Các biến chứng của 

PDO Thread Lift đã xảy ra và độ mờ, nhăn nheo và khả năng hiển thị
của sợi thường là những vấn đề gây khó khăn nhất cho bệnh nhân và bác sĩ. Các biến
chứng này có thể được áp dụng cho các luồng PDO, PCA và PLLA. Hầu hết các nhà cung
cấp đều chọn các luồng PDO vì chúng có thể giải phóng được, do đó, vấn đề này chỉ là
tạm thời. Cách tốt nhất để tránh các biến chứng của sợi PDO là được đào tạo phù hợp về
cách đặt các sợi này đúng cách và an toàn.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra là gì? 

Phù (sưng), Bầm tím, Nhiễm trùng, Phản ứng dị vật / u hạt, Tụ máu do kim tiêm,
Đau: Chảy máu, Di chuyển, Chấn thương thần kinh mặt. Không đối xứng.

Phòng ngừa và điều trị là rất quan trọng và Tiến sĩ Rajani đánh giá việc phòng ngừa và
cách khắc phục những biến chứng này:

Vị trí chính xác là chìa khóa - Đặt các sợi chỉ đủ sâu và không quá hời hợt là yếu tố quan
trọng để ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào. Một điều khác cần lưu ý - Trước khi cắt chỉ,
hãy để bệnh nhân của bạn làm động các biểu cảm trên khuôn mặt. Bất kỳ sự bất thường
nào được ghi nhận tại thời điểm đó là một dấu hiệu hoàn hảo để giải nén và điều
chỉnh. Chủ đề đúc có thể khó giải nén và điều chỉnh hơn một chút nhưng vẫn có thể
thực hiện được.

Chất lượng chủ đề - Đảm bảo lấy chủ đề của bạn từ một nguồn uy tín. Kỹ thuật mở rộng
được đưa vào sản xuất các chủ đề chất lượng sẽ mang lại kết quả tốt nhất. Khi mua sản
phẩm từ các nguồn không rõ nguồn gốc, vấn đề vô trùng và các yếu tố khác.

Kinh nghiệm - Các biến chứng là một phần của quá trình và sẽ xảy ra bất kể chúng được
đặt tốt như thế nào. Nếu bạn chưa gặp bất kỳ biến chứng nào với chỉ, có thể bạn chưa
thực hiện nhiều thủ thuật. Tài liệu nói rằng 18% chủ đề sẽ bị rách. Nếu được đào tạo
thích hợp, các biến chứng có thể giảm 70%.

Chúng tôi có thể làm gì để khắc phục mọi biến chứng:

1. Phòng ngừa - Cách dễ nhất để ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào là chỉ cần ngăn chặn
nó xảy ra, hoặc dễ dàng không làm gì vì các sợi chỉ sẽ hấp thụ lại và mềm ra theo thời
gian.

2. Viora ST sử dụng tần số vô tuyến lưỡng cực để làm săn chắc da. Đây là một phương
pháp điều trị tuyệt vời vì nó làm nóng sợi chỉ, giải nén nó và làm mềm khu vực đặt chỉ.

3. Bằng cách sử dụng một microcannula, chúng tôi có thể phá hoại xung quanh sợi chỉ
để nới lỏng và giúp loại bỏ vết nhăn do sợi chỉ tạo ra. Sưng có thể xảy ra với thủ thuật
xâm lấn tối thiểu này nhưng cuối cùng sẽ lành.
4. Nước làm đứt sợi chỉ - Một nhà cung cấp ở Trung Mỹ hiện đang nghiên cứu chất làm
tan cho sản phẩm này.

5. Rút chỉ - Bằng cách lấy một cây kim cỡ 18, bạn có thể đâm xuyên qua da để tạo khe
hở và thao tác vùng lấy chỉ bằng kẹp và kéo. Kéo sợi chỉ có thể tạo ra một số khó chịu,
nhưng gỡ bỏ sợi chỉ có thể là một lựa chọn.

Chúng tôi giới thiệu trường hợp một bệnh nhân nữ bị biến chứng do cấy chỉ siêu vi
polydioxanone vào 1/3 giữa khuôn mặt. Các biểu hiện là phù nề, bầm máu, sờ thấy sợi
chỉ và da sần sùi. Đối với việc điều trị, chúng tôi đề xuất một phương pháp mới về sự suy
thoái lâm sàng của các sợi polydioxanone, sử dụng axit hyaluronic tiêm vào vùng cấy
của các sợi polydioxanone. Axit hyaluronic liên kết không chéo được thâm nhập theo
đường dẫn của sợi chỉ. Theo dõi ở ngày thứ bảy, 21 và 45 cho thấy giảm phù nề, nếp
gấp và da không đều do lực kéo dây và sự suy giảm của các nhịp thứ cấp. Một mẫu sợi
chỉ trong axit hyaluronic đã được quan sát thấy trong một chiến dịch dòng chảy tầng lớp
chứng tỏ sự thoái hóa ở 72 giờ.Sử dụng axit hyaluronic có hiệu quả trong việc gây ra sự
phân hủy sinh học lâm sàng của sợi chỉ cho thấy rằng axit hyaluronic không liên kết chéo
là một chất xúc tác mạnh mẽ cho sự phân hủy thủy phân của polydioxanone.

Giới thiệu

Trẻ hóa da mặt đòi hỏi sự hiểu biết về quá trình lão hóa da mặt do các mặt phẳng và
mọi lớp trên khuôn mặt đều bị ảnh hưởng chứ không chỉ làn da. Nó liên quan đến những
thay đổi trong việc phân phối lại chất béo dưới da dẫn đến giảm phát (ptosis mô mềm
hoặc chảy xệ do mất thể tích ở lớp mỡ trên bề mặt và lớp mỡ anniculus sâu bên dưới lớp
hạ bì) và lipomatosis (sự tích tụ chất béo làm trầm trọng thêm tình trạng da nhạy
cảm). Ngoài ra còn có sự mỏng đi của hệ thống cơ thần kinh bề mặt, sự lỏng lẻo ở các
dây chằng giữ da chính, hoạt động bù trừ của cơ mặt do mất cố định mô mềm và tái hấp
thu trong khung xương mặt, mô đầu tiên bị lão hóa [1] , [2].

Sự hiểu biết này đã dẫn đến sự phát triển của các kỹ thuật trẻ hóa, chẳng hạn như chỉ
khâu trên khuôn mặt, tốt nhất là chèn các chỉ khâu có thể hấp thụ, như polydioxanone,
tạo ra sức căng và tái cấu trúc các mô trên khuôn mặt bằng ptosis [3] bằng cách sử
dụng hướng của các vectơ, chúng phải hoạt động chống lại lực trọng lực để nâng hiệu
quả [4] . Đây là một trong những thủ thuật được yêu cầu nhiều nhất vì tính đơn giản của
phương pháp ngoại trú và sự phục hồi nhanh chóng của bệnh nhân [5] . Được áp dụng
rộng rãi đến mức nâng cơ mặt sẽ sớm có hai phương pháp cạnh tranh, nâng bằng chỉ
thắt chặt và vi phẫu để treo sâu theo chiều dọc [6] .

