8 Gawat Darurat Gunakan format proses keperawatan Gawat darurat saat prakuk di 1OD PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS VAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA FORMAT PI IKAJIAN K. RAWATAN GAWAT DARURAT ‘Tanggal/Jam MRS 4 woorer /20% / 24 +Go Diagnosis Modis Agro brea TenggadlenPenghajan | C Momy age IDENTITAS PASIEN 7. Nama Pasien | Ans 8 Uimue etn 9 Suhw Bangsa Sou /Bexexo To Ayame Rowe 11 Pendidikan > Rou 12 Pekesaan Chom koro 13 Alama Moe 14 Sumber Baya : Bee KELUHAN UTAMA, tN a . KELUHAN UTAMA. aro (buat. Aseria ake, trey, For, Geweaechon USE MFT. HEA CFOS amy, Nat PI ‘AKIT. Seay iM [ANISM OF INJURYE! RIWAYATHENYAKIE SE LOR eer Teka er fee se Wess Aexaebet oo) neo, ee, SEDER. et See 5280, Sian e ERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK | oe lege > CO] Bina Li Merah ( Hijau CY Kuning 2. Kesadaran (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive): nda vital ; Sean eee ee xan T: NO Wally RR: 4orfeeh $702 4% 4. Keluhan Nyeri: Oya vzoe Fagin ala nye dengan Wong Baker PAIN MEASUREMENT SCALE cotta Bee wien Seer‘The Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) | | met eA Hi Hl lie : F i | I bechent! seeara spontan. i I Ed i j i 5. Airway dan C Spine Control/ Immobilization a. JalanNafas,bebas LY ya DD tidak b. Obstruksi/ Sumbatan ‘idak g sebagian — total cc. Benda Asi tidak padat cair Berypa "KER 4. Mulut, terkatup DY tidak ya e. Batuk Ge produktif tidak produktir an Renasieoss See. 7 Bau :. 6 breting a. Normal ya tidak b. Keluhan:: sesak tidak ya D)nyeri waktu nafs CJorthopnea CQovaktu istrahat — Fberaktfitas Y asimetrisPas mads wn ‘Sura mais Or - SS. 9 er temar om 3 Forelegend bees md k Dette winds ate a web Noo 0S gaqaner ERED. Sem, toee Gr, Uaeneg Efe, Tee tidak repro ap oe jeks patologis, babi G Meningeal Sign EE Kaku kudok [1 brudzinsky kernig Lainlain Oat =) : ‘Muntah proyektil LD. nyeri kepala hebst. Lain-lsit ae ara cena smelt Ey riple trauma, Lain-ain Feior Bass Cra Ton Bloody rinorhoe [1] Bloody otorhoe [Brill Hemstoma [Balle Sign= Lama pemasangan Aa, der yocoeg J. Penggunaan spalkigips: . Sirkulasiperifer: oe oe | Kompartemen syndromel] ya” Eyfidak m. Kult C) ikterik C] sianosis (9) kemerahan 1 hiperpigmentasi Turgor bak Olkurang Ojetek Pitting edema: +/- grade. § Os oO Ekskoriasis(] ya O tidak Urtikaria: ya CY tidak n. Luka operasi; [] ada tidak Tanggal operasi E Jenvopens AAR of. oteo etree Lokasi 8 Keadaan _ Drain 2 ada EF tidak + Jumlah i So Wena SLINGBY Secporeg, Gren + Kondisi area sekitar insepgi 9 Povo ©. ROM eset (EBS, of apres ren 10. Eliminasi URI Normal : @ ya D1 tidae ®. Keluhankencing: Eda Oy Tidak Bina iN ofl... ketshom, Seanseg, c. Kemampuan berkemih: C¥Spoman Cr Alatbanu,sebutkan:..... tee Ne Majerg ctok Gonty Harike - d. Produksi urine : ...