Geno) ACCIONESY USOS {amecoipogesttan un pogestigeno smo con una ac ings 2 Aqua qt la pages, dela que ecomaigg eto daa mario dela medrpogstenaeselendomeia ened efecto de sen gems ter por que tara equi mona! nomal ne sus Spans eines mora wens tuncuna amenarea sunday acon La edenp gests pander taba adit pat ‘imam came water pula del incor meas de eagen sen el [PRECAUCIONES DE ADMINISTRACION 1 Adis pas ol ons umd pan ealas molest gas * Gserelsiogares einer emma nbs de abs: abutamero cede dela pik * Faxmoc eno cone enbara ée ctegriak. EFECTOS ADVERSOS es elecis aero mis eceemes san aeracoes meses ymacod (ras eantestacons son nomen os, eed, perenne, eins, dsmenees andes vaginal. La ampli més ge es el ‘uemeta delves de eemedad wombeenia Containdiociones: b medxprgerwena et cmatnticata dere nr nme cua ctr napa dl mana Deb secon precucinen pacers un areca eenfrmeddvomonbdi, aruda hepa ohamaegia ain deculega deena INTERACCIONES emacoirmace |e conenradcees rcs de meshoprogesenaa dim- up daunted, cts, amid, ‘cna. fading ytopamata rues de laboratore:pasde amen as enestconesde staal a, prot dealers gaara pHOL. Herbier simentos: shun pubicato ateadooesmensnaes sre tee ica Ge amedrspengestrena con duu concamtae cage ‘eoobinbade Sa uaa ‘watamienta de sobvedost no ene batamieno espe jara a sche ss, ene eee eee Infunciin hepsticay hensoetagia vaginal de etilogis esconoci ‘lore sila pacinte puede esta embarazada on el periodo de lactancia. Lospacieatessom dlergia al ccabuetedeben evitarel uso se progesterona micronizada debidaa quel cipsulasoralescon- tienen acite de cacabuete, Pregunteala paste por antecedentes de depres, anemia. diabetes, asm, eplepsiaakeraciones car siscas renal, ceflas tipo migra, embarazos ecto poe- ‘ios enfermatades de ansmision sexual alteraciones das Gio- logias de contol antecedents de crusts pévic. ‘Vigil bs aparicion de los efectos secundatios del tratamiento on ptogestigenos Los pacientes sascepables pusden ule post Fa jntermitenteaguda como reacin al progesterona.Valore la aparicin de dolor abdowinal grave de tipo elie anita, dis- tensa abdominal, diarea yestesiznientn Los efectos mis fe- sucates del tratamiento con progestexona son hemoeragias & tmizad del Geb. niuseas dolore clicosabdominales.mareos ede- fn y aumento de peso, Viole e indique ls paciente que debe somunicarinmodistamente a su midico la apariciin de arseno- rei dolor de cabizaintensoyrepentino osgncs de cba pul- ‘mona coma dolor torécieo sito y disnes. La progesterona pc- se product Fotoseosbdad y frotaxi dad: Valote la aparcin de rust sensbilidad a Haz acné,erupciin y alopecia. Las eac- Sones fotadaizss pusden provicks queehadura graves eotreS y 18 horas despues dela exposcin al sl. Educacion del paciente. Ea relacim al watamicoto con progestigenos La paciente debe conocer los objetvos del trata- siento, is razones para obtener datos basales, como ls cons- {antes vitales-y existencia de alteracionescardiovasculazes,y Jos poribles efectos secundarios dal atamiento. Iscluys bs sigulentes aspects relacionados con el tratamiento: + Monitorice su presidn arterial y constantes vitales con segularidad, *Comunique inmedistamente ls aparicidin de dolot tardcico, dolor de cabeza intenso alteractones en lx eantidad o el momento de la hemorragia menstrual, ‘Evite la expasicidn profongads al sol; use pantalla solar 0 -topas peolectoras cuando Se encwentre fusra de casa, PARTO Y LACTANCIA Enel controlde las contracciones uterinas yaestimulacién de Ialactancia se utilis divetsos medicarsentos, OXITOCICOS ¥ TOCOLITICOS Los akitéelcas son agentes que estiowulast las contracciones wle- ris para inducir el parte. Los tocoliticas son uillizados para {ib las contrasclones uterinas en el parto preenatueo, Estos, agentes estin enumerados en a tabla 45.6, 45.7 Control farmacoldégico de las contracciones uterinas Eloxitdcico mis ampliamente utlizado es ls hormons natural ‘axitocina jue es seceetsda por la parte posterios del hipstisis. Los Grganos diana de esta hormona san el dtero y las mama. ‘Atiedida que el fete en erécinento distiende el Wtero, se acere taexitocina en mayores cantidades Elaumento delas concen- traciones de onltecina en Ja sangre proporciona us extieula recente de la contracciéin uterina para proxocar el parto y la ‘expullién del feto y de a placenta. Segun progress elembarizo, elniimero de eceptores deoxitocinadd wero auments hacién- dola incluso més sensible slos efectos dels hormans.Capitulo 4 Farmaco: paralos trastomosy aiteraciones del aparato repenductar femenino TH DU nee ESTIMULANTES (OXITOCICOS) ae Eon ge sandal ems wide enna tera Deeaontdelen {goat 0 iain teinammenintatdezomiinitsinints | prised pea uiten keris spb el ohana ‘Sule tein ers ne ESTIMULANTES (ONITOCICOS!