Kedaton Medical Center
PMN SO TPT
JL. Z.A Pagar Alam No.77/79 Gedung
‘Telp. (0721) 771758 - Em:
ng. Rajab:
SURAT KETERANGAN
LETTER OF STATEMENT
lar Lampung 35145,
infokme2002@gmail.com
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa / The undersigned below explains that :
Nama / Name :KOMARUDIN
KTP/SIM/KK/ Identification Number 1871053112790010
Tempat, Tanggal Lahir / Place, Date of Birth :31/12/1979
Jenis Kelamin / Sex LAKI-LAKI
‘Alamat / Address TANJUNG AGUNG, BANDAR LAMPUNG
Selanjutnya disebut Pasien / hereinafter to as patient
Pasien telah menjalani pemeriksaan yang dilakukan oleh tim Klinik Kedaton Medical Center
dikota Bandar lampung meliputi / Patient underwent the following examination at
Kedaton Medical Center Clinical in Bandar Lampung City
Date Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
03 April 2021 Rapid Test Antigen SARS-CoV-2
Negatif
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai
Statement Letter is a Verification of examination and results .
jana mestinya / This
Bandar Lampung, 03 April 2021
we
In Medical Center
Ke
de. Rian
SIP, 445.6.425.111.16.X1.2018