\€©. ——— ©. Kandung kemih: Membesar eB yiaw ‘Nyeri tekan ya ‘tidak ALVI a Normal Oo va & tidak b Mulut Ebersih O kotor berbau ¢ Membran mukosa: Cllembab rhering CO. stomatitis d. _ Tenggorokan: CO sakit menelan Kesulitan menelan C7 pembesaran tonsil OF nyeritekan e Abdomen Oi tegang, OF kembung C1 ascites, lingkar abdomen es Nyeritekan; = tidak . £ Peristaik: #2... smenit suarabising usus [hipoaktif _[] hiperaktit 8 BAB:...... hari Terakhir tanggal : 4 f03.0¢)) 1, Sistem Endokrin : a. Pembesaran tyroid: Oy tidak1b Pemtenaran tatenjar peta be © Mywyh ANAMNESA AMPLE (Allerg: Medication, Pau Medical Hitory, Last Meal, Fvequ keyadian Gi "uh ean) cheba, fen Dente nae Chat gapan Oxy geen: Freya prggete, minum leratbe ftv 1 getar ,“cote . ATUL Mone ‘Skala Pola | Skor Keiwapalanl ‘ ‘Ya: dalam} bulan terathay [35 Fasien Masala ons c = Dragos Sunder © is : agnosis eis) Tidak 7 ‘Alat Bantu Fee Na . onghai” Alt Penops Tidak Ad burda! = } _perawal/ tirah barir bad o - Teapaane Tan aps [V8 3 Gaya Bexalan Tega Cen 30 elemahan iv 7 ‘Normal tirah baring? 0 ESR WK athe imotilises rane Mena Sering lupa alan Keteratasan | 15 yang disiliki idak konsisten dengan pent ‘Orient bask temadap 7 kcmampuan diri sendiri ° ° Catan Toad | 6 PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL ‘nan dob doy et mea soy agg Seman Et dene Bh bers... fe wines ee ee “ pee cn on aa om Renn oaeaR MY. AED. ae A 9. Se fee pet Sena 7 oh PENGKAJIAN ‘SPIRITUAL a, Kebiasaan beribadah Sebelum sakit CO sering Padang-kadang tidak pera ~~ Selama sakit Ci sering Fykadang- kadang tidak pena . Bantuan page an ign uauk memensh begun bead BRNO Ga ates te eee ates AL peabenits Baa en : : PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium, Radi “KG, USG, dll): Wot (ob Mod “PRM Fat FRO, Aa,amarig | MOA Peepeotorte AD RO, Tea Mom KeyTERAPI: 7 Oxtigeroe® s-10 Lent A WED EF Ose Arncnoptutiea ( > thon fog A gom 1 Cexnbver Mo anna D7 WES Gerroxore a F400 WH. piso 19 Aeted Wack 261 ‘Surabaya, ‘ q stax windy (Nam Lengkap) . =eceumens TrAvaves Solo. Dae tNOVOaN Tro Kivn erga it cor —————— 7 Keston Neate (babu: = 7 AeeBerepe_toer wom 0 Weenie Aveegy Tht 7_Permrucan _Htaco_ PORE: 50 40 ¥en, 1S: ORGY me Seley $2 264°C Che WD? 9 cent! ome oh J Peo = 3 Sqerest tess 4 _ 4 Reerpcagkan Satuton Sogo 4 yonder, Wheeasrey 4 TAR: Gavel ston HGS Ale EERE, es kaa tert StF pape Aas Re Mogos koe 7 ee ¥ gem (-c008) 27 Gaegro_ vate foyer \rolros’ oleh Rotor ® 7 Verbicore “genset - Gerbke 5 7 Ty fetagel eee Reowdkos pastes jatecegto gaara} t 2 Re, Oo Heed Garon perenne, Bde HyeROeA 7_Vysqren. s Neatior Lexqerony ’ WVMNaay holagneo , ReraBvtoon otek Wonks potatos b TAK: pee nage NORE nthe Gos freer tergpvl Serate suk Gages negos a Pekka opt ra aes - ga Rocrrgarutos \cowier ® (90088) aZn === ~ = peti ———_———_— Orbe vnutente, ened > CH Tae 7 _ t ca a a Brg mete Dreger PF A ee ee a Gon Ves fevepeY_ 4 Bs Deibneator Or Soe (Oa teempeemy s Hegcterereie Me: Gngger terboror eeePROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVEKSITAS AIRLANGGA DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 5 Mosk, TANGGAL: 7 / eens 1. Seeker gator TORE fate BREE bL Kereer ag dedotor 20. Jute BEGET 2, Weert) (y-000) . 3, Yoo dees MOOK SHIRE DE Leetoon ueap tapos £5. Prageea 19.1000) 4, Compan REUGIH BPS b.9- FaGarscctorepe Veo Fare 29. Bexgreg (> 5. amentngyea® , FO EDI (9.0008) - 6.a Prey rit . lve ovalaga fees ee | yd] eee CCE T { [ses [Bo apkdoune “4 yet et wifi Mi aeree wares cite an TP [oe