FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN ————_—$—$—$— ama Manasiswa ARNG Sper L9azIlOu mM Prarg (mor Re Bioo Sehat Fempat Pengkajian PENGKAJIAN KEPEI \WATAN titas Klien Ro Ta Mal POE wo. Umue a Pelion n Jenis Kelamin : (abel Scros Prkawanan Agama Islan Tanuga! MRS Pendidikan Fanggat Pengkayian Alamat Ou 0 raya. ep Sumber Informasi Sporann U. Riwayat Kesehatan 1. Diagnosa Medils Combastio Us 2. Kgluhan Utama raangalabor yer’ fade lecanyn, 3. Riwayat penyakit sekayang (a2 [aecolaroan al! 4/ Eapak med, Bren | faser Mengalaban fiocicin Bxx2 x! Tarany, Batso Meat 1-09-19 yy de 3 2-29-19 jam: 2900 Bien, Futga, RM twwliana Gcbar apc dat jalratan “dengan Tosts, Pa tien de pena Bua Gatso dan divajar Ee Be” Bina GthalPa 4, vaya Kesehatan terdahut 4 Penykit yang pernah dialami: sen ergata arin. frolak Pernah meme! haryacabt pusng tan olemom ' eaja Sat4.. Yong. terrus, b Alergi (obat, makanan, plester, dil) ier magatazon ICRF Nenub okra! makanon mauper obat c iunist fen wees, | lupe apatok ferrah Inunsap ajay felok d Kebiasgan/pola hidup/life style: ielia adalah’ ceorong Penual parse yang setup haraya Alling +Pulang thogga,. uF atone ler mergalaten oliraya. moronon olen mam PP Shap far ¢. Obat-obat yang digunakan: xhelum mage tanak cant ble delat song fengeon temp Oba} fn buen mengataeen, bahma,pelwarga ku en, fidak pernoh Sarit alah buen” “mumuuks grbe) ofarmh hag, } os Rwayatpenyakitkeluarga | | fi | Ba ena... Seige Genogram: Keterangan Laki-laki Menikah Cerai | ‘Anak kandung Anak angkat Anak kembar Pasien Meninggal ‘Tinggal serumah w>~}} loar aa) iy Pengkajian Keperawatan 1 Pegseps! Kesehatan & pemeliharaan kesehat ue tungdaren. lebih Peccurya eeaa dots Bangedo feelutun . Yue meagre brs Ge eT Rl CAEN Geigla “0 @ dorier / pskeaas Benak tidiauaye Siok dibaes Brreitaracn. ean gersesi. fasten rik: Unkut nundlutoes Freestone Pola nutisi/ metabolik (ABCD) (saat sebelum sakit dan saat di rumah sakit) Intropomé - CO py oat ie Be ele AT Be co (mt: 20,9 8B: pb! Ee oy: nace Aidae aad oe Biomedical sign : Bae EE “Ciera Gece 135 mo fat ~ Grativne . \26..M9 (al Yowenes, aga, OO te re. ek caso on Were Pict Pattern (intake makanan dan ¢ [Pola makan roles Rohe as, ai wea, onda ys aelererers taaeci'@" glean Cawe blrer flak adetua 3, Pola eliminasi: (saat sebelum sakit dan saat di rumah sakit) (BAK Sebelum sakit Saat dramah sake] Frekuensi 3-4 x [ort 3&7 ohori 1 jumlah 4 \stO ce ‘+ 1St co | Warna orien _ Rawr [Bau avs : “Karakter cores a | [Alat bantu Tide asotokan AVA Traty | Wbmpurace lat wath Kemandirian a ‘ (mandiri/dibantu) mandi dowantes Lainnya a _ Te Tae yampoms peg dela elaine, Noman bamarluon pantwor BAB ‘Sebelum sakit ‘Saat di rumah sakit Frekuensi Bes Jongg Veluwe PAB | Jumlah = | [Wama eau = [Baw cr Ee” ee Alat bantu = — Kemandirian | (mandiri/dibantu) Lainnya Interpretasi fa. elewtian Puen Megan”. | "ag rn Oulel Interpeetasi Nes V9| pola aktivitas & latihan (saat sehelum sakit d i + Faget: tm ng el it dan sgt d mah saat pute. fale Al impart tele, ‘Berpakaian ‘Mobilitas di tempat tidur Berpindah ‘Ambulasi / ROM Ket 0: tergantung total, 1: dibantw petugas dan alat, 2 dibantu petugas, $ dibantu alat 4:mandiri Status Skor ADL Supe Orgigeas dag ae, pane Reggae ot jie Ray wes. eee awe major bree! Rupes hardiovaskulerg *190/Aewky