a oe x TABLEAU DES PRESTATIONS CONTRAT N° 60/5744.00 Les remboursements sont effectués a raison de 85 % des frais engagés sans pouvoir dépasser le maximum prévu & chaque poste, jusqu’a concurrence d'un plafond fixé & 100 000 DHS par maladie, par personne et par an. Le remboursement des frais d'hospitalisation sera effectué sur la base du bareme tarifaire conclu entre les compagnies d’assurance et les cliniques privées du MAROC. MALADIE Consultations et vistes de médecins, omnipraticiens et spécialistes La Compagnie rembourse aux _ conditions| contractuelles. ‘Soins en série : injections, massages, traiements par hypnotisme, psychothérapie, ophtalmologie, oto-rhino-| laryngologie, etc... Remboursement subordonné al lraccord préalable de la Compagnie. [Analyses et travaux de laboratoire 85% Sur prescription médicale Ne sont remboursés que les médicaments délivrés sur cordonnance médicale par un pharmacien \également diplomé. Ne sont pas pris en charge ~ Les produits alimentaires et produits de régime ou de remplacement, les fortifiants, les vins, les eaux minérales, la véganine, Foptalidon ou produits| similaires ou dérivés, sous quelque forme que ce soit, médicaments 85% les shampooings, les savons solides, ete = Les objets & usage médical : thermométre, seringue, vessie, bac et poire @ lavement, bassir, inhalateur, lrrigateur, sonde, ventouse, gant de rin, mercurochrome, etc Il est impératif de joindre aux ordonnances les P.P.M (Prix public MAROC) figurant sur la boite de chaque’ médicament en plus des prospectus [Actes de pratique médicale courante et de spécialité et petite chirurgie Radiologie-électroradiologie = physiothérapie - — électroradio diagnostics- radiographie- 85% ‘Sur prescription médicale roentgenthérapie-curiéthérapie, traitement de tumeurs, etc. ‘Seuls seront pris en considération, les frais de séjour en hépital ou en clinique auxquels s'ajoutent les frais Ghonoraires du chirurgien, de lanesthésiste, de salle Gopération et de pharmacie opératoire. Les visites du médecin traitant ne sont garanties que si Interventions chirurgicales Honoraires du chirurgien Frais annexes a une opération Clinique privée (K=30 DH) 85 % ce demier 4 ete appelé a titre dassistant en cas Hopital pubic 85% | aggravation de 'éat de santé du patient Les services| = Polyclinique CNSS ( 100% et taxes sont 8 la charge de Assuré. selon le tarif des Tous suppléments, tels que it daccompagnement, polycliniques CNSS) accompagnant, service, taxes, etc... restent & la charge de lass, £MATERNITE, MATERNITE ICésarienne (avec exclusion forfait /maternité) Forfalt, accouchement Simple 5.000 DH Gémellaire 7 500 DH 85% Les accouchements, survenus au mons 9 mois aprés| ladhésion de Assuré (ou du conjoint de tAssuré) au! présent Contrat, donneront lieu 2u versement de| Vindemnité ci-contre sur présentation de Extrait d'Acte| de Naissance du nouveau né, Ce versement exclut le Femboursement de tous autres frais imputables @ la] grossesse normale ou a 'accouchement normal Toutefois, au cas ol 'accouchement donnerait lieu & un acte chirurgical da & des complications, lassuré a droit au remboursement des frais engagés dans les mémes| conditions que sil stagissait dune hospitalisation chirurgicale, Frais pré et post natals 85% Fausses couches accidentelles 85 % Frais de mise en couveuse OPTIQUE fa) Verres (aves reference au tant des opticiens majoré de 30 %) b) Monture ‘Maximum pour la monture c) Verres spéciaux DENTAIRE 85% 85% 85% Max. 4600 DH/2 Ans 85% Max. 2.000 DH/ An ‘Maximum 800 DHiJour Les verres correcteurs de la vue seront remboursés quand le port des lunettes est nécessité par une maladie ou 4 occasion d'un changement de dioptrie ne| donnant ¢roit qu’a un seul appareillage. Les verres progressifs, antireflets, varélux prescrits ne| ont pas pris en charge. 8% Pour les extractions multiples au-dessus de cing, [es aan valeur de la lettre | soins spéciaux, les radiographies (plus de 2 par cle séances), lassuré doit demander accord préalable de D=NEANT _ | ia compagnie avant d'entreprendre les travaux, Tes remboursements sont limités @ 5 000 DH par personne et par an. as% Les soins ODF doivent étre entamés avant 'age prothese dentaire de 12 ans et seront pris en charge jusqu’a 16 ans, Son io ace valeur de la lettre |Avant_dentreprendre un traitemert de _prothese, parodontose et/ou ODF, ’Assuré doit obtenit accord Parodontose fg, écrit de la Compagnie. D = NEANT Le remboursement ODF est imité par personne et par période de 12 mols § 000 DH (soit 2 500 DH par ‘semestre)Frais de transport @ fintérieur du MAROC CONTRAT N° 60/5744.00 SUITE ‘AUTRES 85% Max. § 000 DH/AN Te remboursement du malade, prescrtpar| ordonnance médicale est couvert de son domicile ou| du lieu de l'accident un établissement hospitalier au| Maroc, . 85% —_|La garantie ne ‘applique qu’au premier Apparel Onhopesic et de Max. 5000 | appareillage. Les prothéses a but esthetique ne DH/AN | sont pas garanties (les yeux arificiels, etc.) TUBEROULOSE 35% indemnités garanties en cas de _Uuberculose| bactéroiogiquement ou radiologiquement confirmee = Sanatorium: (Max. 4 an) Max. 40 DHjour |Le séjour en préventorium ou sanatorium a'est - Préventorium : (Max. 6 mois) Max. 40 DHijour couvert que sill est preserit par le médecin de lAssuré| et aprés accord écrit de la Compagnie. |Vaccins préventif pour enfant de — 85% de 12 ans Cures thermales 85% | Maximum § 000 DHIAn Personne Bilan a reent fy compris 85% Maximum 3 000 DH/An/Personne depistage cancer) Ceinture de gromsesse —aV0u sximum Personne lombaire 85% Me 1000 DH/An/P. ° Frais mammographie 85% [Maximum 500 DH/AWPersonne Ménopause et andropause 85% | Maximum 3 000 DH/An/Personne Frais de strié secondaire 85% | Maximum 3 000 DH/An/Personne | ras de srconeson 3% | Maximum 1 00 DRA Personne RADIOLOGIE & IRM 85% - La garantie est étendue dans le monde entier sans accord préalable. - Les maladies congénitales sont prises en charge. A: CLAUSE DE CONTINUITE Les frais consécutifs a des maladies déclarées a l'adhésion, dans la mesure oli elles étaient couvertes par l'ancien assuraur, sont admis en remboursement dans le cadre de la continuité de l'assurance, B- CLAUSE D’ANTERIORITE Par dérogation a article 29 alinéas 1 des Conditions Générales du Régime Collectif de Prévoyance, les maladies survenues antérieurement a la date d’adhésion sont prises en charge a l'exclusion des maladies congénitales et des infirmités, sauf pour les enfants nés en cours d'assurance, POUR LE SOUSCRIPTEUR Qe) * POUR WAFA afeitance