You are on page 1of 5

HUBUNGAN ANTARA BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR


DI RSUD AJI MUHAMMAD PARIKESIT TENGGARONG
TAHUN 2014

CORRELATIONS BETWEEN LOW BIRTH WEIGHT INFANT CASE


WITH ASPHYXIA INCIDENT OF NEWLY BORN BABY AT A.M.
PARIKESIT HOSPITAL IN TENGGARONG IN THE PERIOD OF
JANUARY TO JUNE 2014

!"#$%&'$()*')'
(*$/0'1'"2$33435&*$/0678*

ABSTRACT

!"#$%$&'$()*+,-$'.!).!(!#%('$'/"#0-1"#'2*!.!'$'3$3+'/$##"%'3.!$%*!'()"#%$#!"4(&+'$#0'.!54&$.&+'
-66!0-$%!&+' $7!.' %*!' 3-.%*8' 9()*+,-$' -(' "#!' ":' %*!' 6$;".' /$4(!(' ":' 0!$%*' -#' &"2' 3-.%*' 2!-5*%' -#:$#%8' <*!'
"3;!/1=!'":'%*-('.!(!$./*'-('%"'>#"2'%*!'.!&$1"#(*-)'3!%2!!#'&"2'3-.%*'2!-5*%'-#:$#%''2-%*'$()*+,-$'-#/-0!#%'":'
#!2&+'3".#'3$3+'$%'98?8'@$.->!(-%'A"()-%$&'-#'<!#55$."#58'<*-('.!(!$./*'4(-#5'B."(('C!/1"#$&'(%40+'0!(-5#8'<*!'
)")4&$1"#'-#'%*-('(%40+'%*!'3$3-!('%*$%'2!.!'3".#'-#'%*!')!.-"0'":'D$#4$.+'%"'D4#!'EFGH'$('6$#+'$('IFE'(!&!/%!0'
3$3+'2-%*')4.)"(-=!'($6)&-#5'%$>!#':."6'.!/".0!0'(!/"#0$.+'0$%$'$%'98?8'@$.->!(-%'A"()-%$&'-#'<!#55$."#58''
J$%$'$#$&+(-('3+'4#-=$.-$%!'$#0'3-=$.-$%!'%!(%'2*-/*'4(-#5'B*-'CK4$.!'%!(%'LM'N'FOFFF'P8'C%40+'.!(4&%':"4#0'%*$%'
%*!.!'$.!'(-5#-Q/$#%'/"..!&$1"#('3!%2!!#'&"2'3-.%*'2!-5*%'-#:$#%'/$(!'2-%*'$()*+,-$'-#/-0!#%'":'#!2&+'3".#'
3$3+'$%'98?8'@$.->!(-%'A"()-%$&'-#'<!#55$."#5'-#'%*!')!.-"0'":'D$#4$.+'%"'D4#!'EFGH8

