Buku Register Maret 2021-2021

No
Nama Pasien dr. Pengirim Jenis Pemeriksaan

Foto
01 MARET 2021
6 Ny. Agustina Puspitasari Dr.Sri dhuny Thorax
7 An. Muhammad Ibrahim Dr. Jorisca Thorax
8 TN. SOMAD Dr. Jorisca Thorax
9 NY. ANI ARSANI DR.ALEX BNO
10 TN. NURHALI DR. BAYU Thorax
11 TN. EKO ARIYADI DR.MARKO Thorax
12 NY. BADRIAH DR. BAYU THORAX
13 AN. FATHAN ALSYAZANI DR.ARLIN Thorax
14 NY. SUMARNI DR. MARKO GENU DX
15 NY. SRI NURHAYATI DR.MARKO THORAX
16 NY. NURHASANAH DR. KURNIADI GENU SINISTRA
17 NY. NENENG DR. MARKO LUMBOSACRAL
18 NY. SUTINI ABDUL DR. KURNIADI FEMUR SINISTRA
19 NY. ASMANI DR. KURNIADI GENU BILATERAL
20 TN. ARIPA'I ALHADAD DR. MARKO Thorax
21 TN. ILHAM DERMAWAN DR. KURNIADI GENU BILATERAL
S
22 NY. RIANA DR. MARKO THORAX
23 TN. APRIZAL DR. HOWARD CLAVICULA
24 NY. MISDAR DR.PURNAMA LUMBOSACRAL
25 AN. RAIHAN MALIK DR. MARKO Thorax
26 NY. SITI HUMAIROH DR. ISHARY Thorax
27 NY. MAWIN DR. ISHARY Thorax
28 NY. JUMINARSIH DR. ISHARY Thorax
29 TN. BOBY AHMAD DR. ISHARY Thorax
30 NY. ANI DR. ELIZA Thorax
31 NY. RASMITA DR. ELIZA Thorax
32 NY. SITI GINA DR. ADE Thorax
33 TN. MAESAR DR. ADE Thorax
34 NY. SAWIYAH DR. ROBERT Thorax
35 AN. BUNGA TALIA DR. ELIZA Thorax
36 TN. DIEN DR. MARSHELL Thorax
37 NN. LISA NOVIANTI DR.ELIZA Thorax
38 TN. ARIF DWIYANA DR. MARSHELL Thorax
39 TN. ARMIN DR. ELIZA Thorax
40 NY.ASIAH MUHAMMAD DR.ISHARY Thorax
41 NY. SUYATI DR.NENI Thorax
42 TN. HALIM RUSLI DR.NENI Thorax
43 NY.AMELIA SHOLEHA DR.ONGE Thorax
44 TN. SUWARNO DR.ONGE Thorax
45 AN.MUHAMAD RANGGA DR. KAMAL Thorax
46 NY.NURAINI DR.KAMAL Thorax
47 TN.MUFID DR.NONI ANTEBRACHI DEX, WRIST DEX, FEMUR DEX
M
48 TN.EDI WAHYUDI DR.KAMAL THORAX
49 NY SITI FAUJIAH ISHARY THORAX
50 SYARIFAH FARHANA RAJABI ISHARY Thorax
51 TN ISMANI SRIDHUNY Thorax
52 TN TEGUH SRIDHUNY Thorax
53 NY RUSMIATI SRIDHUNY Thorax
54 TN AGUNG FIRDAUS SRIDHUNY Thorax
55 M FAUZI MAMUN SRIDHUNY Thorax
56 TN KRISWANDOGIRI ONGE Thorax
TOTAL :51
THORAX :40
BPJS = 42
PO = 8
PL = 1
Ruangan Pembayaran Harga
18 24 30 35 43 kV mA s
Camelia BPJS 110 1 50 100 0,10

IGD BPJS 110 1 46 100 0,06
IGD BPJS 110 1 54 100 0.14
UROLOGI BPJS 130 1 74 200 0.14
BEDAH BPJS 110 1 52 100 0.10
IGD BPJS 110 1 54 100 0.12
BEDAH BPJS 110 1¹ 50 100 0,10
ANAK ASURANSI 110 1 46 100 0,06
IGD BPJS 135 2 48 100 0.08
IGD BPJS 110 1 50 100 0,10
ORTHOPEDI PO 185 2 48 100 0,08
IGD BPJS 130 4 76 200 0,14
ORTHOPEDI BPJS 185 2 54 100 0,12
ORTHOPEDI BPJS 370 2 1¹ 50 100 0,10
IGD BPJS 110 1 52 100 0,10
ORTHOPEDI BPJS 2 1 52 100 0,10
IGD BPJS 110 1 52 100 0,10

LUAR UMUM 1 52 100 0,10
SYARAF BPJS 2 74 200 0,14
IGD BPJS 110 1 46 100 0,10
IGD BPJS 110 1 54 100 0,12
IGD PO 110 1 52 100 0,10
IGD BPJS 110 1 52 100 0,10
IGD BPJS 110 1 54 100 0,14
IGD BPJS 110 1 52 100 0,10
IGD BPJS 110 1 52 100 0,10
P. PARU PO 110 1 52 100 0,10
P. PARU PO 110 1 54 100 0,14
P. P.D PO 110 1 52 100 0,10
IGD PO 110 1 46 100 0,06
P.P.D BPJS 110 1 52 100 0,10
IGD BPJS 110 1 50 100 0.08
P.P.D BPJS 110 1 52 100 0,10
IGD BPJS 110 1 52 100 0,10
IGD BPJS 110 1 50 100 0,10
P.MATA BPJS 110 1 50 100 0,08
P.MATA BPJS 110 1 52 100 0,08
P.PARU BPJS 110 1 50 100 0,10
P.PARU BPJS 110 1 50 100 0,10
P.BEDAH BPJS 110 1 48 100 0,08
P.PARU BPJS 110 1 50 100 0,10
LUAR PO 1 3 50 100 0,12
P.BEDAH BPJS 110 1 52 100 0,12

IGD BPJS 110 1 52 100 0,12
IGD BPJS 110 1 50 100 0,10
SAKURA BPJS 110 1 52 100 0,12
SAKURA BPJS 110 1 54 100 0,14
ANGGREK BPJS 110 1 52 60 7,2
ANGGREK BPJS 110 1 54 60 7,2
ANGGREK BPJS 110 1 54 60 7,2
ANGGREK BPJS 110 1 56 60 7,2
Medical Record
22.68.11
56.23.69
410275
415892
562371
04.14.26
55.58.81
56.22.75
51.80.05
45.28.65
08.26.63
56.24.07
54.37.10
52.78.27
50.79.78
56.24.16
562423
100
50.08.45
53.98.31
19.87.47
56.23.59
310418
562429
562432
391625
90766
269860
502242
548005
562426
501713
559421
559421
500435
562409
562410
285944
546292
562419
497081
10
231107
552679
562442
272800
562343
389494
305519
525799
439913
02 MARET 2021
No Foto Nama Pasien dr. Pengirim Jenis Pemeriksaan Ruangan
57 NY. CAMIH DR. ILHAM ABD 3 P IGD

58 TN. BUDI TJAHYONO DR.AUDRIC THORAX IGD
59 TN. NOVANDY KUNTO DR. AUDRIC THORAX IGD
60 NY. NURHAYATI DR. AUDRIC THORAX IGD
61 TN.HAPPY SUROSO DR.AUDRIC THORAX IGD
62 NY. ANOFI DR.JAFRI GENU SI CAMELIA
63 NY. SUPARNI DR. AUDRIC THORAX IGD
64 NY. LINA PEBRIANA DR.MEIVY TMJ THT
65 NY SRI HARINI KAMAL THORAX BEDAH
66 TN. FRANGKY DR. PURNAMA THORAX CAMELIA
S
67 TN. AGUS WURYANTO DR. AUDRIC ABD 3 POSISI IGD
68 NY. CHRISTINA DR. AUDRIC THORAX IGD
69 TN. ADI WIDJAYA DR. PURNAMA LUMBOSACRAL SYARAF
70 NY. SUPARNI DR. PURNAMA SHOULDER JOINT SYARAF
71 TN. RUSLAN DR. INDRA THORAX P.DALAM
72 NY. RENI SARTIKA DR. INDRA THORAX P.DALAM
73 NY. ZIL NISNY DR. AUDRIC THORAX IGD
74 NY. TARMINHA DR. AUDRIC THORAX IGD
75 TN. ISWAHYUDI DR. AUDRIC THORAX IGD
76 AN. ATHARFAIZI S DR. AUDRIC THORAX IGD
77 TN. M. NURYASIN DR. INDRI MANUS IGD
78 TN. DWI WISAKSANA DR. AUDRIC THORAX IGD
79 TN. NARTO DR. INDRI THORAX IGD
80 NY. SUMIYATI DR. INDRI THORAX IGD
81 TN. ADHI SETIAWAN DR. WRIST SINISTRA ORTHOPEDI
82 Nn. RINI WULANDARI DR. INDRI THORAX IGD
83 NY. ASWATI DR. MARKO THORAX IGD
84 NY. RIKA WATI DR. JAFRI ANKLE DEXTRA ORTHOPEDI
85 TN. JACK SUDIARDI DR. PURNAMA THORAX SARAF
86 NY. SUSANTI DR. KAMAL THORAX BEDAH
87 NY. HJ. NADIAH DR.ZAINUDIN THORAX P.JANTUNG
88 TN. SAROJIH DR. TEMMASONGE THORAX P.PARU
89 NY SITI FITRIATI DR. TEMMASONGE THORAX P.PARU
90 NY. MUKAROMAH DR. TEMMASONGE THORAX P.PARU
91 NY. SITI ROHANI DR. ZAINUDIN THORAX P.JANTUNG
M
92 TN.HASAN DR.ISHARY THORAX IGD
93 NY. MASROH DR. MARKO THORAX IGD
94 AN.RADEPAN DR.ISHARY THORAX IGD
95 NY.LIYANA Z DR. MARKO THORAX IGD
96 NY.NANIK DR.ISHARY ABDOMEN 3 P IGD
97 TN.MISKUN DR.ONGE THORAX ISO A
98 AN.IHSAN SYAMIL DR.ISHARY THORAX IGD
99 TN. AZWAR ABRO DR.ISHARY THORAX IGD
100 NY.AMINAH DR.SRI DHUNY THORAX ISO A
TOTAL 44
THORAX = 34
Pembayaran Harga
18 24 30 35 43 kV mA s
UMUM 3¹ 74 200 0,14
BPJS 1 52 100 0,14
BPJS 1 52 100 0,14
BPJS 1 54 100 0,14
BPJS 1 54 100 0,14
BPJS 2 50 100 0.12
BPJS 1 56 100 0,14
BPJS 4 54 200 0,14
BPJS 1 52 100 0,12
BPJS 1 52 100 0.12
BPJS 3¹ 74 200 0,14

BPJS 1 50 100 0,14
BPJS 2 74 200 0,14
BPJS 2 52 100 0.1
BPJS 1 50 100 0.08
BPJS 1 52 100 0.12
BPJS 1 52 100 0,14
BPJS 1 54 100 0,14
BPJS 1 52 100 0,14
BPJS 1 46 100 0,14
BPJS 1 42 100 0,04
BPJS 1 52 100 0,12
BPJS 1 50 100 0,12
BPJS 1 52 100 0,10
PO 1 46 100 0,06
BPJS 1 48 100 0,10
BPJS 110 1 48 100 0,10
BPJS 185 2 46 100 0,06
BPJS 110 1 52 100 0,10
BPJS 110 1 48 100 0,08
BPJS 110 1 52 100 0,12
BPJS 110 1 52 100 0 ,10
BPJS 110 1 52 100 0,12
BPJS 110 1 52 100 0,12
BPJS 110 1 52 100 0.1
BPJS 110 1 52 100 0,10

BPJS 110 1 52 100 0,10
BPJS 110 1 46 100 0,06
BPJS 110 1 52 100 0,10
BPJS 330 3 76 200 0,14
BPJS 110 1 50 100 0,10
BPJS 110 1 50 100 0,04
PO 110 1 54 100 0,14
BPJS 110 1 54 100 0,14
Medical
Record
56.24.59
18.45.36
22.74.04
56.24.67
26.18.40
29.42.55
09.86.70
49.27.10
56.24.75
56.19.32
16.33.10
56.24.85
52.68.75
23.48.01
43.93.73
54.35.62
55.45.99
49.02.74
56.24.94
56.15.96
56.24.95
31.42.75
48.22.90
16.21.93
56.12.29
54.95.76
56.25.00
39.40.18
27.59.29
56.24.86
41.95.66
54.45.58
12.52.51
54.97.95
48.09.73
490739
562501
395973
313910
562412
561736
562506
516283
492655
No Nama Pasien dr. Pengirim Jenis Pemeriksaan Ruangan Pembayaran
Foto
P
101 TN. AFIF MUSLIM DR. ISHARY THORAX IGD BPJS
102 TN. M YASIN N DR. KURNIADI MANUS SINISTRA CAMELIA BPJS
103 TN. EDDY SURYADI DR. ISHARY THORAX IGD BPJS
104 TN. RAMELAN DR. ADE THORAX P.PARU BPJS
105 TN. EDI DR ADE THORAX P.PARU BPJS
106 TN. SUTARMAN DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
107 TN. M. ALDI DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
108 TN. SOLIHIN DR. ADE THORAX P.PARU BPJS
109 TN. MUJIONO DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
110 NY. PUTRI TIYAS DR.LUGINDO ANTEBRACHI DX IGD UMUM
S ELBOW DX IGD UMUM
111 TN. M RIFAIH DR. ADE THORAX P.PARU BPPJS
112 TN. JOKO MARYANTO DR THORAX IGD BPJS
113 TN. RUSTAM DR. LUGINDO THORAX IGD B
114 TN. ALI AMRAN DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
115 NY. NURLAELA DR. LUAR ANKLE SN LUAR PO
116 NY. DAYUNAH DR. BAYU THORAX P.BEDAH BPJS
117 NY. SUKINAH DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
118 TN. KASBUN MANURUN DR. KAMAL THORAX BEDAH BPJS
119 TN. RIFAIH WAHAB DR. PURNAMA LUMBOSACRAL SYARAF BPJS
120 TN. TOGUMMAR B. P DR. KURNIADI GENU BILATERAL ORTHOPEDI BPJS
121 NY. MANIH DR. KURNIADI LUMBOSACRAL ORTHOPEDI BPJS
122 TN. DEDI DR.MUTIARINI THORAX LUAR UMUM
123 TN. TAJUL ARIFIN DR. PURNAMA THORAX SYARAF BPJS
124 TN. WISNU MARJOKO DR. INDRA LUMBOSACRAL P.DALAM BPJS
125 TN. YULIANA DR. FERDY THORAX UMUM PO
126 NY. HJ. SUPRIHATIN DR.LUGINDO THORAX IGD BPJS
127 NY. SULISTIYOWATI DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
128 TN. SUKAMTO DR.LUGINDO THORAX IGD BPJS
129 TN. ERIK SYEHABUDIN DR.LUGINDO THORAX IGD BPJS
130 TN. RUSDIANTO DR.LUGINDO THORAX IGD BPJS
131 TN. SUNARIYO DR. INDRA THORAX P.DALAM BPJS
132 TN. RAMDANI DR. JOURISCA THORAX IGD PO
133 TN. SAPTO DR. INDRI THORAX IGD BPJS
134 Tn. Dono DR. JOURISCA THORAX igd bpjs
135 Aydhil Akbar dr.indra THORAX P.DALAM BPJS
136 NY. IIS KOMARIAH DR. MARSHEL THORAX P.DALAM BPJS
137 Ny. Yanah dr. indri THORAX igd bpjs
138 NY. RIKAWATI DR THORAX
139 NY. ASIAH ACHMAD DR. ZAINUDIN LUMBOSACRAL CAMELIA A BPJS
140 NY. IDA RIATUN DR. NENI THORAX P.MATA BPJS
141 TN. BADRI DR. INDRI THORAX IGD BPJS
142 NY. SUMARNI DR. NENI THORAX P.MATA BPJS
143 TN SAHABUDDIN DR TEMMASONGE THORAX P.PARU BPJS
144 NY DEWI KARTIKA DR TEMMASONGE THORAX P.PARU PO
145 TN. ADJI TRI P DR TEMMASONGE THORAX P.PARU BPJS
146 NY. PAINAH DR SRI DHUNNY THORAX P.PARU BPJS
147 TN. SUHALI DR. INDRI THORAX IGD BPJS
M
148 TN.BAGINDA IKHSAN DR. KURNIADI PEDIS SIN CAMELIA UMUM
149 TN. AGUNG DR. TEMMASONGE THORAX BG.A BPJS
150 NY. NURUL DR. ADE THORAX BG.A BPJS
151 NY. AGNI DR. ADE THORAX BG.A BPJS
152 NY.MISTRI DR.PUTRI THORAX IGD BPJS
153 TN. USMAN DR.SRI D THORAX MELATI BPJS
154 DRS. E. M. NASIR DR. SRI D THORAX ANGGREK BPJS
155 NY. MARIYATI DR. MARKO THORAX IGD BPJS
156 NY. SRI NURHAYATI DR. SRI D THORAX ANGGREK BPJS
157 NY. EVITA SARINY DR. SRI D THORAX SAKURA BPJS
158 TN. ABDUL MUTOLIB DR. SRI D THORAX SAKURA BPJS
159 TN. MUHAMAD DR. SRI D THORAX SAKURA BPJS
160 TN. EKO ARIYADI DR. SRI D THORAX SAKURA BPJS
161 NY. RIANA AYU DR. SRI D THORAX SAKURA BPJS
162 NY. RASMITA DR. ADE THORAX SAKURA BPJS
163 AN. BERNADETTE DR. PUTRI THORAX IGD BPJS
164 TN. AHMAD PADILLA DR. PUTRI THORAX IGD UMUM
165 NY. GINA ANGGRIANA DR. PUTRI THORAX IGD BPJS
TOTAL = 65
THORAX = 56
Harga Medical Record
18 24 30 35 43 kV mA s
110 1 50 100 0,12 322570

185 1 42 100 0,04 562495
110 1 52 100 0.1 486550
110 1 54 100 0,12 410868
110 1 52 100 0,12 299488
110 1 54 100 0,14 424483
110 1 52 100 0,14 541331
110 1 54 100 0,12 484422
110 1 52 100 0,12 190084
1 46 100 0.08 394074
1 46 100 0.08 394074
110 1 52 100 0.12 543507
110 1 54 100 562524
110 1 54 100 0,14 504891
110 1 320498
185 1 48 100 0.08 100
110 1 52 100 0.14 554158
110 1 52 100 0.14 522945
110 1 54 100 0,14 437526
130 2 76 200 0,14 533480
370 2 1 54 100 0,14 542604
130 2¹ 76 200 0,14 384202
135 1 52 100 0,12 100
110 1 52 100 0,10 562516
130 2 76 200 0.14 419347
135 1 52 100 0,12 562526
110 1 54 100 0,14 492874
110 1 54 100 0,16 485010
110 1 54 100 0,14 383072
110 1 52 100 0,10 562566
110 1¹ 52 100 0,12 562568
110 1 50 100 0,12 552893
110 1 50 100 0,12 562570
110 1 52 100 0,10
110 1 254217
110 1 52 100 0,10 560169
110 1 52 100 1,10 473273
110 1 54 100 0.12 509240
1
130 2 76 200 0,14 500435
110 1 54 100 0.12 314402
110 1 54 100 0.12 562574
110 1 54 100 0.14 5547141
110 1 54 100 0,14 79420
135 1 52 100 0,12 523146
110 1 52 100 0,10 557051
110 1 50 100 0,12 404244
110 1 52 100 0.12 429699
185 1 46 100 0.1 496613

110 1 52 100 0.12 551541
110 1 50 100 0.14 551537
110 1 52 100 0.14 551538
110 1 50 100 0.12 394737
110 1 54 100 0,14 561726
110 1 52 100 0,10 550682
110 1 50 100 0,10 562581
110 1 50 100 0,10 452865
110 1 50 100 0,10 56512
110 1 50 100 0,10 562342
110 1 50 100 0,10 562334
110 1 50 100 0,10 41426
110 1 50 100 0,10 562423
110 1 50 100 0,10 391625
110 1 46 100 0,06 270057
135 1 48 100 0,10 562588
110 1 50 100 0,08 505692
No Nama Pasien dr. Pengirim Jenis Pemeriksaan Ruangan Pembayaran
Foto
P
166 NY.SUWARTI DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
167 NY. NADIYAH DR. DIAN EKA THORAX P.MATA UMUM
168 NY. SRI HARTATIE DR. SANTY CERVICAL P.LUAR UMUM
169 NY. ROPIAH DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
170 TN. IMAM ROZAQI DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
171 TN.M. IRFAN DR. DIAN EKA THORAX P.MATA BPJS
172 TN. ARIYADIH DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
173 TN. SJUKRI BURHAN DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
174 TN DARYONO BAYU THORAX P.BEDAH BPJS
175 TN. NARIP BIN NAIH DR. ILHAM PEDIS,MANUS SN IGD UMUM
176 NY. NANI SAILIN DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
177 TN. RIKI ENGGAR DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
178 NY. MISLIYAH DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
179 TN. SETIYO WIBOWO DR. KAMAL THORAX P.BEDAH BPJS
180 NY. IVE RUFAIDA DR. ILHAM THORAX IGD UMUM
181 NY. SULISTYOWATI DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
182 NY JUM INI DR.PURNAMA CERVICAL SYARAF BPJS
S
183 NY AMRIAH PURNAMA V.LUMBOSACRAL SYARAF BPJS
184 TN. BAMBANG PURNOMO DR. INDRA THORAX P.DALAM BPJS
185 TN. MUKOROBIN DR. ILHAM CRANIUM IGD PO
186 TN. CAKRA HANIMBAH DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
187 TN. MUNAWAR DR. INDRA THORAX IGD BPJS
188 TN HENDRIK PANJAITAN DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
189 NY SITI RODIJAH DR. AMALIA LS P.SYARAF BPJS
190 AN RAFI SAPUTRA DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
191 TN. IWAN KURNIAWAN DR. ADE,SP.P THORAX P.PARU PO
192 TN SANO B SAAN DR JAFRI GENU SINISTRA ORTHO BPJS
193 NN IKA SARTIKA DR. RUKANDI THORAX UMUM MCU
194 NY MEGAH PRATIWI R DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
194 TN SULAEMAN DR ZAINUDIN THORAX P.JANTUNG BPJS
195 NY IIN RUBINAH DR. ADE,SP.P THORAX P.PARU BPJS
196 NY FARIDA ADNAN DR ADE,SP.P THORAX P.PARU PO
197 AN FITO AHSAN DR ADE,SP.P THORAX P.PARU PO
198 NY ASMUNAH DR. JAFRI,SP.OT PELVIS P. ORTHO BPJS
199 NY RIKAWATI DR. JAFRI,SP.OT ANKLE DX NI BPJS
200 TN NARTO DR. ADE,SP.P THORAX ICU BPJS
M
201 NY. SULISTYOWATI DR. ADE,SP.P THORAX ISO MLT BPJS
202 NY. ANI DR. ADE,SP.P THORAX ISO MLT BPJS
203 NY. ASWATI DR. ADE,SP.P THORAX ISO MLT BPJS
204 NY. MASEROH DR. ADE,SP.P THORAX ISO MLT BPJS
205 TN. DWI WICAKSANA DR. ADE,SP.P THORAX ISO MLT BPJS
206 TN. MUJIONO DR. ADE,SP.P THORAX ISO MLT BPJS
207 TN. ALI AMRAN DR. ZAINUDDIN THORAX ISO MLT BPJS
208 TN. AFIF DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
209 AN. ADZIKRANA DR. AUDRIC THORAX IGD BPJS
230 NY. ANIE HIDAYATI DR. KURNIADI GENU DEXTRA CAM A BPJS
231 AN.MAHARANI DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
232 TN. M.ALI DR. MARSHELL THORAX ISO MLT BPJS
233 TN. ISWANI DR. ADE,SP.P THORAX ISO SKR BPJS
234 TN.NOVANDI DR. SRI D SP.P THORAX ISO SKR BPJS
235 AN. NESYA A DR. AUDRIC THORAX IGD UMUM
236 TN. SUPRIYANTO DR. AUDRIC THORAX IGD BPJS
237 TN. ADI PURNAMA DR.AUDRIC THORAX IGD BPJS
238 AN. DASTAN DR. AUDRIC THORAX IGD BPJS
339 TN. HUSEIN DR. JOERISCA THORAX IGD BPJS
340 TN. HAPPY SUROSO DR. ADE,SP.P THORAX ISO AGRK BPJS
341 TN ERIK DR. SRI D SP.P THORAX ISO AGRK BPJS
342 TN. M. FAUZI DR. ADE,SP.P THORAX ISO AGRK BPJS
343 TN. AGUNG FIRDAUS DR. SRI D SP.P THORAX ISO AGRK BPJS
345 TN. KRISWANDDOGIRI DR. ONGE THORAX ISO AGRK BPJS
346 NY. TARMINAH DR. SRI D SP.P THORAX ISO SKR BPJS
347 TN. SUKAMTO DR. ADE,SP.P THORAX ISO SKR BPJS
TOTAL = 62
THORAX = 52
Harga Medical
18 24 30 35 43 kV mA s Record
135 1 54 100 0.14 562287

