eam = ais de Salud NORMA TECNICA DE SALUD N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” DIRECCION GENERAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DGIEM 2015Ministerio Clay] fe] NORMA TECNICA DE SALUD N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 “|NFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” 2015jogacién hecha por la Bibliotoca Central del Ministerio de Salud técnica de salud Nt 113-MINSA/DGIEM.V.01 / Ministerio de Salud. Direccién General de Infraestructura, Inaestructray equparienio de los etableciienios de salud del pre vel de atocén: Noma | INFRAESTRUCTURA SANITARIA / GESTION EN SALUD / MANTENIMIENTO PREVENTIVO J NIVELES DE ATENCION DE SALUD / CONTROL Y FISCALIZACION DE EQUIPOS Y SUMINISTROS / NORMAS TECNICAS Hecho el Depésito Legal en la Biblioteca Nacional del Peri N° 2016-05905 NORMA TECNICA DE SALUD N° 413-MINSA/DGIEW-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" RAM. N° 045-2075/MINSA dol 27.01.2015 Elaborado por Maria Salome Estrada Farfan Arquitocta Directora General de a DGIEM Karina Teles Saldariaga Economista Coorainadora Ge la UFNATCDN Equipo Tecnico Rosa Atcasibar Andrade Ingeriera Directora de Infraestructura Victor Miguel T, Tapia Valle Arquitecto Direccién de Infraestructura Rosa Avelina Zegarra Ramirez ‘Arquitecto Unidad de Estudos - DI ‘Jorge Luis Medina Carrion ‘Arguitecto Unidad de Estudios - Di isace Merardo Samaniego Vega Ing. Sistemas Unidad de Estudios - DI Bruno Gonzales lizarbe Ing. Elecrrcsta Unidad de Estudios - DI ‘Angel Manuel Lépez Fe:nindez Ing. Mecano Unidad de Estudios - DI Ivan Juan Montes Maiq Ing. Ambiental Unidad de Estudios - DI ‘Oscar Manus! Mamani Sulca Ing. Santaio. Unidad de Estudios - DI Gebbeith Revila Stamp Médico Direccién de Equipamiento Percy Escalante Castolo Ing. Blectrnico Direccién de Equipamiento Luis Miguel Alcantara Camarena Ing. Electronica Direccién de Equipamiento Eduardo E. German Salazar Ing. Administrativo Direccién de Equipamiento Jaime Luis Jimenez Barreto Ing. Electrnico Direccién de Equipamiento Miquel Angel Quispe Guterez Ing. Electronica Direccion de Equipamiento Pedro G. Camacho Del Castilo Ing. Electrico Direccién de Equipamiento Jose Eady Barzoia Osco Ing. Electénico Direccion de Equipamiento Enrique A Tortes Bocsnegra Ing. Mecanico Direccién de Equipamiento ‘Armando M. Mérque2 lenpas Ing.Electrnico Direccion de Equipamiento Ronald E. Mogrovejo Rosales Lcenciado Direceién de Equipamiento Willam Gutierrez Anipora Ing. Electrica Direccién de Equipamiento Edgar M. Medina La Sema Ing Electronica Direccién Ge Equipamiento Equipo de Apoyo Rosatio E Velasquez Situentes Licenciada UENATCON Gladys Garcia Tore sist Adm. UENATCON ‘Santiago Rivera Itusaca Tecnico UFNATCON Ministerio de Salud ‘Av. Salaverry N" 601, Lima 11 ~ Perd ‘elt: (51-1) 3186600 hip: sw. mins gob.pe Edicion 2016 Imprenta Direccién Genecal de infraestructura, Equipamiento y Mantonimiento ‘Av. Brasil N° 249, Lima 01 ~ Peri ‘elt: 3300310 — 3300311 hit /iview.daem.a0b.08 “irae: 0050 Unidades Version cigital disponible: htpiwuw minsa.gob.pe itl. daiem co.Colaboradores en la revision y aportes a la presente Norma Técnica de Salud: Maria Pereyra Quitoz Pesto Vieuna Vilchez Alicia Palacios Enrique Daniel Ellas Carrasco sJrge Marroquin Ramirez Luis Angel Puerta Tuesta ‘Aldo Awarez Riso Elder Rodriguez Bentes Oscar Cosavalente Vidare Medico Medico Medico Medico Medico Medico Quimeco Farmaceutico Quimico Farmacéutico Medico Direccién de Servicios de Salud Direocién de Servicios de Salud = Direocion de Servicios de Salud = Direccion de Servicios de Salud ~ Oficina de Proyectos de Inversion Oficina de Proyectos de Inversion Oficna de Proyectos de Inversion Oficina de Proyectos de Inversion pasp oGsP oGsP DGsP ‘oGPP ocPP: ‘ocPP ‘ocPP Coord Nac. de Est. De Salud EstratégicoeMINISTERIO DE SALUD ALTA DIRECCION Dr. Anibal Vetasquez Valdivia, Ministro de Salud Lic. César Enrique Chanamé Zapata Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud. DIRECCION GENERAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO - DGIEM ‘Arg, Maria Salome Estrada Farfan Directora GeneralMINISTERIO DE SALUD. No.015:2015, ICA Dey oe “he, 4 del, Visto, el Expediente 14-007855-001 conteniendo el Memorandum N° 2639- 2014-DGIEM/MINSA y el Informe N° 