Keywords:'R"2'S-.%*'T!-5*%'U#:$#%O'9()*+,-$

ABSTRAK
9:;<:/$'%!8%$)8"=*'*!"=>$<$%'<8%2/:/'2/*$%$'#$?/'@2$<'2$>$)'#!"%$>$:':!7$"$':>8%)$%'2$%')!"$)="'
:!&!"$':!)!0$A'0$A/"6'9:;<:/$'*!"=>$<$%':$0$A':$)='>!%?!#$#'=)$*$'<!*$@$%'>$2$'#$?/'#$"='0$A/"')!"=)$*$'
>$2$'#$?/'#!"$)'#$2$%'0$A/"'"!%2$A'BCCDEF6'G=H=$%'2$"/'>!%!0/@$%'/%/'$2$0$A'*!%&!)$A=/'$2$%?$'A=#=%&$%'
$%)$"$'CCDE'2!%&$%'<!H$2/$%'$:;<:/$'>$2$'#$?/'#$"='0$A/"'2/'EIJK'96L6'M$"/<!:/)'G!%&&$"8%&6'K!:$/%'>!%!0/@$%'
$2$0$A' $%$0/@<' <8"!0$:/8%$0' 2!%&$%' >!%2!<$)$%' /."((' (!/1"#$&6' M8>=0$:/' 2$0$*' >!%!0/@$%' /%/' #$?/' ?$%&'
2/0$A/"<$%'2!%&$%':!<:/8':!<:/8':!:$"/$'2$%':!7$"$':>8%)$%'>!"/82!'N$%=$"/'O'N=%/')$A=%'PQR3'?$/)=':!#$%?$<'
SQP'#$?/'?$%&'2/>/0/A'2!%&$%')4.)"(-=!'($6)&-#56'T$:/0'=H/':)$@:@<'2!%&$%'B*--(K4$.!'*!%=%H=<<$%'U'V'QWQQQ'
#!"$"@'U'X'QWQ,'*$<$'T8'2/)80$<'$"@%?$'$2$'A=#=%&$%'$%)$"$'CCDE'2!%&$%'<!H$2/$%'$:;<:/$'>$2$'#$?/'2/'EIJK'
96L6'M$"/<!:/)'G!%&&$"8%&6'T$0'/%/')!"H$2/'<$"!%$'#$?/'?$%&'0$A/"'2!%&$%'CCDEW'@%&<$)'<!*$)$%&$%'8"&$%')=#=A'
)!"=)$*$'H$%)=%&'2$%'>$"=Y>$"='<="$%&':!*>="%$':!A/%&&$'2$>$)'*!%&$%&&='>"8:!:'"!:>/"$:/'#$?/'#$"='0$A/"6'

+!,!$+-).'$/'C!"$)'C$2$%'D$A/"'E!%2$AW'9:;<:/$

PENDAHULUAN <!0$A/"$%' A/2=>6' 9%&<$' <!*$@$%' #$?/' /%/'


:!#$%?$<'3S^'*!%/%&&$0'>$2$'*$:$'%!8%$)$0W'
L!%="=)' 2$)$' I="Z!/' K!*8&"$;' 2$%' :!@$>'0/*$'*!%/)')!"2$>$)':$)='%!8%$)=:'?$%&'
[!:!A$)$%'\%28%!:/$'BIK[\F')$A=%'PQQS'$%&<$' *!%/%&&$06' 92$>=%' >!%?!#$#' <!*$@$%' #$?/'
<!*$@$%' #$?/' :!#!:$"' -3' <!*$@$%]RQQQ' #$"=' 0$A/"' 2/' \%28%!:/$' 2/$%)$"$%?$' $(Q>(-$