135 1 52 100 0.14 56.25.95
160 2 50 100 0.08 100
135 1 54 100 0.14 55.77.46
135 1 52 100 0.12 .56.25.94
135 1 52 100 0.14 562057
135 1 54 100 0.14 56.25.99
135 1 52 100 0.14 46.77.84
135 1 52 100 0.14 557686
185+175 2 42 100 0.12 56.26.07
135 1 54 100 0.14 52.87.12
135 1 52 100 0.14 56.26.15
135 1 52 100 0.14 56.26.00
135 1 54 100 0.14 40.27.18
135 1 52 100 0.14 24.24.88
135 1 54 100 0.16 16.87.75
160 2 54 100 0.12 26.66.62
185 2 72 200 0.14 561760

135 1 52 100 0.14 07.14.65
178 2 54 200 0,12 562631
135 1 52 100 0,12 562623
135 1¹ 52 100 0.14 56.05.98
110 1 52 100 0.12 56.26.36
2¹ 76 200 0.12 46.47.36
110 1 58 100 0.16 166551
135 1 555587
110 2 52 100 0.12 562590
1
110 1 52 100 0,12 562638
110 1 52 100 0,12
110 1 48 100 0,08 222019
135 1 54 100 0,12 232033
135 1 48 100 0,08 262632
145 1 68 200 0,12 478903
185 2 48 100 0,08 394018
110 1 52 100 0.12 482290
110 1 52 100 0,12 485010

110 1 52 100 0,12 562432
110 1 52 100 0,12 562500
110 1 52 100 0,12 562501
110 1 52 100 0,12 314275
110 1 52 100 0,12 190084
110 1 52 100 0,12 320498
110 1 52 100 0,12 322570
110 1 46 100 0,06 505088
185 2 50 100 0,12 128616
110 1 46 100 0,10 562647
110 1 54 100 0,12 562366
110 1 52 100 0.1 272800
110 1 52 100 0,12 227404
135 1 46 100 0.08 562648
110 1 52 100 0.08
110 1 50 100 0,12 471106
110 1 46 100 0,06 562649
110 1 48 100 0,10 562651
110 1 52 100 0,10 261840
110 1 52 100 0,10 562566
110 1 52 100 0,10 525799
110 1 52 100 0,10 305519
110 1 52 100 0,10 439913
110 1 52 100 0,10 490274
110 1 52 100 0,10 383072
P
348 TN. M.SALEH PARINDURI DR.AUDRIC THORAX IGD
349 BY. YUSUF MAULANA DR. ZAINUDIN THORAX TULIP
350 NY. MINARTIN DR.AUDRIC THORAX IGD
351 TN.SUTARMAN DR.MARSHEL THORAX NUSA INDAH
352 NY.NANI SURYANI DR.DIAN THORAX MATA
353 AN.ALIFA AYUNINDYA DR.ARLIN THORAX ANAK
354 AN. FIKRI ZAHRIEL DR. THORAX IGD
355 NY, SUMARNI DR. ALEX BNO UROLOGY
356 HJ. PASIRAH DR.DIAN THORAX MATA
357 TN.SANUSI DR.BAYU THORAX BEDAH
358 NN.RESTU KHAIRUNISA DR.BAYU THORAX BEDAH
359 NY. MARTIYEM DR.PUTRI FEMUR,CRURIS, IGD
GENU DEXTRA
360 NY.MURATIH DR.PUTRI THORAX IGD
361 SULASTRI DR.PUTRI THORAX IGD
362 TN. MARTHIN CHAN DR.KURNIADI ANKLE BILAT OTHOPEDI
363 NY. DESTI AMALIA DR.KURNIADI GENU DX OTHOPEDI
364 NY. SUDARSIH DR. BAYU THORAX BEDAH
365 TN. NUZUL ACHYAR DR. BAYU THORAX BEDAH
366 NY. MERRY MAKRUF DR. KURNIADI SHOULDER SIN, ORTHOPEDI
GENU DEXTRA
367 TN.SYARIPUDDIN DR.KURNIADI GENU BILATERAL OTHOPEDI
368 TN.M.NAIM DR.INDRA LUMBOSACRAL OTHOPEDI
369 TN.AMARUL ARIFAN DR. KURNIADI CLAVICULA ORTHOPEDI
S
370 NY. SITI SADIYAH DR. KURNIADI CERVICAL ORTHOPEDI
371 NY AGUSTINAH ELIZA THORAX IGD
372 NY MARIYANIH ELIZA THORAX IGD
373 TN ABDUL ROHMAN PUTRI THORAX IGD
374 NY ISMA YUNITA PUTRI THORAX IGD
375 TN SOLICHIN PUTRI THORAX IGD
376 NY SITI AISYAH HASIBUAN HESTI THORAX IGD
377 TN MUNAWAR PURNAMA LS CAMELIA
378 TN SYAHRINNUAR KAMAL THORAX P. BEDAH
379 NY JAMILAH NENI THORAX MATA
380 NY TUTI AMBARATI NENI THORAX MATA
381 NY IKE MULYANINGSIH BAYU THORAX CAMELIA
382 NY SITI AMALIYAH ONGE THORAX PARU
383 TN AHMAD ARIFIN ONGE THORAX PARU
384 NN JULLIE PRISKILA AMANDA ONGE THORAX PARU
385 TN THAILAN ONGE THORAX PARU
386 TN SANDRO HESTI THORAX IGD
387 TN EMBIAS HESTI THORAX IGD
M
388 NY ASNIDAR SJAMSUDDIN ELIZA THORAX IGD
389 TN. RASIKUN HESTI THORAX IGD
390 TN. SUBAGIO (RUJUK) ISHARY THORAX IGD
391 NY TJONG PO DJIN KURNIADI GENU DX NI
392 SUGENG TN ILHAM THORAX IGD
393 NY. NI MADE SRI ISHARY GENU DX IGD
394 TN. DAMRI ISHARY THORAX IGD
395 NY. MARAGARETA THORAX IGD
396 TN SAPTO HANDOKO ADE THORAX ISO BG A
TOTAL = 49
THORAX = 37
Medical
Pembayaran Harga
18 24 30 35 43 kV mA s Record
BPJS 1 50 100 0.12 449902

BPJS 1 46 100 0.06 561982
BPJS 1 52 100 0.12 10.68.06
BPJS 1 52 100 0.10 424483
BPJS 1 52 100 0.12 554785
BPJS 1 46 100 0.06 550342
BPJS 1 46 100 0.06 328270
BPJS 1 72 200 0.14 52,84,01
BPJS 1 50 100 0.12 495904
BPJS 1 52 100 0.12 51.67.63
BPJS 1 50 100 0.10 454440
BPJS 2 2 50 100 0.08 455842
BPJS 1 50 100 0.12 336920

BPJS 1 50 100 0.12 562667
BPJS 2 48 100 0.08 46.43.30
UMUM 2 50 100 0.12 52.55.16
BPJS 1 52 100 0.14 21.51.77
BPJS 1 50 100 0.14 56.26.61
BPJS 4 50 100 0.10 494436
BPJS 2 1 52 100 0.12 51.09.51

BPJS 2 74 100 0.16 119982
BPJS 1 50 100 0.16 562668
BPJS 2 52 100 0.16 53.94.76

BPJS 1 52 100 0.12 452795
BPJS 1 52 100 0.12 562679
BPJS 1 52 100 0.12 421231
BPJS 1 50 100 0.10 194257
BPJS 1 52 100 0.12 200731
BPJS 1 50 100 0.12 256541
BPJS 185 2 72 200 0.12 560598
BPJS 110 1 50 100 0.12 562666
BPJS 135 1 52 100 0.12 557113
BPJS 135 1 52 100 0.12 562263
BPJS 135 1 54 100 0.14 309603
BPJS 135 1 50 100 0.10 503695
BPJS 135 1 50 100 0.10 558365
BPJS 135 1 52 100 0.12 562693
BPJS 135 1 52 100 0.10 489308
BPJS 110 1 52 100 0.12 562697
BPJS 110 1 52 100 0.12 454248
BPJS 110 1 52 100 0.10 562700
UMUM 110 1 54 100 0.14 562699
BPJS 110 1 50 100 0.10 430036
BPJS 185 2 52 100 0.12 562510
BPJS 110 1 54 100 0.14 517762
BPJS 185 2 50 100 0.10 174607
UMUM 135 1 50 100 0.10 562705
BPJS 110 1 52 100 0.10 526770
BPJS 110 1 252827
No Foto Nama Pasien dr. Pengirim Jenis Pemeriksaan Ruangan Pembayaran
P
397 TN. AFIF MUSLIM DR. ADE THORAX CAMELIA BPJS
398 TN SUNARYO DR. ISHARY THORAX IGD BPJS
399 NY. SRI RAHAYU DR. JORISCA THORAX IGD BPJS
400 TN. BANU PRIYATNO DR. BHANU THORAX P.DALAM BPJS
401 NY. SUMARNI JOERISCA THORAX IGD BPJS
402 AN. GIBRAN JORISCA THORAX IGD BPJS
403 AN. ADAM JOURISCA THORAX IGD BPJS
404 NY ENNI SUPRAPMI JOURISCA THORAX IGD BPJS
405 NY R SRININGSIH ISHARI THORAX IGD BPJS
406 NY NURIAH JOURISCA THORAX IGD BPJS
407 NY PERPE BR SARAGIH SRIDHUNY THORAX PARU BPJS
S
408 NY. SRI SUPRIYATI DR, MARSHELL THORAX P.DALAM UMUM
409 NY EKO PUJI LESTARI JOURISCA THORAX IGD BPJS
410 TN baihalqi JOURISCA THORAX IGD BPJS
411 NY Siti Saodah JOURISCA THORAX IGD BPJS
412 TN EKA SUPRIYATNA JOURISCA THORAX IGD BPJS
413 AN.DAVIRA HAURA JOURISCA THORAX IGD BPJS
414 NN.MUTIARA TASYA INDRI THORAX IGD BPJS
415 NY.RIRIN LESTARI MARKO THORAX IGD BPJS
416 TN. STENLY INDRI THORAX IGD BPJS
417 NY.MARIYANIH PURNAMA THORAX CAMELIA BPJS
418 TN.ROBERT ONGE THORAX P.PARU BPJS
419 AN.M NAZRIL INDRI THORAX IGD BPJS
420 AN.M UMAR INDRI THORAX IGD BPJS
421 TN. M SOLEH ELIZA THORAX IGD BPJS
422 NY. SRI WARTINI INDRI THORAX IGD PO
423 NY. AGNI ADE THORAX MELATI BPJS
424 NY. MEGAH ADE THORAX SAKURA BPJS
425 NY. RIANA ADE THORAX SAKURA BPJS
426 TN. EKO SRIDHUNY THORAX SAKURA BPJS
427 NY. RASMITA ADE THORAX SAKURA BPJS
428 NY. MARIYATI ADE THORAX SAKURA BPJS
429 TN. MUHAMAD BIN SRIDHUNY THORAX SAKURA BPJS
430 TN. AGUNG HADI TEMMASONGE THORAX BG.A BPJS
431 NY. MUHARTINI SH TEMMASONGE THORAX BG.A BPJS
432 NN. AGNI HADIETA TEMMASONGE THORAX BG.A BPJS
433 NY. NURUL TEMMASONGE THORAX BG.A BPJS
434 NY. IVE RUFAIDA TEMMASONGE THORAX BG.A BPJS
435 AN. KEISHA PUTRI MARKO THORAX IGD BPJS
436 NY HAYATI ELIZA THORAX IGD BPJS
437 TN. IMADUDIN HAQ ELIZA THORAX IGD BPJS
438 NY. SRI NURHAYATI ADE THORAX ANGGREK BPJS
TOTAL =42 PO = 2
TORAX = 42 BPJS = 40
Harga Medical
18 24 30 35 43 kV mA s Record
110 1 50 100 0.1 322570

110 1 50 100 0.12
110 1 52 100 0.12 541004
110 1 50 100 0.12 428200
110 1 52 100 0.12 562713
110 1 48 100 0.08 507119
110 1 48 100 0.08 562716
110 1 48 100 0.08 533766
110 1 50 100 0.1 454651
110 1 468533
110 1 50 10 0.1 295155
135 1 52 100 0.14 562640

110 1 48 100 0.08 49065
110 1 54 100 0.14 562723
110 1 52 100 0.12 562729
110 1 54 100 0.16 516304
110 1 46 100 0.04 562731
110 1 52 100 0, 10 562734
110 1 52 100 0, 10 419120
110 1 52 100 0.14 489163
185 2 76 200 0, 14 562679
110 1 52 100 0, 10 265008
110 1 50 100 0, 10 294772
110 1 46 100 0, 04 551720
110 1 50 100 0.10 562740
135 1 52 100 0.12 562737
110 1 50 100 0.12 562432
110 1 52 100 0.10 562638
110 1 50 100 0.10 562423
110 1 52 100 0.10 41426
110 1 50 100 0.10 391625
110 1 50 100 0.10 562581
110 1 52 100 0.12 562334
110 1 52 100 0.12 551541
110 1 50 100 0.10 551540
110 1 50 100 0.12 551538
110 1 52 100 0.10 551537
110 1 50 100 0.12 242488
110 1 46 100 0.06 562738
110 1 50 100 0.10 249688
110 1 52 100 0.12 452424
110 1 50 100 0.10 452865
7.3.21
P
439 TN. AZIS DR. CATUR THX LUAR
440 TN.TOTO SUDIANTO DR. JOERISCA THX IGD
441 TN. SULARMAN DR. FAISAL THX IGD
442 TN.SUHENDRA DR. FAISAL THX IGD
443 NY. SAWITRI DR. FAISAL THX IGD
444 NY.TETTY THORACOLUMBAL LUAR
445 TN. RUMADI DR. KURNADI LUMBOSACRAL P.OT
446 NY.BAINAH JOERISCA THX IGD
447(S) TN. MARJUKI DR. JOERISKA ELBOW IGD
WRIS
THX
448 NY.ROPIAH DR. KURNADI GENU ORTHOPEDI
PELVIS
449 NY.DIAH SETIAWATI DR.FAISAL THORAX IGD
450 AN.FERNANDA DR.KURNIADI WRIST ORTHOPEDI
451 TN.HERRY DR.KURNIADI GENU ORTHOPEDI
452 TN. BADRI DR.ONGE THX NUSA INDAH
453 AN.SAYYID DR.ISHARY THORAX IGD
454 TN.OEI GIOK PIN (diambil pos bougen b) DR.ISHARY THORAX IGD
455 NY.TARSIMAH DR.ISHARY THORAX IGD
466 TN.JOKO SISWANTO DR.LUGINDO THORAX IGD
467 NY.SUHAINAH DR.ISHARY THORAX IGD
468 NY.SUMARNI DRISHARY THORAX IGD
M
469 NY NURHAYATI ISHARY THORAX IGD
470 TN SAMSUDIN ISHARY THORAX IGD
471 NY TARMAH LUGINDO THORAX IGD
472 TN. MULYOTO AUDRIC THORAX IGD
473 NY MARIYAM ADE THORAX IGD
474 TN MUJIONO ADE THORAX SAKURA
475 TN SOLIHIN ADE THORAX SAKURA
476 TN NOVANDY ADE THORAX SAKURA
477 TN SUKAMTO ADE THORAX SAKURA
478 NY MURATIH ADE THORAX SAKURA
479 NY. ISMA YUNITA ADE THORAX ANGGREK
480 NY. TARMINAH ADE THORAX ANGGREK
481 TN. M FAUZI MAMUN SRI DUNNY THORAX ANGGREK
482 TN. DRS. E M NASIR SRI DUNNY THORAX ANGGREK
483 TN. ERIK SYEHABUDIN ADE THORAX ANGGREK
484 TN. BAGUS INDRI THORAX IGD
485 POPPY SAFIQHA AUDRIC THORAX IGD
486 NY RIATI NINGSIH AUDRIC THORAX IGD
487 NY.SITI NURCHAYATI DR.ILHAM THORAX IGD
488
489 NY.DARTI DR.KAMAL THORAX BEDAH
499
TOTAL = 40
THORAX 35
Pembayaran Harga
18 24 30 35 43 kV mA
UMUM 135 1 54 100

BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
UMUM 110 1 54 100
BPJS 110 1 52 100
UMUM 185 2 76 200
BPJS 185 2 76 200
BPJS 110 1 52 100
UMUM 485 2 1 54 100
BPJS 290 2 1 52 100
BPJS 110 1 52 100

BPJS 175 1 44 100
BPJS 110 2 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 46 100
BPJS 110 1 54 100
BPJS 110 1 52 100
PO 175 1 42 100
BPJS 110 1 54 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 48 100

UMUM 135 1 50 100
BPJS 110 1 50 100
BPJS 110 1 52 100
UMUM 135 1 52 100
BPJS 110 1 50 100
BPJS 110 1 50 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 50 100
BPJS 110 1 50 60
BPJS 110 1 50 60
BPJS 110 1 52 60
BPJS 110 1 52 60
BPJS 110 1 52 60
BPJS 110 52 100
PO 135 1' 48 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 1 54 100
BPJS 110 1 50 100
PO = 4
BPJS = 36
Medical Keterangan ambil
s Record
0.14 10
0.12 562749
0.12 559676
0.12 432290
0.12 475024
0.12 10
0.14 432393
0.12 393958
0.14 562723
0.12 92326
0.12 552755
0.04 500632
0.12 556331
0.12 562574
0.04 562757
0, 12 562761 Ro diambil pos bougenville A
0, 10 466976
0, 04 562762
0.12 437760
0.12 559739
0.06 252395
0.14 562764
0, 10 562765
0.10 442966
0.12 410549
0.10 190084
0.10 200731
0.12 227404
0.12 383072
0.12 366920
0.10 194257
0.10 490274
0.12 525799
0.12 550682
0.10 562566
0.12 562768
0.08 336161
0.12 425598
0.12 294856
0.12 484015
No Foto Nama Pasien dr. Pengirim Jenis Pemeriksaan
P
487 AN MOCH RAFLY DR.INDRI THORAX
488 TN M SUDIRO DR. AUDRIC THORAX
489 TN. SUKAMTO WIDODO DR. INDRI THORAX
490 TN. MAXI SOLERANG DR. ILHAM THORAX
491 AN. NAYLA GENDIS DR. ARLIN THORAX
492 NY. LASPITA DR. KURNIADI LUMBOSACRAL
493 NY. NUNUNG DR. KURNIADI GENU SINISTRA
494 NY. ERAWATI DR. RAHMADSYAH BNO POLOS
495 NY.DONNA CELSEA DR.KURNIADI THORACALLUMBAL
496 TN. KARDIMAN DR. FAISAL THORAX
497 TN. NANANG NURHIDAYAT DR. FAISAL THORAX
498 TN. SADI FIRDAUS DR. FAISAL THORAX
499 TN. CASLIM DR. FAISAL THORAX
500 TN. DIAN AGUNG DR. FAISAL THORAX
501 TN. ANROHI Y DR. FAISAL THORAX
502 TN. AHMAD JAELANI DR. FAISAL THORAX
503 TN. PIKRI KHAERUL DR. FAISAL THORAX
504 TN. M. MARTIN DR. FAISAL THORAX
505 TN. DEDEN HIDAYAT DR. FAISAL THORAX
506 TN. RIYANTO DR.FAISAL THORAX
507 TN. HARI SEPTIAWAN DR.FAISAL THORAX
508 TN. FARIHIN DR.FAISAL THORAX
509 TN. RAYBY JUNIOR DR.FAISAL THORAX
510 TN. SIDIK ABDUL DR.FAISAL THORAX
511 TN., ANAS FADHIL DR.FAISAL THORAX
512 TN. KARYONO DR.FAISAL THORAX
513 TN. SARMILAH DR.FAISAL THORAX
S
514 NY. FIKA PUSPITA DR.ILHAM THORAX
515 NY.DARTI DR.KAMAL THORAX
516 NY.ZIL NISTY DR.ILHAM THORAX
517 NY. SRI WIDIYANTI DR. ILHAM THORAX
518 TN. AFRIANTO GUNAWAN DR. ILHAM
519 TN. SUHIRMAWAN DR. ILHAM THORAX
520 TN. MULIADI DR.ILHAM THORAX
521 NY. MASWANIH DR. ILHAM THORAX
523 TN, IDRUS WIJAYA DR. ILHAM THORAX
524 NY. DALILAH DR. ILHAM THORAX
525 TN. ISKANDAR DR. ADE R THORAX
526 TN. HENDRIK MIRAMAN DR.ILHAM THORAX
527 NY. NUR RAHMAWATI DR.PUTRI THORAX
528 NN. ASTRID TAZKIA DR. SOPIE THORAX
529 TN. SANTOSO DR. ONGE THORAX
530 TN. SUNARWANDI DR. NENI THORAX
531 AN. DHEA ANDIANI DR. ONGE THORAX
532 NY. CHALIFA DR. NENI THORAX
533 NY. ROMIDA S DR. PUTRI THORAX
M
534 TN LOSO KROMOWIJOYO ILHAM THORAX
535 TN.ABDUL M DR.SRI D THORAX
536 TN.MUHAMMAD BIN H.TOKING DR.SRI D THORAX
537 TN.MISKUN DR.ONGE THORAX
538 TN.ALI AMRAN DR.ADE R THORAX
539 NY AWIYAH LUGINDO THORAX
540 ELYA CITRA INSANI LUGINDO THORAX
541 NY.MASERO DR.ADE R THORAX
542 TN.HENDRIK PANJAITAN DR THORAX
543 NY DRA LIYANEFA R LUGINDO THORAX
544 SANDRO NOVELANTI ADE THORAX
TOTAL = 57
THORAX = 53
Medical
18 24 30 35 43 kV mA s Record
IGD BPJS 110 1 50 100 0.1 276960

IGD BPJS 110 1 50 100 0.12 562771
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12 242326
IGD BPJS 110 1 54 100 0.14 550483
ANAK PO 135 1 46 100 0.06 562774
ORTHOPEDI BPJS 130 2 74 200 0.14 320502
ORTHOPEDI BPJS 185 1 52 100 0.12
OBGYN PO 145 1 72 200 0.12 100
ORTHOPEDI BPJS 185 2 74 200 0.14 562821
MCU UMUM 1 50 100 0.14 MCU TKI
IGD BPJS 1 50 100 0.12 562824

BEDAH BPJS 110 1 50 100 0.12 484015
IGD BPJS 110 1 50 100 0.12 554599
IGD BPJS 1 52 100 0.12 443844
IGD BPJS 185 1 46 100 0.04 562822
IGD UMUM 110 1 52 100 0.12 562797
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12 555954
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12 449606
IGD BPJS 110 1 52 100 0.14 562829
P.PARU BPJS 110 1 52 100 0.14 555758
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12 129556
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12 424836
K.BA PO 110 1 52 100 0.12 10
P.PARU BPJS 110 1 52 100 0.14 455407
P.PARU BPJS 110 1 52 100 0.12 484828
P.PARU BPJS 110 1 50 100 0.1 561887
P.MATA BPJS 11 1 52 100 0.12 562813
IGD BPJS 110 1 54 100 0.12 282855
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12 538329