Từ đề xuất tiên phong của Sulamanidze về việc sử dụng chỉ khâu polypropylene [7] cho
đến ngày nay, một loạt các kỹ thuật để cấy các sợi polydioxanone trơn hoặc có gai
(vectơ hoặc lưới) đã được đề xuất. Các sợi polydioxanone có gai gần đây đã xuất hiện để
làm tăng độ bền kéo [8] do các ngạnh trên sợi gắn và gây xơ hóa, qua trung gian của
các nguyên bào sợi [9] , [10] . Hiệu ứng thắt chặt đến từ phản ứng với một vật thể lạ
được kiểm soát và nhắm mục tiêu dọc theo vector sợi. Sau khi đưa vào, nó ổn định
thông qua cơ chế thâm nhập tế bào lympho, lắng đọng collagen và xơ hóa xung quanh
vật liệu sinh học [1] .

Nâng cơ mặt bằng chỉ se khít lỗ chân lông polydioxanone đã trở nên phổ biến nhờ thành
công trên lâm sàng. Nó đã được chứng minh là có thể đảo ngược tình trạng giảm phát,
nhiễm mỡ, rối loạn nhịp điệu và các nếp gấp sâu trong một số trường hợp. Kỹ thuật này
đặc biệt hữu ích khi yêu cầu kết hợp sợi có khả năng hấp thụ và
kháng [11] , [12] , [13]. Tuy nhiên, việc vô tình đặt chúng trên một mặt phẳng rất hời
hợt dẫn đến những biến chứng khó giải quyết, như đã xảy ra với báo cáo trường hợp
này.
Các biến chứng liên quan đến việc cấy chỉ polydioxanone có gai thường là u máu, u máu,
lúm đồng tiền hoặc bất thường ở da bao phủ chỉ, sờ bề mặt của chỉ và nếp gấp do da bị
rút lại, các sự kiện liên quan trực tiếp đến việc đặt sai vị trí hoặc chỉ được chèn quá gần
bề mặt [4] , [14] , [15] .

Mặc dù đây là những sự kiện nhất thời, chúng có thể kéo dài nhiều ngày hoặc nhiều
tuần. Bệnh nhân bình thường không thể trở lại các hoạt động hàng ngày của họ cho đến
khi những biến chứng đó đã được giải quyết. Do đó, thời gian phục hồi sau khi nâng
bằng chỉ có thể giống như yêu cầu sau phẫu thuật tạo hình. Trong trường hợp này, bệnh
nhân có thể cần cắt bao quy đầu để giải phóng mô, điều này có nghĩa là sẽ xâm lấn
nhiều hơn đến các mô, dẫn đến thời gian dưỡng bệnh lâu hơn. Tỷ lệ giải quyết bằng
phẫu thuật sau thủ thuật nâng chỉ cao. 11% bệnh nhân cần loại bỏ sợi chỉ khi sờ thấy,
đùn ra hoặc vì họ không hài lòng với ngoại hình của mình [16]. Do đó, mặc dù nó được
coi là một biến chứng thoáng qua, nhưng cuối cùng vẫn cần phải phẫu thuật để giải
quyết, điều này đi ngược lại mục tiêu của kỹ thuật nâng chỉ polydioxanone là một
phương pháp xâm lấn tối thiểu.

Khi tìm kiếm một giải pháp xâm lấn tối thiểu cho loại phản ứng có hại của cấy chỉ
polydioxanone sau thanh này ở những bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ vết
khâu, các tác giả của trường hợp lâm sàng này đã đề xuất một phương pháp thay thế để
giải quyết những biến chứng đó. Đề xuất liên quan đến việc tiêm axit hyaluronic không
liên kết chéo dọc theo sợi chỉ để tạo ra sự thủy phân của nó. Điều này xuất phát từ mục
tiêu của báo cáo trường hợp này là cung cấp bằng chứng về tính hữu ích lâm sàng của
axit hyaluronic đối với sự thoái hóa chỉ polydioxanone, như một phương pháp điều trị các
biến chứng sau cấy ghép.

Trình bày tình huống

Đây là một bệnh nhân nữ 36 tuổi mắc bệnh lão hóa da loại II Fitzpatrick và lão hóa ảnh
loại 2 Glogau, đã đến văn phòng yêu cầu trợ giúp y tế để giải quyết các biến chứng
không lây nhiễm xuất hiện 24 giờ sau khi cấy các sợi polydioxanone có gai để nâng da
vùng giữa. . Sau khi phỏng vấn hoặc thăm khám và khám lâm sàng tổng quát, da được
kiểm tra trực tiếp bằng kính lúp với nguồn ánh sáng nhân tạo tập trung vào vùng bị ảnh
hưởng bởi vị trí của các sợi polydioxanone, nằm giữa mặt giữa và dưới bên phải.

Việc kiểm tra trực tiếp bằng mắt thường được thực hiện để chẩn đoán, xác định các đặc
điểm hình thái của tổn thương. Quan sát thấy một vùng ban đỏ nhiều máu, phù nội bì,
và bầm máu ở đầu sợi chỉ. Sợi chỉ cũng có thể sờ thấy trên bề mặt, với những bất
thường rõ ràng ở dạng nếp gấp xung quanh đầu gần của đường khâu, về phía phòng thí
nghiệm, tương ứng với hiện tượng “gấp da” do da co lại quá mức (Hình 1).