089-2014-UFNATCDN-DGIEM/MINSA de la Direccién General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento — DGIEM: ef Informe N° 233-2014-DSS-DGSP/MINSA de {a Direccién Generat de Salud de las Personas; el Informe N’ 362-2014-OGPP-OPIMINSA de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud; y, CONSIDERANDO: Que, el atticulo VI del Titulo Preliminar de la Ley N* 26842, Ley General de Salud, sefiala que es de interés piblico la provisidn de servicios de salud, cualquiera sea la persona © institucién que lo provea, siendo responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacién, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad; Que, asimismo, el articulo 37° de la precitada Ley indica que los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su naiuraleza 0 modalidad de gestion, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivet nacional en relaci6n a planta fisica, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y MESTDAF Control de riesgos 7elacionados con los agentes ambientales fisicos, quimicos, biclogicos y ergonémicos y demés que proceden afendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos; f Que, ef numeral 8 del articulo 3° del Decreto Legislative N* 1161, Ley de '% ~— Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud, establece que este es competente, entre otras materias, en infraestructura y equipamiento en salud: Que, de otro lado, mediante Decreto Legislative N° 1187 se creé el Instituto de Gestion de Servicios de Salud, el cual es competente pars la gestién, operacin y articulacisn de las prestaciones de servicios de salud de alcance nacional pre hospitatarios, y prestaciones de servicios de salud hospitalarios en fos institutes Especializados y Hospitales nacionales; asi como de las prestaciones de servic'os de salud de los establecimientos de Lima Metropolitana, Que. mediante Decreto Supremo N° 012-2008-SA se aprobé el Ragiamante InigsnEstablecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo que establece los requisites y condiciones para la operacién y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, asi como los mecanismos para la verificacion, control y evaiuacién de su cumplimiento, Que, l2 Novena Disposicién Complementaria de! referido Reglamento establecié que por Resolucié: linisterial se expediran las normas sanitarias aplicables a cada uno de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo y las que sean necesarlas para su aplicacién; Que, mediante documentos de visto, la Direccién General de Infraestructura, Equipamichto y Mantenimiento - DGIEM del Ministerio de Salud ha propuesto el proyacto de Norma Técnica de Salud “Infraestructura y Equipamiento de ios Establecimientos de Saiud del Primer Nivel de Atencién”, mediante la cual se definen las caracteristicas, criterios generales, ambientes y equipos para la implementacion de establecimientos de salud de primer nivel de atencién, y tiene como finalidad, mejorar la calidad y seguridad de las atenciones que brindan los establecimientos de salud; Estando a lo propuesto por la Direcci6n General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento - DGIEM; Con ef visado de {a Directora General de la Direccion General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento ~ DGIEM, de la Directora General de la Direccién General de Salud de las Personas, de! Director General de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, de la Directora General de Ja Oficina General de Asesoria Juridica, del Viceministro de Prestaciones y Asegutamiento en Salud; y, De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislative N° 1161, Ley de Organizacion y Funciones de! Ministerio de Salud; ‘SE RESUELVE: Articule 1°.- Aprobar la Norma Técnica de Salud NTS N°133 -MINSA/DGIEM- V.01 “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencién’, que forma parte de la presente Resolucién Ministerial Articulo 2°.- Encargar a la Direccién General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento ~ DGIEM, a través de la Unidad Funcional de Normas, Asistencia ‘Técnica y Centro de Documentacién Nacional, la difusién y seguimiento de la implementacién de fa citada Norma Técnica de Salud, a nivel nacional, dentro del Ambito de su competencia Articulo 3°.