SAKURA BPJS 110 1 52 100 0.12 562342
SAKURA BPJS 110 1 54 100 0.12 562334
ANGGREK BPJS 110 1 54 100 0.12 561736
ANGGREK BPJS 110 1 54 100 0.12 320498
IGD BPJS 110 1 54 100 0.12 552762
IGD BPJS 110 1 50 100 0.08 205012
MELATI BPJS 100 1 52 100 0.12 562501
MELATI BPJS 110 1 54 100 0.12 562636
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12 561915
NI BPJS 110 1 54 100 0.12 562697
PO= 22
BPJS = 35
P
545 DRS SUMARWADI THORAX
546 TN. M. KHADAVY DR. TEMASONGE THORAX
547 TN. HASAN DR.HESTI THORAX
548 NY. MASRIANI DR LUMBOSACRAL
549 TN. UDIN NURHOLIS DR.BAYU THORAX
550 TN.SUKRO DR.BAYU THORAX
551 TN. DEVA YOGESVARA DR. HESTI THORAX
552 AN. LUBNA NASYTHA DR. HESTI THORAX
553 M. RACHMADANI DR. SOFIE LUMBOSACRAL
S
554 NN. NAZWA MUTIARA H DR. HESTI THORAX
555 TN. ARRY SAPUTRA DR. ELIZA THORAX
556 TN. AMUL MAULANA DR. ELIZA THORAX
557 TN. M. FAIRUZ DR. HESTI THORAX
558 TN. SYARIFUDIN DR. HESTI THORAX
559 NY. AMINAH DR. HESTI THORAX
560 AN. KIFAYATUL AZDKIYAH DR. MODELA THORAX
561 TN. KASEP DR.ISHARY THORAX
562 TN. RIZKHY DR.JAFRI FEMUR SIN
563 TN. TJEN FAH SEN DR. ELIZA THORAX
564 TN. SUKIRAN DR. ZAINUDDIN THORAX
565 TN.DUDI LUKMAN DR. JAFRI MANUS SIN
566 NY. PUJI ASTUTI DR. ZAINUDDIN THORAX
567 NY. RIZKIAH DR. ISHARY THORAX
568 NY. INA TERA SUKANDAR DR. ZAINUDDIN THORAX
569 TN. ANDI IRAWAN DR. ELIZA THORAX
570 NY. SULASMI DR. KAMAL THORAX
571 NY. SUMIATI DR.KAMAL THORAX
M
572 AN. NATHANAEL GALIH DR. ISHARY THORAX
573 TN. R. HADI NUGROHO DR. ZAINUDDIN THORAX
574 AN.KIYARA DR. ELIZA THORAX
575 AN.GALANG PUTRA DR.ELIZA THORAX
576 RAFI SAPUTRA DR.ADE R THORAX
577 ABDUL ROHMAN DR.ADE R THORAX
578 TOTO SUDIANTO DR.ADE R THORAX
579 NY.MARIYATI DR.ADE R THORAX
580 NY, SAWITRI DR.ADE R THORAX
581 NY.MEGAH PRATIWI RAHAYU DR.ADE R THORAX
582 TN. EKO ARIYADI DR,SRI D THORAX
583 NY.PUJI SETYOWATI DR. JOERISCA THORAX
584 NY. WIDIAWATI DR. JOERISCA THORAX
585 TN.AGUNG HADI DR.ONGE THORAX
586 TN.OEI GIOKN PIN (diambil pos bougen b 10/3) DR.ADE R THORAX
TOTAL = 42
THORAX = 38
18 24 30 35 43 kV mA s
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12

PARU UMUM 135 1 52 100 0.14
IGD BPJS 110 1 52 100 0.14
LUAR UMUM 185 2 74 200 0.14
BEDAH BPJS 1 52 100 0.12
BEDAH BPJS 110 1 52 100 0.12
IGD BPJS 110 1 54 100 0.14
IGD BPJS 110 1 46 100 0.06
LUAR UMUM 185 2 50 100 0.06
IGD BPJS 110 1 50 100 0.10

IGD BPJS 110 1 50 100 0.12
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12
IGD BPJS 110 1 50 100 0.1
IGD BPJS 110 1 54 100 0.12
IGD BPJS 110 1 50 100 0.1
CAMELIA A BPJS 110 1 46 100 0.06
IGD PO 135 1 52 100 0.12
IGD BPJS 110 1 50 100 0.1
P.JANTUNG BPJS 110 1 52 100 0.14
P.JANTUNG BPJS 110 1 52 100 0.12
IGD BPJS 110 1 52 100 0.1
P.JANTUNG BPJS 110 1 52 100 0.14
IGD BPJS 110 1 56 100 0.14
P.BEDAH BPJS 110 1 50 100 0.12
P.BEDAH BPJS 110 1 56 100 0.16
IGD UMUM 135 1 52 100 0.12

P.JANTUNG BPJS 110 1 52 100 0.10
IGD BPJS 110 1 50 100 0.12
IGD UMUM 135 1 44 100 0.04
ISO M BPJS 110 1 52 100 0.12
ISO M BPJS 110 1 54 100 0.14
ISO M BPJS 110 1 52 100 0.12
ISO S BPJS 110 1 1 52 100 0.12
ISO S BPJS 110 1 52 100 0.12
ISO S BPJS 110 1 52 100 0.12
ISO S BPJS 110 1 52 100 0.12
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12
IGD BPJS 110 1 52 100 0.12
ISO ANGGREK BPJS 110 1 52 100 0.12
ISO BGV A BPJS 110 1 52 100 0.12

PO = 6
BPJS = 36
Medical
Record
539801
100
556314
100
286285
562858
337645
562859
100
214452
341302
245388
562875
465833
562284
458727
562888
455726
483999
204802
553023
163918
40401
159668
562896
535737
499956
272834
415341
561154
510016
166551
421231
562749
562581
475024
562638
41426
562905
562913
551541
562761
P
587 TN. ERWIN DR. AUDRIC THORAX
588 NY.NELVA DR.LISA THORAX
589 NY GOUW THORAX
590 NY. MARIA ULFAH DR,JASMINE THORAX
591 NY.ALJUMAROH DR.AUDRIC THORAX
592 NN. DESI SITI DR. THORAX
593 TN.BUDIYONO DR.ADE THORAX
594 H.ZAMALUDIN DR.DIAN THORAX
595 TN.YOSEPSH DR.ADE THORAX
596 TN.JUMARI DR.ALEX BNO
597 SUKMANA DR. AUDRIC THORAX
598 NY. SRI UNFAAH DR. BAYU THORAX
599 TN. RIZAL NUR PRATAMA DR.KURNIADI SHOULDER SIN
600 AN AUFA AHIMSA DR.LUAR THORAX
601 TN.RIAJEH DR.KAMAL THORAX
AN. M. PRADIPTA (DIAMBIL BU NARTI POS 10/3)
602 DR. BAYU THORAX
603 NY. KASUM DR.KURNIADI THORAX
604 NY. URIPAH DR.KURNIADI GENU KRI
605 TN. DADAT SUDRAJAT DR.KURNIADI GENU BILATERAL
606 NY.HJ.UNAH DR.KURNIADI GENU BILATERAL
607 AN. AZKIYA SHANUM DR. AUDRIC THORAX
608 NY.ROMELAH DR.AUDRIC THORAX
609 NY ANISAH DR. KAMAL,SP.B THORAX
610 TN SUKARDIANTO DR.INDRA THORAX
611 NY ROSMALINA DR. KURNIADI PELVIS
612 TN DEDI K DR. KURNIADI MANUS SIN
613 TN.SYAMSU RIZAL DR.KURNIADI GENU
614 NY EMILIA DR. KURNIADI GENU BILATERAL
615 TN JANOD ADHIWENA DR. KURNIADI CRURIS DEXTRA
616 TN.RUDIANTO DR.KURNIADI LUMBOSACRAL
617 TN. JUMA DR. INDRA THORAX
S
618 TN M ASELI FIRDAUS DR. KAMAL,SP.B THORAX
619 TN. TAUFIK ATTORIK DR. FAISAL THORAX
620 NN. LIA KHINANTI DR. FAISAL THORAX
621 TN. YANTO UNIB DR. AUDRIC THORAX
622 NY. SUNARTI DR. LUGINDO THORAX
623 NY. SUKINAH DR. MARKO THORAX
624 TN. AHMAD UDIN DR. KAMAL,SP.B THORAX
625 NY. DEWITA ANGGRAINI DR. NENI THORAX
626 NY. BOGOWANTI Y DR. ONGE THORAX
627 NY. TASMANIDAR DR. ONGE THORAX
M
628 NY.MAHARANI DR.KAMAL THORAX
629 NY.DEWI IRIANI THORAX
630 AN. RAIS SAKHA MARKO THORAX
631 TN. ARI WIDIASTONO MARKO THORAX
632 NY. MURATIH DR. ADE THORAX
633 TN. SOLICHIN DR. ADE THORAX
634 NY. TARSINAH DR. ADE THORAX
635 TN.DRS. E M. NASIR DR. SRI D THORAX
636 TN. M FAUZI MAMUN DR. SRI D THORAX
637 NY. SRI NURHAYATI DR. SRI D THORAX
638 TN. MANIP DR, LUGINDO THORAX
639 AN. NABILA MAYFELICHA JASMIN DR.ELIZA THORAX
TOTAL = 53
THORAX = 42
PO = 8
BPJS = 45
18 24 30 35 43 kV
IGD BPJS 110 1 50

LUAR PO 135 1 52
P.PARU BPJS 110 1 52
INTERNIS BPJS 110 1 52
IGD BPJS 110 1 50
UMUM 135 1 52
P.MAT BPJS 110 1 50
UROLOGI BPJS 110 1 74
IGD BPJS 110 1 52
P. BEDAH BPJS 110 1 52
ORTHOPEDI BPJS 185 2 50
LUAR PO 135 1 46
BEDAH BPJS 11 1 50
BEDAH BPJS 135 1 50

ORTHOPEDI BPJS 1 50
ORTHOPEDI BPJS 370 2 3 50
ORTHOPEDI BPJS 370 2 1 50
IGD BPJS 110 1 48
IGD BPJS 110 1 50
P.BEDAH BPJS 110 1 52
P.DALAM PO 110 1 52
P. BEDAH PO 110 1 50
P. ORTHO BPJS 110 1 44
ORTHOPEDI BPJS 185 2
P.DALAM BPJS 110 1 50

MCU PO 135 1 52
MCU PO 135 1 50
IGD BPJS 110 1 50
IGD BPJS 110 1 52
IGD BPJS 110 1 52
P.MATA BPJS 110 1 50
IGD BPJS 110 1 52
IGD BPJS 110 1 44
IGD BPJS 110 1 52
ISO S BPJS 110 1 52
ISO S BPJS 110 1 54
ISO S BPJS 110 1 54
ISO A BPJS 110 1 54
ISO A BPJS 110 1 54
ISO A BPJS 110 1 52
IGD UMUM 110 1 52
IGD BPJS 110 1 44
Medical
mA s Record
100 0.1 294216

100 0.12 100
100 0.10
100 0.10 562900
100 0.12 384699
100 0.12 100
100 0.12 561040
100 0.12 562845
100 0.`12 501108
200 0.14 548258
100 0.10 469520
100 0.10 562468
100 0.10 439597
100 0.08 100
100 0.10 24145
100 0.10 189455

100 0.10 561171
100 0.10 341259
100 0.10 222706
100 0.10 278063
100 0.08 532625
100 0.10 562936
100 0.12 558745
100 0.10 337265
100 0.10 161202
100 00.06 562800
100 0.12 56.08.97
562832
420657
200 0.14 240788
100 0.1 516261
100 0.12 447504

100 0.12 100
100 0.12 100
100 0.10 562944
100 0.12 392951
100 0.10 522945
100 0.12 562947
100 0.10 536826
100 0.12 426917
100 0.12 410741
100 0.12 562940
100 0.12 562951
100 0.06 488888
100 0.12 562954
100 0.12 336920
100 0.12 200731
100 0.12 4666976
100 0.12 550682
100 0.12 525799
100 0.12 452865
100 0.12 491786
100 0.04 557749
No
Nama Pasien dr. Pengirim Jenis Pemeriksaan Ruangan Pembayaran
Foto
640 TN MARKUSI ELIZA THORAX IGD BPJS
641 TN. RINALDY F ILHAM THORAX IGD BPJS
642 NY. RUNTAH THORAX IGD BPJS
643TN ZIYADUR RIZKI (ANAKNYA DR. AGUS) KAMAL APP BEDAH
644 NY ENI SUHAENI INDRI THORAX IGD BPJS
645 TN ROJALIH ILHAM THORAX IGD BPJS
646 TN. MULYONO INDRI PEDIS (S), THORAX IGD BPJS
647 NY. MINARTI ILHAM THORAX IGD BPJS
648 TN. KUNTENG FIRMAN INDRI THORAX IGD BPJS
S
649 TN. JAYANIH LUGINDO THORAX IGD PO
650 TN. H SUTARTO (DIRUJUK 11/3) LUGINDO THORAX IGD BPJS
651 NY. ROBIHA LUGINDO THORAX IGD BPJS
652 NY. HOLIAH LUGINDO THORAX IGD IKS
653 PUSPASARY NY LUGINDO THORAX IGD BPJS
654 TN.MOHAMMAD ILYAS LUGINDO THORAX IGD BPJS
655 NY. LATIFAH LUGINDO THORAX IGD BPJS
M
656 NN. VIKA OKTA LUGINDO THORAX IGD BPJS
657 TN. RAFI ADE R THORAX ISO S BPJS
658 TN. MUJIONO ADE R THORAX ISO S BPJS
659 NY. RASMITA ADE R THORAX ISO S BPJS
660 RUSTIATI NANG DR. ADE THORAX IGD BPJS
661 TN. ADING DR. ADE THORAX IGD BPJS
662 TN. M. RAFLY DR. ADE THORAX IGD UMUM
663 TN. SUHIRMAWAN DR. ADE THORAX BG A BPJS
664 TN. AMUL M DR. ADE THORAX BG A BPJS
665 TN. DJAMALI AUDRIC THORAX IGD BPJS
666 NY.WIJIATI AUDRIC THORAX IGD BPJS
TOTAL 27 PO= 2
THORAX =26 PL = 1
BPJS =23
Medical
Harga
18 24 30 35 43 kV mA s Record
110 1 1 52 100 0.14 467073
110 1 50 100 0.10 181510
110 1 50 100 0.12 402114
2 1 72 200 0.14 38944
11 1 52 100 0.12 82379
110 1 52 100 0.12 215567
1 1 46 100 0.06 562962
110 1 52 100 0.12 403552
110 1 52 100 0.12 508124
110 1 50 100 0.12 71906

110 1 50 100 0.12 448080
110 1 50 100 0.12 562950
110 1 54 100 0.14 44166
110 1 52 100 0.12 562971
110 1 52 100 0.12 329224
110 1 50 100 0.12 513852
110 1 50 100 0.12 258497

110 1 52 100 0.12 166551
110 1 52 100 0.12 190084
110 1 50 100 0.12 391625
110 1 50 100 0.14 525732
110 1 52 100 0.12 562974
110 1 50 100 0.16 562975
110 1 54 100 0.12 562797
110 1 52 100 0.12 245388
110 1 54 100 0.12 491221
110 1 52 100 0.12
No
Nama Pasien dr. Pengirim Jenis Pemeriksaan Ruangan
Foto
667 NY.SUPARTINI DR.NENI THORAX P.MATA
668 TN. SAADIH N AUDRIC THORAX IGD
669 TN.IRFAN DR.ONGE THORAX P.PARU
670 NY.WULAN DR.ILHAM THORAX IGD
671 NY.ROHANI DR.ALEX BNO UROLOGI
672 TN.CAKRA HANIMBAH DR.ALEX BNO UROLOGI
673 NN NURFANIDA DR. ILHAM THORAX IGD
674 NY. TITA RACHMANITA DR. ILHAM THORAX IGD
675 tn.rajendra aditya dr.bayu THORAX bedah
676 ny,masni dr.kurniadi genu bilat orthopedi
677 ny.ronimah dr.ilham pedis dextra igd
678 masriani rosmeri dr.kurniadi genu dextra orthopedi
679 IVANNA PURBA dr.kurniadi ANKLE SIN orthopedi
680 NY.SORTA LASMA dr.kurniadi genu bilat orthopedi
681 TN.MUHAMMAD RIZAL DR.ILHAM THORAX IGD
682 AN. ASFAR SATRIA DR.ILHAM ABDOMEN 3P IGD
S PUAN NABILA THORAX
683 NN.INDAH PERMATASARI DR.FAISAL THORAX MCU
684 NY SOFIAH KURNIADI GENU BILAERAL orthopedi
685 BY NY JUNITA RESKIANA ARLIN THORAX TULIP
686 TN MULYADI ILHAM THORAX IGD
687 TN H ABD HARIS ILHAM THORAX IGD
688 NY ENDRIKA IVONNE AMALIA LUMBOSACRAL SYARAF
689 TN ARIF RIYADI KAMAL THORAX ASTER
670 TN. AGUNG WALUYO HESTI THORAX IGD
671 NY. WATIK ILHAM THORAX IGD
672 TN. SURYONO MAESAH HESTI THORAX IGD
673 NY MURNIATI HESTI THORAX IGD
674 NY. FARIDA NENI THORAX P.MATA
675 NY JUMINARSIH HESTI THORAX IGD
676 NY MAYANIH KAMAL THORAX IGD
677 NY NURMAELANI KAMAL THORAX bedah
678 NY SITI KARTINI ONGE THORAX PARU
679 AN. KEANDRAABBIYU ISHARY THORAX IGD
680 TN DWI NUR ROFIQ ONGE THORAX PARU
M
681 TN. M. YUSUF DR.HESTI THORAX IGD
682 NY. KETTY SUMARYATI DR. HESTI THORAX IGD
683 TN, JANOD DR. KURNIADI CRURIS DX ASTER
684 TN. DWI WICAKSANA DR. ISHARY THORAX IGD
685 TN. GUNADI DR. INDRI THORAX IGD
686 NY. ASTUTI DR. INDRI THORAX IGD
687 NY. SAWITRI DR. ADE THORAX ISO SKR
688 TN. DONI DR. INDRI THORAX IGD
689 TN ERIK SYEHABUDIN DR. THORAX BOUGEN A
690 NY PUJI SETYOWATI DR. THORAX BOUGEN A
691 TN ANDI IRAWAN DR. THORAX BOUGEN A
692 NY. ROBIHA DR. JASMINE LUMBOSACRAL NI
693 NN. RESTI DESFIANA DR. INDRI LUMBOSACRAL IGD
TOTAL = 47
THORAX = 34
Pembayaran Harga
18 24 30 35 43 kV mA
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 50 100
UMUM 135 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 74 200
BPJS 110 1 74 200
UMUM 135 1 52 100
BPJS 110 1 50 100
BPJS 110 1 48 100
BPJS 220 2 1 50 100
po 185 2 44 100
BPJS 220 2 1 50 100
BPJS 185 2 48 100
BPJS 220 2 1 50 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 3 52 100
1 50 100
UMUM 135 1 52 100
BPJS 220 2 1 52 100
BPJS 110 1 46 100
BPJS 110 1 54 100
UMUM 135 1 54 100
BPJS 2 74 100
ADMEDIKA 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
ASURANSI 110 1 46 100
BPJS 110 1 48 100
BPJS 110 1 50 100

BPJS 110 1 50 100
BPJS 175 1 46 100
UMUM 135 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 50 100
BPJS 110 1 50 100
BPJS 185 2 74 200
BPJS 185 2 74 200
PO = 6
PL= 2
BPJS = 39
Medical
s Record
0.12 562943
0.10 550245
0.12 480561
0.12 208500
0.12 485377
0.12 562623
0.1 562992
0.12 454628
0.10 561775
0.10 241634
0.06 518432
0.12 562991
0.06 562993
0.10 06.68.83
0.12 519470
0.12 563004
0.1 194327
0.012 100
0.12 432921
0.08 562864
0.16 317539
0.14 562989
0.14 56234
0.14 477794
0.12 563023
0.12 563020
0.12 563024
0.12 313394
0.12 475196
0.12 310418
0.12 157190
0.12 559313
0.12 523469
0.08 553141
0.08 558878
0.10 399345
0.10 563030
0.08 420657
0.14 314275
0.12 3074
0.12
0.12 475024
0.12 32198
0.10 562566
0.10 562905
0.10 562896
0.14 562950
0.14 481056
NO NAMA PASIEN DR PENGIRIM JENIS PEMERIKSAAN RUANGAN
P
694 NY.DENNY TAMBUNAN DR.INDRI THORAX IGD
695 NY. HJ. JAIMAH DR. ELIZA THORAX IGD
696 NY. YUNESTI DE. ELIZA GENU DX, CRURIS DX IGD
697 NY. ROSYADA DR.ELIZA LUMBOSACRAL IGD
698 TN. H. A. SYIARUDDIN DR. ELIZA MANUS DX IGD
699 NN.EUIS SHANDILA DR.KAMAL THORAX P.BEDAH
700 NY.SITI NURHAYATI DR.ELIZA THORAX IGD
701 AN. FAHRI TRESNA DR. ARLIN, SP.A THORAX IGD
702 TN. AHMAD SURURI DR. ELIZA THORAX IGD
703 TN. DODIH DR. ELIZA THORAX IGD
704 TN. MAMAN DR. ELIZA THORAX IGD
705 TN. TEGUH T. DR.ELIZA THORAX IGD
706 NY NURLITA SRIDHUNY THORAX PARU
707 NY SAMIYAH SRIDHUNY THORAX PARU
708 NY. EVA DR. PURNAMA THORACOLUMBAL SARAF
S
709 TN SULARTO SRIDHUNY THORAX PARU
710 TN RAHMAT HIDAYATULLAH DR. ELIZA THORAX IGD
711 TN. M. SULTAN DR. KAMAL THORAX BEDAH
712 AN. BECIK KHAISANU DR. ELIZA THORAX IGD
713 TN SLAMET RIYANTO DR. AUDRIC ALBERTUS THORAX IGD
714 TN. ABDUL MANAN DR. ILHAM THORAX IGD
715 AN. AZALIA PUTRI DR. AUDRIC ALBERTUS THORAX IGD
716 TN. HENRY PANGARIBUAN DR. AUDRIC ALBERTUS THORAX IGD
717 NY ATIH ILHAM PELVIS, LS IGD
718 CUN O ILHAM THORAX IGD
M
719 TN M FAISAL TEMMASONGE THORAX PARU
720 TN. HENGKY ISHARY THORAX IGD
721 TN. NANA PERMANA ISHARY THORAX IGD
722 AN. FAUDZAN A IRFAN THORAX IGD
723 TN. SUKAMTO ADE THORAX SAKURA
724 NY. MEGAH PRATIWI ADE THORAX SAKURA
725 NY. MURATIH ADE THORAX SAKURA
726 NY. SAWITRI ADE THORAX SAKURA
727 NY. TARSIMAH ADE THORAX SAKURA
728 NY. SUNARTI ADE THORAX ANGGREK
729 TN. MUSELIH TEMMASONGE THORAX ANGGREK
730 TN. ADI MARJAYAH IRFAN THORAX IGD
731 NY SITI FATIMAH KURNIADI GENU DX NI
732 NY. MARMAH IRFAN THORAX IGD
733 TN. ARDIYAN RAHA IRFAN THORAX IGD
734 AN AINIYA IRFAN THORAX IGD
735 TN. JUMANTO ISHARY THORAX IGD
736 TN. AGUNG HADI TEMMASONGE THORAX BG.A
737 TN. ABDUL ROHMAN ADE THORAX BG.A
738 TN. OEI GIOK PIN ADE THORAX BG.A
739 AN. RAHMA AULIA ISHARY THORAX IGD
740 NY. RUSMIYATI SRIDHUNY THORAX MELATI
P TOTAL 47
THORAX = 41
PEMBAYARAN HARGA M.RECORD
18 24 30 35 43 KV MA S
BPJS 110 1 52 100 0.12 439087

BPJS 110 1 54 10 0.14 204291
UMUM 370 2 2 50 100 0.08 559235
BPJS 2¹ 72 100 0.14 324678
BPJS 1 46 100 0.06 313181
BPJS 110 1 52 100 0.12 562704
BPJS 110 1 52 100 0.12 560519
BPJS 110 1 50 100 0.08 259216
ASURANSI 1 54 100 0.14 469952
BPJS 110 1 52 100 0.12 434567
BPJS 110 1 50 100 0.12 563056
BPJS 110 1 52 100 0.1 563063
BPJS 110 1 52 100 0.1 318781
BPJS 110 1 52 100 0.12 504476
PO 185 2 72 200 0.12 563048
BPJS 110 1 52 100 0.12 557427