WOE A /m Me DAKE. \ramwn ‘antes, Neaer Tee" aust... AIA Wren tas SEs welts et Pola tidur 8 istirahat (saat sebelum sakit dan saat dt rumah sakit) (Ttirahat dan Tidur Sebelum sakit =u ene —] [Durasi ae se [Gongguan ete ai WE | Keadaan bangun a WW tidur se ee | Laincaim oe J Toterpretasi TEUUh ae etapnlfien ee fodur havens Wyer’ 6. Pola kognitif & perceptual ‘args oa dan Memori ooryeh rah Babs Jaw (avery \a\ AN Nats a eqn'e( Ken Wottal Phe ygdan keadaan indera Fun relen mrungateron bisa melikal of 1 elas 3 wear ee manu cee 45 i ee 3 Ragore! AMTGANQET Merocatan ame’ maconan | 4 Radu. lien money waa pout so. 4g,, ob meaton | 5. Peabo,” JANE. rane “nengencti gen ek cin finer pe. fan. tecagil be folar mengalam! gengguan Pola persepsi dirt Gambaran diri Hlin_menga oka irinya Suda te elaq farus bisa ponelin’ Ideal di rl ‘nengatoben Lemue Karena htt olan anabnyg lau mendonping, ben” saat arama Sab Marga ii: ellen, perarya Pahaus for tan Qpat keg dab el eet Alen tunga tara mail” olénganTabanye: Peran Diti: | Fler mengatera” harus geqeto. emiuh agar. bo, maaan’, Uaeg [ag | Somes fa. : = : Identtas Dit Klien ‘mergnjaran etinnga qelatah seorang. suam yon aunatit 1. 8/r efn dua anat fe . ae Interprets fle.” Klin, mangle. ele ba ge / boven Pola seksualitas & reproduksi Pola seksualitas FEN, meni’ 4 igh lane. anak ferempucn? we apes a adak i |‘pe Sarval 4 repredurns fidlat ade ganggua 1 peran &hubung 2 reg AO hela mol Wau berber lengan prey menpengueaya namin” Teka ccna tba) Pier! “4y agi fea aueteul. fe Interpretast 7 pcg Ore maateeere elap numb morotsh Stlolu cate brad iskinya, dan Murcer Gomes bacana ister Interpretast ua “Hit Ton, nendaleton calaly bardota epee. ANA u/ Ceseniheniye Interpretast WV. Pemeriksaan Fisik Keadaan umum sr me oak ada Wea A Runge etn ales lnk) Tanda vital Tekanan Darah Noo ye mm/ Hg Nadi 4 X/mnt RR \@ X/mat Suhu ug Interpretasi mW Balom alas notmal PREF UNE oy Nmc= pent ian fisik Head to toe (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi) Kepal ta nels, pat act legs, kalsl fapala erste, cermbud | Tes RIA, ee ett ‘ re ines. tia "da Genyolan oir Aecdeged, Fer furg. merta,, tartar mel Scleta, te [eterk, "nges a te el papil 5 : fale. na ai exis nyt Ken, / bade : gra ciovelts Altea les, FARE nerggnatan lel fenle dergar & : ea ae a rt em. ee, oe Same Bre ipBakade, hy Mulut Washers, _rukose ib ‘ering, Under Kfar, MEAE mag guuerlean. me Ratsu dan behel gig, oe tale. sae ade Reser engl ee " feher, Sumete pie "fide a” pembeiaen he Dada Hebe Korte He treat, dada. necmal, sents TP keen Rue natua, ala bes nates, ti Palen leaigan dada Sime! £,, ‘elon ia RasOUR Teac oe Suave sone t Hdae ala guenve Safes ambetson Payudara dan Ketiak Posteriorjg Xodomen. \ we dlotar, sind, didar ade febgbien K Qim, Uses 10x a Crormrait S 30x m) Q hat ado Nye deta Seca Ings yGonetala dan Anus ages. itm fla eos ai : he Cal fie Heagpepon eestece, wayah of) wenyengit olan satorar”) foagan tas erie cme dele _ bi alan 0 Artal hang ikersng . snyen la la, Fsprem weaya a mamgn f 53 sala 6 a Plat cipigas bawah \ > pba la leer ,Simetns, PiArcat dnan tear ada Men —feran 1. Kolit dan kuku ries FOC, Kulit ( Keu\t Sao matong, ada lute pacla punggung bokay, dan lergan NS PY bath fenghy ery, fe SL ee tran toda baqon \uea Kev \ vane neck mde P cer 23 