- El Instituto de Gestion de Servicios de Salud, asi como jas Direcciones Regionales de Salud, !as Gerencias Regionales de Salud 0 las que hagan sus veces a nivel regional, son responsables de ta difusién, implementacion y supervision de la presente Norma Técnica de Salud, dentro del ambito de sus respectivas competencias. Articulo 4°.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones, la publicacién de la presente Resolucién Ministerial en el portal institucional de! Ministerio de Salud, en la direcci6n electronica: http:/www.minsa.aob.pe/transparencia/dge normas.asp. Articule 5°.- Derogar ias siguientes disposicione: - Resolucién Ministeriat N° 970-2005/MINSA, que aprueba la NTS N° 038- MINSA/IDGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencién’MINISTERIO DE SALUD Anexo 1 (Listado de Equipos Biomédicos Basicos del Primer Nivel de Atencién), aprobado mediante Resolucién Ministerial N° 588-2005/MINSA. Adicional del Anexo 1 (Listado de Equipos Biomédicos Bésicos del Primer Nivel de Atencién), aprobado mediante Resolucion Ministerial N° 895- 2006/MINSA. Registrese, comuniquese y publiquese. ANIBAL VELASQUEZ VALDIVIA Ministro de SaludINTRODUCCION Se entiende por establecimiento de salud a todo aque! que realiza atencién de salud en régimen ambulatorio 0 de internamiento, con fines de prevencién, promocién, diagnéstico, tratamiento y rehabilitacién, para mantener o restablecer el estado de salud de las personas. Los establecimientos de salud del primer nivel de atencién desarrollan principalmente actividades de promocién de salud, prevencion de riesgo y control de dajios a la salud, diagnéstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervencién las necesidades de salud mas frecuentes de la persona, familia y comunidad. La presente Norma Técnica de Salud tiene como finalidad contribuir a un adecuado dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién del Sector Salud. Asimismo, permitira a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencién establecer los criterios técnicos minimos de disefio, dimensionamiento de la infraestructura fisica y para el equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién. En la presente norma técnica de salud, contiene disposiciones especificas con respecto al terreno, los criterios de seleccién del mismo, en la infraestructura de los establecimientos se considera del disefio arquitecténico, del disefio estructural, del disefio de las instalaciones eléctricas, del disefio de soluciones de tecnologia de informacién y comunicaciones (TIC), del disefio de ecoeficiencia, Con respecto del equipamiento, presentamos los requerimientos técnicos minimos generales, que permitiran que los equipos brinden un servicio con la tecnologia vigente en el mercado, estar fabricados con materias y partes originales de alta calidad, ser totalmente ensamblados en fabrica y ser entregados en perfecto estado de conservacién, Asimismo los bienes que utilicen energia eléctrica, deben cumplir con lo normado en el Cédigo Nacional de Electricidad y funcionar sin transformador externo, con el voltaje de la energia que alimenta los establecimientos de salud, Asimismo, contiene requerimientos técnicos minimos para mobiliario clinico y/o administrativo, requerimientos minimos para equipos biomédicos y requerimientos técnicos minimos para instrumental. En la norma técnica de salud del primer nivel de atencién, contiene la infraestructura fisica en cuanto a su dimensionamiento por areas minimas que requieren las UPSS, con la definicién, ubicacién y relaciones principales, caracteristicas generales de los ambientes, ambientes complementarios, acabados, aspectos relacionados de bioseguridad y el equipamiento minimo que deben contar cada una de las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) y las Unidades Productoras de Servicios (UPS).NTSN° 443 -MINSA/DGIEM-V01 NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” L FINALIDAD Contribuir a un adecuado dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento de fos establecimientos de salud del primer nivel de atencidn del Sector Salud. UB OBJETIVOS 24. OBJETIVO GENERAL Determiner el marco técnico normative de infraestructita y equipamiento de tos establecimientos de salud del primer nivel de atencién del sector salud, 2.2, OBJETIVOS ESPECIFICOS © Establecer criterios técnicos minimos de disefo y dimensionamiento de le infraestructura fisica de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién. + Establecer criterios técnicos minimos para el equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién. I, AMBITO DE APLICACION Las disposiciones contenidas en la presente Norma Técnica de Salud son de aplicacion obligatoria en todos los establecimientos de salud piblicos (Ministerio de Salud, Gobiernos Regionales, Gobiemnos Locales, Seguro Social de Salud - ESSALUD, ‘Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policia Nacional de! Pert), privados y mixtos dol primer nivel de atencién de! Sector Satud. BASE LEGAL = Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias, + Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, = Decreto Legislative N° 1161, que aprueba la Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud. + Decreto Supremo N* 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud. * Decreto Supremo N° 011-2006-VIVIENDA, que aprueba ef Reglamento Nacional de Edificaciones y sus modificatorias aprobadas con Decteto Supremo N° 010- 2008-VIVIENDA, Decreto Supremo N° 011-2012-VIVIENDA y Decreto Supremo N° 017-2012-VIVIENDA, NTE A.010, NTE A.050, NTE A.080, NTE A 120, NTE A130, NTE £.010, NTE E.020, NTE £.030, NTE £.060, NTE E.060, NTE E.070, NTE 0.90, NTE IS.010, NTE 18.020, NTE EN.010, NTE EM.030, NTE EM.040, NTE EM.O50, NTE EM,070, NTE EM,080, NTE EM.090. * Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba ef Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.NTS NY 442. -WMNSAIDGIEN-VOH NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" + Resolucién Ministerial N° 953-2006/MINSA y su modificatoria, que aprueba la NTS N° 051-MINSA/OGDN-V.01 "Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido para Pacientes por Via Terrestre” = Resolucion Ministerial N° 562-2007/MINSA, que aprueba fa NTS N° 057~ MINSA/DIGEMID V.01 “Sistema de Dispensacién de medicamentos en Dosis Unitaria para los Establecimientos del Sector Salud”. * Resolucion Ministerial N° 600-2007/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 058-MINSA/DGSP-V.01; "Norma Técnica de Salud para el Manejo de fa Cadena de Frio en tas inmunizaciones". + Resolucion Ministerial N° 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066- MINSAIDGSP-V.01 “Norma Técnica de salud para el Transports Asistido de Pacientes por Vie Acuatica”. + Resolucién Ministerial N° 365-2008/MINSA, que aprueba la NTS 067- MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud en Telesalud”. + Resolucién Ministerial N° 627-2008/MINSA, que aprueba la NTS 072- MINSAIDGSP 01 ‘Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica’. + Resolucién Ministerial N° 815-2010/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Gestion Local para la Implementacion y el Funcionamiento de 'a Casa Materna’. «+ Resolucién Ministerial N° 980-2010/MINSA, que aprueba la NTS 087- MINSA/DGSP-V.01 ‘Norma Técnica de Salud para el Control dei Crecimiento y Desarrolio de la Nifa y el Nifio Menar de Cinco Afios” + Resolucién Ministerial N* 464-2011/MINSA, que aprueba el Documente Técnico: "Modelo de Atencién integral de Salud Basado en Familia y Comunidad’ + Resolucién Ministerial NY 546-2014/MINSA, que aprueba fa Norma Técnica N* 021-MINSA/DGSP-V.03 "Categorias de Establecimientos de! Sector Salud”. + Resolucién Ministerial N° 503-2012/MINSA, que aprueba [2 NTS 095- MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud: Criterios y Esténdares de Evaluacion de Servicios Diferenciados de Atencion Integral de Salud para Adolescentes”. + Resolucién Ministerial N° _554-2012/MINSA, que aprueba la NTS 096- MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud: "Gestion y Manejo de Residuos Sdlidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo". + Resolucién Ministerial N° 863-2012/MINSA que aprueba {a Ditectiva Sanitaria N° 001-MINSA/DGSP-V.02, “Directiva para la Evaluacién de las Funciones Obstéiricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud”. + Resolucién Ministerial N° 944-2012/MINSA, que aprueba la NTS 100- MINSADGSP-V.01 ‘Norma Técnica de Salud para fa Atencién Integral de Salud en la etapa de Vida Joven”. + Resokicion Ministerial N‘ $73-2012/MINSA, que aprueba