UNIVERSITATEA DE MEDICINA $I FARMACIE CAROL DAVILA FACULTATEA DE MEDICINA FISA DE INSCRIERE anutvestuy [J ANULUNIVERSITAR [920 — dod] NUMELE PRENUMELE MOSoA-pCAViaosy | Gate MeKdeo blow lolglilttali lolita COD NUMERIC PERSONAL NR. PASAPORT (strlini) patanastert [13] 08 Qo01] Locaurmatea [ Bucugestt purer | Seco) eal Podtguik- DOMICILIUL STABIL: LOCALITATEA: SUDET//SECTOR Ad. UNieii th BucofEsti SECO, TARA: Powduin TELEFON:| 0320060 -4- STUDII ANTERIOARE: licev DOMICILIUL FLOTANT IN TIMPUL STUDIILOR: PARINTE: TATA MAMA NUMELE Nosoin ~Pltulciosy Mesbia ~ Peavicicv. PRENUMELE duly Ab. ~Oricia PRA MBI. ING (NER. LOC DE MUNCA Ie; VE C = DOMICILIUL PARINTILOR. “LOCALITATEA_ JUDET/SECTOR_ Bb ynibii th _ Bucubest SEP. Teveron: | 992( 206 (| ema [ado anetainf ulho-com, ‘Am Iuat 1a cunogtifi cd nedeclararea problemelor medicale care necesitt conditii speciale exonereazi Universitatea de orice fel de solicitare ulterioara. Juat la cunostinta di le Regulament DATA COMPLETARI SEMNATURA, 3.4. OW Seow i privind activitatea profesionala a studentilor, Scanned with CamScannerie .. NOTA DE INFORMARE {in temeiul prevederilor art, 13 din Regulamentul (UE) nr. 679/2016 Universitatea de Medicina si Farmacie .Carol Davila”, Bucuresti, cu sediul in Bucuresti, str. Dionisie Lupu nr. 37, Sector 2, CIF 4192910, telefowfax 0213 180 724, email: rectorat@umfed.o, reprezentatS legal prin Rector - Acad. loanel Sinescu, prin intermediul Directiei Generale. Secretariat Universitate din cadrul Universitiii prelucreaz datele dumneavoastrd cu caracter personal, prin mijloace automatizate/manuale, cu scopul de a respecta prevederile legale conform Legii I / 2011 - Legea Educatiei Nationale, Legee 288/2204 privind organizarea studiilor universitare, OMEN nr. 6102/2016 - Metodologia cadnu privind crganizarea admiterii tn ciclurile de studii universtare de licentd, deymasterat si de doctorat, OMEN nr. 3473/2017 ~ Metodologia de primire la studii $i gcolarizare a cetijenilor strdini incepind cu anul scolar 2017-2018, HG 728/2016 — continutul gi formatul actelor de studii care vor fi eliberate absolventlor, HG 607/2014 privind aprobarea continutului si formatului actelor de studii care vor fi eliberate absolventilor ciclului I - studi Universitare de licentS. Datele personale necesare scopurilor universtitii sunt: nume, prenume, CNP, serie gi nr. Cl, adresi ‘(Gomiciliwresedinys), data nasterii, sexul, jra, localitatea, cetifenia starea civia, dizabilitdji'tarea socials, profesie — loc de muncd, prenumele pirinilor, copie documente personale (cerificat de nastere, Cl, pagaport), copii si traduceri acte studi, certificat medical, atestat competenfe limba romand, fotografi %Mtip diploma, adresi de e-mail snr de tel (optional ~ pentru comunicareaeficienté cu dumneavoastr). ‘Sunteti obligat si furnizati datele dumneavoastrd personale, acestea fiind necesare in scopul inscrierii in anul universitar, inmatriculérii studentilor, eliberare acte studii si adeverinfe, desfésurarii unor activité specifice domeniului educational (prezenje, examene, staii de pregitire) gi deruliriiraporturilor juridice intre dumneavoastra si universitate. In cazul refuzului sau al nefumizirii acestor date in mod corect si complet, luniversitatea ar putea fi pusi in situaia nerespectirii reglementiilor legale specifice din domeniul educational. Numérul de telefon* si adresa de e-mail* sunt folosite in interes egitim pentru a va putea contacta in legaturd stricta cu desfigurarea contractului de studi Informatie inregistrate sunt destinate utilizirii de cltre ‘operator si sunt comuicate /numai ‘ummitorilor destinatari: persoana vizati (dumneavoastrs), in anumite cazuri celorlalte directii din cadrul luniversitiii (ex. Directia Financiar-Contabila) si altor instituii guvemamentale (ex. Ministerul Educatici Nationale). Perioada de stocare $i prelucrare a datelor cu caracter personal de edtre Universitatea de Medicind si Farmacie ,Carol Davila", Bucuresti este specificatd in contractul de studi, La sfarsitul petioadei de stocare $i preluerare a datelor conform scopurilor precizae, datele dumneavoasté vor fisterse din procesele curente gi vor fi arhivate conform legislate’ nationale, Conform Legii 190/2018 gi, Regulamentului (UE) nr. 679/2016, beneficiati de dreptul de acces, de intervenjie asupra datelor cu titlu gratuit, de dreptul dea nu fi supus unei decizii individuale automatizate, inclusiv crearea de profiluri. Totodati, aveti dreptul si vi opuneti_prelucrari datelor personale care vi privesc, si vi retrageti consimtimantul si si solicitai stergerea datelor fard a contraveni obligatilor legale ce revin universtaji. Pentru exercitarea acestor drepturi, v8 puteti adresa cu o cerere scr, datatA, gi semunatd In sediul Facultatii de Medicina Generali din Bld. Eroii Sanitari nr.8. Persoanele vizate pot contacta responsabilul cu protectia datelor cu privire la toate chestiunile legate de prelucrarea datelor lor si la exercitarea drepturilor lor in temeiul art. 38, alin. (4) din Regulamentul (UE) ar. 67972016. Resposabilul cu Protectia Datelor cu Caracter Personal ai Universitijii de Medicin si Farmacie «Carol Davila” este domnul Iulian NASTASA si poate fi contactat la adresa de e-mail: dpodumfed., De asemenea, vi este recunoscut dreptul de a vi adresa Autorittii Nationale de Supraveghere a Prelucriri Datelor cu Caracter Personal (hup.Jsvww.dataprotection 1) i justi. Mail multe detalii puteji gAsi.pe siteal web al universtiii Ia adress: hitps/umfed sodespree umfed/organizare/structur'-administative/responsabil-cu-protecta-datelor.cu-caracter-personal-dpo/ DATA COMPLETARIL q SEMNATURA, %.2. 00 x al Scanned with CamScanner