CATATAN PENGOBATAN PASIEN ‘TUTORIAL FARMAKOTERAPI TERAPAN 0] Ls] [0] [9] [2] [o] (4) [2 Nama Pasien : Tn. Kn ; Nomor RM: ‘Tal labir/ Umur: 45 tahun ; BB: kg:TB: ; RPD : Hipertensi ‘Tanggal MRS : 01/09/2019 DPJP: dr. Nunu, Sp-PD ; Diagnosis Dokter : GERD, Susp Cholelitiasis dengan cholecistitis, Abdominal pain regio right, upper abdominal pain dd nefrolitiasis dextra Riwayat MRS : Pasien masuk RS melalui [GD dengan keluhan nyeri perut sejak 3 hari lalu, mual (+), nyeri tekan epigastrum (+), nyeri pada lumbal kanan umbilikus (+), demam (-), muntah (-). | Riwayat Pengobatan Riwayat Lainnya:- ; Merokok:- batang/hari; Kopi: 2-4 gelas/hari ; Riwayat Alergi : - Nilai ‘Tanggal Tanda-Tanda Vitsl_ | Norma [MRS TIS [| 25] 39A9_[ aon9 I T Qian 7080 [13777 T2070 Toow | HOG T Nadi (atineaiy —] «100 [100 76 % ew I Suh CO [363-37 [368 Eg # = [ Natas (eaineny [1230 [30 — 2 2 20 i Tanggal ae TMRSTM7i9 [799 [S99 | 49/19 1 Nyeri ulu hati Lo + + + Mul +++ ++ + + [ Nyeri perutatas ry ae + ‘Susah tidur Es 7 . [Pusing ss + : BAK seperti teh “7 + 5 Skala Nyeri 7 5 3 2 I Pemeriksaan Laboratorium Rutin : So Parameter | “Tanggal Laboratorium | Satuan | Nilai Normal [MRS | 29/19 | 3/9/19 | 4/9119 Rutin Darah Lengkap Hemoglobin gal [107-155 4 Leukosit ‘UiL | 3600-11000 | 13850 | Hematokrit % 35.47 35 Segmen, % 50-70 302 | Trombosit ToL '150000-440000_| 337000 MCV a 80-100 90 MCH. Joell | 2634 30 MCHC % 32:36 36. RDW % 115-145 12 MPV 1 94123 10 [GDS = 200 100- [Kalium 34-45 4 Natrium I 144 Pemeriksaan Penunjang : ‘Tanggal * “Tanggal Jenis Pemeriksaan : Sica Bomerieeree Hasil Hasil : BB: Berat Badan; TB: Tinggi Badan; RPD: Riwayat Penyalst Dahulu; DPIP: Dokter Penanggung Jawab PasionTanggal MRS 219119 3/9119 | 4/9/19 | votv v v v | Mecobalamin 1x500 mg v v v v v | Injeksi Ketorolak 3x30mg Vv Vv Vv Vv Vv Terapi Oral Sukralfat 3x1C v v v v v Braxidin 2x1 tab v v v v v Cefixime 2x200 mg v Vv v > LV.ED RL 20 tpm v v v v v