la NTS 034- MINS A/DGSP-V.02 “Norma Técnica para la Alencion Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente”. «© Resolucion Ministerial N° 098-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N‘ 197-MINSA/DGSP-V.01 "Directiva Administrativa que establece la Cartera de Servicios de Salud’.NISN? JL amNsAIDGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" DISPOSICIONES GENERALES DEFINICIONES OPERATIVAS Acti de Atencién Directa y de Atencién de Sopor ‘Son las acciones que se desarrolian en un establecimiento de salud, relacionadas a los. procesos operalives y procesos de apoyo, concemiente a: Atenci6n Directa de Salud y Atenciones de Soporte, respectivamente. Deben reunir dos condiciones: Que no se constituyan en una UPSS en la categoria del establecimiento de salud y que no se ‘duptique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento de salud. Aire de Inveccién Es el aire previamente tratado y conducido por medio de ductos al interior del ambiente del establecimiento de salud. Ambiente Es el espacio fisieo limitado por paredes, piso y techo, Amblente prestecional Es el ambiente donde se desarrollan prestaciones de salud para los usuarios en un establecimiento de salud Ambiente complementario Es ef ambiente, que complementa los ambientes prestacionales de una Unidad Productora de Servicios de Salud o de Actividades de Atencién Directa y de Soporte del establecimiento de salud. Ejemplo: El consultorio de fa UPSS Consulta Externa tiene como ambientes complementarios la sala de espera, servicios higiénicos, entre otros. Area de un ambiente Es la superficie dentro de un ambiente, asignado para el desarrollo especifico de una prestacion o actividad de salud o administrativa Area minima Es la superficie determinada en metros cuadrados (m’), necesaria para et desarrollo de las prestaciones y actividades de salud y administfativas, considerando le disposicion de equipamiento y mobiiario, funciones y cantidad de usuarios. Bloseauridad Es un conjunto de medidas preventivas reconocidas intemacionalmente y orientadas a proteger la salud y la seguridad de! personal y su entorno. Capacidad de oferta Es ja capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir e! numero: de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la poblacion, Depende de la cantidad de sus recursos disponibles. Gapacidad tisica Son fas caracteristicas fisicas de una edificacién que permiten su funcionamiento adecuado para la que fue diseada, Capackiad resolutiva Es ta capacided que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacion, incluyendo la satisfaccion de los usuarios. Depende de la especializacién y fecnificacién de sus recursos.NTSW 113 -MINSAIOGIENLVOL NORMA TEGHICA DE SALUD “INFRAESTRUGTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER MIVEL DE ATENCION" Gartera de Servicios de Salud Es el conjunto de diferentes prestaciones que brinda un establecimiento de salud y responde a las necesidades de salud de fs poblaciOn y las prioridades de politicas sanitarias sectoriales, Cortificado de Parametros Urbanisticos y Edificatorios Es un documento técnico emitida por Gobierno Local cuyo fin es regular el desarrollo urbano de_una localidsd a través de parémetros edificatorios para un terreno especifico, Tiene vigencia de expedicisn y deberd consignar lo indicado en el art’ 4 de Norme A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo | Clave de equi Es la nomenciatura mediante e! cual se identifica un equipo. Consta de dos ‘componentes: un nominal de 2 letras mayusculas y un numeral de uno o mas digitos, separados por uns linea media Ejemplos: MG-17 Sill metalica apilable; MC-3 Eseritorio de metal de tres cajones. Glimatizacién Consiste en mantener automaticamente durante un perlodo de tiempo, los valores maximos y minimos de temperatura y humedad de aie en un ambiente del establecimiento de salud (confort) dentro de los vatores establecidos, Gontoncién Se refiere ai empleo de métodos seguros para reducir 0 eliminar la exposicion de Quienes trabajan en laboratorios ¥ otras personas y del medio ambiente externo a agentes potencialmente peligrosos. Conten: maria Proteocion del personal y del medio ambiente inmediato contra la expo: agentes infecciosos 0 productos quimicos de riesgo. ontencl6n