POLRI DAERAH JAWA BARAT RESOR KOTA BESAR BANDUNG SEKTOR COBLONG Jalan Sangkuriang No 10 Bandung 40135 sl BUKTI LAPORAN KEHILANGAN ‘Nomor : BK / 120/ Ill / 2021 / Sektor Coblong ---: Pada hari ini Rabu,tanggal 10 Maret 2021 Jam_15.29 Wib, telah datang di Poisek Cobiong Polrestabes Bandung seorarig Laki-laki /Perempuan yang mengaku : Nama MOHAMMAD RIZQI FIRDAUS ‘Tempat /gl lahir : Bliotar,20-07-2002 ‘Agama > Islam Pekerjaan Mahasiswa Alamat : ILPalem I No.72 Kel Sekeloa Kec.Coblong Kota Bandung. :Melaporkan dan menerangkan bahwa pada Hari Selasa,Tanggal,09 Maret 2021 Jam.19.00 Wib di Sekitaran J.Sekeloa Tengah Kota Bandung. Telah kehilangan Barang dan atau Surat-surat Penting Antara Lain: = Satu Buah Dompet Wama Coklat Isinya ; - Satu Buah KTP Asli An.Pelapor - Satu Buah SIM Gol C An Pelapor = Satu Buah ATM Bank BRI An Farida Handayani QQ Mohammad Rifki Firdaus = Satu Buah Kartu Perpustakaan Dari SMA Al-Salam Solo An.pelapor. Demikian surat keterangan tanda bukti Pelapor kehilangan ini dibuat untuk pengurusan kembali surat- surat dan atau barang yang telah hilang dan berlaku sampai dengan tanggal, 30 Mei 2021 faret 2021 ONG ‘angan Pelapor MOHAI RIZQI FIRDAUS ~DEDE! LAWAN AIPTU NRP 74010067 PERHATIAN_ : Apabila kejadian yang dilaporkan tidak sesuai dengan yang sebenarnya, atau memberikan keterangan palsu, pelapor maupun orang yang mempergunakan dapat dituntut sesuai dengan pasal 242 KUH-Pidana