Pengaruh Pemberian Modifikasi Posisi Bayi Pada Pasien Fototerapi

Terhadap Derajat Ikterik Pada Bayi Baru Lahir Di RSU Mitra Delima

Erlita Hafidhati 1, Faizatur Rohmi 2, Ronal Surya A, 3

1,2,3
Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen Jl.
Trunojoyo No.16 Kepanjen Malang
E-mail : ehafidhati@gmail.com

ABSTRACT: Neonatal jaundice if the amount is very large, it can damage the function of
the skin and other body tissues owned by the baby, and requires treatment, one of which
is phototherapy, phototherapy is a management of jaundice that aims to reduce the
concentration of bilirubin in the circulation or prevent the increase in bilirubin levels, to
increase the effectiveness of phototherapy changing the position of the baby during
phototherapy can reduce jaundice faster. The method in this study was a pre-
experimental one group pre test post test design. In February 2021 at the partner hospital
Delima Bululawang. The population in this study were all babies who received light
therapy in the perinatology room of Mitra Delima Hospital in January as many as 32
babies withsample 24 sample baby by using techniques accidental sampling. The results
of the analysis of the study, there were 23 babies who experienced a decrease in the
degree of jaundice after giving baby position modification phototherapy with the results of
the Wilcoxon Signed Ranks Test statistical test of 0.000, thus the conclusion that can be
drawn means that there is an effect of giving modification of baby position in
phototherapy patients on the degree of jaundice in infants. New Born in Mitra Delima
Hospital.

Keywords : Jaundice, Phototherapy, Position

ABSTRAK: Ikterus neonatus jika jumlahnya sangat banyak, ia dapat merusak fungsi kulit
dan jaringan-jaringan tubuh lainnya yang dimiliki oleh bayi, serta memerlukan
penatalaksanaan salah satunya fototerapi, fototerapi merupakan penatalaksanaan ikterik
yang bertujuan untuk menurunkan konsentrasi bilirubin dalam sirkulasi atau mencegah
peningkatan kadar bilirubin, untuk meningkatkan efektifitas fototerapi mengubah posisi
bayi selama fototerapi dapat menurunkan ikterus lebih cepat.Metode dalam penelitian ini
adalah pre eksperimental one group pre test post test design. Pada bulan februari 2021
di RSU mitra Delima Bululawang .Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bayi yang
mendapatkan terapi sinar di ruang perinatology RSU Mitra Delima bulan Januari
sebanyak 32 Bayi Dengan sampel 24 bayi sampel dengan mengunakan teknik
accidental sampling. Hasil analisa Penelitian ada sebanyak 23 bayi mengalami
penurunan derajat ikterus setelah Pemberian Fototerapi Modifikasi Posisi Bayi dengan
hasil uji statitistik Wilcoxon Signed Ranks Test adalah sebesar 0,000, dengan demikian
kesimpulan yang dapat diambil berarti ada Pengaruh Pemberian Modifikasi Posisi Bayi
Pada Pasien Fototerapi Terhadap Derajat Ikterik Pada Bayi Baru Lahir Di RSU Mitra
Delima.