BPJS 110 1 52 100 0.12 56369
BPJS 110 1 50 100 0.1 563067
BPJS 135 1 46 100 0.04 456233
BPJS 110 1 52 100 0.12 563074
BPJS 110 1 52 100 0.12 563077
BPJS 110 1 50 100 0.08 548268
BPJS 110 1 52 100 0.12 255705
BPJS 110 1 68 200 0.12 535509
BPJS 110 1 54 100 0.12 446635
BPJS 110 1 52 100 0.12 563073

BPJS 110 1 54 100 0.12 563081
BPJS 110 1 52 100 0.12 563079
BPJS 110 1 48 100 0.08 223889
BPJS 110 1 52 100 0.12 383072
BPJS 110 1 54 100 0.14 562638
BPJS 110 1 52 100 0.12 336920
BPJS 110 1 52 100 0.12 475024
BPJS 110 1 52 100 0.12 466976
BPJS 110 1 52 100 0.12 392951
BPJS 110 1 54 100 0.14 542805
BPJS 110 1 52 100 0.12 563083
BPJS 110 3 54 100 0.12 563942
BPJS 110 1 54 100 0.14 563082
BPJS 110 1 52 100 0.12 453442
PO 135 2 48 100 0.08 394393
PO 135 1 52 100 0.12 563086
BPJS 110 1 54 100 0.14 551541
BPJS 110 1 52 100 0.12 421231
BPJS 110 1 52 100 0.14 562761
BPJS 110 1 48 100 0.08 458113
BPJS 110 1 52 100 0.12 389494
PO = 4
PL = 1
BPJS = 42
P
741 NY ROBIHA ADE THORAX NI
742 TN. YANTO ADE THORAX BG.B
743 NY. SRI ANDAYANI ISHARY THORAX IGD
744 NY. UMRONIH IRFAN THORAX IGD
745 TN. SAFII IRFAN THORAX IGD
746 TN.M.RADHIT IRFAN CRANIUM IGD
747 AN. M FEBRYAN FATIYA ELBOW IGD
748 TN. TARJO JONNI LUMBOSACRAL LUAR
749 TN. SARNUBIH FATIYA THORAX IGD
750 NY. HARVINATI KURNIADI SCAPULA SIN P.OT
751 TN. DIAN PRIBADI KURNIADI CRURIS SIN P.OT
752 NY. HELLINA NUR JOERISCA THORAX IGD
753 NY. SAYIRAH KURNIADI GENU DEX P.OT
754 NN. YUNIESTI KURNIADI THORAX ICU
S
755 NY. RUSMIYATI SRI D THORAX ISO MELATI
756 TN. SANDRO N ADE R THORAX ISO MELATI
757 AN.ARKANA DR.JORISCA THORAX IGD
758 NY. DESMAWATI DR. PUTRI THORAX IGD
759 NN.VERONICA DR.AUDRIC THORAX IGD
760 TN.ARIEF S DR.AUDRIC THORAX IGD
M
761 TN BAMBANG SUMARTO ILHAM THORAX IGD
762 NN. BELLA ASPITA SARI ILHAM THORAX IGD
763 TN NUNUNG HARIYANTO ELIZA THORAX IGD
764 NN SYAFIRA RAZAK ILHAM THORAX IGD
765 TN DJAYUS ILHAM THORAX IGD
766 IRMA NURHADIJAH ILHAM THORAX IGD
767 NY. RUSTIATI NANG ONGE THORAX ANGGREK
768 TN. GUNADI ONGE THORAX ANGGREK
769 AN M RAFAN ILHAM THORAX IGD
770 NY UMROH ILHAM THORAX IGD
771 NY RISNA ELIZA THORAX IGD
772 NY SUKIMI ELIZA THORAX IGD
TOTAL =32
THORAX=26
PEMBAYARAN HARGA
18 24 30 35 43 KV MA
BPJS 110 1 50 100

BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 54 100
BPJS 110 1 54 100
BPJS 110 1 54 100
UMUM 185 2 56 200
BPJS 110 1 44 100
UMUM 185 2 74 200
BPJS 110 1 52 100
UMUM 175 1 52 100
BPJS 185 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 185 2 52 100
BPJS 110 1 50 100
BPJS 110 1 50 100

BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 44 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 54 100
BPJS 110 1 54 100
BPJS 110 1 54 100

BPJS 110 1 50 100
PO 135 1 52 100
PO 135 1 50 100
BPJS 110 1 54 100
BPJS 110 1 54 100
BPJS 110 1 52 60
BPJS 110 1 52 60
BPJS 110 1 48 100
BPJS 110 1 52 100
BPJS 110 1 52 100
PO 135 1 52 100
PO=6 8 3 14 5
BPJS = 26
M.RECORD
S
0.12 562950
0.12 562944
0.12 562062
0.12 188820
0.12 35432
0.12 563088
0.04 483470
0.12 100
0.12 451516
0.12 563085
0.12 534587
0.14 207273
0.12 249404
0.08 559235
0.12 389494
0.12 562697
0.04 563093
0.12 32189
0.12 426705
0.12 553503
0.14 551840
0.12 428177
0.12 462230
0.1 457907
0.14 560138
0.12 563102
7.2 525732
7.2 3074
0.08 599025
0.12 260773
0.12 423997
0.12 536105
P
773 TN. ARDI AFRIANSYAH DR. FAISAL THORAX MCU
774 NY. FATIMAH DR. INDRI THORAX IGD
775 TN. MOCH. AFFANDI DR. BAYU THORAX P.BEDAH
776 TN. ARSYAD DR. INDRI THORAX IGD
777 TN. M. SITUMORANG DR. INDRI THORAX IGD
778 AN. MAHIRA DR. INDRI THORAX IGD
779 TN. HUSEN DR. INDRI THORAX IGD
780 NY. WIWIN WIARTI DR. KURNIADI LS P.OT
781 TN. RICKY DR. INDRI THORAX IGD
782 TN. ILHAM DR.FAISAL THORAX MCU CTKI
783 TN.SAMINGIN DR.KURNIADI GENU BILATERAL ORTHOPEDI
784 TN.MADIH DR.INDRI THORAX IGD
785 NY.HJ. NANI DR. INDRI THORAX IGD
786 NY.NURHASANAH DR.PURNAMA LS SYARAF
787 TN.M. FAHMI DARMAWAN DR. KURNIADI PEDIS DEXTRA ORTHOPEDI
788 TN.JUMINO DR.KURNIADI FEMUR,CRURIS DEX ORTHOPEDI
789 TN.MUH ARAFAH DR.FAISAL THORAX MCU
799 TN. WAAD DR.FAISAL THORAX IGD
S
800 TN. UKAT SUKATMA DR. INDRII THORAX IGD
801 TN. WAWAN DR. INDRA THORAX P.PD
802 NY. ROHMATUN DR. KAMAL THORAX P.BEDAH
803 TN. REHWANTORO DR. KAMAL THORAX P.BEDAH
804 TN.ALI HAMIDI DR. INDRA THORAX P.PD
805 NY. ENI DR. INDRI THORAX IGD
806 NY. NIKMAH DR. INDRI THORAX IGD
807 TN. MATALIH INDRA THORAX P.PD
808 NY. SUHANAH INDRA THORAX P.PD
809 TN.MARDJUKI INDRI THORAX IGD
810 NY. ROSDIANA DR. ADE THORAX P.PARU
811 NY. GABRIELA DR. ADE THORAX P.PARU
812 TN. MARIYANTO ARKAN DR. ADE THORAX P.PARU
813 NY. UUN HASANAH KAMAL THORAX P.BEDAH
814 NY. HENI ADE R THORAX P.PARU
815 TN. M. YUSUF DR. LUGINDO THORAX IGD
816 NY. NURYATI DR. LUGINDO THORAX IGD
817 TN. ERLANDO PANAI DR. KAMAL THORAX P.BEDAH
818 AN. ROBBY FITRA KAMAL THORAX P.BEDAH
819 TN. SUPRIYATNA ROBERT THORAX P.PD
820 TN. RIDO RISWAN APS THORAX LUAR
821 TN. MAKMUR DR. ONGE THORAX P.PARU
822 NY. DIAN PARAMITA ONGE THORAX P.PARU
823 NY. NONSIA KURNIADI THORAX CAMELIA
824 TN. EDY SUSANTO DR. ONGE THORAX P.PARU
M
825 TN.MUHAMAD IMRON DR.LUGINDO THORAX IGD
826 NY.SUPIAH DR.LUGINDO HUMERUS IGD
827 NY.ROMIDA DR. THORAX IGD
828 TN.SAIDI U DR.MARKO THORAX IGD
829 TN.FREDI DR.KURNIADI PELVIS BGV B
830 TN.SARNUBIH DR.ONGE THORAX MELATI
831 NY.DENNY TAMBUNAN DR.ONGE THORAX ASTER
832 NY.SAYIRAH DR.KURNIADI GENU BGV B
833 TN.MULYADI DR.ADE THORAX BGV B
834 AN.ZAKIAH DR.PUTRI THORAX IGD
835 NY.BERLIANA DR.PUTRI THORAX IGD
836 NY.SUKINAH DR.LUGINDO THORAX IGD

837 TN.SURYONO MAESA DR.ONGE THORAX SAKURA
838 TN.MUHAMMAD FAISAL DR.ONGE THORAX SAKURA
839 TN ADNAN MARCO THORAX IGD
840 TN ABDUL ROHMAN ADE R THORAX BGV A
841 TN DODIH BIN SANIN ONGE THORAX BGV A
842 NY PUJI SETYOWATI ADE R THORAX BGV A
843 NY RUNTAH ONGE THORAX BGV A
844 TN SLAMET RIYANTO ONGE THORAX ANGGREK
845 TN MISKUN ONGE THORAX ANGGREK
846 AN SAVANNA ANJANI THORAX IGD
847 TN JAYADIH PUTRI THORAX IGD
TOTAL 63
THORAX = 56
FAKTOR EXPOSURE
18 24 30 35 43 KV MA S
UMUM 135 1¹ 50 100 0.14 10

BPJS 110 1 50 100 0.12 513602
BPJS 110 1 54 100 0.14 458674
BPJS 110 1 52 100 0.14 563116
BPJS 110 1 54 100 0.12 494463
BPJS 110 1 46 100 0.08 411805
BPJS 110 1 52 100 0.14 563124
BPJS 130 2 76 200 0.14 417107
BPJS 110 1 54 100 0.14 492250
PO 135 1 52 100 0.12 100
BPJS 220 2 1 50 100 0.12 329678
BPJS 110 1 50 100 0.12 562784
BPJS 110 1 52 100 0.14 428911
BPJS 185 2 76 200 0.14 162828
BPJS 185 2 44 100 0.06 563136
BPJS 185 4 50 100 0.10 554434
PO 135 1 52 100 0.12 562084
BPJS 110 1 52 100 0.12 546841
BPJS 110 1 52 100 0.12 226761

BPJS 110 1 54 100 0.12 561691
BPJS 110 1 52 100 0.12 563117
BPJS 110 1 52 100 0.12 206011
UMUM 135 1 54 100 0.12 24823
BPJS 110 1 54 100 0.12 166047
BPJS 110 1 54 100 0.12 319526
BPJS 110 1 54 100 0.12 561716
BPJS 110 1 54 100 0.12 418911
BPJS 110 1 54 100 0.12 563159
BPJS 110 1 52 100 0.12 196265
BPJS 110 1 52 100 0.13 275368
BPJS 110 1 52 100 0.14 555473
BPJS 110 1 52 100 0.12 225881
BPJS 110 1 52 100 0.12 417201
BPJS 110 1 52 100 0.12 399345
BPJS 110 1 52 100 0.12 542823
BPJS 110 1 52 100 0.12 563154
BPJS 110 1 52 100 0.12 563153
BPJS 110 1 54 100 0.12 563141
UMUM 135 1 52 100 0.12 100
BPJS 110 1 54 100 0.14 557646
UMUM 135 1 54 100 0.12 559145
UMUM 135 1 52 100 0.12 563087
BPJS 110 1 50 100 0.10 445245
BPJS 110 1 52 100 0, 10 252735
BPJS 175 1 46 100 0.12 41897
BPJS 110 1 50 100 0.08 282855
BPJS 110 1 50 100 0.10 563170
BPJS 145 1 74 200 0.12 551675
BPJS 110 1 50 100 0.10 451516
BPJS 110 1 50 100 0.12 439087
BPJS 185 2 50 100 0.10 249404
BPJS 110 1 54 100 0.10 317539
BPJS 110 1 44 100 0.04 563168
PO 110 396766
BPJS 110 1 52 100 0.12 522945

BPJS 110 1 52 60 7.2 563024
BPJS 110 1 52 100 0.10 563073
ASURANSI 135 1 48 100 0.08 436262
BPJS 110 1 52 60 7.2 421231
BPJS 110 1 54 60 7.2 434567
BPJS 110 1 50 60 7.2 562905
BPJS 110 1 52 60 7.2 402114
BPJS 110 1 54 60 7.2 563074
BPJS 110 1 54 60 7.2 561736
PO 135 1 46 100 0.06 563172
PO 135 1 54 100 0.12 563174
B
PO= 9
PL = 1 9 10 35 20
PJS = 53
peNGAMBILAN HASIL
22/3 SUDAH DIAMBIL OS

BELUM DIANTAR IGD/
PASIEN PULANG
CANCEL,OS MENINGGAL
848 TN.MUHAMAD NAPI DR. THORAX KLINIK BA

849 AN.M. RIDHO DR.MARKO THORAX IGD
850 TN. AHMAD SHOLIH DR.SANTY CERVICAL, SHOULDER DX LUAR
851 NY.WARNITI DR. PURNAMA LUMBOSACRAL SYARAF
852 NY.SURYATI DR.ILHAM THORAX IGD
853 TN. PAINO DR. ILHAM THORAX IGD
854 AN. ALFAREZEL DR ARLIN THORAX P. ANAK
855 AN. RAIHANA DR. ILHAM THORAX IGD
856 AN.SHAQUEENA DR.ILHAM MANUS IGD
857 NN.MITA DR.ILHAM CRANIUM IGD
858 NY. MELIYANA DR. ILHAM THORAX IGD
859 REZA ADHI SURYA DR.AYU THORAX BEDAH
860 NYDENY ISWARA DR.ILHAM LUMBOSACRAL IGD
861 NY.SRI WAHYUNI DR.MEIVY MASTOID THT
862 NY.DEDE SURYANI DR.ALEX BNO UROLOGI
863 TN.NURYADI DR.BAYU THORAX BEDAH
864 NY.WARNI DR.ILHAM THORAX IGD
865 ILHAM MALIKI DR.BAYU THORAX BEDAH
866 WANTINO DR.BAYU THORAX BEDAH
867 JANIB BIN JIMLO DR.ILHAM THORAX IGD
868 NY.NURHAYATI DR.PURNAMA SHOULDER SIN SYARAF
869 NY. ROMELAH DR. KAMAL THORAX BEDAH
870 NY. SITI MUNTARI DR. KAMAL THORAX BEDAH
S
871 ny.lenni GUSMAWATI DR.KAMAL THORAX EDAH
872 NY DARNAWATY DR. AMELIA LUMBOSACRAL SYARAF
873 TN BENNY DR. ILHAM THORAX IGD
874 NY. ROSNIAH DR. ELIZA THORAX IGD
875 TN. HENDRA SETIAWAN DR. AMALIA LUMBOSACRAL P.SYARAF
876 NY. PURDAMA YUWANTI DR. AMALIA MANUS ILATERAL P.SYARAF
877 TN. JUMA DR. ELIZA THORAX IGD
878 TN. DJAMALUDIN DR. ELIZA THORAX IGD
879 NY. WARNI DR. ISHARY LUMBOSACRAL IGD
880 TN. DENY ISWARA DR. ISHARY THORAX IGD
881 NY. SITI HOTIMAH DR. ELIZA THORAX IGD
882 TN. SLAMET DR. ISHARY THORAX IGD
883 NY. SYIVA ADULLAH DR. JAFRI SHOULDER SINISTRA P. OT
884 NY. SRI MACHWATI DR. ISHARY THORAX IGD
885 NY. NARTI DR. JAFRI LUMBOSACRAL, CERVICAL P. OT
886 NY. HODIJAH DR. ELIZA THORAX IGD
887 NY. SITI HERWATI DR. ELIZA GENU DEXTRA IGD
888 TN. AHMAD SURAHMAN DR. KHALID THORAX CAMELIA
889 TN. AAN ANDRIAN DR. ELIZA THORAX IGD
890 NY. NUNUNG NURHAYATI DR. KAMAL THORAX P.EDAH
891 NY. AMADEA KHAIRUN DR. TEMMASONGE THORAX P.PARU
892 NY. DJUMRAH DR. ZAINUDDIN THORAX P.JANTUNG
893 NY. LISBETH T DR. TEMMASONGE THORAX P.PARU
894 NY KASMI DR. ELIZA THORAX IGD
M
895 DEDDY HERDIMAN ISHARY THORAX IGD
896 INDRA DEWI THORAX IGD
897 TN. MAKMUN ISHARY THORAX IGD
898 TN. WAHIDIN ELIZA THORAX IGD
899 NY.YUNIESTI KURNIADI FEMUR,CRURIS BG.B
900 NY. TASLIMAH THORAX IGD
901 NY. WATIK HERWANTO THORAX IGD
902 TN. SUKMANA ADE R THORAX BG.A
903 TN. ANDI IRAWAN ADE R THORAX BG.A
904 TN. TEGUH ADE R THORAX BG.A
905 TN. AGUNG ONGE THORAX BG.A
906 NY. DESMAWATI ONGE THORAX BG.A
907 TN. MUSELIH ONGE THORAX ISO A
908 NY. SUNARTI ADE R THORAX ISO A
909 NY. MEGAH THORAX SAKURA
910 NY. UMRONIH THORAX SAKURA
911 NY. VERONICAWATI THORAX SAKURA
912 NY. SAWITRI THORAX SAKURA
913 TN.KUNTENG FIRMAN DR.JASMINE THORAX ASTER
914 NY. FITRI AGUSTINA LUGINDO THORAX IGD
TOTAL = 67 PO=6
PJS = 61
FAKTOR EXPOSURE
PEMBAYARANHARGA M.RECORD
18 24 30 35 43 KV MA S
PO 135 1¹ 50 100 0.10 100 1
BPJS 110 1 46 100 0.10 500482 2
PO 370 4 5 100 0.14 100 3
PO 185 2 70 200 0.14 100 4
BPJS 110 1 54 100 0.14 475108 5
BPJS 110 1 52 100 0.14 563193 6
BPJS 110 1 44 100 0.06 7
BPJS 110 1 1 46 100 0.08 563185 8
PO 75 1 40 100 0.04 56396 9
PO 175 2 54 200 0.14 10
PJS 110 1 54 100 0.14 485563 11
PJS 110 1 54 100 0.12 563189 12
BPJS 110 2 74 200 0.14 525846 13
BPJS 110 2 54 200 0.10 266322 14
BPJS 185 1 74 200 0.14 563207 15
BPJS 110 1 52 100 0.12 563199 16
BPJS 110 1 54 100 0.14 414063 17
BPJS 110 1 54 100 0.14 195611 18
BPJS 110 1.1 54 100 0.14 563201 19
PJS 110 1 52 100 0.12 A' 20
BPJS 110 2 74 100 0.14 56846 21
BPJS 110 1 52 100 0.14 469629 22
BPJS 110 1 52 100 0.14 494647 23
24
BPJS 110 1 52 100 0.12 561681 25
BPJS 130 2 76 200 0.14 90592 26
BPJS 110 1 52 100 0.12 563213 27
BPJS 110 1 54 200 0.12 552972 28
BPJS 130 2 74 200 0.12 454369 29
BPJS 220 2 42 100 0.04 486683 30
BPJS 110 1 50 100 0.1 516261 31
BPJS 110 1 52 100 0.1 513150 32
BPJS 130 2 72 200 0.12 414063 33
BPJS 110 1 48 100 0.08 525846 34
BPJS 110 1 50 100 0.1 563223 35
BPJS 110 1 52 100 0.12 563221 36
BPJS 110 2 50 100 0.1 555095 37
PO 135 1 50 100 0.08 555120 38
PO 350 2¹ 2¹ 70 200 0.12 563226 39
BPJS 110 1 52 100 0.1 480691 40
BPJS 110 2 50 100 0.1 64205 41
BPJS 110 1 52 100 0.12 468900 42
BPJS 110 1 50 100 0.1 550392 43
BPJS 110 1 50 100 0.12 563224 44
BPJS 110 1 50 100 0.1 524103 45
BPJS 110 1 52 100 0.14 545554 46
BPJS 110 1 52 100 0.1 85474 47
BPJS 110 1 50 100 0.10 415037 48
49
BPJS 110 1 1 52 100 0.12 261863 50
BPJS 110 1 50 100 0.14 526042 51
BPJS 110 1 52 100 0.14 332361 52
BPJS 110 1 52 100 0.14 476498 53
BPJS 300 3 52 100 0.14 559235 54
BPJS 110 1 52 100 0.12 91160 55
BPJS 110 1 54 100 0.12 563020 56
BPJS 110 1 54 100 0.12 469520 57
BPJS 110 1 54 100 0.12 562896 58
BPJS 110 1 54 100 0.12 563063 59
BPJS 110 1 54 100 0.12 551541 60
BPJS 110 1 54 100 0.12 32089 61
BPJS 110 1 54 100 0.12 542805 62
BPJS 110 1 54 100 0.12 392951 63
BPJS 110 1 54 100 0.12 562638 64
BPJS 110 1 52 100 0.12 188820 65
BPJS 110 1 52 100 0.12 426705 66
BPJS 110 1.1 52 100 0.12 475024 67
BPJS 110 1 52 100 0.12 507124 68
BPJS 110 1 54 100 0.12 432461 69
15 18 25 20
R=1 R=1 R=3
NO NAMA PASIEN DR PENGIRIM JENIS PEMERIKSAAN RUANGAN PEMBAYARAN
915 TN.FALIAH NURAJIS DR.FAISAL THORAX MCU CAPEG PO

916 TN.WALUYO DR.ZAINUDIN THORAX JANTUNG BPJS
917 NN. DWI SHANTIKA DR.MARKO THORAX IGD IKS
918 ELSA DWI YANTI DR.ADE THORAX PARU BPJS
919 TN. DRS. H BAMBANG DR. ALEX BNO UROLOGI BPJS
920 NY. SUDARTI DR. BAYU THORAX BEDAH BPJS
921 NY. DINI NIKMAWAWTI DR. ADE THORAX PARU BPJS
922 NY. HEMSYAH DR. MARKO THORAX IGD BPJS
923 TN. RAHMAT THORAX MCU CAPEG UMUM
924 TN. ROSDIN LIDAN DR. MARKO THORAX IGD BPJS
925 NY.RINI UTAMI DR.KURNIADI WRIST JOINT DEXTR ORTHOPEDI PO
926 NY. ATIKAH DR. MARKO THORAX IGD BPJS
927 TN. NASIR DR. MARKO THORAX IGD BPJS
928 NY. ARNITA DR. INDRA THORAX P.DALAM BPJS
929 NY.ETTY HARYANI DR.MARKO THORAX IGD BPJS
930 NY. MULYATI DR. PURNAMA CERVICAL A/L P.SARAF BPJS
931 TN. MOCH SOEHOED DR. KURNIADI PELVIS P.OT BPJS
932 NY. DAHLIA DR. KAMAL THORAX P.BEDAH BPJS
S
933 TN. ARIEF AFFANDI DR. KAMAL THORAX P.BEDAH BPJS
934 TN.RENALDO DR. MARKO THORAX IGD BPJS
935 NY. SEPTIA NARULITA DR. PURNAMA LUMBOSACRAL P.SYARAF BPJS
936 TN. DEDI SURYA A DR.FAISAL THORAX MCU CAPEG PO
937 NY. SRI AMAN DR. KURNIADI GENU BILATERAL P.ORTHO BPJS
938 TN.KATMO DR.MARKO THORAX IGD BPJS
939 DR. KAMAL THORAX P.BEDAH BPJS
940 TN. MUHAMMAD AZIS DR. MARKO THORAX IGD BPJS
941 NY. RENI ANGGRAINI DR. LUCYANA SPN P.THT BPJS
942 TN. AGUNG PRIAMBADA DR. ELIZA THORAX IGD BPJS
943 TN. JUWANDI DR. SRI DHUNNY THORAX P.PARU IKS
944 TN. TONNY SRI DHUNNY THORAX P.PARU BPJS
945 NY. TRI SUYATMI THORAX IGD BPJS
946 TN ADIH NENI THORAX MATA BPJS
947 TN. RUDI PRATAMA TEMMASONGE THORAX PARU BPJS
948 NY. SUDARINAH NENI THORAX MATA BPJS
949 TN. MICHAEL WIJAYA ELIZA THORAX IGD BPJS
M
950 NY. SOPIAH ELIZA THORAX IGD BPJS
951 SALMADHIYA ZHAFFIERA ELIZA THORAX IGD BPJS
952 SELVIE HANDAYANI ISHARY THORAX IGD BPJS
953 BUDI SETIAWAN ILHAM PELVIS,BNO IGD UMUM
954 TN. SITUMORANG ONGE THORAX SAKURA BPJS
955 HJ.NANI ONGE THORAX SAKURA BPJS
956 TN.NUNUNG ONGE THORAX SAKURA BPJS
957 NY.UMROH ONGE THORAX SAKURA BPJS
958 NY. NIKMAH ONGE THORAX SAKURA BPJS
959 AN. AJENG SAHARA ILHAM THORAX IGD BPJS
960 TN. UKAT DR. ONGE THORAX ANGGREK BPJS
961 TN.GUNADI DR. ONGE THORAX ANGGREK BPJS
962 NY. RUSTIATI NANG DR. ONGE THORAX ANGGREK BPJS
963 TN. M. YUSUF DR. ONGE THORAX MELATI BPJS
964 TN. DASUKI DR. HESTI THORAX IGD BPJS
965 NY. RISNA DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
966 NY. NURAJIZAH DR. ILHAM LS IGD BPJS
967 TN. BAMBANG DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
968 TN. HUSEN DR. ONGE THORAX BG A BPJS
TOTAL =54 PO=5