!"#$%&'()$*'+,-.
PS^W' CCDE' P_^W' %!%$#4(' #!"#$%".46' RQ^W' $2$0$A'#!"$)'#$?/'?$%&'2/@*#$%&'2$0$*'R'H$*'
*$:$0$A' >!*#!"/$%' *$<$%$%' RQ^W' &$%&&=$%' :!)!0$A'0$A/"'BL6'IA80!A'2<<W'PQQ3F6''
*!6$%"&"5->'`^W'-#:!>(-',^W'2$%'0$/%Y0$/%'R-^' Pengelompokan bayi-bayi yang lahir
BK!><!:6'E\W'PQQ4F6' prematur berdasarkan berat badan lahir
T$0'/%/'*$:/A':$%&$)'H$=A'2!%&$%'$%&<$' ?$/)=1R"2'S-.%*'T!-5*%O V!.+'R"2'S-.%*'T!-5*%,
dari pemerintah yang menargetkan penurunan W,%.!!6&+'R"2'S-.%*'S-.%*'T!-5*%8
9[\'*!%H$2/'RQP'>!"'RQQ6QQQ'<!0$A/"$%'A/2=>' CCDE'2$>$)'2/:!#$#<$%'80!A'#!#!"$>$'
2$%'9[C':!#!:$"'PQ'>!"'RQQQ'<!0$A/"$%'A/2=>' d$<)8"W' ?$/)=' 1' d$<)8"' /#=' B*$)!"%$0FW' d$<)8"'
>$2$')$A=%'PQR,':!>!"@'?$%&')!"7$%)=*'2$%' H$%/%W'd$<)8"'>0$:!%)$W'd$<)8"'=)!"=:W'2$%'0$/%Y
2/)$"&!)<$%' >$2$' L/00!%/=*' K!Z!08>*!%)' 0$/%6' M"8&%8:/:' CCDE' )!"&$%)=%&' 2$"/' #!"$)'
8$0:'BLK :F6 ringannya masalah perinatal, misalnya masa
&!:)$:/6'L$</%'*=2$'*$:$'&!:)$:/'$)$='*$</%'
' ' CCDE' *$:/A' *!"=>$<$%' *$:$0$A' 2/'
"!%2$A'#!"$)'#$?/'*$</%'@%&&/'$%&<$'<!*$@$%6
:!0="=A' 2=%/$W' <$"!%$' *!%H$2/' :$0$A' :$)='
' 9:;<:/$' %!8%$)8"=*' /$0$A' <!$2$$%'
>!%?!#$#'=)$*$'<!:$</)$%'2$%'<!*$@$%'>$2$'
2/*$%$' #$?/' @2$<' 2$>$)' :!&!"$' #!"%$>$:'
*$:$' %!8%$)$06' I!7$"$' :)$@:@<' 2/' :!0="=A'
secara spontan dan teratur pada saat lahir
2=%/$W' R,W,^' 2$"/' :!0="=A' <!0$A/"$%' $2$0$A'
atau beberapa saat setelah lahir yang ditandai
CCDEW'_Q^'<!H$2/$%'CCDE'2/2$>$)<$%'2/'a!&$"$'
dengan keadaan PaOP' di dalam darah rendah
#!"<!*#$%&' 2!%&$%' $%&<$' <!*$@$%%?$'
(hipoksemia), hiperkarbia (PaCOP meningkat)
PQY-,' <$0/' 0!#/A' @%&&/' 2/#$%2/%&' >$2$' #$?/'
2$%'$:/28:/:'B[8:/*W'2<<6W'PQQ3F6'
2!%&$%'#!"$)'0$A/"'b'P,QQ'&"$*'B[8:/*W'2<<6W'
' M$2$' $:;<:/$' $)$=' A/>8<:!*/$' ?$%&'
PQQ3F6' 9:;<:/$' >!"/%$)$0' merupakan penyebab
)!"H$2/' $)$=' 2/)!*=<$%' :!#!0=*' <!0$A/"$%W'
*8")$0/)$:'2$%'*8"#/2/)$:'<!2=$')!"@%&&/6'
&!H$0$'?$%&'2$>$)'2/2!)!<:/'2$"/'0=$"'=*=*%?$'
' ''''K/'EIJK'96L6'M$"/<!:/)'>!"/82!'N$%=$"/'O'
berupa deselerasi (perlambatan) frekuensi
N=%/')$A=%'PQR3W'2/>!"80!A'2$)$'#$Ac$'H=*0$A'
H$%)=%&'H$%/%'2/:!#=)':!%$&'3.$0->$.0-$'B&$c$)'
:!0="=A'#$?/'?$%&'2/"$c$)'2/'"=$%&'M!"/%$)808&/'
H$%/%F6'9:;<:/$'?$%&')!"H$2/':!#!0=*'<!0$A/"$%'
?$/)=' :!#$%?$<' SQP' #$?/W' 2!%&$%' $%&<$'
2$>$)' 2/>!"#$/</' #/0$' A$0' /%/' 2/<!)$A=/' ' H$=A'
<!H$2/$%'CCDE'RRP'#$?/'2$%'$:;<:/$':!#$%?$<'
sebelum kelahiran (misalnya pada keadaan
4-' #$?/6' N=*0$A' #$?/' ?$%&' *!%&$0$*/' $:;<:/$'
&$c$)' H$%/%FW' :!A/%&&$' 2$>$)' 2/=:$A$<$%'
:!#$%?$<'`Q'#$?/'$2$0$A'CCDE'2$%'2$"/'H=*0$A'
*!*>!"#$/</' :/"<=0$:/]8<:/&!%$:/' H$%/%' /%)"$'
#$?/' ?$%&' *!%&$0$*/' $:;<:/$' )!":!#=)' P3'
uterin, misalnya dengan meminta ibu berbaring
#$?/' #!"$<A/"' 2!%&$%' <!*$@$%6' M!%!0/@$%' /%/'
miring atau memberikan oksigen tambahan
#!")=H=$%' =%)=<' *!%&!)$A=/' A=#=%&$%' #!"$)'
>$2$' /#=' 2$%]$)$=' :!&!"$' *!0$A/"<$%' H$%/%'
#$2$%' 0$A/"' "!%2$A' 2!%&$%' <!H$2/$%' $:;<:/$'
untuk mempersingkat masa hipoksemia yang
>$2$' #$?/' #$"=' 0$A/"' 2/' EIJK' 96L6' M$"/<!:/)'
)!"H$2/'BD!!W'PQQ4F6'
)$A=%'PQR36'
M!%/0$/$%' #$?/' 2!%&$%' *!%/0$/' 9>&$"'
I78"!'>$2$'*!%/)'<!YR'2$%'*!%/)'<!Y,'#!"&=%$'
TINJAUAN PUSTAKA
untuk menilai keberhasilan resusitasi bayi baru
lahir dan menentukan prognosis, bukan untuk
C$?/'#!"$)'0$A/"'"!%2$A'BCCDEF'$2$0$A'
memulai resusitasi, karena resusitasi dimulai
#$?/'2!%&$%'#!"$)'0$A/"'<="$%&'2$"/'P6,QQ'&"$*'
-Q' 2!@<' :!&!"$' :!)!0$A' 0$A/"' #/0$' #$?/' @2$<'
tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir
*!%$%&/:' B#=<$%' R' *!%/)' :!>!"@' >!%/0$/$%'