-sleaboides enétios ineenpnins Wlenpine(iZeglimacmerndds dopicciemn — | Adnan wae deen ‘coe aes uty azn ade? Ss) su. bung asa indesedemalegorrinn Wartime es dds ureazedmycas thas) ESTIMULANTES (OXITOCICOSY prostaglancinas “ate oti ‘ei 0 neg(mtnpte serene cgay ny | Anan nee, esi ‘sa eins velista ieee trope nage ng edie Lona antnainuniadi la agate scp u ARELUANTES (TOCOLITICOS}: agonists betaradeendegins stein dias {ESE sins esi oer Sain ala Wines evan table entoos ctl W025 eqaatdtows Sonoergeme svi sted feces ‘as sara ARELUANTES (TOCOLITICOS): ous ‘alumdemageib (em pigeael_ 4gen250nd essen aa amis ase Ad cl ‘in msc pettgeer OO) sielgeauepbydeeads YO: mpd (encoun aie ole crdanie, sama pos OO) ai ania La oxitocina parenteral puede administrarse para iniciat y \promover las contracciones del parta, Las dosis de la infusin intravenosa se aumentan gradualmente cada 15-60) minutos, hhasta que se estableaca una dindmica uterina correcta. Después del parto puede realizarse infusion intravenosa de exitociaa para controlar a hemorragia uterina posparto y para detener emporalmentela salida de sangre mis lla del ater. En el posparte la hormona axitocina se secreta tras la esti- mulacién de la mama por parte del recién nacido, prodi slenda la bajada de la leche desde Iss glindulas nsatsarias, ‘La oxitocina no aumenta el valumen de leche producida. Esta funcidn corsesponde a la hormona hipofisatia profacti— ‘na que aumenta la sintosis de leche. Loc efectos de la exito- ‘ina durante la lactancia se ilustran en la figura 45.4. La i ‘alida dela Algunas prostaghndinas se utilizan come estimulantes uterines. Al coatrarie que otras hormanas las prastagland- ‘nas tienen un efecto lacal y actan directamente en el lugar fen el que son secretadas. Die todas las prostaglandinas que produce el solamente unas pacas han demnastrado ‘paseer utilidad clinica, La dinoprostona prostaglandina E3. se utiliza para iniciar el parto, para preparar ef cuello uterino o para expulsar ua feto que ha muerto, La mifepristona es un znilogo de la prostaglandina E, y se emplea para la anticon- cepcion de urgencia y para inducir el aborto fa tal y como se desezibe en el apartado 45.4, El carboprost es tuna sal de la prostaglandina Fy; alfa que puede provocar ef ahorofarmacolgic y puede ambi ters para sont lar la hemorragia En algunas embaravadas, cl parto se desencadena antes de ‘que el fato exté completamente formado. El parte premature ‘es una causa importante de muerte del lactante. Las tocoli- para inhibie [prematuro. La deten- ccidn del parto implica dejar mis tiempo al feto para que se desarralle y que el embarazo legue a termina, Normalmen- tea la madre se le coloca un monitor con un sensor que ecoge las contracciones uterinas y esta informacién se uti- liza para determinar las dosis y momentos de administra~ cin de la medicacién twcolitica, ‘Se uuilizan dos agonistas beta, adrenérgicos come tocaliti- ns para detener las contracciones. La ritadriaa puede admi- nistrarse por via intravenosa u oral, Es mis eficaz euando se utiliza precormente y normalmente consigue prolongar efFAX Unidads Sisters encecring Et npoastama. esimaa ab iptisis posterior station nerves etipotatome 12 euerion estimula as teminaciones ervsas de ls CCorvraceon muscular Gtanae | queimguisa bs leche sacteche consas” musculaes Cetus productos de leche sa S.A Onitocinay lactancta Gade ACCIONESY USOS ‘Loto esunabomona natu secetada poe ahipéispaserie ease fame de dec pain lpr Se amine pr ase is sain lasmecesdades. Antes de pan, su aminstacén en nin mtarenos a ocinainduce part aurentando a