THORAX = 45 IKS = 1
BPJS = 48
FAKTOR EXPOSURE
HARGA M.RECORD
18 24 30 35 43 KV MA S
135 1 54 100 0.14 100
110 1 50 100 0.12 223893
1 52 100 0.12 170360
110 1 52 100 0.12 563232
1 72 200 0.12 171326
110 1 52 100 0.12 413316
110 1 52 100 0.12 218500
110 2 52 100 0.12 430917 (diambil perawat sakura cowo 19/3)
135 1 54 100 0.14 100
110 1 54 100 0.14 264446
175 1 44 100 0.04 563247
110 1 52 100 0.1 138694
110 1 52 100 0.12 563260
110 1 50 100 0.12 401520
110 1 52 100 0.12 139631
185 2 50 100 0.12 426251
130 1¹ 72 200 0.12 509224
110 1 52 100 0.12 462217
110 1 52 100 0.12 563059

110 1 54 100 0.12 563257
130 2 72 200 0.12 529882
135 1 48 100 0.08 100
2 1 52 100 0.12 243774
110 1 48 100 0.08 542591
110 1 48 100 0.08 563265
110 1 52 100 0.12 456005
3 54 100 0.14 406384
110 1 48 100 0.08 563288
110 1 52 100 0.12 62149
110 1 52 100 0.12 34904
110 1 52 100 0.10 563242
110 1 52 100 0.1 563259
110 1 50 100 0.10 545100
110 1 50 100 0.12 563277
110 1 52 100 0.1 515593
110 1 52 100 0.12 283721

110 1 54 100 0.14 563279
110 1 52 100 0.12 410501
290 2 54 100 0.14 563282
110 1 54 100 0.12 494463
110 1 52 100 0.12 428911
110 1 52 100 0.12 462230
110 1 52 100 0.12 260773
110 1 54 100 0.12 318520
110 1 50 100 0.08 248727
110 1 50 100 0.12 226761
110 1 50 100 0.10 3074
110 1 50 100 0.10 525732
110 1 54 100 0.14 399345
110 1 50 100 0.10 444091
110 1 50 100 0.10 423997
185 2 74 200 0.14 384485
110 1 50 100 0.10 451728
110 1 50 100 0.10 563124
10 9 28 16
R=1
erawat sakura cowo 19/3)
969 AN.M. RAFA DR.ILHAM THORAX IGD

970 NN VANNISA SEFIANI ILHAM THORAX IGD
971 TN. ADNAN RIFAI PURNAMA CERVICAL IGD
972 NN HENI OKTAVIANI LUAR THORAX LUAR
973 TN PAINO JEVELIN THORAX ICU
974 PUTRI SUCI DR. DIAN SP.M THORAX P.MATA
975 NY MILA SARI AUDRIC THORAX IGD
976 AN.LUNA FITRI A. DR.ARLIN THORAX P.ANAK
977 NN.FAUZIAH NOOR A DR.FAISAL THORAX MCU
978 AN AISYAH AUDRIC THORAX IGD
979 TN. SUGINO DR. MEIVY SPN P.THT
980 TNSURYANIH DR.AUDRIC THORAX IGD
981 TN. CLAUDIO DR. MEIVY SPN P.THT
982 NY. DINA YOLANDA DR.MEIVY SPN P.THT
983 TN. ANOTHONA DR.AUDRIC THORAX IGD
984 NY.SUHANAH DR. AUDRIC THORAX IGD
985 NY. SITI RAMADAN DR. KAMAL THORAX P.BEDAH
986 NY. HJ. MAANIH DR. AUDRIC THORAX IGD
987 TNSYARIFUDIN DR.AUDRIC THORAX IGD
S
988 NN. PUTRI MARSELA DR.AUDRIC THORAX IGD
989 TN.H. ABDUL HAMID DR. MARSHELL THORAX P.DALAM
990 TN. ENDRI ARISMA DR. AUDRIC THORAX IGD
991 TN. ABDUL RASYID DR. AMALIA CERVICAL P.SYARAF
992 LASRIN RATNA SARI DR. FAISAL THORAX MCU
993 SUGIMIN TN DR AUDRIC THORAX IGD
994 NY SITI AMINAH DR JOERISCA THORAX IGD
995 NY. SUTARYATI DR. ZAINUDIN SHOULDER (S) P. JANTUNG
996 AN. RAHMAT ALDIANSYAH DR. JORISCA
ANTEBRACHI, ELBOW, SHOULDER IGD
997 AN DHEA ANDIANI DR. TEMMASONGE THORAX PARU
998 NY SITI HILALIAH DR. ZAINUDIN THORAX PARU
M
999 SAUT SIMATUPANG DR. MARKO THORAX IGD
1000 AGUSTINUS WIJAYA Joerisca, dr THORAX IGD
1001 SARNUBIH ONGE THORAX MELATI
1002 SITI HOTIMAH ONGE THORAX MELATI
1003 RIATI MARKO THORAX IGD
1004 ROSITA PUTRI THORAX IGD
1005 AIRLANGGA ISHARY THORAX IGD
1006 TN. THAILAN ISHARY THORAX IGD
1007 DEDDY HERDIMAN HALIL ADE R THORAX MELATI
1008 TN. DODIH BIN SANIN ONGE THORAX BG.A
1009 NY. RUNTAH ADE R THORAX BG.A
1010 TN. SUKMANA ADE R THORAX BG.A
1011 NY. ATIKAH ONGE THORAX BG.A
1012 TN. WAHIDIN ONGE THORAX BG.A
1013 SANTI SIBURIANNY KURNIADI CRURIS DX BG.B
1014 NY. PUJI PUTRI THORAX IGD
1015 TN. RIVAN DWI ISHARY THORAX IGD
1015 SLAMET RIYANTO ONGE THORAX ANGGREK
1016 SRI MACHWATI ONGE THORAX BG.A
1017 TEGUH TRIATMODJO ONGE THORAX BG.A
1018 FADLI AWWAB MARKO THORAX IGD
1019 TASLIMAH HADIYATI ONGE THORAX SAKURA
1020 MUHAMMAD FAISAL ADAM ADE R THORAX SAKURA
1021 MELIYANA TUGINAH ONGE THORAX SAKURA
1022 SURYONO MAESAH ONGE THORAX ANGGREK
1023 SLAMET TRIYATMOKO ONGE THORAX BG.A
1024 TN. ISAN TAUHID DR. ISHARY THORAX IGD
1025 AN.AGUSTINO DR.ISHARY THORAX IGD
TOTAL = 58 THORAX = 50
FAKTOR EXPOSURE
18 24 30 35 43 KV MA S
BPJS 110 1 46 100 0.06 563286
BPJS 110 1 52 100 0.12 537566
BPJS 110 2 52 100 0.12 436262
PO 135 1 46 100 0.08 100
BPJS 110 2 52 60 7.2 563193
BPJS 110 1 54 100 0.1 558750
BPJS 110 1 52 100 0.12 314040
BPJS 110 1 46 100 0.06 465905
PO 135 1 50 100 0.1 100
BPJS 110 1 46 100 0.06 532821
BPJS 175 3² 54 200 0.14 562961
BPJS 110 1 52 100 0.12 563303
BPJS 175 3 56 200 0.16 563292
BPJS 175 3 56 200 0.14 485405
BPJS 110 1 54 100 0.14 213365
BPJS 110 1 52 100 0.12 562687
BPJS 110 1 54 100 0.14 445308
UMUM 135 1 50 100 0.14 290649
BPJS 110 1 50 100 0.14 518560
BPJS 110 1 54 100 0.14 520676

BPJS 110 1 52 100 0.14 221008
UMUM 135 1 50 100 0.14 563307
BPJS 2 50 100 0.14 484941
MCU CAPEG 135 1 50 100 0.10 100
BPJS 110 1 52 100 0.10 563312
BPJS 110 1 50 100 0.10 563096
BPJS 2 50 100 0.10 474547
BPJS 2 46 100 0.06 462635
BPJS 110 1 48 100 0.10 561877
BPJS 110 1 52 100 0.1 252702
BPJS 110 1 50 100 0.10 563323

BPJS 110 1 52 100 0.12 563326
BPJS 110 1 52 100 0.13 451516
BPJS 110 1 52 100 0.14 563223
BPJS 110 1 52 100 0.12 329862
BPJS 110 1 54 100 0.14 514371
BPJS 110 1 52 100 0.12 433510
BPJS 110 1 52 100 0.14 489309
BPJS 110 1 52 100 0.14 261863
BPJS 110 1 52 100 0.14 434567
BPJS 110 1 52 100 0.14 402114
BPJS 110 1 52 100 0.14 469520
BPJS 110 1 52 100 0.14 138694
BPJS 110 1 52 100 0.14 476498
BPJS 130 2 50 100 0.08 241080
BPJS 110 1 52 100 0.12 563332
BPJS 110 1 54 100 0.12 563329
BPJS 110 1 54 100 0.12 563074
BPJS 110 1 54 100 0.12 555120
BPJS 110 1 54 100 0.12 563063
BPJS 110 1 54 100 0.12 563324
BPJS 110 1 54 100 0.12 91160
BPJS 110 1 54 100 0.12 563073
BPJS 110 1 54 100 0.12 485563
BPJS 110 1 54 100 0.12 563024
BPJS 110 1 52 100 0.12 563221
BPJS 110 1 50 100 0.10 24132
BPJS 110 1 44 100 0.04 563337
PO= 5
BPJS = 53 20 3 22 20
R=2
P
1026 NY.NURMALIS DR.KURNIADI GENU BGV B
1027 NN.ANA SILVIANA DR.INDRI THORAX IGD
1028 TN.AHMAD ZAINURI DR.INDRI THORAX IGD
1029 TN MARDI INDRI THORAX IGD
1030 tn HAEKAL INDRI THORAX IGD
1031 NY.PUTRI AYU DR.BAYU THORAX P.BEDAH
1032 NY. TJIAM YANIE DR. KURNIADI SHOULDER DX P.ORTHO
1033 NY.ROHANI DR.KURNIADI SCAPULA DX P.ORTHO
1034 TN. DIDING RAMLI DR. ALEX BNO P. URO
1035 NY.F.HANDAYANI DR. KURNIADI GENU SN P. ORTHO
1036 TN.DAVID ROGATE DR.KURNIADI ANTEBRACHI DEXTRA P.ORTHO
1037 NY.MARIA GORETTY DR.KURNIADI GENU DEXTRA P.ORTHO
1038 TN.IVAN IMANUEL DR.INDRA DJAMAN THORAX INTERNIS
1039 TN.M . DIDING DR.INDRI THORAX IGD
1040 TN. IRSYAD DR.INDRI THORAX IGD
1041 NY.WATI NATALINA DR.INDRI THORAX IGD
1042 NY.HJ.EVI DR.INDRI THORAX IGD
1043 TN.DRS. IRCHAMNI DR.INDRI THORAX IGD
1044 TN. AGUSTINI DR.INDRA DJAMAN THORAX INTERNIS
1045 TNRIVAI AGUS DR.PURNAMA LUMBOSACRAL P.SYARAF
1046 TN.RISWANTO DR.INDRI SHOULDER SIN IGD
1047 NY.MAHYANIH DR.PURNAMA LUMBOSACRAL SYARAF
S
1048 TN LUTHFI PRATAMA JONNI THORAX LUAR
1049 TN. PAINA INDRI THORAX IGD
1050 TN. DJAMALUDIN JASMINE THORAX BG.B
1051 NURUL ASNAWAIYAH DR. FAISAL THORAX MCU
1052 ITA MARLINA DR. FAISAL THORAX MCU
1053 DEFI ANGGRA P DR. FAISAL THORAX MCU
1054 DIAN AYU A DR.FAISAL THORAX MCU
1055 M. ARSAL DR.FAISAL THORAX MCU
1056 ADAM PRAJA DR. FAISAL THORAX MCU
1057 TN. IMAN SETYO DR. INDRA THORAX P.DALAM
1058 TN. PENDIH JUNAEDI DR. LUGINDO THORAX IGD
1059 MARNAPUIS DR. THORAX IGD
1060 NY. CASUMI DR. ROBERT THORAX P.JANTUNG
1061 NY. DEWI P DR. ILHAM THORAX IGD
1062 TN. ABDUL ROZI DR. AGUSTINA THORAX LUAR
1063 NY. SANIAH DR. ILHAM THORAX IGD
1064 NY SRI URIP NENI THORAX MATA
1065 NY. ERIKA T PEDIS (D) KLINIK BA
1066 NY MERRYNA ONGE THORAX PARU
1067 BY FATIMAH ILHAM A3P IGD
M
1068 NY. ELISABETH NURHAYATI ILHAM THORAX IGD
1069 TN MAMUN MARKO THORAX OGD
1070 ROBIHA NY JASMINE THORAX NI
1071 TN. KOSWARA SOLIHIN JOERISCA THORAX IGD
1072 NY. CICIH NURDIAWATI JOERISCA THORAX IGD
1073 MANGARA SAKTI LUM MARKO THORAX IGD
1074 TN HERMANTO MARKO THORAX IGD
1075 TN. NANDA SYAH PUTRA MARKO THORAX IGD
1076 TN MUSELIH ONGE THORAX ANGGREK
1077 NY VERONICA ONGE THORAX ANGGREK
1078 NY SUNARTI ADE THORAX ANGGREK
1079 NY WATIK ONGE THORAX ANGGREK
1080 NY HEMSYAH ONGE THORAX ANGGREK
1081 UMRONIH ONGE THORAX SAKURA
1082 TN ANDI IRAWAN JASMINE THORAX BOUGENVILLE A
1083 TN ALI HAMIDI ONGE THORAX BOUGENVILLE A
1084 NY DESMAWATI ONGE THORAX BOUGENVILE A
FAKTOR EXPOSURE
18 24 30 35 43 KV MA S
BPJS 2 50 100 0.10 519420

BPJS 100 1 52 100 0.10 490939
BPJS 100 52 100 0.10 422834
BPJS 110 1 52 100 0.12 419741
PO 135 1 54 100 0.12 563341
BPJS 110 1 52 100 0.10 563349
UMUM 175 2 48 100 0.08 563362
BPJS 1 54 100 0.14 473159
BPJS 1¹ 68 100 0.08 563365
BPJS 185 2 50 100 0.08 561158
BPJS 175 1 48 100 0.08 417206
BPJS 185 2 52 100 0.08 468767
BPJS 110 52 100 0.12 471528
BPJS 110 1 52 100 0.12 502977
BPJS 110 1 52 100 0.12 442472
BPJS 110 1 50 100 0.10 563369
BPJS 110 1 52 100 0.12 311986
BPJS 110 1 50 100 0.12 563294
BPJS 110 1 52 100 0.12 467318
BPJS 185 2 74 200 0.14 562299
BPJS 185 2 52 100 0.14 563371
BPJS 185 2 74 200 0.14 157190
PO 135 1 52 100 0.12 100

BPJS 110 1 52 100 0.12 506729
BPJS 110 1 52 100 0.12 513150
PO 135 1 54 100 0.12
PO 135 1 52 100 0.12
PO 135 1 50 100 0.12
PO 135 1 50 100 0.12
PO 135 1¹ 52 100 0.12
PO 135 1 50 100 0.12
PO 135 1 54 100 0.12 519158
BPJS 110 1 52 100 0.1 310173
BPJS 110 1 54 100 0.14 563384
BPJS 110 1 54 100 0.14 563383
BPJS 110 1 54 100 0.14 563385
PO 135 1 52 100 0.12 100
BPJS 110 1 52 100 0.12 451686
BPJS 110 1 52 100 0.12 563351
PO 200 1 46 100 0.06 100
BPJS 110 1 52 100 0.12 339357
PO 311 2 46 100 0.16 563387
BPJS 110 1¹ 52 100 0.12 325976

BPJS 110 1 56 100 0.14 563392
BPJS 110 1 52 100 0.12 562950
BPJS 110 1 50 100 0.12 102283
BPJS 110 1 52 100 0.12 220218
BPJS 110 1 52 100 0.12 563394
BPJS 110 1 50 100 0.12 492436
BPJS 110 1 48 100 0.08 563395
BPJS 110 1 52 7.2 0.12 542805
BPJS 110 1 54 7.2 0.12 426705
BPPJS 110 1 52 7.2 0.12 392931
BPJS 110 1 50 7.2 0.12 563020
BPJS 110 430917 PASIEN +
BPJS 110 1' 54 7.2 0.12 188820
BPJS 110 1 52 7.2 0.12 562896
BPJS 110 1 50 7.2 0.12 24823
BPJS 110 1 54 7.2 0.12 32089
P
1085 TN GERY BAYU APP P.BEDAH BPJS
1086 TN. ARDIYAN RAHA BAYU APP P.BEDAH BPJS
1087 AN ALKHALIFI JOURISCA THORAX IGD BPJS
1088 AN ZHAFIF YAZID JOURISCA THORAX IGD BPJS
1089 TN SAHRUL EFENDI KAMAL APP BEDAH PO
1090 NY GIYEM THORAX IGD BPJS
1091 AYU ADZKIA DR. ARLIN THORAX P.ANAK BPJS
1092 TN. JUANDA DR. MARKO THORAX IGD BPJS
1093 NY. WITRIA ELINDA LUGINDO THORAX IGD BPJS
1094 TN. BACHTIAR SIREGAR DR. PURNAMA MANUS P.SYARAF BPJS
S
1095 NY. SUCI NINGTIAS DR. PURNAMA CERVICAL P.SYARAF BPJS
1096 NY. ETI ROSMIATI DR. HESTI THORAX IGD BPJS
1097 TN. SUGIYONO DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
1098 TN. FAJAR DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
1099 TN. IWAN DR. INDRI THORAX IGD BPJS
1100 TN. AEP SAEPUDIN DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS
1101 NY. MARJIYANTI DR. INDRI THORAX IGD BPJS
1102 TN. PARSAORANI DR. HESTI THORAX IGD BPJS
1103 NY. NIKMAH DR. ONGE THORAX NI BPJS
1104 TN. DANA DR. ONGE THORAX P.PARU BPJS
1105 TN. SUKARAM DR. ONGE THORAX P.PARU BPJS
M
1106 NY. LISRIYA DR. ILHAM A3P + thx IGD BPJS
1107 AISYAH NABILLA DR. ELIZA THORAX IGD BPJS
1108 NY. ARININGSIH DR. KURNIADI GENU (D) NI BPJS
1109 TN. NUNUNG HARIYANTO DR. ADE THORAX SAKURA BPJS
1110 NY. UMROH DR. ADE THORAX SAKURA BPJS
1111 NY. MILA SARI DR. TEMMASONGE THORAX SAKURA BPJS
1112 TN. AGUSTINUS DR. TEMMASONGE THORAX BG.A BPJS
1113 NY. HJ. NANI DR. TEMMASONGE THORAX BG.A BPJS
1114 TN. HUSEN DR. TEMMASONGE THORAX BG.A BPJS
1115 TN. NASIR DR. TEMMASONGE THORAX ANGGREK BPJS
1116 NY. SITI AMINAH DR. TEMMASONGE THORAX ANGGREK BPJS
1117 TN. MUHAMMAD YUSUF DR. TEMMASONGE THORAX ANGGREK BPJS
MCU
1 TN. ABDUL LATIF DR. FAISAL THORAX MCU P.O

2 NN. DINI LAELASARI DR. FAISAL THORAX MCU P.O
3 NN. NANDA DWI SAFITRI DR. FAISAL THORAX MCU P.O
4 NN. ANI SOLIHAT DR. FAISAL THORAX MCU P.O
5 TN. ANGGI DR. FAISAL THORAX MCU P.O
6 TN. AHMAD SETYADI DR. FAISAL THORAX MCU P.O
7 TN. EFENDI DR. FAISAL THORAX MCU P.O
8 NN. SINDI LISNAWATI DR. FAISAL THORAX MCU P.O
9 TN. ADE RIZAL DR. FAISAL THORAX MCU P.O
10 TN. BIMO YUSABIRAN DR. FAISAL THORAX MCU P.O
TOTAL = 43 THORAX = 37 PO=11

BPJS= 32
FAKTOR EXPOSURE
HARGA M.RECORD
18 24 30 35 43 KV MA S
390 1¹ 1 70 200 0.12 563342

390 2 68 200 0.12 453442
110 1 48 100 0.08 496014
110 1 48 100 0.08 563400
1 1 68 100 0.12 561332
110 1 54 100 0.12 540877
110 1 46 100 0.06 418598
110 1 54 100 0.14 386908
110 1 52 100 0.14 512150
1 46 100 0.14 534624
165 2 50 100 0.14 555483

110 1 50 100 0.12 386673
110 1 56 100 0.14 472717
110 1 54 100 0.14 563421
110 1 52 100 0.14 563422
110 1 52 100 0.14 472450
110 1 52 100 0.12 296662
110 1 56 100 0.14 226981
110 1 52 100 0.14 315520
110 1 52 100 0.12 561877
110 1 52 100 0.12
210 + 110 3 1 74 200 0.14 540998

110 1 52 100 0.10 124787
110 2 54 100 0.12 548714
110 1 54 100 0.12 462230
110 1 54 100 0.12 260773
110 1 54 100 0.12 314040 (PASIEN GEDEEE BANGET)
110 1 54 100 0.14 563326
110 1 52 100 0.12 428911
110 1 54 100 0.14 563124
110 1 54 100 0.14 563260
110 1 52 100 0.12 563096
110 1 54 100 0.12 399345
135 1 52 100 0.12 100