 t Trẻ hóa da mặt đòi hỏi sự hiểu biết về quá trình lão hóa da mặt do các mặt phẳng và mọi
lớp trên khuôn mặt đều bị ảnh hưởng chứ không chỉ làn da. Nó liên quan đến những thay đổi
trong việc phân phối lại chất béo dưới da dẫn đến giảm phát (ptosis mô mềm hoặc chảy xệ do
mất thể tích ở lớp mỡ trên bề mặt và lớp mỡ anniculus sâu bên dưới lớp hạ bì) và lipomatosis
(sự tích tụ chất béo làm trầm trọng thêm tình trạng da nhạy cảm). Ngoài ra còn có sự mỏng đi
của hệ thống cơ tế bào thần kinh bề mặt, sự lỏng lẻo ở các dây chằng giữ da chính, hoạt động
bù trừ của cơ mặt do mất cố định mô mềm và tái hấp thu trong khung xương mặt, mô đầu tiên
bị lão hóa [1], [2]. Sự hiểu biết này đã dẫn đến sự phát triển của các kỹ thuật trẻ hóa, chẳng
hạn như chỉ khâu trên khuôn mặt, tốt hơn là chèn các chỉ khâu có thể hấp thụ, như
polydioxanone, tạo ra sức căng và tái cấu trúc các mô trên khuôn mặt bằng ptosis [3] bằng
cách sử dụng hướng của các vectơ, chúng phải hoạt động chống lại lực của trọng lực để nâng
hiệu quả [4]. Đây là một trong những thủ tục được yêu cầu nhiều nhất do sự đơn giản của
phương pháp ngoại trú và sự phục hồi nhanh chóng của bệnh nhân [5]. Được áp dụng rộng rãi
đến mức nâng cơ mặt sẽ sớm có hai phương pháp cạnh tranh, nâng bằng chỉ thắt chặt và vi
phẫu để treo sâu theo chiều dọc [6]. Từ đề xuất tiên phong của Sulamanidze để sử dụng chỉ
khâu bằng polypropylene [7] cho đến ngày nay, một loạt các kỹ thuật để cấy các sợi
polydioxanone trơn hoặc có gai (vectơ hoặc lưới) đã được đề xuất. Các sợi polydioxanone có
gai gần đây đã xuất hiện để làm tăng độ bền kéo [8] do các ngạnh trên sợi gắn và gây xơ hóa,
qua trung gian của các nguyên bào sợi [9], [10]. Hiệu ứng thắt chặt đến từ phản ứng với một
vật thể lạ được kiểm soát và nhắm mục tiêu dọc theo vector sợi. Sau khi đưa vào, nó ổn định
thông qua các cơ chế thâm nhập tế bào lympho, lắng đọng collagen và xơ hóa xung quanh vật
liệu sinh học [1].

 Nâng cơ mặt bằng chỉ se khít lỗ chân lông polydioxanone đã trở nên phổ
biến nhờ thành công trên lâm sàng. Nó đã được chứng minh là có thể đảo
ngược tình trạng giảm phát, nhiễm mỡ, rối loạn nhịp điệu và các nếp gấp
sâu trong một số trường hợp. Kỹ thuật này đặc biệt hữu ích khi yêu cầu kết
hợp sợi hấp thụ và sợi kháng [11], [12], [13]. Tuy nhiên, việc vô tình đặt
chúng trên một mặt phẳng rất hời hợt dẫn đến những biến chứng khó giải
quyết, như đã xảy ra với báo cáo trường hợp này. Các biến chứng liên
quan đến việc cấy chỉ polydioxanone có gai thường là u máu, u máu, lúm
đồng tiền hoặc bất thường ở da bao phủ chỉ, sờ bề mặt của chỉ và nếp gấp
do da bị rút lại, các sự kiện liên quan trực tiếp đến việc đặt sai vị trí hoặc
chỉ được chèn quá gần bề mặt [4], [14], [15]. Mặc dù đây là những sự kiện
nhất thời, chúng có thể kéo dài nhiều ngày hoặc nhiều tuần. Bệnh nhân
bình thường không thể trở lại các hoạt động hàng ngày của họ cho đến khi
những biến chứng đó đã được giải quyết. Do đó, thời gian phục hồi sau khi
nâng bằng chỉ có thể giống như yêu cầu sau phẫu thuật tạo hình. Trong
trường hợp này, bệnh nhân có thể cần cắt bao quy đầu để giải phóng mô,
điều này có nghĩa là sẽ xâm lấn nhiều hơn đến các mô, dẫn đến thời gian
dưỡng bệnh lâu hơn. Tỷ lệ giải quyết bằng phẫu thuật sau các thủ thuật
nâng chỉ cao. 11% bệnh nhân cần loại bỏ sợi chỉ khi sờ thấy, đùn ra hoặc
vì họ không hài lòng với ngoại hình của mình [16]. Do đó, mặc dù nó được
coi là một biến chứng thoáng qua, nhưng cuối cùng vẫn cần phải phẫu
thuật để giải quyết, điều này đi ngược lại mục tiêu của kỹ thuật nâng chỉ
polydioxanone là một phương pháp xâm lấn tối thiểu. Khi tìm kiếm một giải
pháp xâm lấn tối thiểu cho loại phản ứng có hại của cấy chỉ polydioxanone
sau thanh này ở những bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ vết
khâu, các tác giả của trường hợp lâm sàng này đã đề xuất một phương
pháp thay thế để giải quyết những biến chứng đó. Đề xuất liên quan đến
việc tiêm axit hyaluronic không liên kết chéo dọc theo sợi chỉ để tạo ra sự
thủy phân của nó. Điều này xuất phát từ mục tiêu của báo cáo trường hợp
này là cung cấp bằng chứng về tính hữu ích lâm sàng của axit hyaluronic
đối với sự thoái hóa chỉ polydioxanone, như một phương pháp điều trị các
biến chứng sau cấy ghép.
 Trình bày tình huống Đây là một bệnh nhân nữ 36 tuổi mắc bệnh lão hóa da loại II
Fitzpatrick và lão hóa ảnh loại 2 Glogau, đã đến văn phòng yêu cầu trợ giúp y tế để giải quyết
các biến chứng không lây nhiễm xuất hiện 24 giờ sau khi cấy các sợi polydioxanone có gai để
nâng da vùng giữa. . Sau khi phỏng vấn hoặc thăm khám và khám lâm sàng tổng quát, da
được kiểm tra trực tiếp bằng kính lúp với nguồn ánh sáng nhân tạo tập trung vào vùng bị ảnh
hưởng bởi vị trí của các sợi polydioxanone, nằm giữa mặt giữa và dưới bên phải.

Việc kiểm tra trực tiếp bằng mắt thường được thực hiện để chẩn đoán, xác định
các đặc điểm hình thái của tổn thương. Quan sát thấy một vùng ban đỏ nhiều
máu, phù nội bì, và bầm máu ở đầu sợi chỉ. Sợi chỉ cũng có thể sờ thấy trên bề
mặt, với những bất thường rõ ràng ở dạng nếp gấp xung quanh đầu gần của
đường khâu, về phía phòng thí nghiệm, tương ứng với hiện tượng “gấp da” do da
co lại quá mức (Hình 1).

Hình 1. Bệnh nhân nữ bị phù nề và bầm máu xuất phát từ lực kéo sợi không phù hợp ở
vùng 3 giữa mặt giữa và mặt dưới bên phải.

Kết quả cho thấy một tổn thương cơ bản chính với các triệu chứng như tăng nhiệt độ da
và đau da khi sờ. Tổn thương không được chữa khỏi và được kích hoạt bởi việc cấy chỉ.