Fevencaylaitesiad das coma done ins Seuilia cuando lati de col vei eh proc Tesrmambrana 2 bane efit et comeetaret resetad. ats puede tain administra para pa dina Pemeragia dspuisel _alumbramiet yaa ayudar 2 ecaperarel toro sein rma Una equ ‘va de adminis esl inranasa lad pare prumevela sald de a Ide de alias mamas Labeda de leche ou ex minutes des ‘pulse séminisracin sansa en aes gts del faze PRECAUCIONES DE ADMINISTRACION -# Diluya 10 unidades de xitocina en 1.000 mde liquide 1V antes de a sina Ela danse spar pueden dea ‘Suraaiesen 0m dete tron * Latte de acne aegeaesmaprsisatninsaprvia Mo sae ori + fmatoen ein canetenbua ecg. FARMACOCINETICA (VO} Ini de ach: 1- minutos natant Pin de acco: dexoncio Somivia:3-5ran Duracn del eect: 20min nasal 11 embarazo solamente 1-2 dias. La terbutalina es otro firmaco con elmismo mecanismo de ascign que aunque en EE, UU. no tstd aprobado para este uso se utiliza come relajamte uterine. El uso de los tocoliticas debe valorarse cuidadosamente debi da los potenciales efectos adversos(taquicardia) sobre el feto ylam: Sener El papel del profesional de enfermeria en el tratamiento de estimulacién uterina debe incluir una monitorizacion cui dadosa del estado tanto de la madre como del bebé y un asesoramiento en relacién a la medicaciin prescrita, Evabic la presentacin fetal y la posible existencia de desproporcign, pelvicocefilica Para que la administracién de la oxitocina sea segura el feto debe ser viable y debe ser posible el parto vaginal. Valo re la progtesion del parto ¢ investigue la presencia en la paciente de cancer cervical invasivo, herpes genital activo 0. prolapso de cordén. Realice una anamnesis completa que incluya datos ginecologicos y obstetricos. La oxitocina esta contraindicada en pacientes con antecedentes de cirugia pélvica © uterina incluyendo cesireas previas. Fate firmaco. tno debe utilizarse en grandes multiparas, en mayores de 35 hos 0 en pacientes con antecedentes de sepsis ulerina 0 parto traumitico. La hipersensibilidad o reaction alergica a los firmacos exgoticos también contraindica el uso de tocina. El uso de dinoprostona esta contraindicado en pacientes con enfermedad activa cardiaca, pulmonar, renal Eira EFECTOS ADVERSOS ‘uae sions peri debe sla wa mantra ‘made ss aes delamate dol fap ena cmpcones eel ft co stim 0 hori inaraea Las compicacines oars stems den ‘mua ena conrsines 0 cma egy detrei uneta sr muees | yetontendh nce amispare Laren ha desado peu ont ‘eaesbasant equny quediteutieanepre dir apatacundase demure ‘aassencadenewspaal mote opar eens contain dele, Containgescios:eluo ela atoms snepans ext cerandead en ot ‘inuenassupuess desraprcin pectic sida postin eta ecto; energenca bse co to reso par mudreafetoquereque ‘aera imedia suftinient fetal anda el sacméeto no es inminente, ‘wanda una acividad wera adetuada no hace proper el parts; xando “eesti biperacio shiek candoel pace vaginal antrandiade por ejemplo por cer crcl nas, herpes genital acting placenta prea ‘ata 05 preiosyprecntcin del coin props del cnn INTERACCIONES: Famace-farmatacl sa de wsoconsticioes a misnotierpoquela tach ede gducripertension gn. ‘Pruebas delaboratre: exons. erborsteriasimentor: fdr (mahuang)ubizas junto al otecna ‘ede geduce pertain. Tratamiento del sabredass ba sabes casa can fries arractions esinas oe puaden cosa aeraiones oa wena. ernest inte ‘din inmedaa dele administra ytrtamenositomsiten Gr vecse ents pagina we complemen un peso bento peeod ee anaes652 Unidad? Aparato igertvo se dice que b hipomagnesemia ts la alteracin lectrolitica que ‘con mayor frecuencia no se ica Las pueden suedebihad ental aris perni, pldit es teflojos tendinosos profundos y depresion ‘stoma: que aves econfonden con lsd ipopocssmia La farmacoterapia con sulfato magnesico puede revertieripi- damentelossintarms de bi ia. El sulfato magnési- ‘oes depresor del SNC ya veces se administra para prevenie ‘ocoartar as convulsiones asaciadas ala eclampsia, Las sales de ‘muagneslo tenen tras aplicaciones corsa. 