secundaria Combinacion entre las caracteristicas de la edificacion y practicas operacionales. Cubicuto Es un fea del ambiente detimitado por elementos de barera que permiten su diferenciacién de otras areas. Para el caso de aistamiento de pacientes deberé conter ‘con una exclusa. Dimensionamiento, Es la delerminacién del tamaho de la inftaestructura (cantidad y tipo de ambientes), ast ‘como del equipamiento de un establecimiento de salud. Dispensacién Es el acto profesional fatmacéutico de proporcionar uno 0 mas medicamentos @ una Paclenle, generalmente como respuesta a Ia presentacién de una receta elaborada por un profesional autorizado. En este acto, el farmactutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado dei medicamento, reacciones adversas, interacciones medicamentesas y las condiciones de conservacién de! producto. Es la ciencia que combina los principios de la ecologla con la economia para generar alterativas de uso eficiente de tas materias primas e insumos, asi como para optimizar les procesos productivos y la provision de servicios. ion deNTSN* S15 .WINSAIDGIEN-Vot [NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" Emplazamiento Es el lugar donde se disponen fos elementos naturales o aquellos generados por el hombre que permiten el desarrollo de un proyecto. En el caso de los proyectos de ecoeficiencia, es el lugar donde se situan los elementos generadores de energia Equipamiento Es el conjunto de blenes de un establecimiento de salud necesarios para el desarrollo de prestaciones de salud actividades administrativas. Comprende: equipos, mobiliato, instrumental y vehicules. Equipo Blomédico Es el dispositive madico operacional y funcional que retine sistemas y subsistemas eléetricos, electronicos, hidréulicos ylo fibridos, incluidos los programas informaticos gue intervengan en su buen funcionamiento, destinade por el fabricante a ser usado en sefes humanos con fines de prevencién, diagndstico, tratamiento o rehabiltacion, No constituye equipo biomédico, aquellos dispositivos médicos implantados en el ser humano 0 aquellos destinados para un solo uso. Equipo Electromecanico Es el equipo que combina partes elécticas y mecénicas, y cuyo uso permite el adecuado funcionamiento de los servicios asistenciales y hoteleros. En este rubro estan los equipos de lavanderia, cocina, manejo de residues sdiides, aire acondicionad, gases mecicinales, refrigeracion, equipos contra _incendios, mantenimiento, seguridad, grupo electrégeno, ascensores, calderos, calentadores de agua, bombas de agua o petréleo, ablandadores de agua, entre otros. Equipos Informatics Es el equipo que permite el adecuado procesamiento de la informacion, mediante el i ' uso de software y/o programas. En este rubro se consideran las computadoras : =} personales, impresoras, fotecopiadoras, proyectores multimedia y sistema de gestion No de imagenes médicas (PCASIRIS), sistema de registro de historias clinicas, sistemas de gestion administrativa y logistica, entre otros, Equipo Médico Es el equipo que se usa con fines diagnésticos o tratamiento de enfermedades o de rehabiitacion después de una enfermedad o lesion; se les puede usar individualmente ‘con cualquier accesorio o consumible, o con otro equipo médico. Requieren calibracién y mantenimiento, actividades que deben ser realizadas por ingenieros o técnicos de la especialidad Especificaciones Técnicas Es la descripcién de un componente fisico 0 virtual de un proyecto. Contiene la informacién de las caracteristicas basicas. exigencias normativas y procedimiento de uso. Puede ser aplicada en la elaboracion de estudios, ejecucién y supervision de obra, y fabricacion de equipos. Cada una de las caracteristicas técnicas de! equipo debe tener un numeral que las identifique. Establecimientos de Salud Son aquellos donde se realizan atencién de salud en régimen ambulatorio o de interramionto, con fines de prevencién, promocién, diagnéstico, tratamiento y rehabilitacién, para mantener 0 restablecer ei estado de salud de tas personas. El establecimiento de salud constituye la Unidad Operativa de Ia oferia de servicios de salud, segiin nivel de atencién y clastficado en una categoria; esta implementado con recursos humanos, materiales y equipos, realiza actividades de promocién de ta