You are on page 1of 1
‘SURAT PERNYATAAN ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama (sesuai Ektp) M.Yustil NIK (sesuai Ektp) +£7603021810990001 ‘Alamat (sesuai Ektp) + Aralle ‘No, telpon (yang dipakai saat mendaftar prakerja) : 085341456505, dengan ini menyatakan dan menjamin sepenuhnya bahwa: saya adalah Warga Negara Indonesia; 2. saya tidak berusia di bawah 18 (delapan belas) tahun, 3. saya tidak sedang mengikuti pendiikan formal (sekolab/kuliah); 4, saya bukan merupakan salah satu dari kelompok berikut: Pejabat Negara; Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ‘Aparatur Sipl Negara (PNS dan P3K); Prajurit Tentara Nasional Indonesia; ‘Anggota Kepolsian Negara Republik Indonesia; Kopala Desa dan perangkat desa, Direksi, Komisaris, dan Dewan Pengawas pada Badan Usaha Milk Negara (BUMN) atau Badan Usaha Milk Daerah (BUMD); 5, saya bukan penerima bantuan sosial dari Pemerntah Pusat seperti Program Keluarga Harapan (PKH), Bantuan Pangan Non-Tunai (BPNT), Program Kartu Sembako, Bantuan Langsung Tunai (BLT), maupun Penerima Bantuan luran (PBI) Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (8S) Kesehatan; dan 6. saya telah melakukan pendaftaran sebagai calon penerima Kartu Prakerfa dengan cara daring (onlino) melalui situs resmi Program Kartu Prakerja (wiw.prakerja.go.id) Sebanyak minimal 3 (tiga) kali berturut-turut namun belum berhasil menjadi penertna Kartu Prakerja sampai dengan tanggal surat pernyataan ini dibuat Majene, 23 september 2020 M-Yusest" Dipindai dengan CamScanner

You might also like