Professional Documents
Culture Documents
Спешност
Спешност
Във всички ситуации на спешност хората не знаят какво да направят. Най-важната задача на
клинициста в тези случаи е да проектира върху участниците в спешната ситуация чувството, че
той знае какво да се направи и да улесни клиента и другите участници в спешната ситуация в
това да изработят ясна представя за това какво могат да направят самите те.
Психопатология е психодинамика
Във всеки случай на спешна консултация ние трябва да си зададем въпроса „Защо това се случва
точно сега?“ Какво е нарушило равновесието, което клиентът е имал до този момент?
Някои индивиди са по-склонни да реагират с криза на ситуациите на стрес, докато други
управляват тревожността си по-умело.
Във всички случаи обаче клиентът има определени очаквания за начина, по който ще бъде
третиран.
Тези три фактора определят протичането на интервюто в режим на спешност.
1. Интрапсихични проблеми
а) депресия
Пациентите с депресия често предизвикват тревожност в себе си или в околните и това може да
стане повод за спешно търсене на помощ. В генезата на депресивното състояние често
присъства събитие на реална или фантазирана загуба на обект или на любовта на обекта, което
оставя индивида с чувство на несигурност.
Спешността при състоянията на депресия често е свързана с риска от самоубийство и затова при
всеки случай на депресия е важно да обсъдим въпроса с клиента, независимо дали той самият го
е повдигнал или не.
Острата реакция на скърбене също може да допринесе за подобно кризисно състояние, подобно
на депресивното. В случая налице ще е история на скорошна загуба на значим човек.
В тези случаи е важно интервюиращията да внесе спокойствие и нормализация на ситуацията на
тъгуване и в някои случаи да посрещне потребностите от зависимост в острата фаза на
скърбене.
б) тревожност
Тревожността е основен отговор на заплаха и съпровожда всяка ситуация на спешност.
Обикновено причините за това са две:
събития в настоящето пробуждат страхове, които са лежали в несъзнаваното;
пациентът се чувства неспособен да управлява сексуалните си и агресивните си пориви и
се бои от последиците. (Напр. Момчето, което за първи път отива в общежитие или
жената, на която става все по-трудно да се грижи за новороденото си бебе.)
в) обърканост
Това са ситуации, в които пациентите са тежко дезорганизирани, имат трудност да говорят, да се
ориентират във времето и пространството. Обикновено тези феномени са свидетелство за
затруднение да бъде намерено решение на психичен конфликт. Това е състояние, при което
определенова стресова ситуация уврежда автономното функциониране на едно вече увредено
его. (напр. Възрастен човек, който е настанен в ново жилище и не може да се ориентира в
обстановката.)
Тези клиенти също биват доведени от някой друг, който се тревожи да не се наранят или да не
наранят някой друг.
2. Соматични проблеми
Тези състояния много често попадат най-напред при соматичен лекар и едва след това клиентите
биват насочени към психиатър или друг помагащ професионалист. В случаите, когато клиентите
виждат връзката между телесното си страдание и емоционалния си живот, това обикновено дава
началото на плодотворна работа, но повечето от случаите със соматични оплаквания не са
такива. Налице е тежко отричане на психичното страдание и страх, че клиницистът ще намери,
че проблемите на клиента са „в главата му“, а телесният му проблем ще бъде пренебрегнат.
3. Междуличностни проблеми
Това са ситуации, при които един индивид е воден от друг, тъй като другият намира, че първият
има определен проблем и има нужда да се справи с него. За клинициста това са трудни
интервюта, тъй като е изправен пред задачата да реши кой от двамата е клиента и по какъв начин
да формулира проблема.
Управление на интервюто
4. Клинични ситуации
- тревожният клиент
- обърканият клиент
- клиентът с интоксикация
- клиентът със „сърдечна атака“
- клиентът с криза в междуличностните отношения
- клиентът, който е демонстрирал насилническо поведение
5. Очакванията на клиента
- несъзнавани очаквания
- съзнавани очаквания
- негативни очаквания
6. Планът за работа
7. Затваряне на интервюто