salud, prevencitn de riesgos y control de dafos a ia salud, asistenciales y de gestion para brindar atenciones de salud a la persona, familia y comunidad.NISN? (43 MINSADGIEM-VOL NORMA TECNICA Dz SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLEGIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION® En el Reglamento Nacional de Edificaciones se les clasifica como edificaciones esenciales, Establecimiento de Salud con poblacién asiqnada Es el establecimiento de salud det primer nivel de atencién que tiene Ja responsabilidad de brindar Atencion Integral de Salud @ un conjunto de personas asignadas a su cargo de un ambito geografico. jablecimi in f Es el establecimiento de salud del primer nivel de atencién que no tiene asignado un conjunto de personas de un ambito geografico y brinde atenciones de salud a la poblacion a libre demanda, lofraestructura Para efectos de la presente norma, entiéndese {a infraestrictura como el conjunto organizado de elementos estructurales, no estructurales y equipamiento de obra de una ‘edificacién que permite el desarrollo de prestaciones y actividades de salud instrumental Es el conjunto de instrumentos (set) usados durante la actividad asistencial. Ejemplo: Set instrumental para apendicetomia, sel instrumentat pera legrado uterino, entre otros. Mueble Filo Es todo musble adosado a Ia infraestructura que permite desarrolar ef apoyo en ta labor clinica 0 administrativa. Es dotado por el constructor de la obra. Presign ‘Accién y efecto resuttante de la compresion de un cuerpo 0 fluide sabre una superficie. Presién Negativa Es la medida de la presién dentro del ambiente interior donde se aprecia mayor extraccién de aire que inyeccién de aire, Presién Positiva Es la medida de la presin dentro del ambiente interior donde se aprecia, mayor inyeccién de aire que extraccion de aire. Prestacién de Salud Es la unidad basice que de manera general engloba los procedimientos que se brindan a los usuatios de los establecimientes de salud. Programa Arquitecténico Es el fistado dimensionado en metros cuadrados {m*) de los ambientes de un establecimiento de salud, que define su organizacion espacial y funcional, Tieng como sustento los resultados de un Programa Médico Funcional y se organiza por UPSS y UPS. Adicionalmente, considera un porcentaje para circulacién y muros. El Programa Arquitectonico no considera las areas extemas compiementarias a la volumettia del proyecto, Programa Médico Funcional Es el instrumento tecnico que, a partir del estudio de oferta y demanda por servicios asistenciales en una poblacién determinada, sefiala @i dimensionamiento fisico- funcional de los servicios de salud expresados en Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) de un establecimiento de salud. BNE Siglas que corresponden al “Reglamento Nacional de Eaifcaciones"wisne 153 .wnswosien-vot [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA ¥ EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMNTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION" Sala Asistencia Es ef ambiente destinado a la prestacién de atenciones y/o procedimientos asistenciales realizadcs por profesional de la salud. inidad Productora de Servicios (UPS) Es la unidad basica funcional del establecimiento de salud constituida por ef conjunto de recursos humanos y tecnolégicos en salud (Inffaestructura, equipamiento, Mmedicamentos, procedimientos clinicos, entre otros), organizada para desarroliar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relacién directa con su nivel de complejided Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relacién directa con su nivel de complejidad, Para efectos de esta noma se tomardn a las UPS referidas a los procesos operatives, del establecimiento de salud (Atencién Directa de Salud, Investigacion, y Docencla), y @ aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencién de Soporte en Salud. Ventilacién Mecanica Es el procedimiento controlade de renovacién de aire en ambientes que no cuenten con ventilacién natural y/o posean deficiencies de ventitacion, mediante el empleo de elementos y dispositivos electromecénicos. La vertllaciéa mecénica denominada tambien forzada puede mantener los niveles de flujo de aire, presién, ente otros parémetras a diferencia de