Un ancien agricutour do 70 ans, sans antécédent conny mals non sulvi médicalemont, tumour (1/2 aquet/iour depuis l’Age de 20 ans) est hospitalisé en urgence pour une douleur majoure et une impo- {once fonetionnelle du membre inférieur gauche, A "examen clinique, la jambe gauche est ple, ro il existe un deficit sensi et moteur du pied, les pouls périphériques sont tous pergus a droite | a gauche le pouls poplié et les pouls de chevilla ne sont pas percus. Il pése BS kg pour une taille de 175 om, sa tension artérielle est 8 170/95 mm Hg, A lauscultation cardiaque, le coeur est rapide st irégulrer, sans souffc, || n'existe pas de souffle sur les axes artériels periphériques. auscultation pulmonaire est ‘normale. Un électrocardiogramme est réalisé [Iconographie]. Le bilan biologique est le suivant: Na 141 mmol, K § mmol, créatininémie 118 pmol, Kb 13,5g/4l, leucocytes 8 000/mm, plaquettes 420, ‘00/mm", TCA 32 sec (temoin 82 sec), TP 95%, glycémnie & joun 5 mmol, groupe sanguin B ihésus posit Eleciocarctogrammetoe EPREUVE DE DOSSIER Partie numéro 3. QUESTION n°: 1 ‘Quo! est lo diagnostic ? ‘QUESTION n° Interprétez 'ECG. ‘QUESTION n*: ‘Quels sont les ceux mécanismes possibles pour expiquer ce tableau clinique ? Sur quels arguments ? Loquel retanez-vous 7 QUESTION n°: 4 Des examens complémentaires sont:ils nécessaires pour la prise en charge thérapeutique? Si oui, lesquels ? ‘Argumentez votre réponse. QUESTION ‘Quelle prise en charge thérapeutique immédiate proposez-yous 7 QUESTION n*: Le patient s'améliore rapidement. A la sortie du patient, cualle classe thérapeutique doit nécessairement figuror sur Fordonnance sauf contre-indication Pourquoi ? Quelles en sont les modalités pratiques ? QUESTION ni’ Progosez-vous un traitement ant-hypertenseur ? Argumentoz votro réponse,