!"#$%&'()$*'+,3.
$>&$"':<8"F'BK$*$%/<W'PQQ4F6'[!@&$')$%2$'?$%&' $2$0$A' $%$0/@<' <8"!0$:/8%$06' M!%2!<$)$%'
digunakan untuk menentukan bagaimana dan yang digunakan adalah /."((' (!/1"#$&. Pada
kapan dilakukan resusitasi yaitu pernapasan, >!%!0/@$%' /%/' 2/*$<:=2<$%' =%)=<' *!%7$"/'
d"!<=!%:/' H$%)=%&' 2$%' c$"%$' <=0/)' $)$=' A$:/0' A=#=%&$%'$%)$"$'CCDE'2!%&$%'<!H$2/$%'9:;<:/$'
penilaian oksigenasi dengan oksimetri serta >$2$' #$?/' #$"=' 0$A/"' 2/' EIJK' 96L6' M$"/<!:/)'
)8%=:'8)8)'2$%'"!e!<:']'/"/)$#/0/)$:'B[$fc/%<!0W' G!%&&$"8%&'>!"/82!'N$%=$"/'Y'N=%/')$A=%'PQR36'
PQRRF6 M8>=0$:/' 2$0$*' >!%!0/@$%' /%/' $2$0$A' :!0="=A'
#$?/' ?$%&' 2/"$c$)' 2/' "=$%&' %!8%$)=:6' G!<%/<'
METODE PENELITIAN :$*>0/%&'?$%&'2/&=%$<$%'$2$0$A'@>!')4.)"(-=!'
($6)&-#5W' 2!%&$%' H=*0$A' :$*>!0' SQP' ' #$?/6'
K!:$/%' >!%!0/@$%' ?$%&' 2/&=%$<$%' \2!%@;<$:/'Z$"/$#!0':!#$&$/'#!"/<=)'1

!"#$%$& Cara Alat


No. Variabel Hasil Ukur Skala Ukur
Operasional Ukur Ukur
1. BBLR Bayi baru lahir Melihat Rekam ! BBLR : berat Nominal
di timbang sejak Rekam Medik badan < 2500
0-24 jam setelah Medik gram
lahir < 2500 gram
! Normal : 2500-
4000 gram

2. !"#!$% Bayi setelah Melihat Rekam ! Apgar Score 0-3 : Ordinal


lahir tidak dapat Rekam Medik !"#!$%&'()%*
segera bernapas Medik
secara spontan ! Apgar Score 4-6 :
dan teratur. !"#!$%&+(,%-.