Kata Kunci : Ikterik, Fototerapi, Posisi

LATAR BELAKANG
Penyakit kuning ialah suatu
meningkatnya kadar bilirubin
didalam darah kurang dari 5mg / dL,
secaramklinis digambarkan dengan
munculnya penyakit kuning, dengan
penyebab fisiologis dan non
fisiologis (A, Sukadi, Kosim MS,
Yunanto A, Dewi R, Sarosa GI,
2010). Penyakit kuning adalah
adanya warna kuning di dalam kulit
dan sklera karena peningkatan
derajat bilirubin dalam darah
(hiperbilirubinema). Pada bayi cukup
bulan penyakit kuning muncul ketika
fokus serum bilirubin mencapai 85-
120 µmol / L.
Berdasarkan informasi dari
oraganisasi kesehatan dunia (WHO,
2015)informasi kematian bayi di
negara ASEAN (Hubungan Negara-
negara Asia Tenggara), misalnya di
Singapura 3 untuk setiap 1000
kelahiran hidup, Malaysia 5,5 per
1000 kelahiran hidup, Thailand 17
untuk setiap 1000 kelahiran hidup,
Vietnam 18 untuk setiap 1000
kelahiran hidup, dan Indonesia 27
untuk setiap 1000 kelahiran hidup.
Banyak bayi yang memiliki berat di
bawah 2,5 kg saat memasuki dunia
sebelum 37 minggu pertumbuhan
dapat menyebabkan penyakit kuning
selama tujuh hari pertama
kehidupan. Umumnya penyakit
kuning tidak berbahaya dan tidak
membutuhkan pengobatan. Namun,
penyakit kuning yang terjadi dalam
24 jam pertama kehidupan harus
diperhatikan. Penyakit kuning terlihat
jelas pada tingkat mata ketika fiksasi
bilirubin dalam darah pada bayi atau
anak-anak> 5 mg / L.
Hasil penelitian awal di RSU
Mitra Delima Bululawang Kabupaten
Malang pada tanggal 10-20 Oktober
2020 didapatkan dari 10 bayi, 4 bayi
mengalami ikterus neonatorum.
Sebagian besar kuning adalah
jinak, akan tetapi karena potensi
toksik dari bilirubin, semua bayi lahir
harus dipantau untuk mendeteksi
kemungkinanmenjadi ikterik berat
(Sinta, 2019).Harvard School of
Public Health: terdapat 42,7%
(n=834) kasus ikterik pada bayi
dengan berat lahir < 2.500 gram
(RO=3,45 IK=3,01) dan 47,5%
(n=777)kasus ikterik pada bayi
kurang bulan (usia gestasi < 37
minggu)(RO=4,34 IK=3,77). Ikterik
neonatal berhubungan dengan
penyakit lain seperti
anemiahemolitik, kelainan endokrin
metabolik, kelainan anatomi organ
hati, dan infeksi.
Penatalaksanaan pada ikterus
neonatal harus di lakukan
pemeriksaan terlebih dahulu apakah
ikterus fisiologis atau non-fisiologis,
Penelitian yang dilakukan oleh
(Maulidya, 2013) mendapatkan
bahwa prevalensi penyakit kuning
neonatal diperoleh sebanyak 49 bayi
(13,2%), yang terdiri dari ikterus
fisiologis 24 (55,8%) dan penyakit
kuning non-fisiologis 19 (44,2%).
Penatalaksanaan berupa fototerapi
dan tranfusi tukar (Silvia, 2016)
merupakan penangan yang sering
dilakuakn utnuk kasus ikterus .
Sebagian besar unit neonatal di
Indonesia memberikan fototerapi
pada setiap bayi baru lahir cukup
bulan dengan BST ≥ 12 mg/dL atau
bayi prematur dengan BST ≥10
mg/dL tanpa melihat usia (HTA,
2010). Fototerapi merupakan
penatalaksanaan ikterik yang
bertujuan untuk menurunkan
konsentrasi bilirubin dalam sirkulasi
atau mencegah peningkatan kadar
bilirubin. Bilirubin merupakan salah
satu hasil pemecahan hemoglobin
yang di sebabkan oleh kerusakan
sel darah merah (SDM). Ketika SDM
dihancurkan, hasil pemecahan
terlepas ke sirkulasi, tempat
hemoglobin terpecah menjadi
difraksi heme dan globin. Bagian
globin (protein) digunakan oleh
tubuh, dan bagian heme diubah
menjadi bilirubin tidak terkonjugasi,
yaitu suatu zat tidak larut yang
terikat pada albumin. Karena
bilirubin berwarna kuning, maka jika
jumlahnya sangat banyak, ia dapat Memperlihatkan bahwa
merusak fungsi kulit dan jaringan- distribusi responden pada pre
jaringan tubuh lainnya yang dimiliki Modifikasi Posisi Bayi pasien
oleh bayi. fototerapi derajat 4 sebanyak 11
Berdasarkan latar belakang 45.8%)
diatas melihat besarnya masalah Distribusi Frekuensi
apabila ikterus dibiarakan makan Postmodifikasi Posisi Bayi