135 1 50 100 0.1 100
135 1 50 100 0.1 100
135 1 50 100 0.1 100
135 1 52 100 0.12 100
135 1 52 100 0.12 100
135 1 52 100 0.12 100
135 1 50 100 0.1 100
135 1 52 100 0.12 100
135 1 52 100 0.1 100
12 5 14 20
EDEEE BANGET)
P
1118 TN.PAINO HS DR.ADE THORAX BGV B
1119 NY.MISMI DR.HESTI THORAX IGD
1120 TN.NURKAMAL DR.HESTI THORAX IGD
1121 NY.KOMARIAH DR.JOURISCA THORAX IGD
1122 NY.NUR AINI HANIFAH DR.KURNIADI GENU ORTHOPEDI
1123 TN.TRIYONO DR .KURNIADI CRURIS ORTHOPEDI
1124 NY.SUWARTI DR.KURNIADI GENU ORTHOPEDI
1125 NY.ROSYATI DR.KURNIADI ANKLE ORTHOPEDI
1126 TN. M. REZA DR. HESTI THORAX IGD
S
1127 NY.ANI.HUSTINI DR.KURNIADI PELVIS ORTHOPEDI
1128 SITI NURLAILA DR.KURNIADI GENU BILLATERAL ORTHOPEDI
1129 AN. RIFAT ATHALLAH DR. JOERISCA THORAX IGD
1130 TN. PURYANTO DR. AUDRIC THORAX IGD
1131 TN. CARTO DR. AUDRIC THORAX IGD
1132 TN. AHMAD ZAIM DR. MARKO THORAX IGD
1133 TN. ABDUL HARIS S DR. AUDRIC THORAX IGD
M
1134 TN. AHMAD SATIBI DR THORAX IGD
1135 TN TAUFIK DR. AUDRIC THORAX IGD
1136 NY. ERNAWATI DR. MARKO THORAX IGD
1137 AN. AQUEENA LATISHA DR. AUDRIC THORAX IGD
1138 PUJI LESTARI AUDRIC THORAX IGD
1139 TN STEPANUS MARTINO LUGIND0 THORAX IGD
1140 AN MUHAMMAD FARID LUGIND0 THORAX IGD
1141 TN MAKMUN ONGE THORAX MELATI
1142 TN IWAN ONGE THORAX MELATI
1143 TN IMAN ONGE THORAX MELATI
1144 SARNUBIH ONGE THORAX SAKURA
1145 SITI HOTIMAH ONGE THORAX SAKURA
1146 NY WATI NATALINA ONGE THORAX SAKURA
1147 TN TEGUH ONGE THORAX BG A
1148 NY SRI M ONGE THORAX BG A
1149 RUNTAH ONGE THORAX BG A
1150 TN SLAMET RIYANTO ONGE THORAX ANGGREK
1151 TN KOSWARA SOLIHIN ONGE THORAX ANGGREK
1152 TN SURYONO MAAESAH ONGE THORAX ANGGREK
1153 NY MELIYANA TUGINAH ONGE THORAX ANGGREK
1154 TN INSAN TAUFIK JASMINE THORAX ASTER
1155 TN HASAN MARCO THORAX IGD
1156 NY. WIJIATI LUGINDO THORAX IGD
1157 TN. EDWARD SIHOTANG LUGINDO THORAX IGD
1158 AN MUHAMMAD RAYHAN LUGINDO THORAX IGD
1159 NN. URFA CAHYA KINASIH LUGINDO THORAX IGD
TOTAL =42 THORAX =36
FAKTOR EXPOSURE
18 24 30 35 43 KV MA S
BPJS 110 1 52 100 0.12 563193

BPJS 110 1 50 100 0.10 563435
BPJS 110 1 48 100 0.08 563437
BPJS 110 1 52 100 0.10 296840
BPJS 110 2 52 100 0.10 457791
ASURANSI 110 1 48 100 0.08 485214
BPJS 110 2 50 100 0.10 410088
BPJS 110 1 48 100 0.08 480396
BPJS 110 1 50 100 0.08 561488
BPJS 2 74 200 0.12 340289

BPJS 2 1 50 100 0.10 504611
BPJS 110 1 46 100 0.04 53443
BPJS 110 1 50 100 0.10 291711
BPJS 110 1 50 100 0.10 563432
BPJS 110 1 50 100 0.10 317606
BPJS 110 1 50 100 0.12 563446
BPJS 110 1 50 100 0.08 563127

BPJS 110 1 52 100 0.12 168265
PO 135 1 50 100 0.12 448672
BPJS 110 1 46 100 0.06 439435
BPJS 110 1 50 100 0.12 450873
BPJS 110 1 56 100 0.16 436527
BPJS 110 1 46 100 0.06 563448
BPJS 110 1 52 100 0.14 516668
BPJS 110 1 54 100 0.14 563422
BPJS 110 1 50 100 0.12 519158
BPJS 110 1 52 60 7.2 451516
BPJS 110 1 50 100 0.12 563223
BPJS 110 1 52 60 7.2 563369
BPJS 110 1 52 60 7.2 503063
BPJS 110 1 54 60 7.2 555120
BPJS 110 1 52 60 7.2 402114
BPJS 110 1 54 60 7.2 563074
BPJS 110 1 54 60 7.2 102283
BPJS 110 1 52 60 7.2 563024
BPJS 110 1 52 60 7.2 485563
ASURANSI 135 1 54 100 0.12 24132
BPJS 110 1 54 100 0.14 556314
BPJS 110 1 54 100 0.12 303326
BPJS 110 1 52 100 0.12 563450
BPJS 110 1 46 100 0.06 459308
BPJS 110 1 50 100 0.10 282696
PL=2 11 5 21 11
PO=1
BPJS= 39
P
1160 ANNISA AYUNINGTYAS DR. FAISAL THORAX MCU
1161 NN. NABILA KHAIRUNNISA DR. ILHAM THORAX IGD
1162 TN. HENDRY N DR. ILHAM THORAX IGD
1163 NY. HUSNAH DR.ILHAM FEMUR PELVIS LS IGD
1164 TN.WAAD DR.ALEX BN0 UROLOGI
1165 NY.EMILDA SARI DR.BAYU THORAX BEDAH
1166 TN. ABDUL FATTAH DR. MEIVY SPN P.THT
1167 NY. GIYEM DR. ILHAM THORAX IGD
1168 TN. MUHAMAD DR. ILHAM THORAX IGD
1169 TN. HUSEN DR. ALEX BN0 P.URO
1170 NY. RATNA DR. PURNAMA LUMBOSACRAL P.SYARAF
1171 NY. CUT NUR A DR. KURNIADI THORACOLUMBAL P.ORTHO
1172 TN.TUAN DR.INDRA CERVICAL INTERNIS
S
1173 TN.MUJIYONO DR.ILHAM THORAX IGD
1174 AN. ALESHA ALMEERA DR. ARLIN THORAX P.ANAK
1175 NY.LUSI DR.ILHAM THORAX IGD
1176 AN ALTHAF SHAKEEL DR. THORAX P.ANAK
1177 Ny siti fatonah DR. INDRA V.LUMBOSACRAL P.DALAM
1178 TN SAYUTI DR. THORAX IGD
1179 TN AHMAD SURURI DR. ADE THORAX P.PARU
1180 NY ANDITA DR. ADE THORAX P.PARU
1181 TN SAIMIN DR. INDRA LUMBOSACRAL P. DALAM
1182 NY WATI DR. ADE THORAX P. PARU
1183 NY VITA YULIANAH DR. ILHAM THORAX IGD
1184 NY NURLAILAH DR. ILHAM THORAX IGD
1185 NY ARDIANA DR. ILHAM THORAX IGD
1186 TN SADDAM DR. FAISAL THORAX MCU
1187 NN IKA WIDYA DR. FAISAL THORAX MCU
1188 NY. SITI AISYAH DR. HESTI CRURIS, GENU DEX IGD
1189 AN. FATHAN DR. HESTI THORAX IGD
1190 TN. A. KARIM WAHID DR. ADE THORAX P.PARU
1191 NY. YUSMARNI WAHID DR. ADE THORAX P.PARU
1192 TN ARIES SOFYAN DR. TEMMASONGE THORAX P.PARU
1193
TN CHRISTIAN PHILANDER SIHOMBING DR KAMAL THORAX P.BEDAH
1194 NY ARMARIA DR. NENI THORAX P.MATA
1195 NN RAYAYI NAAFI DR. KAMAL THORAX P.BEDAH
1196 NY SUTARMINAH DR. NENI THORAX P. MATA
1197 JULIDARNA NY DR. NENI THORAX P.MATA
M
1198 TN WAWAN HESTI THORAX IGD
1199 TN GIONO THORAX IGD
1200 AN AISYAH HESTI THORAX IGD
1201 NY.TUNI DR.JOURISCA THORAX IGD
1202 TN.SAPTO BUDITOMO DR.JOURISCA THORAX IGD
1203 NY.TASLIMA DR.ONGE THORAX SAKURA
1204 TN.M.FAISAL DR.ONGE THORAX SAKURA
1205 NY.ELISABETH NURHAYATI DR.ONGE THORAX SAKURA
1206 NY.ASYAH DR.SRI DHUNI THORAX MELATI
1207 TN.PARSAORAN N DR.ONGE THORAX MELATI
1208 TN.SUGIONO DR.ONGE THORAX MELATI
1209 NY.VERONICAWATI DR.ONGE THORAX ANGGREK
1210 NY.SITI AMINAH DR.ONGE THORAX ANGGREK
1211 NY.CICIH NURDIAWATI DR.ONGE THORAX ANGGREK
1212 NY.SUNARTI DR.ADE THORAX ANGGREK
1213 TN.SOHIRIN DR.ISHARY THORAX,A3P IGD
1214 TN.ALI HAMIDI DR.ONGE THORAX BGV A
1215 TN.WAHIDIN DR.ONGE THORAX BGV A
1216 NY NENENG RAHAYU ISHARY THORAX IGD
MCU
TN. AGUSTRI MINGGU S. DR. FAISAL THORAX MCU

NN. YOLA ANGELITA S. DR. FAISAL THORAX MCU
FAKTOR EXPOSURE
18 24 30 35 43 KV MA S
UMUM 135 1 50 100 0.14 100

BPJS 110 1 52 100 0.14 32,98,34
BPJS 110 1¹ 52 100 0.12 448297
BPJS 415 5 68 200 0.08 468991
BPJS 145 1 70 200 0.1 546841
BPJS 110 1 52 100 0.10 268696
BPJS 175 3 54 200 0.12 307479
BPJS 110 1 54 100 0.14 540877
BPJS 110 1 52 100 0.14 428828
BPJS 145 1 68 200 0.12 265283
BPJS 185 2 68 200 0.12 477194
UMUM 185 2 74 200 0.12 168371
BPJS 175 2 52 100 0.12 487881
BPJS 110 1 52 100 0.12 563501

BPJS 110 1 46 100 0.06 563492
BPJS 110 1 50 100 0.12 563496
BPJS 110 1 46 100 0.06 488823
BPJS 130 2 76 200 0.12 388568
BPJS 110 1 50 100 0.10 563499
BPJS 110 1 52 100 0.14 469952
BPJS 110 1 52 100 0.14 563463
BPJS 130 2 72 200 0.12 451920
P.O 110 1 50 100 0.1 100
BPJS 110 1 50 100 0.1 563490
BPJS 110 1 52 100 0.1 563382
BPJS 110 1 52 100 0.10 563506
P.O 135 1 52 100 0.12 100
P.O 135 1 52 100 0.1 100
PO 370 2 1 50 100 0.1 563514
BPJS 110 1 46 100 0.06 461597
BPJS 110 1 52 100 0.1 563512
BPJS 110 1 50 100 0.1 563513
PO 135 1 52 100 0.10 363539
BPJS 110 1 50 100 0.12 101228
BPJS 110 1 52 100 0.10 460012
BPJS 110 1 50 100 0.10 563515
BPJS 110 1 52 100 0.10 563500
BPJS 110 1 50 100 0.10 563533
1 50 100 0.12 563536

BPJS 110 1 52 100 0.12 563474
BPJS 110 1 46 100 0.04 544109
BPJS 110 1 52 100 0.10 440377
BPJS 110 1 52 100 0.12 563543
BPJS 110 1 52 100 0.12 91160
BPJS 100 1 52 100 0.12 563073
BPJS 100 1 52 60 7.2 325976
BPJS 110 1 52 100 0.12 222363
BPJS 110 1 52 100 0.12 226981
BPJS 110 1 52 100 0.12 472717
BPJS 110 1 52 60 7.2 426705
BPJS 110 1 52 60 7.2 563096
BPJS 110 1 52 60 7.2 220218
BPJS 110 1 52 60 7.2 322951
BPJS 110 4 1 52 100 0.12 322991
BPJS 110 1 52 60 7.2 24823
BPJS 110 1 52 60 7.2 476498
BPJS 110 1 50 100 0.1 417611
PO= 7 13 18 33 11
BPJS =57 R=1
P.O 135 1 52 100 0.12 100

P.O 135 1 50 100 0.1 100
P
1217 TN. LOREN P DR. ISHARI THORAX IGD BPJS
1218 TN. M. REZA DR. ADE THORAX NI BPJS
1219 TN. SYARIF H DR. ELIZA THORAX IGD BPJS
1220 TN. FATUROHKMAN THORAX IGD BPJS
1221 NN. SHENA KURNIAWATI DR. BAYU THORAX P.BEDAH BPJS
1222 AN. M. FAISAL DR. ELIZA THORAX IGD BPJS
1223 TN. SUWIR SJAM DR. MEIVY SPN P.THT BPJS
1224 TN. PRAYITNO DR. ELIZA THORAX IGD BPJS
1225 NY. EUIS DR. BAYU THORAX P.BEDAH BPJS
1226 TN.AGUS SUKIJO DR.BAYU THORAX P.BEDAH BPJS
1227 TN.RUSTAM AGUST DR.ELIZA THORAX IGD BPJS
1228 TN. BROHIM DR. ELIZA THORAX IGD BPJS
1229 NY.JAMILAH DR.ELIZA THORAX IGD BPJS
1230 NY.NITA A. ( DR.JASMINE THORAX P.DALAM BPJS
S
1231 AN AISYAH DR. ELIZA THORAX IGD BPJS
1232 NY. AWAT DR. ELIZA THORAX IGD BPJS
1233 NY. SRI YANTI DR. KAMAL THORAX P.BEDAH BPJS
1234 TN. H. AHMAD BA DR. PURNAMA THORAX P.SARAF BPJS
1235 NY. NURHANIAH DR. INDRA SHOULDER P.DALAM BPJS
1236 NY. ROHANDAYATI DR. AMALIA LS P.SARAF BPJS
1237 NY. JUJU DR. INDRA THORAX P.DALAM BPJS
1238 NY DINEM DR. ZAINUDDIN THORAX P. JANTUNG BPJS
1239 KHORNELIA MAYA REFINA DR.KHALID THORAX IGD BPJS
1240 NN HETI SUNIRA DR. FAISAL THORAX MCU CAPEG PO
1241 NN. LIDIA KARTIKA DR. FAISAL THORAX MCU CAPEG PO
1242 NY. SUWARNI DR. KHALID THORAX IGD BPJS
1243 AN. M ABDUL DR. JAFRI GENU BILATERAL P.OT BPJS
1244 TN. TAUHID DR. INDRI THORAX IGD BPJS
1245 NY. MAUNAH DR. ZAINUDDIN THORAX P.JANTUNG BPJS
1246 TN. HAFIZ FAUZAN DR. ONGE THORAX P.PARU BPJS
1247 NY SHELI RAHMAWATI DR. ONGE THORAX P.PARU PO
1248 TN. BAHARAMSYAH DR. ONGE THORAX P.PARU BPJS
1249 AN. WAHYU NUR J DR. KHALID THORAX IGD BPJS
1250 NY. WIWIK SUTRAWIATI DR. ONGE THORAX P.PARU BPJS
M
1251 TN. DURIYANTO DR. INDRI THORAX IGD BPJS
1252 TN. BACHRUDIN DR. KHALID THORAX IGD BPJS
1253 AN. NIZAM DR. KHALID THORAX IGD BPJS
1254 NN. NISA FADJRIN DR. INDRI THORAX IGD BPJS
1255 TN. BINOT DR. KURNIADI MANUS SINISTRA BG.B BPJS
1256 AN. RAFAEL HARDIAN DR. INDRI THORAX IGD BPJS
1257 TN. ROSSY HALIM DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
1258 TN. MISAN KUPI DR. INDRI THORAX IGD BPJS
1259 TN. GUSTI ANDRI DR. ILHAM PELVIS, FEMUR IGD PO
1260 TN. SUPRAPTI DR. HESTI THORAX IGD BPJS
1261 NY. RENI ANGGRAINI DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
1262 TN.IMAN SETYOADI DR THORAX SAKURA BPJS
1263 TN.AGUSTINUS W DR.ONGE THORAX BGV A BPJS
1264 TN.HUSEN DR.ONGE THORAX BGV A BPJS
1265 NY.MILA SARI DR.ONGE THORAX SAKURA BPJS
1266 TN.M.YUSUF DR.ONGE THORAX ANGGREK BPJS
1267 TN.NASIR DR.ONGE THORAX ANGGREK BPJS
1268 TN. SUKARDI DR. ILHAM THORAX IGD BPJS
TOTAL =52 THORAX = 46 PO=4

BPJS = 48
FAKTOR EXPOSURE
HARGA M.RECORD
18 24 30 35 43 KV MA S
110 1 50 100 0.10 563556

110 1 50 100 0.14 561488
110 1 54 100 0.12 563563
110 1 52 100 0.10 170250
110 1 50 100 0.10 550625
110 1 46 100 0.06 563560
175 3 56 200 0.08 144999
110 1 54 100 0.14 506082
110 1 52 100 0.12 563578
110 1 52 100 0.10 563573
110 1 54 100 0.12 531030
110 1 52 100 0.10 563583
110 1 52 100 0.12 234405
110 1 50 100 0.12 41189 (DIAMBIL PERAWAT ASTER 25/3)
110 1 46 100 0.06 563579

110 1 52 100 0.1 209308
110 1 50 100 0.12 295398
110 1 52 100 0.12 563565
110 1 52 100 0.14 134488
130 2 72 200 0.12 563549
110 1 52 100 0.12 563111
110 1 50 100 0.12 383765
110 1 52 100 0.10 563444
135 1 50 100 0.10 100
135 1 54 100 0.14 100
110 1 54 100 0.14 474008
220 2 1 48 100 0.08 339812
110 1 52 100 0.12 457461
110 1 52 100 0.12 533261
110 1¹ 50 100 0.10 557070
135 1 52 100 0.10 503853
110 1 50 100 0.12 395521
110 1 46 100 0.06 526614
110 1 50 100 0.08 563601
110 1 52 100 0.12 494456

110 1 52 100 0.12 531013
110 1 46 100 0.06 536151
110 1 50 100 0.10 555666
1 44 100 0.01 532967
110 1 46 100 0.06 548799
110 1 52 100 0.12 297388
110 1 50 100 0.12 522771
333 3 547311
110 1 52 100 0.12 469175
110 1 52 100 0.12 406384
110 1 52 100 0.12 519185
110 1 52 100 0.12 563326
110 1 52 100 0.12 563124
110 1 52 100 0.12 314040
110 1 52 100 0.12 399345
110 52 100 0.12 563260
110 1 52 100 0.12 465930
2 9 6 27 14
R=1
1269 TN. SUROSO DR. HESTI THORAX IGD

1270 TN.RIDWAN FAUZAN DR. FAISAL THORAX CAPEG
1271 TN. AMIRULLAH DR. MADINA THORAX LUAR
1272 DRG. IDA FARIDA DR. ILHAM AKNKLE (S) IGD
1273 NY. GIYEM DR. MARSHELL ABDOMEN 3 POSISI IGD
1274 AN. IVONA DR. ARLIN THORAX P.ANAK
1275 TN. NIHAM DR. ILHAM THORAX IGD
1276 NY. SEROH (DIRUJUK 23/3) DR. PUTRI ABDOMEN 3 POSISI IGD
1277 TN. ARI WIBOWO DR. ADE THORAX P.PARU
1278 TN. ENYO MAY GOLD DR. THORAX LUAR
1279 NY. CUNING DR. PUTRI THORAX IGD
1280 AN. FAIZ MUZAKI DR. ARLIN THORAX P.ANAK
1281 NY. JUJU YUDININGSIH DR. KURNIADI PELVIS ANKLE DX P. ORTHO
1282 TN. FIRDAUS DR. KURNIADI GENU P.ORTHO
1283 YUDHA PRAMA DR.KURNIADI PELVIS ,WRIST DEXTRA P.ORTHO
1284 NY. SUTIYEM DR. KURNIADI THORAX P.ORTHO
1285 INDRA CAHYA DR. KURNIADI THORACOLUMBAL P.ORTHO
1286 NN. LIA SETIOWATI DR. PUTRI THORAX IGD
1287 TM. SYUKRON DR. KAMAL THORAX P.BEDAH
1288 AN. RAISYAH NABILA DR. KAMAL THORAX P.BEDAH
1289 TN. HENDRI DR. PUTRI PEDIS DX IGD
1290 NY. AYANIH DR. KURNIADI LUMBOSACRAL P. ORTHO
S
1291 TN. YOGA IRIANANDA DR. PURNAMA LUMBOSACRAL P.SYARAF
1292 AN M GHAVA MODELLA THORAX P.ANAK
1293 TN MARTUA SILABAN DR. ISHARY THORAX IGD
1294 TN SYAIPUL RIZKY DR. ALEX BNO ASTER
1295 NY HINDUN DR. ISHARY THX IGD
1296 TN MUSTOFA SRIDHUNY THX PARU
1297 NY WIDYA FEBRINA DR. JORISCA THX IGD
1298 DJUMIRAN GIRIN DR. SRI DHUNNY THX P. PARU
1299 TN ALI MUSMAR DR. SRI DHUNNY THX P.PARU
1300 ny ni dyah dr. lucyana mastoid p.tht
1301 tn. Yordan musa dr. temmasonge thx p.paru
1302 tn. Soegiarto s dr. neni thorax p. mata
1303 ny suartini dr. kamal thorax p.bedah
1304 ny ayu wahyuni dr. temmasonge thorax p.paru
1305 YUN HERNI NY dr. joerisca thorax igd
M
1306 TN. PUJO SEMEDI ISHARY THORAX IGD
1307 AN. MUHAMMAD SYAFII ISHARY THORAX IGD
1308 AN. FAEYZA ALFATH JOERISCA THORAX IGD
1309 TN. SARIJO ISHARY THORAX IGD
1310 HENDRI KURNIADI PEDIS DX ASTER
1311 NURLAILAH NY ONGE THORAX MELATI
1312 SITI HOTIMAH ONGE THORAX SAKURA
1313 WATI NATALINA SIMAMORA ONGE THORAX SAKURA
1314 MELIYANA TUGINAH ONGE THORAX ANGGREK
1315 SURYONO MAESAH ONGE THORAX ANGGREK
1316 RUSTAM AGUSTAMAR ONGE THORAX ANGGREK
1317 TUNI ONGE THORAX SAKURA
1318 NY. WIDYA FEBRINA SRIDHUNY THORAX MELATI
1319 AN. ALEA ZAURA AZKA LUGINDO THORAX IGD
1320 NY. NANI LUGINDO THORAX IGD
1321 TN. KOSWARA ONGE THORAX ANGGREK
TOTAL 53 THORAX =40

FAKTOR EXPOSURE
18 24 30 35 43 KV MA S
BPJS 110 1 52 100 0.12 563608
PO 135 1 50 100 0.08 100
PO 135 1 50 100 0.10 100
PO 1 46 100 0.06 436033
BPJS 3 84 200 0.14 540877
PO 135 1 44 100 0.06 100
BPJS 110 1 52 100 0.12 253359
BPJS 3 563632
BPJS 110 1 50 100 0.1 563612
PO 135 1 52 100 0.14 100
BPJS 110 1 54 100 0.14 563634
PO 135 1 46 100 0.06 563418
BPJS 1 1 50 100 0.08 151325
BPJS 2 50 100 0.08 385085
IKS 1 1 54 100 0.14 554908
BPJS 110 1 54 100 0.14 433593
BPJS 2² 74 200 0,,14 583818
BPJS 110 1 52 100 0.1 561708
BPJS 110 1 50 100 0.14 563648
IKS 110 48 100 0.08 533107
BPJS 2 44 100 0.16 563660
BPJS 2 74 200 0.14 478759
BPJS 130 2 78 200 0.08 206377

BPJS 110 1 46 100 0.06 553661
BPJS 110 1 52 100 0.16 563664
BPJS 110 1 68 200 0.12 563488
BPJS 110 1 56 100 0.14 7590
BPJS 110 1 52 100 0.12 543102
BPJS 110 1 52 100 0.10 512409
po 110 1 50 100 0.10 218228
BPJS 110 1 50 100 0.10 412754
BPJS 200 2 52 200 0.12 147884
BPJS 110 1 50 100 0.10 328605
BPJS 110 1 50 100 0.10 563631
BPJS 110 1 52 100 0.10 533573
BPJS 110 1 50 100 0.10 494051
BPJS 110 1 52 100 0.12 211117
BPJS 110 1 54 100 0.12 563687

BPJS 110 1 46 100 0.06 546278
BPJS 110 1 46 100 0.06 563679
BPJS 110 1 52 100 0.12 255770
BPJS 130 1 44 100 0.06 563660
BPJS 110 1 52 100 0.08 563382
BPJS 110 1 52 100 0.08 563223
BPJS 110 1 52 100 0.12 563369
BPJS 110 1 52 100 0.12 485563
BPJS 110 1 52 100 0.12 563024
BPJS 110 1 52 100 0.12 531030
BPJS 110 1 54 100 0.14 440377
BPJS 110 1 52 100 0.12 512409
ASURANSI 1 46 100 0.04 563691
PO 135 1 52 100 0.12 563694
BPJS 110 1 50 100 0.12 102283
PO= 8 15 16 17 16
PL=3 R=1
BPJS = 42
1322 AN. M FATHIAN RAFFASYA LUGINDO THORAX IGD