! Apgar Score 7-10 :


Normal

Data yang digunakan adalah data HASIL PENELITIAN


sekunder yang berasal dari rekam medik ! K/:)"/#=:/'g"!<=!%:/'[!H$2/$%'CCDE'
yaitu dengan melihat status pasien mengenai
G$#!0' R6' K/:)"/#=:/' g"!<=!%:/' [!H$2/$%' CCDE' EIJK'
<$:=:' CCDE' 2$%' $:;<:/$' :!")$' 2$)$' 0$/%' ?$%&'
96L6' M$"/<!:/)' G!%&&$"8%&' >!"/82!''
2/>!"0=<$%' :!:=$/' <!#=)=A$%' >!%!0/@$%6' K$)$'
N$%=$"/'O'N=%/')$A=%'PQR3'
2/$%$0/:/:'2!%&$%'=H/':)$@:@<'B*--(K4$.! .

Berat Bayi Baru Lahir f %


BBLR (< 2500 gram) 112 16,0
/$,%#&''01&23&4566&.)%78 590 84,0

Jumlah 702 100


I=*#!"1'K$)$':!<=%2!"'PQRP

!"#$%&'()$*'+,,.
! K/:)"/#=:/'g"!<=!%:/'[!H$2/$%'9:;<:/$'

G$#!0'P6'K/:)"/#=:/'g"!<=!%:/'[!
G$#!0'P6'K/:)"/#=:/'g"!<=!%:/'[!H$2/$%'9:;<:/$'2/'EIJK'96L6'M$"/<!:/)'G!%&&$"8%&''''>!"/82!'N$%=$"/'O'N=%/')$A=%'
2/$%'9:;<:/$'2/'EIJK'96L6'M$"/<!:/)'G!%&&$"8%&''''>!"/82!'N$%=$"/'O'N=%/')$A=%'
PQR3

Bayi Baru Lahir f %

!"#!$% 83 12,0
/$,%#& !"#!$% 619 88,0

Jumlah 702 100

I=*#!"1'K$)$':!<=%2!"'PQRP
I=

!T=#=%&$%'CCDE'2!%&$%'<!H$2/$%'$:;<:/$

G$#!0'-6'T=#=%&$%'CCDE'2!%&$%'<!H$2/$%'9:;<:/$'2/'EIJK'96L6'M$"/<!:/)'G!%&&$"8%&'>!"/82!'N$%=$"/'
O'N=%/')$A=%'PQR3'

Bayi Baru ASFIKSIA


Total
Lahir Odd Ratio P value
!"#!$% /$,%#& !"#!$%
9 % 9 % 9 %

BBLR
Tidak
BBLR 60 53,6 52 46,4 112 100
23 3,9 567 96,1 590 100 28,445 0,000

Total 83 57,5 619 142,5 702 100


I=*#!"1'K$)$':!<=%2!"'PQRP
I=

T$:/0' =H/' :)$@:@<' 2/>!"80!A' %/0$/' >' P,QQ'&"$*F'R`^6'CCDE'2$>$)'2/:!#$#<$%'80!A'


