BORANG TUNTUTAN PENYELIA (PRAKTIKUM-ADSP3106)

Nama (mengikut Kad Pengenalan) - Huruf Besar Nombor Kad Pengenalan (Baru)

Peringatan / Makluman
Borang Tuntutan rasmi dari OUM sahaja akan diproses
SEMESTER TUNTUTAN : Januari Mei September Lain -lain Tahun : 2 0 Sila lampirkan Borang Kehadiran Pelajar
Digalakkan untuk membuka akaun BCB atau MBB bagi mempercepatkan
proses bayaran
Bayaran Melalui : Kegunaan Fakulti Pendidikan daBahasa/Kewangan Tarikh diterima daripada IPG/Sek. Men. Teknik : (FEL)
Commerce International Merchant Bank (CIMB) Tarikh diterima daripada FEL : (Kewangan)
Malayan Banking Bank Berhad
Lain-lain (nyatakan) :

Kod Kursus / Subjek : Nama Kursus / Subjek : Pusat Pembelajaran (PPW / PPT) :

Nombor Telefon (Rumah/Tel. Bimbit/Pejabat) :

Alamat Email :

Tarikh - tarikh Perjumpaan

** TUNTUTAN
BIL Nama Pelajar JUMLAH (RM)
Perjumpaan 1 Tuntutan Perjalanan 1 (perbatuan) PERBATUAN**

0-50km RM30
51-100km RM60
101-150km RM90
151-200km RM120

JUMLAH KESELURUHAN
Dituntut oleh : Pengesahan PPW/PPT: Diluluskan oleh Pengarah Program : Disemak oleh : (Bahagian Kewangan)

Tandatangan Tandatangan Tandatangan

Nama Nama Nama
Tarikh Tarikh Tarikh No. Baucer :
Cop : Cop : Cop : Jumlah Keseluruhan :

*TUNTUTAN YANG DISERTAKAN SALINAN BORANG PEMANTAUAN & PENILAIAN PRAKTUKUM PELAJAR SAHAJA YANG DIPROSES