Với sự thay đổi màu sắc và phù nề cho phép phân biệt loại tổn thương mạch máu được
tạo ra bằng cách luồn chỉ vào, người ta đã quyết định thực hiện soi khu vực đó hoặc
dùng áp lực lên lam kính, kết luận là có một ban đỏ lan tỏa hoặc ban đỏ lan tỏa. tổn
thương cơ bản.

Bệnh da không bong vảy được xác định là chẩn đoán chính, là bệnh phẳng và thuộc loại
ban đỏ ngoại ban hoặc lan tỏa có nguồn gốc từ một tổn thương do nhiễm độc tố. Một xét
nghiệm máu được yêu cầu như một xét nghiệm cận lâm sàng phân tích bổ sung để xác
nhận rằng biến chứng không bị nhiễm trùng.

Là một chẩn đoán phụ cho các tổn thương cơ bản được kiểm tra ở lớp hạ bì, nó được xác
định rằng tình trạng lâm sàng tương ứng với các biến chứng không nhiễm trùng do cấy
không đúng mặt phẳng, với vết khâu nằm trên bề mặt. Phương pháp điều trị được lựa
chọn bao gồm việc thâm nhập vào axit hyaluronic không liên kết chéo dọc theo vết khâu
để tạo ra sự thủy phân của nó, thay vì phẫu thuật để loại bỏ chỉ.

Sau khi gây tê cục bộ, phương pháp điều trị liên quan đến việc sử dụng các đầu dò dọc
theo sợi chỉ được cấy để lắng đọng axit hyaluronic không liên kết chéo, bổ sung thể tích
lớn nhất ở vùng xa nhất từ chỗ đặt nó. Tất cả đều được thực hiện với mục đích nhanh
chóng làm thoái hóa đường khâu để giải quyết nhanh chóng các biến chứng thẩm mỹ và
viêm nhiễm ảnh hưởng đến bệnh nhân.

Bệnh nhân được chỉ định tiếp tục điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid do bác sĩ
chỉ định cấy chỉ polydioxanone (ketorolac 20 miligam tiêm dưới lưỡi 8 giờ một lần) trong
ba ngày. Điều trị lâm sàng, tiêm axit hyaluronic không liên kết chéo, bắt đầu 24 giờ sau
khi biến chứng xảy ra, sử dụng 0,5 ml axit hyaluronic không liên kết chéo. Quy trình
được lặp lại sau 21 và 45 ngày.

Trong giai đoạn này, bệnh nhân được khuyến cáo tránh xoa bóp vùng bị ảnh hưởng,
chườm ấm hoặc chườm lạnh, bôi kem hoặc thuốc mỡ, đè lên bên phải khi ngủ và làm
sạch vùng vết mổ cách xa sợi chỉ nhất bằng cách sử dụng nước cất. nước và xà phòng
lỏng sát trùng mỗi ngày, sau đó băng vết thương bằng băng dính không gây dị ứng
không có mủ.

Theo dõi sau bảy, 21 và 45 ngày cho thấy sự tiến triển tích cực và dần dần của khu vực
được điều trị bằng axit hyaluronic, ban đầu được ghi nhận là giảm phù nề, sau đó giảm
số lượng và độ sâu của các nếp gấp và bất thường của da bắt nguồn từ lực kéo do sự cố
định chỉ, cũng như da tái tạo ở khu vực có nhiều vần thứ cấp trước khi hoạt động (Hình
2).

Hình 2. Các bằng chứng lâm sàng về sự tiến triển lần lượt ở 7, 21 và 45 ngày.

Ngoài ra, xét nghiệm máu được thực hiện trên một đoạn của sợi polydioxanone trước khi
thiết lập kế hoạch điều trị. Thử nghiệm bao gồm thử nghiệm phân hủy hoặc thủy
phân trong ống nghiệm trong 

Việc kiểm tra trực tiếp bằng mắt thường được thực hiện để chẩn đoán, xác định các đặc
điểm hình thái của tổn thương. Quan sát thấy một vùng ban đỏ nhiều máu, phù nội bì,
và bầm máu ở đầu sợi chỉ. Sợi chỉ cũng có thể sờ thấy trên bề mặt, với những bất
thường rõ ràng ở dạng nếp gấp xung quanh đầu gần của đường khâu, về phía phòng thí
nghiệm, tương ứng với hiện tượng “gấp da” do da co lại quá mức (Hình 1).

Giới thiệu
 

Facial rejuvenation requires understanding facial ageing by planes and that

every facial layer is affected, rather than just the skin. It involves changes in
subcutaneous fat redistribution that lead to deflation (soft tissue ptosis or
sagging due to a loss of volume in surface panniculus adiposus and deep
anniculus adiposus underneath the dermis) and lipomatosis (fat accumulation
that worsens skin flaccidity). There is also thinning of the superficial
musculoaponeurotic system, laxity in the main skin retaining ligaments,
compensatory facial muscle activity due to soft tissue fixation loss and
reabsorption in the facial skeleton, the first of the tissues to age[1],[2].

This understanding has led to the development of rejuvenation techniques, such

as facial threading, preferably inserting absorbable sutures, like polydioxanone,
which create tension and restructure facial tissues with ptosis[3]using the
direction of the vectors, which must act against the force of gravity to provide
efficient lifting[4]. This is one of the most requested procedures given the
simplicity of the outpatient method and the patient’s quick recovery[5]. Adoption
is so widespread that facial lifting will soon have two competing methods, lifting
with tightening threads and microsurgery for deep vertical suspension[6].

From Sulamanidze’s pioneering proposal to use polypropylene sutures[7]up to

the present day, a range of techniques for implanting smooth or barbed
polydioxanone threads (vectors or mesh) have been proposed. The recent
barbed polydioxanone threads have emerged to increase the tensile strength
created [8]by the barbs on the thread that attach and induce fibrosis, mediated
by myofibroblasts[9],[10]. The tightening effect comes from a reaction to a
controlled and targeted foreign body along the thread vector. After insertion, it
stabilises through lymphocyte infiltration mechanisms, collagen deposition, and
fibrosis around the biomaterial[1].

Facial lifting with polydioxanone tightening threads has become widespread

thanks to its clinical success. It has been shown to reverse deflation,
lipomatosis, rhytids, and deep folds in some cases. This technique is particularly
useful when requiring an absorbable and resistant fibre combination[11],[12],
[13]. However, their accidental placement in a very superficial plane leads to
difficult complications to resolve, as occurred with this case report.

The complications associated with barbed polydioxanone thread implants are

normally haematomas, oedemas, dimples, or irregularities in the skin covering
the thread, surface palpation of the thread, and folds due to retraction of the
skin, events that are directly related with incorrect placement or the thread
being inserted too close to the surface[4],[14],[15].