:!#!:$"'QWQQQ'2!%&$%'2!*/</$%'$2$'A=#=%&$%' #!#!"$>$'d$<)8"'?$/)='d$<)8"'/#=W'd$<)8"'H$%/%W'
?$%&' :/&%/;<$%' $%)$"$' CCDE' 2!%&$%' <!H$2/$%' faktor uterus, faktor plasenta dan lain-lain.
$:;<:/$' 2/' EIJK' 96L6' M$"/<!:/)' G!%&&$"8%&' M$2$' >!%!0/@$%' /%/' :!#$&/$%' #!:$"' #$?/' 0$A/"'
>!"/82!' N$%=$"/' O' N=%/' )$A=%' PQR36' T$:/0' 2!%&$%' #!"$)' #$2$%' %8"*$06' T$0' /%/' )!"H$2/'
$%$0/:/:'2/2$>$)'hE'V'P4W33,'$"@%?$'#$?/'?$%&' <$"!%$' d$<)8"Yd$<)8"' >!%?!#$#' 2$"/' CCDE'
CCDE'#!">!0=$%&'P4'<$0/'=%)=<')!"H$2/'$:;<:/$' @2$<'#!">!%&$"=A6'[!$2$$%'/%/')!"H$2/'<$"!%$'
2/#$%2/%&'2!%&$%'#$?/'?$%&'@2$<'CCDE6 asupan nutrisi pada ibu cukup sehingga
berpengaruh terhadap tumbuh kembang dari
PEMBAHASAN H$%/%6
' C!"2$:$"<$%' )$#!0' PW' :!#$&/$%' #!:$"'
C!"2$:$"<$%' )$#!0' RW' :!#$&/$%' #!:$"' #$?/' 2/0$A/"<$%' @2$<' *!%&$0$*/' $:;<:/$'
#$?/' 0$A/"' 2!%&$%' #!"$)' #$2$%' %8"*$0' Bi' :!#$%?$<'44^'2$%''#$?/'#$"='0$A/"'?$%&'$:;<:/$'
P,QQ'&"$*F'?$/)=':!#$%?$<'43^'2$%'CCDE'BX' :!#$%?$<' RP^6' 9:;<:/$' 2/)!&$<<$%' *!0$0=/'