6 abide dos (citrato m: hidrdxido magnésico y Guido magnési- 60), y come anlgésiens (salicilato de magn-sio). Garner EL papel del profesional de enfermeria en el tratamiento con adcromineraes para lis deficencas inerales eclazpala implica un contra cusdadowo dela enfermedad del pacentey proporciosarle informacién relacionada con el tratamiento Pretrita, Los macromtineales se san por muchos motivos en Clesidado de lasalnd. Determine lt tan por la que se ha Preserito el tratamiento con macrominerales espcificos y omprusbe a presencia o ausencia de lot sntoma awciados. ‘Aagut los minerals no soa dafines en peas caetdads, dicts mayores ir eaciones vers que amen ‘emia vida del pacente Bt calco es unc de lou incales de so tad fecaeme, Para preven yaar is recmen dla que as mujeres dus tomen 1200 mgfdia de clea, Cons- ches aparecn lo efecto adversoxcomunes como estan (igextnas pestrefimient. Sse recibe un tratamiento prolongs Goce ACCIONESY USS La Nipomo gave pode veri epiamens andra ts ‘demagoes oa pomagnesenia ese nahascauss pales, coma pai de ius eda adr, darts asprin msec, yal -menizcn pret poengada con ohdnes sin magne as admin “nace es maghlsose dstbuye prada el cxep, ys ec - pate seobsevan 3 a minut as frases tite magnésica ‘seus ome atin, ade sebusa ba exacande comple dl eon Sa adn om deren el SNC ha Neca que eco meat 2 we coma ‘consi. PRECAUCIONES DE ADMINISTRACION "ig contnuamertealpaente duane lids prs aprcensopas occas ema de funn coca, * Cound concntacens de mages on ange ada6 b dua a ‘ahs paren, © Conlin admins ba dss raqitaato lame den. * Gaga Adesesquene emtorae. FARMACOCINETICA eid de acne: 28 V0;1 Pied acct: decode Semi descanacida Duin delefecw: 340 0; 30min 1° ‘decom clio, compeuebe aparece na sabe todo ea ‘pacientes con una funein hep snus de hipescalcemisincuven muses, vonuitos, etieniminto, ‘miei recuenteomubilacidn y depres. El calespintersccio- sna con muchos irmacos incluidos os glucocorticoesteroides los ureticn Uacidhons y tetracclinas. Los alimentos rion en cine, ‘como la frutns secs. cole de Bruses y soja dsm surealsabsrciin deca, Vi a soncataines sas de deerminare éxito de a farmacoterapia. ‘ote Par uniincral gue stecnseuuacof supleeato limenticia, Ensehe a los pacientes que siguen una dieta con sesticeiin de sodio potasio que no debe tomas supleraca- ‘os de fistora, La mayoria delos efectos adversos dl exceso de ‘osfata son leves, e incluyen molestias digestvas,diarrea y smareos. Elexceso de fosfore puede precipitar convulsions. Los antidcidos pueden disminuir bs concentraciones stricas de ‘osforo, Vigil Ios niveles de fésforo para determinas e éxito del, El sullato magntsico se administra para corregirlahipomnag- snesemia, para ctactne ol intestino paralapreparacign de prue- bas diagedsticasy para tratar las eomvulsiones asociadas ala sclampsia del embaraza, La medicacion se administra por via ‘ral para sustitr al magnesio, yl vias IM o IV para prevenic * interrumpi Las convulsions exldmpsias, Cuando x admi- sta 1V,comapruche el estado neural ico del paciente, SSbeedospucte reduces tees y peoduct acbitdad trust Viglelnil de conse prsfaparecen cambios, Jos relleostendinosos profundos, la sed a confusion, Debid 2 sus efectos sabre os misculos ye corazon, ol sulfto magé- ‘so est contraindicado en pacientes con dao miocisdico, lo- EFECTOS ADVERSOS: Lasintiine Mee cia magn gern una eben des pa ‘ear tx Los sgns precede a sbredoss por mages inden ‘bela de a el, ace, concn, ean y debi mec [Neils extremes price Moquo euros can a mest pas ‘espiriona, Wequeo adie yelp ccc Les ees plasmas de ‘magnet debenviaseconfecenca Dede aestspacbes efectos, ease sai mags selma ala eienca gre de magnesia ahi ‘magnesia eleva madera se ata cans femas aes de magnesia coma ‘el gucnan magn scoot herd mageéen Comranckacones:emagneso esta centiangkad en pace cane é- od anda ge Ledisi ord et ead en paces can olor ahora no agnesticad, lsc esa ommpactndn fa INTERACCIONES Fmace-frmaco:e! usa junio con Hogueares newomuscues puede umes depeson giana ylaapne es oct qu tan depen ‘esol SC pueden fir un aumento dela sedan Lassa de mages poe ‘en cn abo. lero sane, ce as acca. Prusas de berate: deena. Verbose abment: dese0aa. Tatamianta dea abies puede space depen repnteey cdc _grecun arsenide sobedoss Foe adminstare iucmata cian ‘gc clin por va come arta ip ame oan