1323 TN.SAPTO BUDIUTOMO DR.SRI DHUNY THORAX BOGEN B
1324 NY.JAMILAH DR.SRI DHUNY THORAX ASTER
1325 TN.HASBI DR.LUGINDO THORAX IGD
1326 NN. RIESQIESA AMALIKA DR. FAISAL THORAX MCU
1327 NY. ASIYAH DR. ALEX BNO POLOS P. URO
1328 TN. SUPRIYANTO DR. AUDRIC LS IGD
1329 TN. M SOLEH DR. ROBERT THORAX P. JANTUNG
1330 AN. RIZKY PUTRI DR. AUDRIC THORAX IGD
1331 TN. SUSANTO DR. JAFRI GENU SINISTRA P.OT
1332 NY. ROSNI DR. INDRA THORAX P.DALAM
1333 NY. UMI MARIYAM DR. JAFRI LS P.ORTHO
1334 NY. AFNI DR. KAMAL THORAX P.BEDAH
1335 NY. BETTY ASTRA DR. INDRA THORAX P.DALAM
1336 NY. ANY YULIANI PURNAMA ANKLE SIN SYARAF
1337 NY YOLANDA RAHMADSYAH THORAX OBGYN
S
1338 TN HANDRI S THORAX LUAR
1339 NN SEPTIA NARULITA PURNAMA GENU SIN P.SYARAF
1340 NN NUR ANGGRAINI FAISAL THORAX MCU
1341 TN YAKOBUS WINARTO DR. MARSHEL THORAX P.PDALAM
1342 AN ANISA MARKO THORAX IGD
1343 TN SAHRUL EFENDI KAMAL THORAX IGD
1344 NN. FITRI ANGGRAENI DR. MARKO THORAX IGD
1345 TN. ABDUL SALAM DR. AMALIA CERVICAL P.SYARAF
1346 tarwi marshel THORAX p.dalam
1347 nn MAULIDAH LUTFAH FAISAL THORAX MCU
1348 AN ALIFA DESFIANA AUDRIC THORAX IGD
1349 TN ANDI HERMAWAN MARCO THORAX IGD
1350 SANNA MAGDALENA RAHMADSYAH THORAX VK
1351 SYAIFULAH H TN THORAX IGD
1352 EKO PUJI LESTARI ADE THORAX P.PARU
1353 AGUS CHOLIDA ONGE THORAX P.PARU
1354 TN SUPARDJO ZAINUDIN THORAX JANTUNG
1355 TN TIMAN BIN SAPENG HESTI THORAX IGD
1356 NN NI RAHMI HESTI THORAX IGD
1357 NY DUFIAH MARKO THORAX IGD
M
1358 NY SUHARNI HESTI THORAX IGD
1359 SYAMSUDIN HESTI THORAX IGD
1360 YUYUN EKO ARIYANTI HESTI THORAX IGD
1361 NY. HJ SOFIAH KS ISHARY THORAX IGD
1362 NY. MILA ONGE THORAX SAKURA
1363 NY. NURHAYATI ONGE THORAX SAKURA
1364 TN. SYARIF H SRI DHUNNY THORAX SAKURA
1365 NY. MARTUA ADE THORAX SAKURA
1366 NY. CUNING SRI DHUNNY THORAX SAKURA
1367 TN. SUGIYONO ONGE THORAX BOGEN A
1368 TN. WAHIDIN ONGE THORAX BOGEN A
1369 TN. ALI HAMIDI ONGE THORAX BOGEN A
1370 TN. FATUROHMAN SRI DHUNNY THORAX BOGEN A
1371 NN. VERONICAWATI ONGE THORAX BOGEN A
1372 TN. DHIKA ALFARISI JOERISCA MANUS IGD
1373 TN. MISAN KUPI ONGE THORAX MELATI
1374 TN. WAWAN S SRI DHUNNY THORAX MELATI
1375 NN. NISA FADJRIN ONGE THORAX MELATI
1376 NY. AWAT S SRI DHUNNY THORAX MELATI
1377 TN. SLAMET RIYANTO ONGE THORAX ANGGREK
1378 TN. PRAYITNO ONGE THORAX ANGGREK
1379 NY. CICIH ONGE THORAX ANGGREK
1380 AN. ATHA HAFIZ ISHARY THORAX IGD
1381 TN. AGUNG HADI ADE THORAX ASTER
1382 NY. NITA ANGGRAENI ADE THORAX ASTER
1383 AN. AHMAD FITRAH ISHARY THORAX IGD
1384 AN. ZEYRELLA ISHARY THORAX IGD
TOTAL 63 THORAX =55

FAKTOR EXPOSURE
18 24 30 35 43 KV MA S
BPJS 110 1¹ 50 100 0.08 466212
BPJS 110 1 50 100 0.12 563543
BPJS 110 1 52 100 0.12 234405
BPJS 110 1 50 100 0.12 563699
PO 135 1¹ 48 100 0.08 100
BPJS 110 1 74 200 0.12 563701
BPJS 130 2 74 200 0.14 563712
BPJS 110 1 52 100 0.14 562740
BPJS 110 1 46 100 0.06 563703
BPJS 110 2 50 100 0.1 558818
BPJS 110 1 50 100 0.08 331756
IKS 130 2¹ 74 200 0.14 461158
BPJS 110 1 50 100 0.12 8334
PO 135 1 50 100 0.1 433300
BPJS
BPJS 110 1 224651
PO 135 DR 54 100 0.12 100

BPJS 2 52 100 0.1 529882
UMUM 135 DR 100
BPJS 110 1 52 100 0.12 341119
BPJS 110 1 46 100 0.06 332086
BPJS 110 1 561332
BPJS 110 1 50 100 0.14 140055
BPJS 2 50 100 0.1 278383
bpjs 110 1 52 100 0.12 466912
PO 135 1 50 100 0.12 100
BPJS 110 1 46 100 0.06 563732
PO 135 1 50 100 0.08 563741
1 1 DIPINJAM VK
1
BPJS 110 1 50 100 0.08 49065
BPJS 110 1 52 100 0.1 563649
BPJS 110 1 52 100 0.12 28404
BPJS 110 1 54 100 0.12 563746
BPJS 110 1 52 100 0.12 563748
PO 135 1 52 100 0.122 436039
BPJS 110 1 52 100 0.12 534929

BPJS 110 1 52 100 0.12 563751
PO 110 1 52 100 0.14 490314
BPJS 110 1 52 100 0.12 432921
BPJS 110 1 52 100 0.12 314040
BPJS 110 1 52 100 0.12 325976
BPJS 110 1 52 100 0.12 563567
BPJS 110 1 52 100 0.14 563664
BPJS 110 1 52 100 0.14 563634
BPJS 110 1 52 100 0.14 472717
BPJS 110 1 52 100 0.14 476498
BPJS 110 1 52 100 0.14 24823
BPJS 110 1 52 100 0.14 170250
BPJS 110 1 52 100 0.14 426705
PO 1 52 100 0.14 563752
BPJS 110 1 52 100 0.14 552771
BPJS 110 1 52 100 0.14 563536
BPJS 110 1 52 100 0.14 555666
BPJS 110 1 54 100 0.12 209308
BPJS 110 1 54 100 0.12 563074
BPJS 110 1 54 100 0.12 506082
BPJS 110 1 54 100 0.12 220218
BPJS 110 1 48 100 0.08 512010
BPJS 110 1 54 100 0.12 551541
IKS 110 1 52 100 0.12 41189
BPJS 110 1 46 100 0.06 491402
BPJS 110 1 46 100 0.06 481272
PO=9 15 6 34 14
PL=2 R=2 R=1
BPJS = 52
diBAWA PASIEN RENCANA RANAP 25/3
1385 TN.M.REZA DR.ADE THORAX NI

1386 AN.M EMYR DR. THORAX IGD
1387 TN.BACHTIAR DR.JASMINE ABD 3P ASRTER
1388 TN.ROSDIN DR.INDRI THORAX IGD
1389 TN KOMAYAR DIAN THORAX MATA
1390 TN KATMO ALEX BNO UROLOGI
1391 TN. WAGINO DR. INDRI THORAX IGD
1392 TN.SADIYO DR. INDRI THORAX IGD
1393 TN.GERY PERDANA DR.BAYU THORAX BEDAH
1394 TN.SUPRIYATNO DR. BAYU A3P P.BEDAH
1395 TN.NARARYA DR.INDRI THORAX IGD
1396 NY. MAHARANI DR.INDRI THORAX IGD
1397 NY.RITA DR.KURNIADI PELVIS,GENU ORTHO
1398 TN.ASYIK DR. INDRI THORAX IGD
1399 TN KUSBIYONO INDRI THORAX IGD
1400 NY MAILISNA KURNIADI GENU SIN ORTHO
1401 NY IRMA SUSILO KURNIADI GENU BILA ORTHO
1402 TN HADARI SRIDHUNY THORAX PAR
1403 NY.PARINEM DR.KURNIADI PELVIS ORTHO
1404 TN.PRIDADI DR.KURNIADI ANKLE BILAT ORTHO
1405 NY. LILYSARI DR. KURNIADI ANKLE DX ORTHO
S
1406 NY. NISWATUL MUAWWANAH DR.KURNIADI MANUS ORTHO
1407 NY. ROHAYA DR. SOFIE THORAX LUAR
1408 AN.WAHYU AJI DR.INDRI THORAX IGD
1409 AN.MARTINA PUAN DR.KURNIADI CLVICULA ORTHO
1410 TN. ARGA YANUAR DR. INDRI THORAX IGD
1411 NY RUZMIAH INDRI THORAX IGD
1412 TN. EBIT UDORO DR. INDRI THORAX IGD
1413 PUTRA DWI ANDIKA DR. INDRI THORAX IGD
1414 TN. SUKIDJO DR. INDRI THORAX IGD
1415 NY.DINY DR. LS IGD
1416 NY.DUMA DR THORAX IGD
1417 TN KRESNANDA DR.REZA THORAX IGD
1418 NY.HERLIN DR.KAMAL THORAX BEDAH
1419 NY.TITING SUPARTINI DR.NENI THORAX MATA
1420 TN.H.MAHRUP DR.ONGE THORAX PARU
1421 TN.KHAIRUL DR.INDRI THORAX IGD
1422 TN.SUWARNO DR.NENI THORAX MATA
1423 NY.HUSUSI DR.INDRI THORAX IGD
1424 NY.ENIK DR.REZA THORAX IGD
1425 TN.M.HANIF DR.ONGE THORAX IGD
M
1426 TN. YAMAN LIAH DR. REZA THORAX IGD
1427 TN IMAN SETYOADI DR. ONGE THORAX SAKURA
1428 TN CANGGIH DR. PUTRI THORAX IGD
1429 AN THANIA DR. PUTRI THORAX IGD
1430 LENY MULYAN DR.PUTRI THORAX IGD
1431 TN. MUHAMMAD YUSUF DR. ONGE THORAX ANGGREK
1432 TN. SARIJO DR. ONGE THORAX ANGGREK
1433 TN. NASIR DR. ONGE THORAX ANGGREK
1434 TN. SUROSO DR. ONGE THORAX BUGEN A

FAKTOR EXPOSURE
18 24 30 35 43 KV MA S
BPJS 110 1 50 100 0.12 5614
BPJS 110 1 46 100 0.04 563758
BPJS 311 3 76 200 0.14 534624
BPJS 110 2 54 100 0.14 264446
BPJS 110 1 56 100 0.14 416948
BPJS 145 1 72 200 0.14 496411
po 135 1 52 100 0.12 563767
BPJS 110 1 52 100 0.14 563772
BPJS 110 1 54 100 0.14 563342
BPJS 311 .1 74 200 0.1 305036
PO 135 1 52 100 0.10 77656
BPJS 110 1 54 100 0.12 197864
BPJS 2 1 50 100 0.1 85643
BPJS 110 1 52 100 0.12 563775
BPJS 110 1 52 100 0.12 490369
BPJS 2 52 100 0.12 269809
BPJS 2 1 52 100 0.12 305171
BPJS 1 54 100 0.14 107738
BPJS 1 539426
BPJS 2 48 100 0.12 00.57.22
BPJS 1 50 100 0.08 215478
BPJS 1 46 100 0.06 486695

UMUM 1 54 100 0.14 100
BPJS 1 48 100 0.08 551689
BPJS 1 50 100 0.10 439180
BPJS 110 1 52 100 0.14 70649
BPJS 110 1 52 100 0.12 215108
BPJS 110 1 52 100 0.14 485362
BPJS 110 1 50 100 0.14 563785
BPJS 110 1 50 100 0.14 563787
PO 185 2 52 100 0.12 563789
PO 110 1 54 100 0.12 563791
PO 110 1 54 100 0.16 318856
BPJS 110 1 54 100 0.12 195871
BPJS 110 1 52 100 0.12 563757
BPJS 110 1 54 100 0.14 546613
BPJS 110 1 54 100 0.14 442558
BPJS 110 1 54 100 0.14 563777
BPJS 110 1 54 100 0.12 180756
BPJS 110 1 54 100 0.12 193665
BPJS 110 1 54 100 0.12 452049
BPJS 110 1 52 100 0.10 563796
BPJS 110 1 50 100 0.10 519158
BPJS 110 1 52 100 0.12 563805
BPJS 110 1 50 100 0.10 525957
BPJS 110 1 54 100 0.12 563813
BPJS 110 1 56 100 0.16 399345
BPJS 110 1 52 100 0.12 255770
BPJS 110 1 54 100 0.12 563260
BPJS 110 1 52 100 0.12 563608
PO= 6 13 12 26 11
BPJS =44
P
1435 AN SALIK RABBAN PUTRI THORAX IGD
1436 NN NAYLA ANDANA BAYU APP BEDAH
1437 TN RIZAL AMIRUN BAYU APP BEDAH
1438 SUCI RAMADHANTI FAISAL THORAX CHECK UP
1439 YANI PUJI ASTUTI FAISAL THORAX CHECK UP
1440 TN SUKIRNO MARSHEL THORAX P.DALAM
1441 NY RODIAH INDRI THORAX IGD
1442 NY YUNENGSIH INDRI THORAX IGD
1443 TN MARUDIN INDRI THORAX IGD
1444 NN AISYAH NABILLA BAYU THORAX BEDAH
1445 AN MUHAMMAD RAIHAN ARLIN THORAX ANAK
1446 AN MIKAYLA ADILLA SYIFFA ARLIN THORAX ANAK
1447 AN. NAYSILLA NAVISHA DR. ARLIN THORAX ANAK
1448 AN. CHIRA ANINDYA A DR. ARLIN THORAX ANAK
1449 AN. ARSYILLA SHAFIYYA DR. ARLIN THORAX ANAK
1450 TN. ABD. RAHMAN DR. BAYU THORAX BEDAH
1451 NN. CITRA TRI P DR. BAYU THORAX BEDAH
1452 BY.NY.NURUL KHOTIMAH(M. ARSYA) DR.ARLIN THORAX ANAK
1453 TN FEBRIAN INDRI THORAX IGD
1454 NY.CRY PUSPA DEWI DR.INDRI THORAX IGD
S
1455 NY.DESI F DR.KAMAL THORAX BEDAH
1456 TN.TOHA DR.INDRI THORAX IGD
1457 TN. BACHTIAR SIREGAR DR. ALEX THORAX ICU
1458 NN.SILVIA DR. SOFIE THORAX KLINIK
1459 TN. HERMAN YOSEPH DR. SRI D THORAX P.PARU
1460 TN. ABD ROJIB DR. MARSHELL THORAX P.DALAM
1461 TN. DAIM SISWANTO DR. MARSHELL THORAX P.DALAM
1462 TN.EKO DR. SRI D THORAX PARU
1463 NN.MILA MIA DR. SRI D THORAX PARU
1464 NY.PERWATI DR. SRI D THORAX PARU
1465 TN.ACHMAD MANGUDIHARDJO DR. SRI D THORAX PARU
1466 TN.ZAENAL ARIFIN DR.ONGE THORAX PARU
1467 TN.SUMADI DR.ISHARY THORAX IGD
1468 TN.IR. M. SYARIF DR.ISHARY THORAX IGD
1469 TN. AGUS WAHYONO DR. ISHARY ELBOW DEX, ANTEBRACHI DEX IGD
1470 TN.ILHAM DR.ONGE THORAX PARU
M
1471 TN. HAFIZ MIKAIL DR. LUGINDO THORAX IGD
1472 NY. NIKEN ISMARYANI DR. LUGINDO THORAX IGD
1473 TN. MUKTI ALI DR. LUGINDO THORAX IGD
1474 TN YULIUS CN MAKU DR. ISHARY MANUS DEXTRA IGD
1475 NY. TUNI DR. ADE THORAX SAKURA
1476 NY. DUFIAH DRI. SRI DHUNNY THORAX MELATI
1477 TN. PARINEM DR. KURNIADI PELVIS BOUGEN.B
1478 NY MIMI ILHAM THORAX IGD
1479 TN. RUSTAM DR. ONGE THORAX ANGGREK
1480 YAKOBUS WINARTO SRI DHUNY THORAX BOUGENVILLE A
1481 SOFIAH KS HJ ADE THORAX BOUGEN A
TOTAL =47 THORAX 42

FAKTOR EXPOSURE
18 24 30 35 43 KV MA S
PO 135 1 563815
BPJS 2² 68 200 0.12 488990
BPJS 1² 1 72 200 0.12 563754
PO 100 1 52 100 0.12 100
PO 100 1 52 100 0.12 100
BPJS 100 1 54 100 0.14 521766
BPJS 100 1 1 54 100 0.16 296594
BPJS 100 1 52 100 0.14 563825
BPJS 100 1 56 100 0.16 563826
BPJS 100 1 52 100 0.12 124787
BPJS 100 1 46 100 0.06 563824
BPJS 100 1 46 100 0.06 563823
BPJS 100 1 46 100 0.06 503832
BPJS 100 1 46 100 0.06 417324
BPJS 100 1 46 100 0.06 563833
BPJS 100 1 54 100 0.14 533152
BPJS 100 1 52 100 0.14 563402
BPJS 100 1 46 100 0.04 545162
BPJS 100 1¹ 52 100 0.12 562642
BPJS 100 1 54 100 0.12 422890
BPJS 110 1 52 100 0.10 561865

BPJS 110 1 50 100 0.08 509012
BPJS 110 1 50 100 0.1 534624
PO 135 1 50 100 0.10 100
BPJS 110 1 52 100 0.12 538617
BPJS 110 1 50 100 0.08 563840
BPJS 110 1 50 100 0.12 563829
BPJS 100 1 50 100 0.08 191099
BPJS 110 1 50 100 0.08 542560
BPJS 110 1 48 100 0.08 449765
BPJS 110 1 52 100 0.10 180661
BPJS 100 1 50 100 0.08 563319
BPJS 110 1 52 100 0.10 518033
BPJS 110 1 52 100 0.12 563855
PO 350 1 1 46 100 0.06 563856
PO 135 1¹ 52 100 0.10 383431
PO 135 1 48 100 0.08 569857

PO 135 1 50 100 0.10 422402
BPJS 110 1 50 100 0.12 263244
BPJS 110 1 42 100 0.02 563858
BPJS 110 1 52 100 0.10 440377
BPJS 110 1 52 100 0.12 436039
BPJS 185 1 70 200 0.12 539426
BPJS 110 1 52 100 0.10 245558
BPJS 110 1 52 100 0.12 531030
BPJS 110 1 50 100 0.12 341119
BPJS 110 1 50 100 0.12 432921
12 5 24 12
R=4 R=1 R=1

P
1482 EKO PUJI LESTARI THORAX NUSA INDAH
1483 SUPRIYANTO TN KURNIADI THORAX ASTER
1484 MARWAN ELIZA THORAX IGD
1485 TN WARMIN ELIZA THORAX IGD
1486 NY SUNARMI ELIZA THORAX IGD
1487 NY. HJ. DEDEH MARKO THORAX IGD
1488 TN. SUNARYO PUTRI THORAX IGD
1489 NY. SRI SAYEKTI PUTRI THORAX IGD
1490 TN. ACHMAD FUAD PUTRI THORAX IGD
1491 TN. NUR INDRA DR. KURNIADI PEDIS DEXTRA P.OT
1492 TN. SUYOTO DR. KURNIADI PELVIS P.OT
S
1493 TN.AGUS WAHYONO DR.JAFRI ELBOW JOINT BGV B
1494 TN.BIMBAGA SEPTYADI DR.KURNIADI GENU (S),ANKLE (S) ORTHO
1495 NY.ROSMARTINI DR.PUTRI THORAX IGD
1496 NY. HADIJAH DR. KURNIADI GENU BILATERAL P.OT
1497 TN.MUHAMAD SAHRUL DR.MARKO THORAX IGD
1498 NY.ELIZA MULUK DR.KURNIADI GENU BILATERAL,MANUS ORTHO
1499 TN.GATOT POEGER DR.INDRI THORAX IGD
1500 TN.MOHINDER KAUR DR.KURNIADI ANKLE JOINT ORTHO
1501 NN.NI RAHMI HANIM DR. THORAX ICU
1502 AN.KEYRA RAFIFA DR.MODELLA THORAX CAMELIA A
1503 NY.JENNI SIREGAR DR.JOURISCA THORAX IGD
1504 TN.ADIH TIAN DR.JORISCA THORAX IGD
1505 NN.SABRILA DUARI DR.JORISCA THORAX IGD
1506 AN.HAFIZH MUAZZAM DR.MODELLA A2P, THORAX CAMELIA A
1507 NY.LASMUNTARI DR.INDRI THORAX IGD
M
1508 NY. TITI APRIYANTI DR. INDRI THORAX IGD
1509 AN. ABIZARD FARAZ DR. JOERISCA THORAX IGD
1510 TN. USMAN MAIMUNAH DR. JOERISCA THORAX IGD
1511 NY. NURHAYATI DR. ONGE THORAX SAKURA
1512 NY. MILA DR. ONGE THORAX SAKURA
1513 TN. SARIF HIDAYATULOH DR. SRI DHUNNY THORAX SAKURA
1514 TN. SADIYO DR. SRI DHUNNY THORAX SAKURA
1515 TN. KHAIRUL DR. SRI DHUNNY THORAX SAKURA
1516 NY. HASUSI DR. SRI DHUNNY THORAX SAKURA
1517 TN. WAWAN DR. SRI DHUNNY THORAX SAKURA
1518 NY. CUNING DR. SRI DHUNNY THORAX SAKURA
1519 TN. MARTUA DR. SRI DHUNNY THORAX SAKURA
1520 NY. AWAT DR. SRI DHUNNY THORAX SAKURA
1521 NN. WINDA DESTIAZ DR. ISHARY THORAX IGD
1522 TN. FATUROKHMAN DR. SRI DHUNNY THORAX ANGGREK
1523 NY. CICIH NURDIAWATI DR. ONGE THORAX ANGGREK
1524 TN. KOSWARA SOLIHIN DR. ONGE THORAX ANGGREK
1525 AN. M RISKIAN DR. ISHARY THORAX IGD
1526 NY. MELIYANA DR. ONGE THORAX BGV A
1527 NY. MAHARANI DR. SRI DHUNNY THORAX BGV A
1528 TN. SUGIYONO DR. ONGE THORAX BGV A
1529 NY. VERONICAWATI DR. ONGE THORAX BGV A
TOTAL =48 THORAX 41

FAKTOR EXPOSURE
18 24 30 35 43 KV MA S
BPJS 110 1 52 100 0.12 49065

BPJS 110 1 54 100 0.14 563712
BPJS 110 1 54 100 0.14 290122
BPJS 110 50 100 0.12 462513
UMUM 135 1 52 100 0.12 563866
BPJS 110 1 52 100 0.12 413773
UMUM 135 1 52 100 0.14 515869
BPJS 110 1 52 100 0.14 208032
BPJS 110 1 52 100 0.12 547243
PO 185 2 46 100 0.06 563864
BPJS 110 1 68 200 0.12 544956
BPJS 185 1 46 100 0.06 563856