peneliti ingin Menganalisis Pengaruh Terhadapkderajat Ikterikkpada
Pemberian Foto Terapi Modifkasi Bayikbaru Lahir Di Rsu Mitra
Posisi Bayi terhadap Derajat Ikterik Delima
pada Bayi Baru Lahir Di RSU Mitra Derajat Kreamer F %
Delima.
Derajat kreamer 1 2 8.3
METODE Derajat kreamer 2 9 37.5
Desain dalam penelitian ini adalah
Preeksperimental One Group Pre Derajat kreamer 3 8 33.3
Test PostTest. sample pada Derajat kreamer 4 5 20.8
penelitian ini berjumlah 24
responden. Variabel independent Total 24 100
pengaruh pemberian modifikasi
posisi bayi pada pasien fototerapi Berdasarkan tabel di atas
dan variabel dependent derajat bahwa responden pada posf
ikterik. Instrument pada penelitian Modifikasi Posisi Bayi pasien
ini lembar observasi Derajat Ikterus fototerapi derajat 2 sebanyak 9
Menurut Kreamer. analisis pada (37.5%) responden
penelitian ini mengunakan uji uji statistic Tingkat Derajat
Ikterik Sebelum dan Sesudah
statistik Wilcoxon Signed Ranks
Modifikasi Posisi Bayi pasien
Derajat kemaknaan ditentukan α = Fototerapi
0,05 p-
HASIL Value
Medi
Dari hasil penelitian yang Kelompok n Asymp.
dilakukan di RS Mitra delima, Kec.
an
Sig. (2-
bululawang, Kab. Malang tailed)
didapatkan data dari 24 responden
Distribusimfrekuensi pre
PreFototera 4.00(
24
Modifikasi Posisi Bayi pada pasien pi 3-5)
.000
Fototerapi TerhadapkDerajat PosFototera 3.00(
IkterikkPada BayikBaru Lahir Di
24
pi 1-4)
RSU Mitra Delima.
Dari hasil analisis
Derajat Kreamer F % berdasarkan hasil output diketahui
nilai Asymp.Sig(2-tailed) pada uji
Derajat kreamer 3 8 33.3 Wilcoxon Signed Ranks Test adalah
Derajat kreamer 4 11 45.8 sebesar 0,000, karena hasil P Value
<0,05 maka H0 ditolak dan H1
Derajat kreamer 5 5 20.8 diterima dengan demikian berarti
ada Pengaruh Pemberian
Total 24 100.0
Modifikasi Posisi Bayi Pada Pasien
FototerapimTerhadapmDerajatmIkte
rikmPadamBayi Baru Lahir Di RSU
Mitra Delima.
PEMBAHASAN
Pengaruh Pemberian Foto
Terapi Modifikasi Posisi Bayi
Terhadap Derajat Ikterik Pada Bayi
Baru Lahir di RSU Mitra Delima
Seperti yang diindikasikan
oleh (Kosim, 2012) Fototerapi
terkonsentrasi merupakan fototerapi
yang memanfaatkan sinar rentang
biru (frekuensi 430-490 nm) dengan
kekuatan sekira 30 uW / cm2.
(Bhutani, 2011) mengemukakan
untuk mengurangi hasil fototerapi,
dokter spesialis dan klinik harus
menjamin bahwa alat fototerapi yang
digunakan harus benar-benar
mencerahkan daerah permukaan
tubuh pasien. Teori yang ada pada
(Silvia, 2016) situasi bayi selama
fototerapi dapat membangun
kecukupan fototerapi dalam
menurunkan kadar bilirubin serum
yang habis dan memiliki pilihan
untuk mengurangi panjang yang
lebih terbatas selama kerangka
waktu fototerapi.Partikel bilirubin
meninggalkan ruang intravaskular
dengan dispersi tergantung pada
perbedaan di fokus ke vena terdekat
Selama fototerapi, ia tiba di
pembuluh dermal dan merespons
dengan skrota bilirubin intravaskular
l dengan mengubah keadaan atom
menjadi atom yang larut dalam air
yang dibuang melalui empedu dan
ginjal.
Penelitian bahwa ada sebanyak
23 bayi mengalami penurunan
derajat ikterus setelah Pemberian
Fototerapi Modifikasi Posisi Bayi
dengan hasil uji statitistik Wilcoxon
Signed Ranks Test adalah sebesar
0,000, dengan demikian berarti ada
Pengaruh Pemberian Modifikasi
Posisi Bayi Pada Pasien Fototerapi
Terhadap Derajat Ikterik Pada Bayi
Baru Lahir Di RSU Mitra Delima.
Serta banyak dari ikterus derajat 4
turun ke derajat kreamer 3 dan 2.
Menurut peneliti, pemberian
fototerapi dengan modifikasi posisi
untuk menurunkan derajat ikterik
pada bayi baru lahir ydapat
dikayakan efektif, pada pasien
fototerapi , dimana derajat ikterus
pada bayi baru lahir secra bertahap
turun dan secara klinis bayi juga
tidak tampak kuning lagi, selain itu
pemberian fototerapi akan
mengurangi kebutuhan transfusi
tukar. Sedangkan merubah posisi