Although these are transitory events, they can last for days or weeks. The
patient normally cannot return to their everyday activities until those
complications have been resolved. Therefore, the recovery time after lifting
using threads can be the same as required after rhytidoplasty. In this case, the
patient may need a subcision to release the tissue, which implies more
aggression to tissues, resulting in a longer period of convalescence. The
resolution rate using surgery after the thread lifting procedures is high. 11% of
patients need their threads removed as they are palpable, extruded, or because
they are unhappy with their appearance[16]. Therefore, even though it is
considered a transient complication, surgery ends up being required to resolve
it, which goes against the aim of the polydioxanone thread lifting technique
being a minimally invasive protocol.

When searching for a minimally invasive solution for this type of post barbed
polydioxanone thread implantation adverse reactions in patients in whom
surgical removal of the suture is indicated, the authors of this clinical case
proposed an alternative method for resolving those complications. The proposal
involves injecting non cross-linked hyaluronic acid along the thread to induce its
hydrolysis. This derived in the objective of this case report in providing evidence
of the clinical usefulness of hyaluronic acid for polydioxanone thread
degradation, as a treatment for post-implantation complications.

 
 
Case presentation
 

This is a 36-year-old female patient with Fitzpatrick type II skin phototype and
Glogau type 2 photo-ageing, who visited the office requesting medical help to
resolve non-infectious complications that appeared 24 hours after implanting
barbed polydioxanone threads for midface skin lifting. After the interview or
anamnesis and the general clinical examination, the skin was examined directly
using a magnifying glass with an artificial light source focused on the area
affected by the placement of the polydioxanone threads, located between the
mid and lower right face.

Việc kiểm tra trực tiếp bằng mắt thường được thực hiện để chẩn đoán, xác định
các đặc điểm hình thái của tổn thương. Quan sát thấy một vùng ban đỏ nhiều
máu, phù nội bì, và bầm máu ở đầu sợi chỉ. Sợi chỉ cũng có thể sờ thấy trên bề
mặt, với những bất thường rõ ràng ở dạng nếp gấp xung quanh đầu gần của
đường khâu, về phía phòng thí nghiệm, tương ứng với hiện tượng “gấp da” do da
co lại quá mức (Hình 1).

Hình 1. Bệnh nhân nữ bị phù nề và bầm máu xuất phát từ lực kéo sợi không phù hợp ở
vùng 3 giữa mặt giữa và mặt dưới bên phải.

Kết quả cho thấy một tổn thương cơ bản chính với các triệu chứng như tăng nhiệt độ da
và đau da khi sờ. Tổn thương không được chữa khỏi và được kích hoạt bởi việc cấy chỉ.

Với sự thay đổi màu sắc và phù nề cho phép phân biệt loại tổn thương mạch máu được
tạo ra bằng cách luồn chỉ vào, người ta đã quyết định thực hiện soi khu vực đó hoặc
dùng áp lực lên lam kính, kết luận là có một ban đỏ lan tỏa hoặc ban đỏ lan tỏa. tổn
thương cơ bản.

Bệnh da không bong vảy được xác định là chẩn đoán chính, là bệnh phẳng và thuộc loại
ban đỏ ngoại ban hoặc lan tỏa có nguồn gốc từ một tổn thương do nhiễm độc tố. Một xét
nghiệm máu được yêu cầu như một xét nghiệm cận lâm sàng phân tích bổ sung để xác
nhận rằng biến chứng không bị nhiễm trùng.

Là một chẩn đoán phụ cho các tổn thương cơ bản được kiểm tra ở lớp hạ bì, nó được xác
định rằng tình trạng lâm sàng tương ứng với các biến chứng không nhiễm trùng do cấy
không đúng mặt phẳng, với vết khâu nằm trên bề mặt. Phương pháp điều trị được lựa
chọn bao gồm việc thâm nhập vào axit hyaluronic không liên kết chéo dọc theo vết khâu
để tạo ra sự thủy phân của nó, thay vì phẫu thuật để loại bỏ chỉ.

Sau khi gây tê cục bộ, phương pháp điều trị liên quan đến việc sử dụng các đầu dò dọc
theo sợi chỉ được cấy để lắng đọng axit hyaluronic không liên kết chéo, bổ sung thể tích
lớn nhất ở vùng xa nhất từ chỗ đặt nó. Tất cả đều được thực hiện với mục đích nhanh
chóng làm thoái hóa đường khâu để giải quyết nhanh chóng các biến chứng thẩm mỹ và
viêm nhiễm ảnh hưởng đến bệnh nhân.
Bệnh nhân được chỉ định tiếp tục điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid do bác sĩ
chỉ định cấy chỉ polydioxanone (ketorolac 20 miligam tiêm dưới lưỡi 8 giờ một lần) trong
ba ngày. Điều trị lâm sàng, tiêm axit hyaluronic không liên kết chéo, bắt đầu 24 giờ sau
khi biến chứng xảy ra, sử dụng 0,5 ml axit hyaluronic không liên kết chéo. Quy trình
được lặp lại sau 21 và 45 ngày.

Trong giai đoạn này, bệnh nhân được khuyến cáo tránh xoa bóp vùng bị ảnh hưởng,
chườm ấm hoặc chườm lạnh, bôi kem hoặc thuốc mỡ, đè lên bên phải khi ngủ và làm
sạch vùng vết mổ cách xa sợi chỉ nhất bằng cách sử dụng nước cất. nước và xà phòng
lỏng sát trùng mỗi ngày, sau đó băng vết thương bằng băng dính không gây dị ứng
không có mủ.

Theo dõi sau bảy, 21 và 45 ngày cho thấy sự tiến triển tích cực và dần dần của khu vực
được điều trị bằng axit hyaluronic, ban đầu được ghi nhận là giảm phù nề, sau đó giảm
số lượng và độ sâu của các nếp gấp và bất thường của da bắt nguồn từ lực kéo do sự cố
định chỉ, cũng như da tái tạo ở khu vực có nhiều vần thứ cấp trước khi hoạt động (Hình
2).

Hình 2. Các bằng chứng lâm sàng về sự tiến triển lần lượt ở 7, 21 và 45 ngày.

Ngoài ra, xét nghiệm máu được thực hiện trên một đoạn của sợi polydioxanone trước khi
thiết lập kế hoạch điều trị. Thử nghiệm bao gồm thử nghiệm phân hủy hoặc thủy
phân trong ống nghiệm trong môi trường có chứa hyaluronic không liên kết chéo để cho
phép quan sát vĩ mô về độ pha loãng của nó trong môi trường đó.

Một đoạn chỉ polydioxanone tương tự như sợi chỉ được cấy vào bệnh nhân được đặt vào
đĩa Petri để lấy mẫu sinh học ở 37 độ C để quan sát sau đó trong tủ cấy ghép lớp và qua
kính hiển vi quang học. Đoạn chỉ polydioxanone có kích thước 21G dài một cm được
ngâm trong 1,5 ml axit hyaluronic không liên kết chéo không pha loãng.