dete, Kaul targat . ferng 12 Keadaan lokal . sug pada Fun ieaeat lewal,, hduvon jengereap A tenga! Arde, derpasang, hes. P terias Foner alas, axval _ hanga |. mengalant fprtpod lta Waph nuts purl om nye!vy Teeapi ranggal02-O97N9 Jam: 13.08 lus PON Glirean 38 Ceqten 2 Anteua 3x7 | Trams) H. hey tomyi Dosis. : Rute Efek samping, * * Fresno ano aia Kidpagis Waar raators | rkaanr bor ings pa. act) " wotem | iv ff Bion toh Beat Sdleo, Fras oboh Nogl eras061 08 mpd ton hatred taleve,, one set St Eaeteo han | IRamnum 4 Porta fungs i | leat sine rat, be Komlramelibogs Imingatut ee gimiongon E hnpere Bi lowe bs Pele pair | IY mengatur exseimbangan Asam ware, OsMobie + gga! Jontung | eee noun Home hepa | Forenbatee + | INS dtsinasteeen | | scguton castemit 49 fal | WS focdstibutt 4 | ee bertahan cl bul o7 | |Ceparteaxone meee | | jo or lgearmmaatalogy' linac : wuannattor fy Truman “bac Og Nee tauren | reanarycinon ete | eee enkene ahedtng b+ wee saluro” | TOUR NG ies | menue Cacas beka St \v oe Negi couren | lattam yo bisa Werleala Cova, } mae aoe" ; | f 0 | rake keine FE Ken trondteag | | (fas (V, Fongentog a ieaeren tuihas Plasma 200 19) ew, alergh | \dedistri woe olin courane Renicaie® \ ang lots 85 fo ies eee —- osDeskripsi Terapi | Jenis Terapi | Dosis Rute =P | | | tear | shuptor Sreupia Pleanon| 3X1 Wv | Nett 1/A Teas sumpeciar reatsor hi Gera Getehral | | aoe | | clispneo. insane, Saet bepale ~Imphikasi _keperawat: hanroni for koma 3 | eiman adonyer | ee campueguremeriksaan Penunjang & Laboratorium yoeet ws jun fig | 4 |g purr goat ty | re 200 lngl| | Ino | 3 | Creatnin Os ed mg/dl | ae | | | | | | | | | | | | | te =Iemeriksaan Penunjang Lainnya Pengambil Data, pt NIM. reer seLI9ANALISIS DATA, sf SEH 103-0949 / v.00 yyjam 5. v ic KEMUNGKINAN A PENUNIAN oan Pe ETIOLOGI er Nygen aul 08 a Sy os, [et a4 don pug") | erQice ajay “enema is pone aansprngan, AsO! fides anrtigar OUR ik fem Coe * Tense ex bate orpe | adempat wer Grae ge wee) , Ye nea pro afelag | coat get | ee Conerunn | wen 6 Toget Way fan POY malar Fal HES acta neg aut fron ita oh fates er wae Ueto seh * & xe, um ads femerohan la et meas | nce oe sep ght + (ur Abalat 4 Fat aca tien eaten e098 gn Sm 05: -fanen nusyplaran lutomyn | Freako Injers, yee bao peda ogee? i \etapn dan RemADeD | esene de pede one ‘=m (ator tei poe ‘wean, fungguty, 1 | “ea oro bo al | te tere in | an Venge err tyes uk ee wear notated uy Nem "| MASALAH Nap aku | Parataama bi Anite poucatan (akphas wu erete loge tDIAGNOSIS KEPERAWATAN (Berdasarkan Prioritas) Ff io blagusd legeetysa 2] ee ites teas ape yaty terlabutgan dg wor Me Ty og | ieee” cies beat) Yany Afenci sy AS Wogan yroget gar, mecnddes art, Goer | far | | degen | | | Ue pehuoargan 709) foo te | ft | tes Ful Feturaton | 03-09-19 > ene? no si tg dav pout betcha] Alle ¢ | legdamus haut ater | ji 09 -I | - gi Velndoutan cheng to ng eo) Patt 6 5 Via Nene icencecolat tye, basa fideres, oud | | | | | | | | | | | | | | lero mee| fie Nie PEP UNE ayy2 SLAs / 0} - VIAIAD-O PERENCANAAN KEPERAWATAN ~~ DIAGNOSIS 7 - a | PARAF & 1 [Myer Apue GMMOu toaeaT BOSON Fe geUAAT 2 |Gorzuem (nlegntas Ad SMana 2% 24 yom Akorag toe Nyert tecorrass dy, bi: 1 Tiogaak nen peneose"9 2. Konoot luge 3. Penymnwrens Wuee at putas fort ella dlapican fretaccn aac A oy Movoseuut