!"#$%&'()$*'+,`.
>!%!%)=$%' 9>&$"' :78"!' *!0/>=@' 8#:!"Z$:/' 3. 9%&<$' CCDE' 2!%&$%' $:;<:/$' 2/' EIJK'
c$"%$'<=0/)'#$?/W'>!"A/)=%&$%'2!%?=)'H$%)=%&W' 96L6' M$"/<!:/)' G!%&&$"8%&' >!"/82!'
"!e!<' *!%$%&/:W' $<@;)$:' &!"$<$%' #$?/' 2$%' N$%=$"/' O' N=%/' )$A=%' PQR3' $2$0$A' `Q'
>!"%$d$:$%6' 9:;<:/$' %!8%$)8"=*' /$0$A' #$?/'B,-W`^F'2$"/'RRP'#$?/W':!2$%&<$%'
<!$2$$%' 2/*$%$' #$?/' @2$<' 2$>$)' :!&!"$' #$?/'@2$<'CCDE'2!%&$%'$:;<:/$'$2$0$A'
bernapas secara spontan dan teratur pada P-'#$?/'B-W_^F'2$"/',_Q'#$?/'#$"='0$A/"6'
saat lahir atau beberapa saat setelah lahir
4. 92$'A=#=%&$%'?$%&':/&%/;<$%'$%)$"$'
yang ditandai dengan keadaan PaOP' di dalam
CCDE'2!%&$%'<!H$2/$%'$:;<:/$W'%/0$/'>'
darah rendah (hipoksemia), hiperkarbia
Z$0=!'V'QWQQQW'2!%&$%'hE'V'P4W33,6
(PaCOP meningkat) dan asidosis.
C!"2$:$"<$%' )$#!0' -' 2$%' A$:/0' =H/' I$"$%'2$"/'A$:/0'>!%!0/@$%'/%/'#$&/'/#='
:)$@:@<'2/2$>$)<$%'U'V'QWQQQ'$"@%?$')!"2$>$)' A$*/0' =%)=<' "=@%' *!0$<:$%$<$%' <=%H=%&$%'
hubungan antara berat badan lahir rendah 9aj'=%)=<'*!%2!)!<:/':!2/%/'*=%&</%'$>$#/0$'
2!%&$%' )!"H$2/%?$' $:;<:/$6' C!"$)' #$2$%' #$?/' adanya kelahiran prematur dan post matur.
lahir rendah banyak dialami oleh bayi preterm I!0$/%' /)=' <$"!%$' <!H$2/$%' $:;<:/$' >$2$' #$?/'
B<="$%&' #=0$%F6' M$2$' #$?/' 2!%&$%' CCDEW' CCDE'#!"!:/<8'0!#/A'@%&&/'2/#$%2/%&'>$2$'#$?/'
@%&<$)' <!*$)$%&$%' 8"&$%' )=#=A' )!"=)$*$' @2$<' CCDE' *$<$' >!"0=' 2/@%&<$)<$%' *$:$0$A'
H$%)=%&' 2$%' >$"=Y>$"=' <="$%&' :!*>="%$6' &/k/' /#=' A$*/0W' :!A/%&&$' 2$>$)' *!%="=%<$%'
I="d$<)$%' ?$%&' *!0$>/:/' :!0$>=)' >0!="$' H=&$' angka morbiditas dan mortalitas.
rendah, pertumbuhan dan pengembangan
paru yang belum sempurna, otot pernapasan
yang masih lemah dan tulang iga yang mudah
melengkung, sehingga upaya nafas dari bayi DAFTAR PUSTAKA
$<$%' )!"&$%&&=' 2$%' #!"$</#$)' )!"H$2/%?$' K!><!:' E\W' PQQ46' M$%2=$%' M!0$<:$%$$%'
$:;<:/$'>$2$'#$?/'2!%&$%'CCDE6 Strategi ?$>-#5'@.!5#$#/+'C$:!.'$#0'
B*-&0'C4.=-=$&8'N$<$")$1'K!><!:'E\6
8*!00$' D W' j=%%/%&A$*' LKW' (?$0' g W'
KESIMPULAN DAN SARAN l!%<' [(6' ' PQQ36' M!"/%$)$0' $:>A?m/$6'
M!%?=%@%&6' !"#$%"&"5+O'
Berdasarkan hasil analisis data dalam 6$#$5!6!#%O' )."/!04.!(O' "#X/$&&'
>!%!0/@$%'/%/'*$<$'2$>$)'2/:/*>=0<$%':!#$&$/' )."3&!6(O' 0-(!$(!(O' $#0' 0.45(. Edisi
#!"/<=)'1' <!',6'L7 "$cYT/001'%!c'n8"<6'
1. 9%&<$' <!H$2/$%' CCDE' 2/' EIJK' 96L6' T=:!%'90$)$:W'oG'[$"?8*$%&&808W'K$A0$%'90/W'
M$"/<!:/)' G!%&&$"8%&' >!"/82!' N$%=$"/' 9:c/)A$' CW' \:*!)' a' h!:*$%6' PQRR6'
O' N=%/' )$A=%' PQR3' $2$0$A' RRP' #$?/' K$:$"YK$:$"' L!)82808&/' M!%!0/@$%'
BR`WQ^F'2$"/'SQP'#$?/'#$"='0$A/"6' Klinis. (2/:/' 36' N$<$")$1' I$&=%&' I!)86'
T$06'RRP6
2. 9%&<$'<!H$2/$%'$:;<:/$'2/'EIJK'96L6'
N'[$fc/%<!06'PQQ`6'96!.-/$#'A!$.%'$(("/-$1"#'
M$"/<!:/)' G!%&&$"8%&' >!"/82!' N$%=$"/'
$#0'96!.-/$#'$/$0!6+'":')!0-$%.-/(8'
O' N=%/' )$A=%' PQR3' $2$0$A' 4-' #$?/'
<!,%3"">' ":' #!"#$%$&' .!(4(/-%$1"#8
BRPWQ^F'2$"/'SQQP'#$?/'#$"='0$A/"6'
(2/:/'<!',6
[A$)=%W' I' $%2' E$A*$%W' L6' PQQ46' C"/-"X

!"#$%&'()$*'+,S.

You might also like