Theo dõi sau bảy, 21 và 45 ngày cho thấy sự tiến triển tích cực và dần dần của khu vực
được điều trị bằng axit hyaluronic, ban đầu được ghi nhận là giảm phù nề, sau đó giảm
số lượng và độ sâu của các nếp gấp và bất thường của da bắt nguồn từ lực kéo do sự cố
định chỉ, cũng như da tái tạo ở khu vực có nhiều vần thứ cấp trước khi hoạt động (Hình
2).

Hình 2. Các bằng chứng lâm sàng về sự tiến triển lần lượt ở 7, 21 và 45 ngày.

Ngoài ra, xét nghiệm máu được thực hiện trên một đoạn của sợi polydioxanone trước khi
thiết lập kế hoạch điều trị. Thử nghiệm bao gồm thử nghiệm phân hủy hoặc thủy
phân trong ống nghiệm trong môi trường có chứa hyaluronic không liên kết chéo để cho
phép quan sát vĩ mô về độ pha loãng của nó trong môi trường đó.

Một đoạn chỉ polydioxanone tương tự như sợi chỉ được cấy vào bệnh nhân được đặt vào
đĩa Petri để lấy mẫu sinh học ở 37 độ C để quan sát sau đó trong tủ cấy ghép lớp và qua
kính hiển vi quang học. Đoạn chỉ polydioxanone có kích thước 21G dài một cm được
ngâm trong 1,5 ml axit hyaluronic không liên kết chéo không pha loãng.

Nó được quan sát bằng kính hiển vi siêu nhỏ ở 4x và 10x sau 24, 48 và 72 giờ. Các máy
vi ảnh ở thời điểm 24 giờ đã cho thấy bằng chứng về những thay đổi cấu trúc trong các
sợi với sự gia tăng không gian giữa các lớp và sự pha loãng của sắc tố tím. Quá trình
phân hủy tiếp tục diễn ra sau 48 giờ, quan sát quá trình hút ẩm polydioxanone ở dạng
dung dịch nước giữa các lớp ngoại vi của sợi và lõi trung tâm của nó. Có bằng chứng cho
thấy một số đứt gãy sợi và sự gia tăng không gian giữa các sợi và giữa các sợi (Hình 3).
Hình 3. Sợi polydioxanone sau 48 giờ ngâm trong axit hyaluronic.

Tại thời điểm 72 giờ, nó đã bị pha loãng trong môi trường, sự giải phóng sắc tố chỉ ra
những khoảng trống rộng hơn trong cột trung tâm của sợi, quan sát sự vô tổ chức của
các sợi ngoại vi "sờn" trong suốt sợi (Hình 4).

Hình 4. Bắt đầu pha loãng đoạn polydioxanone ở 72 giờ ngâm trong môi trường mô
phỏng với axit hyaluronic.

Thảo luận

Trường hợp được báo cáo giới thiệu một phương pháp điều trị mới, áp dụng cho một
bệnh nhân đã yêu cầu chăm sóc y tế vì mắc bệnh da liễu ngoại ban, bắt nguồn từ việc
cấy sai các sợi polydioxanone có gai ở giữa mặt của cô ấy. Phương pháp điều trị bao gồm
việc thâm nhập vào axit hyaluronic không liên kết chéo dọc theo đường khâu để tạo ra
sự thủy phân của nó, thay vì phẫu thuật để loại bỏ chỉ. Lựa chọn điều trị dựa trên các kết
quả trước đó từ một thử nghiệm in vitro do các tác giả của nghiên cứu điển hình này
thực hiện để xác minh sự phân hủy hoặc thủy phân của chỉ polydioxanone trong môi
trường chứa axit hyaluronic không liên kết chéo. Sự pha loãng chỉ khâu nói trên được
quan sát dưới kính hiển vi ở 48 và 72 giờ kể từ khi ủ.

Sợi polydioxanone được cấy vào bệnh nhân của nghiên cứu điển hình này không được
tìm thấy được đưa vào hệ thống cơ tế bào thần kinh bề mặt hoặc trong lớp hạ bì. Nó
được đặt trên bề mặt của lớp hạ bì, có thể sờ thấy, gây ra các biến chứng cho bệnh
nhân. Điều này dẫn đến sự cần thiết phải áp dụng kỹ thuật như được mô tả trong tài
liệu. Một trong những tác giả gần đây nhất [8]khuyên bạn nên đưa các sợi chỉ theo một
góc hoặc thẳng đứng xuống dưới, với các vectơ nâng nhằm vào vùng thái dương hoặc
vùng thái dương để cho phép nâng đáng kể má và đường viền hàm dưới. Họ nhấn mạnh
rằng các sợi polydioxanone nên được đưa vào vùng hệ thống cơ thần kinh bề mặt. Các
điểm vào và / hoặc điểm ra có thể trùng với các khu vực đặt các dây chằng giữ lại, làm
tăng tính nhất quán của chúng và cho phép xác định mục tiêu của chúng. Do đó, nâng
cơ mặt bằng chỉ không gây ra bất kỳ nguy cơ biến chứng nào, miễn là hiểu đúng về kỹ
thuật và giải phẫu khuôn mặt. Đây là một khía cạnh rất quan trọng, đặc biệt khi giới hạn
giữa các mặt phẳng gần như ảo và độ sâu giữa các mặt phẳng chỉ là một câu hỏi của
milimet.

Về các biến chứng sau khi luồn chỉ, các nghiên cứu tương tự đối với trường hợp này đã
chỉ ra rằng loại chỉ có gai gây ra hầu hết các biến chứng. Tỷ lệ mắc bệnh cao, với khoảng
69% các biến cố ngoại ý liên quan đến cấy chỉ gai [17] . Các tác giả khác [5]cũng cho
thấy một số lượng lớn bệnh nhân (27%) đã trải qua những biến chứng có thể được coi là
tối thiểu hoặc trung bình, không để lại bất kỳ di chứng vĩnh viễn nào. Biến chứng phổ
biến nhất liên quan đến vết lõm và bất thường trên da (11,4%), tiếp theo là bầm máu
(8,1%), đùn vết khâu (2,7%), đau (2,7%) và di chuyển vết khâu (1,35%), được giải
quyết mà không cần hỗ trợ trong hầu hết các bệnh nhân trong vòng ba đến bảy ngày.
Điều này phù hợp với các biến chứng mà bệnh nhân trình bày trong báo cáo trường hợp
này, mặc dù không có vết khâu di chuyển hoặc đùn xảy ra.