BPJS 220 3 52 100 0.10 557831
BPJS 110 1 52 100 0.10 447753
BPJS 220 2 1 50 100 0.12 441375
BPJS 110 1 50 100 0.10 563869
BPJS 2 1 409487
BPJS 110 1 50 100 0.08 77840
BPJS 1 48 100 0.08 340094
BPJS 110 1 50 100 0.10 563748
BPJS 110 1 46 100 0.06 438107
BPJS 110 1 50 100 0.08 339759 DIPINJAM NI MBA ULFA 30/03 JAM
PO 135 1 54 100 0.12 537374
BPJS 110 1 50 100 0.08 563872
BPJS 3 563695
BPJS 110 1 50 100 0.12 135970
BPJS 110 1 52 100 0.12 512615

BPJS 110 1 46 100 0.06 524422
BPJS 110 1 52 100 0.12 563876
BPJS 110 1 52 100 0.12 325976
BPJS 110 1¹ 52 100 0.12 314040
BPJS 110 1 52 100 0.12 563563
BPJS 110 1 52 100 0.12 563772
BPJS 110 1 52 100 0.12 442558
BPJS 110 1 52 100 0.12 180756
BPJS 110 1 52 100 0.12 563536
BPJS 110 1 52 100 0.12 563634
BPJS 110 1 52 100 0.12 563664
BPJS 110 1 52 100 0.12 209308
BPJS 110 1 52 100 0.12 563861
BPJS 110 1 50 100 0.12 170250
BPJS 110 1 50 100 0.10 220218
BPJS 110 1 52 100 0.12 102283
BPJS 110 1 46 100 0.08 283259
BPJS 110 1 52 100 0.10 485563
BPJS 110 1 52 100 0.12 197864
BPJS 110 1 50 100 0.10 472717
BPJS 110 1 54 100 0.14 426705
PO= 4 16 2 23 16
BPJS = 44 R=1
NI MBA ULFA 30/03 JAM 12;17
P
1530 NY. ARDIANA DR. ONGE THORAX BGV B
1531 NY. MUNIROH DR. ISHARY THORAX IGD
1532 TN. ROBI DR. ILHAM THORAX IGD
1533 NY. GITA AMELIA DR. ADE THORAX P.PARU
1534 TN.IDHAM CHOLID DR.RINI T HORAX LUAR
1535 TN. NANANG AZIS DR. ALEX BNO URO
1536 RUDI KURNIAWAN DR. ALEX BNO URO
1537 TN. ARYO BAYU N DR. ILHAM THORAX IGD
1538 TN. MUCH RIFAI DR. BAYU THORAX BEDAH
1539 TN. RUJIMAT DR. ALEX BNO URO
1540 NY. ROSIDA PANJAITAN DR.ILHAM THORACOLUMBAL IGD
1541 NY. MASENAH DR. KURNIADI GENU BILATERAL ORTO
1542 NY. MINAR SIMANJUNTAK DR. KURNIADI SHOULDER SINISTRA ORTO
1543 TN.FAISYAH RAHADI DR.KURNIADI GENUDEXTRA ORTO
1544 TN. ALDI PRATAMA DR. ILHAM THORAX IGD
1545 TN. SAIIN DR. KAMAL BNO BEDAH
1546 NY. PUDJO SRI M DR. ZAINUDDIN THORAX P. JANTUNG
1547 NY. SUMIYEM DR. ZAINUDDIN THORAX P. JANTUNG
S
1548 TN. DION WIDIA DR. ILHAM THORAX IGD
1549 NY. MUNARTI DR. PURNAMA LUMBOSACRAL SYARAF
1550 INTAN PRATIWI THORAX BEDAH
1551 CRISPINA W DR. ILHAM THORAX IGD
1552 NY. SUMIATI DR. INDRA THORAX P.DALAM
1553 NY. MASKUROH DR. ILHAM THORAX IGD
1554 TN. M. SYAMSUDIN APS THORAX LUAR
1555 NY. SANY JASMINE THORAX BGV B
1556 NY. SULASTRI ROBERT THORAX P.DALAM
1557 NURUL HIDAYATI PUTRI THORAX IGD
1558 HENI APRIYANTI ADE R THORAX P.PARU
1559 NY. LISA ILHAM THORAX IGD
1560 TN. MARWAN ADE R THORAX IGD
1561 TN. NOVA HERIYANTO MARSHELL THORAX P.DALAM
1562 MAULANA KAMAL THORAX P.BEDAH
1563 ROHIMI S.PD S.PD.I ILHAM THORAX IGD
1564 WILHENDRI PUTRI THORAX IGD
1565 NN. DESSY PERMATASARI PUTRI THORAX IGD
1566 MATIUS ALI ONGE THORAX P.PARU
1567 ARFI HOERUL LUAR THX,BNO LUAR
1568 M KEANU ARKANA PUTRI THORAX IGD
1569 TN BHIMA NUR ONGE THORAX P.PARU
M
1570 AN.M KEANU DR.PUTRI THORAX IGD
1571 TN.SUPARNO S DRPUTRI THORAX IGD
1572 AN.KATRINA AULIA DR.PUTRI THORAX IGD
1573 TN.SUTARJI T DR.ILHAM THORAX IGD
1574 AN.ASLAN ANDHANA P DR.INDRI THORAX IGD
1575 TN.DIAN PRIBADI DR.KURNIADI CRURIS (S) ASTER
1576 NY.RINA DEWY DR.INDRI THORAX IGD
1577 TN.NASRI DR.INDRI THORAX IGD
1578 TN.IMAM SETYOADI DR.ONGE THORAX SAKURA
1579 NY.DUFIAH DR.ONGE THORAX SAKURA
1580 TN.LINDARTO TJAHYADI DR.INDRI THORAX IGD
1581 TN.MUHAMMAD YUSUF DR.ONGE THORAX IGD
1582 NY.LENI MULYANI DR.ONGE THORAX ANGGREK
1583 TN.SARIJO DR.ONGE THORAX ANGGREK
1584 TN.SUROSO DR.ONGE THORAX BGV A
1585 TN.ALI HAMIDI DR.ONGE THORAX BGV A
1586 NY.SRI AMAN DR.KURNIADI GENU (S) ASTER
1587 TN.SUKIDJO DR.SRI THORAX ASTER
1588 TN.IR M SYARIF DR.SRI THORAX BGV A
1589 TN.SARJONO DR.REZA THORAX IGD
1590 TN.SUMADI DR.ROBERT THORAX ANGGREK
1591 TN.TOHA DR.SRI D THORAX ANGGREK
FAKTOR EXPOSURE
18 24 30 35 43 KV MA S
BPJS 110 1 52 100 0.12 563506

BPJS 110 1 50 100 0.1 248022
IKS 110 1 52 100 0.12 397098
PO 135 1 50 100 0.12 384308
PO 135 1 50 100 0.14 100
BPJS 110 1 70 200 0.14 552909
BPJS 110 1 70 200 0.12 522976
BPJS 110 1 52 100 0.12 422044
BPJS 110 1 50 100 0.12 503792
BPJS 110 1 72 200 0.12 556662
BPJS 130 2 74 200 0.14 31456
BPJS 220 2 1 50 100 0.1 470428
BPJS 150 2 52 100 0.12 446369
PO 175 2 52 100 0.12 563919
BPJS 110 1 50 100 0.14 563918
PO 135 1 72 100 0.12 563910
BPJS 110 1 52 100 0.14 228194
BPJS 110 1 50 100 0.1 525513
BPJS 110 1 52 100 0.1 416041

BPJS 2 72 200 0.14 563481
BPJS 110 1¹ 50 100 0.14 563911
BPJS 110 1 50 100 0.14 218967
PO 135 1 52 100 0.14 251954
BPJS 110 1 52 100 0.10 158209
PO 135 1 52 100 0.12 100
BPJS 110 1 52 100 0.12 563901
BPJS 110 1 52 100 0.12 286145
BPJS 110 1 52 100 0.12 258443
BPJS 110 1 52 100 0.12 132931
BPJS 110 1 52 100 0.12 457743
BPJS 110 1 52 100 0.12 543403
BPJS 110 1 52 100 0.12 563916
BPJS 110 1 52 100 0.12 563522
BPJS 110 1 52 100 0.12 563935
BPJS 110 1 52 100 0.12 514520
BPJS 110 1 50 100 0.10 534677
PO 110 1 52 100 0.12 560185
PO 220 1 1 52 100 0.12 100
BPJS 110 1 52 100 0.12 458229
BPJS 110 1 52 100 0.12 563944
BPJS 110 1 46 100 0.04 458229

BPJS 110 1 54 100 0.12 341266
BPJS 110 1 46 100 0.04 563946
BPJS 110 1 52 100 0.10 563948
BPJS 110 1 46 100 0.04 563950
BPJS 52 100 0.10 534587
PO 135 1 54 100 0.12 76171
BPJS 110 52 100 0.12 549023
BPJS 110 1 52 100 0.12 519158
BPJS 110 1 52 100 0.10 436039
BPJS 110 1 52 100 0.12 563952
BPJS 110 1 52 100 0.12 399345
BPJS 110 1 52 100 0.12 563813
BPJS 110 1 52 100 0.12 255770
BPJS 110 1 52 100 0.12 563608
BPJS 110 1 52 100 0.12 24823
BPJS 2 52 100 0.10 243774
BPJS 110 1 54 100 0.12 563825
BPJS 110 52 100 0.12 563825
BPJS 110 1 54 100 0.12 446085
BPJS 110 1 52 100 0.12 518033
BPJS 110 1 52 100 0.12 509012
PO= 9 12 13 28 17
PL=1 R=1
BPJS = 52
NO NAMA PASIEN DR PENGIRIMJENIS PEMERIKSAANRUANGANPEMBAYARANHARGA
P
1592 TUMIRAH DR. ELIZA THORAX IGD BPJS 110
1593 NN SYARIFAH F DR.BAYU APP P.BEDAH BPJS 390
1594 TN.FALDITO DR. ELIZA THORAX IGD BPJS 110
1595 TN ABDUL ROZAK NENI THORAX P.MATA BPJS 110
1596 TN KASDOLI ALEX BNO P.UROLOGI BPJS 220
1597 TN MAKMUN DR. THORAX KLINIK PO 135
1598 TN UMAR DR. BAYU THORAX BEDAH BPJS 110
1599 TN. FERAWATI DR. BAYU THORAX P. BEDAH BPJS 110
1600 NY. NURHAIDA S DR. MATA THORAX P.MATA BPJS 110
1601 TN. MAMUN DR. BEDAH THORAX P.BEDAH BPJS 110
1602 AHMAD ARIFFUDIN DR. ELIZA PELVIS, PEDIS IGD BPJS 110 + 110
1603 YULIANA DR. MEIVY SPN P. THT BPJS 200
1604 NY KANIA DR. ELIZA THORAX IGD BPJS 110
1605 NN DESRA RIZKI DR. ELIZA THORAX IGD BPJS 110
1606 CYNTYA DAMAYANTI DR. ELIZA THORAX IGD BPJS 110
1607 NY ROHANIH DR. IDNRA LUMBOSACRAL P.DALAM BPJS 130
1608 NY HADIJAH DR. INDRA THORAX P.DALAM BPJS 110
1609 NY.NOVITA D.H. DR.KAMAL THORAX P.BEDAH BPJS 110
1610 NN.AYU RUSARI THORAX MCU LPK PO 135
1611 TN.DAVID ROSI DINATA THORAX MCU LPK PO 135
1612 TN.EDI SUSILA THORAX MCU LPK PO 135
1613 TN.FERDI ARIYANTO THORAX MCU LPK PO 135
1614 TN.GALIH PURWANING TIYAS THORAX MCU LPK PO 135
1615 NN.LISA ASTUTI THORAX MCU LPK PO 135
1616 NN.NATASYA DEWANTI THORAX MCU LPK PO 135
1617 TN. ABU NAIM RIDHO THORAX MCU LPK PO 135
1618 TN.YOGI SUTISNA THORAX MCU LPK PO 135
1619 TN.ANDI AHMAD RIYADI THORAX MCU LPK PO 135
1620 TN.MUHAMMAD ALVIN REZA THORAX MCU LPK PO 135
1621 TN.EKO BAGUS SATRIO THORAX MCU LPK PO 135
1622 NY.ENTIN SUPRIATIN DR.SOFIE THORAX LUAR PO 135
1623 NY RISA DR. ELIZA THORAX IGD BPJS 110
S
1624 TN. ASEP AWALUDIN DR. FAISAL THORAX MCU CAPEG UMUM 110
1625 NN. ADELIA SAFINA DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS 110
1626 NY. ARSIAH BOIN DR. AMALIA LUMBOSACRAL P.SYARAF BPJS 130
1627 NY. PITRI CAMELIA DR. LUCYANA SPN P.THT BPJS 200
1628 TN. EKO PEBRIYANTO DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS 110
1629 NY. LAKSMIWATI DR. ZAINUDIN THORAX P.JANTUNG BPJS 110
1630 DR. ZAINUDIN THORAX P.JANTUNG BPJS 110
1631 NY. SURYATI DR. LUGINDO THORAX IGD BPJS 110
1632 TN. M FIRDAUS DR. ZAINUDDIN THORAX P.JANTUNG BPJS 110
1633 TN. ABD. KOHAR DR. ONGE THORAX P.PARU BPJS 110
1634 TN. NURDIN DR. ONGE THORAX P.PARU BPJS 110
1635 AN. SASKIA A DR. KAMAL THORAX P.BEDAH BPJS 110
M
1636 KEYLA SHAVIRA AGUSTINA THORAX IGD BPJS 110
1637 PUTUT PANJI ASMORO KHALID PEDIS DX IGD BPJS 110
1638 SARJONO KURNIADI CLAVICULA DX BG.B BPJS 110
1639 CIPTO EKO PURNOMO AUDRIC THORAX IGD BPJS 110
1640 SITI FATIMAH AUDRIC THORAX IGD BPJS 110
1641 MASRI AUDRIC THORAX IGD BPJS 110
1642 ALDI ADE THORAX ASTER BPJS 110
1643 SUYOTO KURNIADI PELVIS BG.B BPJS 185
1644 WELSING ILHAM THORAX IGD BPJS 110
1645 TUNI ADER THORAX SAKURA BPJS 110
1646 RUSTAM ONGE THORAX ANGGREK BPJS 110
1647 YAKOBUS SRI D THORAX BG.A BPJS 110
1648 SOFIAH ADE R THORAX BG.A BPJS 110
TOTAL 56 THORAX = 47 PO= 15

BPJS= 41
FAKTOR EXPOSURE
M.RECORD
18 24 30 35 43 KV MA S
1 48 100 0.10 426397

2 68 200 0.12
1 50 100 0.12 563977
1 52 100 0.12 560053
1 68 200 0.10 563958
1 50 100 0.08 100
1 52 100 0.10 263761
1 52 100 0.1 182245
1 52 100 0.14 563568
52 100 0.14 559256
1 1¹ 68 200 0.06 513981
3 52 200 0.12 563572
1 50 100 0.12 531207
1 50 100 0.10 467045
1 52 100 0.10 488225
2 76 200 0.12 193741
1 52 100 0.10 441375
1 52 100 0.10 563987
DVD
DVD
DVD
DVD
DVD
DVD
DVD
DVD
DVD
DVD
DVD
DVD
1 52 100 0.10 100
1 50 100 0.12 564004
1 52 100 0.14 100

1 52 100 0.14 480911
2 72 200 0.14 524859
2 56 200 0.14 281072
1 52 100 0.14 558465
1 50 100 0.14 441765
1 52 100 0.12 500455
1 56 100 0.14 515680
1 52 100 0.12 457970
1 50 100 0.08 564002
1 52 100 0.14 560080
1 48 100 0.08 553928
1 52 100 0.12 564012
1 52 100 0.12 564013
2 46 100 0.12 446085
1 52 100 0.12 564014
1 52 100 0.14 562942
1 52 100 0.14 527028
1 52 100 0.12 563918
1 72 100 0.14 544956
1 52 100 0.12 564018
1 52 100 0.12 440377
1 52 100 0.12 531030
1 52 100 0.12 341119
1 52 100 0.12 432921
11 8 24 10
R=1
P
1649 TN. SUDIRMAN DR. AUDRIC THORAX IGD
1650 NY SITI RAHMAWATI DR. AMANDA THORAX LUAR
1651 TN ASEP SUBUR DR. ADE RUSMIATI THORAX P.PARU
1652 TN .CIPTO DR.AMELIA LS IGD
1653 TN.AMRU RIZAL DR.INDRI THORAX IGD
1654 an.versa kanaya dr.arlin THORAX p.anak
1655 TN.MUHIDIN DR.ALEX BNO UROLOGI
1656 NY.MARYANI DR.SITI NIKMAH THORAX LUAR
1657 TN.BAMBANG DENI PRAYITNO DR.ADE THORAX P.PARU
1658 NY.SUMARNIH DR.INDRI THORAX IGD
1659 NY.PARYANTI DR.KURNIADI SHOULDER SIN ORTO
1660 NY.ASRANI SIREGAR DR.KURNIADI WRIST DEXTRA ORTO
1661 TN. NURHANI THORAX IGD
1662 NY. LIJANTI DR.KURNIADI PELVIS ORTO
1663 TN.ENAN KUBIL DR. INDRI THORAX IGD
1664 NY.ELLY ERMAWATI DR.KAMAL THORAX BEDAH
1665 AN.SHAFA ALMIRA DR.MODELLA THORAX ANAK
1666 NY. RIBKA DESYANA DR. INDRI THORAX IGD
S
1667 NY.LIDYA DR.INDRA LS PD
1668 NY.SUMARYANTI DR.INDRA THORAX INTERNIS
1669 NY.ADMINATUN DR.KURNIADI GENU DEXTRTA ORTO
1670 TN.SYARIPUDDIN DR.KURNIADI MANUS BILATERAL ORTO
1671 NY.FITRIAH DR.KURNIADI GENU SINISTRA ORTO
1672 TN. MUHTAR DR. INDRI THORAX IGD
1673 TN. M EFENDI DR. INDRI THORAX IGD
1674 NY. PURWANINGSIH DR. ISHARY THORAX IGD
1675 TN. SUYANA (RUJUK) DR. ISHARY THORAX IGD
1676 TN. ARYO BAYU DR. SRI DHUNNY THORAX MELATI
1677 NY. MIMIN DR. REZA THORAX IGD
1678 TN. BACHTIAR DR. RUKANDI CLAVICULA DEXTRA KLINIK
1679 NY. DEWI K DR. LUCYANA SPN THT
1680 NY. NOVITA LILIS DR. LUCYANA THORAX THT
1681 NY. MENIK LUKIYATI DR. REZA THORAX IGD
1682 NY. RITA YULIAWATI DR. ISHARY THORAX IGD
1683 NN. NOVI ANNISA DR. REZA THORAX IGD
1684 TN. DANU PANCA DR. SOFIE SHOULDER DEX KLINIK
1685 NY. RINA INDRAWANTI DR. KAMAL THORAX BEDAH
1686 TN. DHIKA MAULANA DR. REZA THORAX IGD
M
1687 TN. IPONG GUNAWAN DR REZA THORAX IGD
1688 TN. DICK ADI DR ISHARY THORAX IGD
1689 RATNAWATI DR ADE R THORAX MELATI
1690 NY. STEFFI DR. ISHARY THORAX IGD
1691 TN. MUHIDIR DR. LUGINDO THORAX IGD
total 43 thorax 31
FAKTOR EXPOSURE
PEMBAYARAN HARGA
18 24 30 35 43 KV MA S
BPJS 110 1 52 100 0.12

PO 110 1 50 100 0.12
BPJS 110 1 52 100 1.10
BPJS 185 2 74 200 0.12
BPJS 110 1 52 100 0.12
BPJS 110 1 46 100 0.06
BPJS 1 70 200 0.10
PO 135 1 48 100 0.08
IKS 135 1 50 100 0.10
BPJS 1 52 200 0.12
PO 175 2 52 100
BPJS 175 1 46 100 0.06
BPJS 110 1 54 100 0.16
PO 145 1 70 200 0.14
BPJS 110 1 50 100 0.12
BPJS 110 1 52 100 0.12
PO 110 1 46 100 0.06
BPJS 110 1 52 100 0.14
BPJS 2 70 200 0.12

BPJS 110 1 50 100 0.14
BPJS 175 2¹ 52 100 0.12
BPJS 220 2 46 100 0.06
BPJS 175 2 50 100 0.12
BPJS 110 1 52 100 0.12
BPJS 110 1 52 100 0.12
BPJS 110 1 52 100 0.12
BPJS 110 1 54 100 0.12
BPJS 110 1 52 100 0.12
BPJS 110 1 52 100 0.1
PO 175 1 52 100 0.12
BPJS 3 52 200 0.12
BPJS 110 1 52 100 0.12
BPJS 110 1 52 100 0.12
BPJS 110 1 52 100 0.10
PO 135 1 50 100 0.10
PO 2 52 100 0.10
BPJS 110 1 54 100 0.14
BPJS 110 1 52 100 0.12
BPJS 110 1 52 100 0.12

BPJS 110 1 50 100 0.10
BPJS 110 1 52 100 0.12
BPJS 110 1 50 100 0.10
BPJS 110 1 52 100 0.12
po=8
pl=1 17 6 22 7
bpjs=34 r=1
M.RECORD
545494
100
563104
564014
322621
433625
564040
100
320981
564039
458537
311224
564023
564035
545438
523895
398464
267121
188162
564033
330629
518051
135522
210863
491559
444644
564057
422044
555463
100
557962
465369
487069
561848
410191
100
541567
564063
157287
564064
432246
87171
501553

Buku Register Maret 2021-2021

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Buku Register Maret 2021-2021

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

No

Nama Pasien dr. Pengirim Jenis Pemeriksaan

Camelia BPJS 110 1 50 100 0,10

IGD BPJS 110 1 52 100 0,10

P.BEDAH BPJS 110 1 52 100 0,12

No Foto Nama Pasien dr. Pengirim Jenis Pemeriksaan Ruangan

57 NY. CAMIH DR. ILHAM ABD 3 P IGD

BPJS 3¹ 74 200 0,14

BPJS 110 1 52 100 0,10

110 1 50 100 0,12 322570

185 1 46 100 0.1 496613

135 1 54 100 0.14 562287

185 2 72 200 0.14 561760

110 1 52 100 0,12 485010

BPJS 1 50 100 0.12 449902

BPJS 1 50 100 0.12 336920

BPJS 2 1 52 100 0.12 51.09.51

BPJS 2 52 100 0.16 53.94.76

110 1 50 100 0.1 322570

135 1 52 100 0.14 562640

UMUM 135 1 54 100

BPJS 290 2 1 52 100

BPJS 110 1 52 100

BPJS 110 1 48 100

BPJS 110 1 50 100

IGD BPJS 110 1 50 100 0.1 276960

IGD BPJS 1 50 100 0.12 562824

IGD BPJS 110 1 52 100 0.12 538329

IGD BPJS 110 1 52 100 0.12

IGD BPJS 110 1 50 100 0.10

IGD UMUM 135 1 52 100 0.12

ISO BGV A BPJS 110 1 52 100 0.12

IGD BPJS 110 1 50

BEDAH BPJS 135 1 50

P.BEDAH BPJS 110 1 52

100 0.1 294216

100 0.10 189455

100 0.12 447504

110 1 50 100 0.12 71906

110 1 50 100 0.12 258497

BPJS 110 1 50 100

BPJS 110 1 52 100 0.12 439087

BPJS 110 1 52 100 0.12 557427

BPJS 110 1 52 100 0.12 563073

BPJS 110 1 50 100

BPJS 110 1 50 100

BPJS 110 1 54 100

835 NY.BERLIANA DR.PUTRI THORAX IGD

836 NY.SUKINAH DR.LUGINDO THORAX IGD

UMUM 135 1¹ 50 100 0.14 10

BPJS 110 1 52 100 0.12 226761

BPJS 110 1 52 100 0.12 522945

22/3 SUDAH DIAMBIL OS

848 TN.MUHAMAD NAPI DR. THORAX KLINIK BA

915 TN.FALIAH NURAJIS DR.FAISAL THORAX MCU CAPEG PO

TOTAL =54 PO=5

110 1 52 100 0.12 563059

110 1 52 100 0.12 283721

969 AN.M. RAFA DR.ILHAM THORAX IGD

BPJS 110 1 54 100 0.14 520676

BPJS 110 1 50 100 0.10 563323

BPJS 2 50 100 0.10 519420

PO 135 1 52 100 0.12 100

BPJS 110 1¹ 52 100 0.12 325976