nig « L.Adeniifitats leeasi, faracteict ¥.Autersi, Frebuen es, p-\denerireas. gerala nyers 1 Velasene ferent hyers v9 Atcacakerr A Obantan Tv 5. Kolaveren cembenan anaigen'e Tek telarsae L. Ylasran relate A maniaatny BETA Joris CAEIAR puree, WemaKar ) ja Celeron Linqeengan yong Yenang, 2 Romery manan yy fons nyanrar rowalon Indeyhes. asus ICelaiwn gr 24 Adeacct WwhegeeS pt lentrtns BREFOe, yur Cole a eH 7 bape Nop 3: Angus ban oxime ave CRE paataor 14: Anguecan menngiaaton putt js tudaraveon Is. Folavoran tenderer obat be [| | | eDIAGNOSIS KEPERAWATAN (Berdasarkan Prioritas) gener omer "| (jan olg Uda vor ul yosy beri butdjan 1Mieane CH YaPe) Yang dian As wale rou gayacuNdgy yr, Glen Roe | integestes » ern Me qos Pau meni, sie Ee pesn pergqan dengan [pro fi - vi eedan aye bee perms ‘pau EWE 15 ¢ aMondow dengan pulit, beratcleny yerara Tanggal | | perumusan |0-09-19 oo a, | fl }o3-09 -I9 ls |PERENCANAAN KEPERAWATAN Tanggal/lam : Se125/0} - 0919/4000 DIAGNOSIS — & 1 [Neen Arue Ga AamEON HNSEAN FERRIER" Maro euin ny» , Gonrnen (nbegrrias Yast Stloma 224 yom Aaorar too Wer wera doy i: 2 Ting ak Aven perenver" 2. Kenbrl huge 3. Renyentunan ee A Moaules furl leleias dlapican frrdawon Eexece eelame Adare tobey hes yun Batak ay eK ian sa, Sidentiitais lorasi, pararterictit-Aueesi, Fretvene, b. Ldenagiras. Sirala ryers [> Telasea ferralt nyers v5 Atcaraker A Obanes Ty 5. Felaboran fenvenan anaigen'e Terme felar sas bk plasean pelotae A maniaainys WTR Jerse CAETAA mare, emaKos ) 2 Cieteran Lnqcongar yang Ynans 4 Botorg aman Y fons nyaran Pemwatan \nleeytes Yeas \ entices GHEY, ”PERENCANAAN KEPERAWATAN im: Gtlasa (03 -07-19 (0109 MEER AWATAA | TUIUAN DaN KRITERIA HASIL =| [Rana Wes | Skok lla ofan findoran Teferanatn® Ren caguhon inf Rd a | Pavia” 2x24 Jam diharapean . ,. ! daa | | Ps Peer © 1b mpmitor tan eyalo tora | | Aedarode fond anda Ingles ean |p “itor peraunton ara | ite yas [Sanurean pacsen wancegieattan AC | - eemeoh an 4. anucket uangaiee® Quran { | | 2 Wer peegh jt] | a tidak wenger | ke} Aete s | | | | | | | | | | | | Vel \IMPLEMENTASI KEPERAWATAN i el IMPLEMENTASI EVALUASI FORMATIE (HASIL/RESPON) | Paraf4an | 1 O3-ORG/ It. Neagense TW LUE CAD, HEE, Gul) 110! OTRO, EEN CET SURI FC co |? Mengnase nyeri seccare Pomerehentag B-RYer Pada Wha, sean cert Gy & | H. mempelercren penyebay nyert pd Kleen @8 30 Lk memberican Obat mot Iv CA in Fcvbreun, cin) eer 10.60 Poel cs seate ayer cohala Ss) [i seta myn ¢ Tare Pater unter tercy cays [a vue Manga lavan wert Yer avon GES) Js ramtems enyien Bari Megkorap er dudlut |# 6 9¢" masgaharan Wei Wome duce a | 03/0919 | opie yarman | oO jruumtants exer Sari Ault 42 ognanys taser matonrarmr Wee ryaran | Mes (tay uy om bert we ee = Pecado a ere mer Pe ee aan 30 1 Seeecatntetlen ovat teemdol IV Aug 10.00 frungausurgan Grigor Untue tPake fatae | Matec’9-019), “No DX | langutan ater Vers | 5. Youn nangalaten =. nymn eave? Ds ee sei ats fe magalols (etal sehen P sbanguran (wkAstes hotean yer er burot) e te ee hae helena neal A: maselah (aAled Gebngion © Pe aagutber_ teva udak erborans poner swegete oe "Soni 685 bot ten ‘ (onyuto heres Sr Poror mungptata ake sudoh fot nr 0: we fost 19 2 ee Amavloh feclas ebagran P> Lonyttan wove ae pcan a ld ONeaeal fee Valens leer | Parafa) —| Nama FREEONES aay