Nó được duy trì rằng hiệu quả nâng đạt được bắt nguồn nhiều hơn từ kỹ thuật được sử
dụng hơn là chính sợi chỉ. Mặc dù đã được chấp nhận rộng rãi, các tác dụng phụ có thể
xảy ra sau khi cấy ghép có ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của bệnh nhân được đề
cập [18] , như đã xảy ra với bệnh nhân có trường hợp được trình bày trong bài báo này.
Do tỷ lệ mắc bệnh cao liên quan đến việc sử dụng chỉ có gai, một số tác giả khuyến cáo
nên quan sát bệnh nhân trong 72 giờ đầu tiên sau khi cấy ghép. Chúng được đặt khác
nhau trong lớp dưới chân với loại trơn hoặc dạng cuộn và phản ứng mạnh có thể xảy ra
đến bốn tuần sau khi được đặt [19] .
Rất ít nghiên cứu có hệ thống tổng hợp đánh giá về các loại chỉ khâu hấp thụ được sử
dụng để nâng và tồn tại các biến chứng của chúng [17], [20] , [21] , [22] . Chỉ khâu có
thể hấp thụ được sử dụng trong các nghiên cứu này được làm từ polydioxanone, axit
polylactic và caprolactone. Các biến chứng nói trên có thể do thành phần vật liệu, thiết
kế của chỉ khâu và / hoặc chính quy trình [5] .

Theo các nghiên cứu trước đây, một biến chứng thường được quan sát thấy khi chèn các
sợi polydioxanone có gai liên quan đến sự hình thành các vết lõm và bất thường trên da.
Lực kéo da với vết lõm có liên quan đến việc đặt vết khâu không chính xác hoặc đưa quá
gần bề mặt [23], đây chính xác là những gì đã xảy ra với trường hợp lâm sàng này, khi
bệnh nhân trình bày vết lõm do vết khâu chèn quá mức. Về mặt này, Hochman và cộng
sự [6] gợi ý rằng có thể tránh được các vết lõm ở đầu xa của vết khâu bằng cách không
thoát ra ngoài qua da và đảm bảo rằng vết khâu không được đặt quá gần với lớp hạ bì
bên trong miếng mỡ malar. Nếu biến chứng kéo dài nhiều tuần, bạn nên tiến hành cắt
bao quy đầu vùng có vấn đề để vết thương biến mất mà không cần hỗ trợ.Sự phục hồi
ước tính sau quy trình đó có thể ít nhất bảy ngày[14] .

Trong trường hợp này, bệnh nhân đã trải qua hầu hết các biến chứng nói trên liên quan
đến hình thái của sợi chỉ và lỗi kỹ thuật luồn chỉ, ngoài nhiễm trùng. Điều này trùng hợp
với các tác giả đã mô tả [4] , [5] , [6] , [15] , [17] , [20] , [21] , [22] với hình ảnh lâm
sàng bao gồm phù nề, bầm tím lớn, sờ thấy sợi chỉ. , da không đều, lúm đồng tiền trên
da và nếp gấp. Những điều này bắt nguồn từ việc cấy chỉ khâu vào mặt phẳng không
chính xác, đặt nó trên bề mặt của lớp biểu bì.

Các vết lõm lớn, nhiễm trùng tại chỗ và lồi / sờ thấy sợi chỉ cũng thường là những biến
chứng thường gặp sau khi cấy sợi gai ngay cả khi chúng có thể hấp thụ được.
Ecchymoses tự khỏi sau vài tuần mà không cần điều trị. Nhiễm trùng cục bộ thường gặp
ở điểm giao nhau hoặc nơi sợi chỉ đi vào. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bằng
cách loại bỏ các chủ đề khỏi vị trí bị nhiễm bệnh. Sự lồi hoặc sờ của sợi chỉ được xử lý
bằng cách cắt bỏ một phần sợi chỉ [4] . Một số chuyên gia khuyên bạn nên rạch một
đường nhỏ từ 1 đến 2 mm trên da để loại bỏ và lấy ra bằng móc da Gillis, nhẹ nhàng
nắm chặt sợi chỉ để cắt và loại bỏ nó [23]. Phương pháp điều trị phẫu thuật và thời gian
hồi phục chậm này khác với phương pháp điều trị áp dụng cho trường hợp đã được đánh
giá, cung cấp một giải pháp thay thế xâm lấn tối thiểu cho các biến chứng. Kỹ thuật
được đề xuất chỉ liên quan đến việc thâm nhập axit hyaluronic dọc theo sợi chỉ, làm thủy
phân chỉ khâu, có nghĩa là nó mất sức mạnh và tách ra khỏi các mô, cải thiện tất cả các
triệu chứng quan sát được.

Hơn nữa, mặc dù phương pháp này đang được các chuyên gia thẩm mỹ khuôn mặt sử
dụng rộng rãi, nhưng không nên tiêm axit hyaluronic dọc theo sợi chỉ khi thực hiện liệu
pháp nâng cơ bằng chỉ khâu polydioxanone vì không có bằng chứng khoa học cho việc
thực hành này. Ngược lại, từ quan điểm sinh hóa, việc sử dụng axit hyaluronic vào một
vết khâu quá thủy phân không có ý nghĩa, vì việc thêm phân tử này sẽ thúc đẩy sự thoái
hóa chỉ ngày càng nhanh hơn. Quá trình này đã được chứng kiến in vivo với sự tiến triển
của vùng bị ảnh hưởng ở bệnh nhân trong trường hợp lâm sàng này, và trong ống
nghiệm với thử nghiệm được thực hiện trên chỉ khâu ngâm trong axit hyaluronic, cho
thấy sự phân hủy thủy phân của polydioxanone.

Kinh nghiệm duy nhất về sự kết hợp của chỉ khâu với axit hyaluronic đã được Sudhir et
al. [24] , người đã đánh giá hiệu quả của chỉ khâu lụa và chỉ khâu axit polyglycolic được
điều trị bằng axit hyaluronic để giảm sự xâm nhập của vi khuẩn. Kết quả của họ cho
thấy hoạt động xúc tác hoặc xúc tác của axit hyaluronic trên các vết khâu này và việc xử
lý hóa học vật liệu khâu bằng dung dịch enzym, chẳng hạn như axit hyaluronic, làm
giảm đáng kể sự xâm nhập của vi khuẩn vào vết khâu thông qua hoạt động của mao
mạch. Điều này xảy ra do chỉ khâu hấp thụ và liên kết hóa học với axit hyaluronic, chất
này chiếm các khoảng kẽ bên trong các sợi chỉ khâu, ngăn vi khuẩn cư trú ở đó. Các tác
giả này [24]cũng đề xuất thử nghiệm các vật liệu khâu khác nhau trong các cuộc điều
tra trong tương lai, ủ chúng trong hơn 24 giờ để đánh giá tác động của việc điều trị vết
khâu bằng axit hyaluronic. Điều này sẽ giúp hiểu rõ hơn về các đặc tính vật lý và sinh
học của sự hấp thụ đối với các vật liệu khâu khác nhau. Tất cả điều này phù hợp với giả
thuyết điều tra mà chúng tôi đã theo dõi trước khi áp dụng phương pháp điều trị, khi
thực hiện polydioxanone in vitro trong thử nghiệm phân hủy axit hyaluronic.

