7 [a OSE (GH) BREF arses [soon bw do oko DOME B) Saar e Pecos Viena parr. 30073000 [rica tae FILIGENGIE EL PRESENTE FORIATO DE DEPENDENCIA ECONOMICA CORRECTAMENTE, NO SE ADMITEN TAGHONES HI ENMENOADURAS. aXe QIe A Phinda Set0 oucae ico et te crtstnie WGHABES. ese on ORT RE oS, Pay Cs iS Teiae oak Fone, ee Ces, Geren encom oe SRO BEC GENO USO DE IIS FACULTADES MENTALES Y BAJO GRAVEDAD DE JURAMENTO, CERTIFICO ¥ DECLARO QUE: “ABA ABILIAR V/O RENOVAR ESPOSA (0): E103) Sora) ‘useasa on Ei preietca Conniga wt TSS $e $e sna pane ce icon woes 0 Mente antes (a) eon ela de cindedania No ‘epende tezoricameniey en 00% 62 RIVER. FS sda a ninguna Enid Promaore de Sud is PARA AFILIAR ¥/0 RENOVAR COMPAKIERA (0) PERMANENTE: Ef) Sete (a) fxgeaes on "Vs 6 Urn Ls canine NOS tebe: no St Ge saute pana onvldes, vont state nea GWGaeae a nities 2 - PARA APILIAR VO RENOVAR HIJOS 0 MIJASTROS MAYORES DE 18 ANOS V MENORES DE 25 A110 QUE HAGAN PARTE OFT NUCLEO FAMILIAR: sezin scare aug mi no wnfilorndee A. Vivizdn Ceballos enscoss a) con gaia ae mi Not irene (0 pin ieee sel oe econ ter Bpeccs we rolgs Pia on ggaeason ects 9 ext ach ons ‘Soules enka Ewenten oan ocunrate Af emeste'e so ere y ia, no Tone ninguna relacan SAT coWaGURT Tan es pubes © pve ‘depen economieamenta te pe ‘ele genre saa empress yee ser eszatn dl Sua Genera ae S00 Famaare 1a) Sater) WWASTROS MENORES DE 18 ANOS, QUE HAGAN PARTE DEL NUCLEO - neon cane ge and {605 Ga Tj no goze do rau pesion se invaler, vjer © rte ata ohevenrssllase va) npone Ene ‘omolra de Sela a SiS86N, PARA AFILIAR VO RENOVAR PADRES: Seringuna prone vale aire. onde scndmicamenia yn in 1h demi AEG TSS eiicade (2) con cela Ge cusadania No ‘ipesn sh aa paris SnangS we Tin apande eanerncarasy enon 100% ¢6 ml TED OPES ‘Scnguva pation de ater, mer omucte mse encanta teagnernguna Enid Hroncltace Saude af SSBC aga to avenion. rio eN ta cunao ox Porta rc Va_ev cin t_oer nes ne HERES dete 2" pana em PRESENTADO AL ‘SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FUERZAS MiLITARES. A) AQIS 808 ‘Giodadania Wel Doclarante Piriion Soto Jaime Alfonse, Apellidos yNombres del Declaranie Firma y Cadsi Oop ar ‘hae MON-CGFIA PRORSFLOGSMAUSETS SWUGENCI ep TACHONES Wena ATE ZORUATO DE DEPENDENCIAECONOMICK CORRECTAMENTE, NOSE ADMITEN eRe D Pina. cca conch ow cunonin WoTQMIE 8 wronscn eo Sale EER aS eo Oa ee aS EN PLENO us DECLARO cug> OF MIS FACULTADES MENTALES Y BAJO GRAVEDAD DE JURAMENTO, CERTIFICO ¥ “AAFILIAR a 10a) Sete peas 09 LE ara wae oo Re Siege I RE oe anata) ean ca e dan No FST. depends aconamcarers yen 00% oo TTR. ‘ater. vont munis nse ence sands 4 rogune Ertcnd omer de Std 8 2A APILIAR ya 2A (0) PERMANENT: £1) Sato) cea en ‘a eau slats sure Crespo Se Salud Para ari ev TRO Ma Yr MENORES OE 25 ANOS (GaN Pa Oran aR Soe Te SPB se Re an Nec e fos ase tee a ey reine rma cra eo in ebeee meae aeons agement ee ‘pends ecanemcarnent de pss uso, po he equ taassn BEa'o SATDGUA Sn rod pies 97a ‘le genus sla oimgesa young 9 acts Sara Geer se Pans a STROS MENORES DF 1 A 2 ARO RI 2 sero ere cocoons Sa sringine Emad pmo de Sous m WESEN {SLADE Sa reese wr emer econ cart yw an 100 Sm GON AEG SECS armor ae mvocne seater nse esata siase snnpuna Enea rome Ge Seeds S'SBEM FARA LO ANTERIOR, FIRMO EN LA CIUDAD OE govonguilt a ola Toe. mes oe AGE. GESSEEE pana sen PRESENTADO AL SUBSISTEWA DE SALUD DE )AS FUENZAS MILITARES Pirneh Sop Jari Ales —Griell_ 43. ne ee A Womibres del Declaranie —Flimay Codula de Cudadania del Declarante