bayi akan mengurangi luka lecet
atau ulkus selama pemberian
fototerapi.Merubah posisi bayi
dilakukan setiap 3 jam, hal ini
dilakukan untuk menerapkan
manajemen tekanan pada kulit,
dimana tindakan ini selain agar
sinar fototerapi bisa maksimal
mengenai seluruh bagian
permukaan kulit juga untuk
mencegah terjadinya masalah
keperawatan baru pada bayi yaitu
cidera pada kulit bayi atau dikenal
dengan gangguan inegritas kulit.
Hal ini sejalan dengan penelitiaan
(Dahru Bunyaniah, 2015) Hasil
estimasi kadar ikterik dilakukan pada
jam ke-24 dan jam ke-36. Terapi
terapi fototerapi dilakukan pada
responden dengan kadar ikterik
derajat 3. Pada jam ke-24 sebelum
fototerapi terdapat 20 responden
yang membutuhkan pengobatan.
dengan sebagian besar (70%)
memiliki tingkat ikterik 4. Setelah
perawatan foto, terjadi penurunan
derajat ikterik menjadi derajat 3 dan
2. Pada uji Wilcoxonsigned nilai p
sebesar 0.000 (<0.05). Sehingga
dapat memberikan dampak
pemberian fototerapi terhadap
tingkat penyakit kuning pada bayi
selama 24 jam. Setelah fototerapi,
semua responden mengurangi
tingkat penyakit kuning menjadi
derajat 2 dan derajat 3. Setelah
fototerapi derajat ikterik turun
menjadi derajat 2 dan derajat 3. Hal
ini dimungkinan pada derajat
tersebut sinar pototerapi efektif
untuk menurukan ikterus dengan
pengaruh dari jenis, lampu jarak,
luas permukaan foto terapi itu
sendiri.
KESIMPULAN
Setelah membahas keseluruhan,
maka pada bab ini penulis akan
menyampaikan kesimpulan sebagai
berikut:
1. Bayi ikterus pada prefototerapi
derajat 4 sebanyak 11 45.8%)
2. bayi ikterus posfototerapi
Fototerapi Modifikasi Posisi
derajat 2 sebanyak 9 (37.5%)
3. hasil analisis berdasarkan hasil
output diketahui nilai
Asymp.Sig(2-tailed) pada uji
Wilcoxon Signed Ranks Test
adalah sebesar 0,000, ada
Pengaruh Pemberian Modifikasi
Posisi Bayi Pada Pasien
Fototerapi TerhadapnDerajat
IkteriknPada BayinBaru Lahir Di
RSU Mitra Delima.
Saran
1. Bagimrumahm Sakit
Penelitian dapat dipakai sebagai
acuan unutk menerapkan
Pemberian Modifikasi Posisi
Bayi pada pasien Fototerapi ,
agar sinar fototerapi lebih efektif
serta di pertimbangkan untuk
pembuatan SOP agar tahapan
rubah posisis bayi dapat di
terapkan di ruangan saat
pemberian fototerapi.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan bisa dilakukan
mencari faktor-faktor yang bisa
menyebabkan ikterus pada bayi
baru lahir.
DAFTAR PUSTAKA
A, Sukadi, Kosim MS, Yunanto A,
Dewi R, Sarosa GI, U. A.
(2010) Buku Ajar
Neonatologi (Edisi Ke-1).
Jakarta: Ikatan Dokter Anak
Indonesia.
Bhutani (2011) ‘Phototherapyto
Prevent Severe
NeonatalHyperbilirubinemia
in the Newborn Infant 35 or
More Weeks ofGestation’, of
the American Academy of
Pediatrics, 177. Available at:
https://pediatrics.aappublicati
ons.org/content/117/4/1174.
Dahru Bunyaniah (2015) ‘Pengaruh
Fototerapi Terhadap Derajat
Ikterik Pada Bayi Baru Lahir’,
pp. 1–21. Available at:
http://eprints.ums.ac.id/25662
/11/NASKAH_PUBLIKASI.pd
f.
HTA (2010) Buku Panduan
Tatalaksanan Bayi Baru
Lahir Di Rumah Sakit.
Jakarta: Direktorat Jandral
Bina Pelayanan Medik
Kemenkes RI.
Kosim (2012) Buku Ajar
Neonatologi. Jakarta: Ikatan
Dokter Anak Indonesi.
Maulidya (2013) ‘Gambaran Faktor
Risiko Ikterus Neonatorum
padaNeonatusdi Ruang
Perinatologi RSUD Raden
Mattaher Jambi Tahun 2013
akultas kedokteran dan ilmu
kesehatan Universitas
Jambi’, kesehatan.
Silvia, I. (2016) ‘Pengaruh Posisi
Bayi Terhadap Kadar
Bilirubin Pada Fototerapi
Konvensional’. Available at:
http://repository.usu.ac.id/han
dle/123456789/55162?
show=full.
Sinta, L. (2019) Buku Ajar Asuhan
Kebidanan Pada Neonatus
Bayi dan Balita. Sidoarjo:
Indomedia Pustaka.
WHO (2015) Neonatal Mortality
Rate (Per 1000 Live Births)
(Mortality and Global Health
Estimates). Available at:
http://apps.who.int/gho/data/n
ode.imr.WHOSIS_000003?
lang=en.