Mặc dù polydioxanone tái hấp thu trong 180 ngày và tác dụng còn lại của nó có thể duy
trì trong hai năm [23] , nó có thể bắt đầu phân hủy 24 giờ sau liệu pháp tiêm axit
hyaluronic cho trường hợp được báo cáo ở đây. Mặc dù sợi polydioxanone không được
gắn chính xác trong trường hợp này, việc sử dụng axit hyaluronic trong ba giai đoạn hóa
ra là một kỹ thuật hiệu quả để tạo ra sự phân hủy sinh học sợi nhanh chóng. Điều này
không dẫn đến giảm sự hỗ trợ mà bác sĩ đạt được khi áp dụng vectơ theo hướng
zygomatic, được duy trì bởi một số đoạn chỉ được chèn chính xác trong mặt phẳng dưới
da.

Giả thuyết lâm sàng mà chúng tôi rút ra từ kinh nghiệm này cho thấy rằng axit
hyaluronic không liên kết chéo là một chất xúc tác mạnh [24] của quá trình phân hủy
polydioxanone do thủy phân, vì nó rất ưa nước. Điều này bắt nguồn từ liên kết hóa học
giữa axit hyaluronic và chuỗi polyme bao gồm chỉ khâu [25] . Polydioxanone hấp thụ ít
nhất 0,5% nước, ngay cả ở nhiệt độ dưới 24 độ C và nó cho thấy ít khả năng chống lại
axit pha loãng. Điều này có nghĩa là việc kết hợp axit hyaluronic không liên kết chéo với
polydioxanone làm giảm khả năng kháng hóa chất của chất tạo màng sinh học của chỉ
khâu, có thể làm ngắn chuỗi hoặc mở liên kết trong monome, cho phép hấp thu nhiều
hơn các chất nước vào cấu trúc polydioxanone [25]. Liên kết giữa polydioxanone và axit
hyaluronic có thể bắt nguồn từ một loại hợp chất thứ ba chịu trách nhiệm sinh hóa trong
việc phân hủy chỉ khâu, bắt chước vai trò của lipase [25], một loại enzyme truyền thống
chịu trách nhiệm phân hủy polyme polydioxanone.

Sự hấp thụ nước liên tục của các phân tử axit hyaluronic vào chỉ khâu có nghĩa là nhiều
ion hơn có khả năng gây ra các thay đổi cấu trúc giữa các sợi và các sợi bên trong sợi chỉ
được thêm vào. Những thay đổi đó quản lý để giảm mô đun kéo biến dạng của nó cho
đến khi sợi bị hỏng hoặc bị tách ra, chủ yếu ở các vùng vô định hình của vi cấu trúc sợi
của vật liệu. Ý tưởng này được củng cố trong một số nghiên cứu [26] , [27] được thực
hiện bên ngoài lĩnh vực y học thẩm mỹ, tập trung vào việc điều tra cơ bản về vật liệu
sinh học. Các công trình khác đo sự thay đổi hình thái của chỉ khâu polydioxanone, về
tính chất cơ học và hóa học của chúng, khi chỉ khâu polydioxanone bị hydrat hóa, phân
hủy theo chức năng của thời gian [28] , [29] .

Axit hyaluronic có thể được biết đến nhiều trong thẩm mỹ khuôn mặt như một chất tạo
màng sinh học để làm đầy da, nhưng polymer còn có nhiều ứng dụng khác như một chất
điều trị [30] . Đây là lý do tại sao các tác giả, đối với trường hợp lâm sàng này, cho rằng
sự phục hồi quan sát được ở bệnh nhân có thể một phần phụ thuộc vào các đặc tính điều
trị tái cấu trúc mô của axit hyaluronic. Tác dụng điều trị của nó có thể bắt nguồn từ
thành phần giống hệt với glycosaminoglycan được tìm thấy trong chất nền ngoại bào.
Điều này làm cho nó trở thành hỗ trợ hoặc môi trường thúc đẩy sự gắn kết của các phân
tử và protein để truyền tín hiệu cho tế bào. Chúng chịu trách nhiệm mã hóa cho việc sản
xuất các chất nguyên tố duy trì và kích thích sinh học phân tử của các yếu tố tăng
trưởng liên quan đến tái tạo mô [31] .

Đây là lý do tại sao, ngoài sự thủy phân chỉ khâu, một phần lớn tác dụng có lợi được
quan sát thấy ở bệnh nhân trong trường hợp này cũng bắt nguồn từ việc tái tạo mô xung
quanh chỉ, do axit hyaluronic thâm nhập vào vùng cấy chỉ. Nói cách khác, một loạt các
sự kiện sinh học liên quan đến kỹ thuật mô tự thân in vivo đã được gây ra, giúp tái cấu
trúc các mô bị ảnh hưởng.
Kết luận

Phù hợp với các phát hiện triệu chứng ở bệnh nhân trong trường hợp này (phù nề, bầm
máu, sờ thấy bề mặt sợi chỉ, vết lõm hoặc nếp gấp da bất thường), chẩn đoán xác định
là bệnh da liễu ngoại ban do tổn thương do sắt. Nói cách khác, các tổn thương cơ bản ở
lớp hạ bì bắt nguồn từ các biến chứng không nhiễm trùng sau khi đặt sợi chỉ
polydioxanone không chính xác hoặc cấy sợi chỉ này vào mặt phẳng da sai, với đường
khâu đặt quá gần bề mặt.

Đối mặt với các biến chứng nói trên, sử dụng axit hyaluronic có hiệu quả trong việc tạo
ra sự phân hủy sinh học lâm sàng nhanh chóng của chỉ. Vì lý do này, dựa trên diễn biến
lâm sàng của bệnh nhân và xét nghiệm phân hủy bổ sung trong ống nghiệm khi quyết
định kế hoạch điều trị, giả thuyết xuất phát cho rằng axit hyaluronic không liên kết chéo
là chất xúc tác mạnh của quá trình phân hủy polydioxanone thủy phân.

Do đó, axit hyaluronic có thể được chỉ định để giải quyết các biến chứng xuất phát từ các
sợi chỉ nâng polydioxanone được đặt trên bề mặt, thực hiện mục tiêu kép là đẩy nhanh
quá trình phân hủy sinh học của sợi chỉ và tái tạo mô xung quanh vết khâu.

https://www.medwave.cl/link.cgi/English/Original/CaseReport/7577