‘SURAT PERNYATAAN
‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama (sesuai Ektp) M.Yustil
NIK (sesuai Ektp) +£7603021810990001
‘Alamat (sesuai Ektp) + Aralle
‘No, telpon (yang dipakai saat mendaftar prakerja) : 085341456505,
dengan ini menyatakan dan menjamin sepenuhnya bahwa:
saya adalah Warga Negara Indonesia;
2. saya tidak berusia di bawah 18 (delapan belas) tahun,
3. saya tidak sedang mengikuti pendiikan formal (sekolab/kuliah);
4, saya bukan merupakan salah satu dari kelompok berikut:
Pejabat Negara;
Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah;
‘Aparatur Sipl Negara (PNS dan P3K);
Prajurit Tentara Nasional Indonesia;
‘Anggota Kepolsian Negara Republik Indonesia;
Kopala Desa dan perangkat desa,
Direksi, Komisaris, dan Dewan Pengawas pada Badan Usaha Milk
Negara (BUMN) atau Badan Usaha Milk Daerah (BUMD);
5, saya bukan penerima bantuan sosial dari Pemerntah Pusat seperti Program Keluarga
Harapan (PKH), Bantuan Pangan Non-Tunai (BPNT), Program Kartu Sembako,
Bantuan Langsung Tunai (BLT), maupun Penerima Bantuan luran (PBI) Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (8S) Kesehatan; dan
6. saya telah melakukan pendaftaran sebagai calon penerima Kartu Prakerfa dengan
cara daring (onlino) melalui situs resmi Program Kartu Prakerja (wiw.prakerja.go.id)
Sebanyak minimal 3 (tiga) kali berturut-turut namun belum berhasil menjadi
penertna Kartu Prakerja sampai dengan tanggal surat pernyataan ini dibuat
Majene, 23 september 2020
M-Yusest"
Dipindai dengan CamScanner