la ventilacion natural que es variable y aleatoria, Zona Es el conjunto de ambientes de un establecimiento de salud con caracteristicas similares relacionadas a través de una circylacién comin, Toda UPSS 0 UPS esta canstituida por dos o mas zonas. Zonificacion Es el ordenamiento légico dimensionado de las UPSS y UPS ceterminadas en ef programa arquitectonico, en razén de los siguientes principios: orlentacion y emplazamiento det terreno, accesibilidad, ctterios de circulacién, flujos y relaciones funcionales enbe si y los demas espacios arquitecténicos de funciones afines y/o compiementarias. Los establecimientos de salud deben elaborar su Programa Arquitectonico en rezén del Programa Medico Funcional, y este a su vez, en funcién a ta Cartera de Servicios de ‘Saiud determinada en el estudio de preinversion, El dimensionamiento de la infraestructure y equipamiento de una UPSS 0 Actividad de un establecimiento de salud'del primer nivel de atencién sera determinada en el estudio de preinversién, para lo cual deberan cumpir con io dispuesto en fa presente Norma Tecnica de Salud. Las caracteristicas edificatorias de ia infraestructura de un proyecto estaran reguladas por los parametros urbanisticos y edificatorios del terreno determinado por el Pian Urbano de Desarrollo Local Las UPSS y UPS seran zonificadas considerando su interre‘acién funcional y los fiujos de circulacion y evacuacion 2 zonas seguras. La inftaestructura y equipamiento de todo establecimiento de salud debe garantizar la confiabilidad y continuidad del funcionamiento de sus instalaciones, para brindar prestaciones y actividades de salud de éptima calidad. Los expedientes téenicos, que no cumplan con las disposiciones sobre infraestructura y equipamiento de la presente Norma Técnica de Salud, no serdn sujetos @ opinion favorabie por parte de la Unidad Ejecutora comespondiente.NISN? 413 .MINSA/OGIENLVOL ‘NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION” 5.8. Las areas de los ambientes de las UPSS y UPS establecidas en la presente Norma Tecrica de Salud, son estandares minimos teferenciales. El area final es determinado por la cantidad y disposicion det equipamiento, funcionalidad y el ndimero de usuarios (externos e intemos).. 5.9. Lacantidad de equipamiento de los ambientes de las UPSS y UPS estabiecidas en los Anexos de la presente Norma Técnica de Salud son estandares minimos referenciales. La cantidad final de equipos es determinada por ef nimero y funcionatidad de ambiente. 5.10. Los establecimientos de salud que no cuenten con un ambiente fisico para ta atencion inicial de urgencias y emergencias, contaran con un ambiente funcional que permita la prestacién de esta actividad. Este ambiente funcional podra ser implementado en un ambiente prestacional del establecimiento de salud. 5.11, Las aisposiciones contenidas en la presente norma deberan aplicarse en los proyectos de inversion para la construccién de nuevos establecimientos de salud, asf como en aquellos donde se proyecte ampliar y/o mejorar la infraestructura, Por lo tanto, fa presente norma no se constituye en un instrumento para la supetvision de establecimientos de salud existentes sin intervencién VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 DEL TERRENO 6.1.1 Criterios de seleccién 6.1.1.4 Relacionade ala disponibiidad de servicios basicos 2) Debe contar con servicios basicos de agua, desagtte y/o alcantarilado, enersia eléctrica, comunicaciones y gas natural. La red de desagie debe estar conectada a ta red piblica. En terrenos donde no se cuente con estos servicios, se debe roponer alternativas de solucion para la disponibilidad de estos servicios, segdn corresponda. b) En aquellos casos donde sea factible, se podrén instatar aerogeneradores independientes (parque edlico), para lo cual se debe disponer de un centro de transformacién que permita transformar ta energla eléctrica a niveles de tensién de uso (uswalmente 220 V), ons ion, ilidad 42} Lea localizacion de todo terreno destinado a un proyecto de establecimiento de satud debe ser compatible con el Plan de Desarrollo Urbano o Plan de Ordenamiento Territoria! del Gobierno Local o Regional, segin coresponda. 'b} La localizacién det terreno propuesto debe ser concordante con instruments que Permitan su eveluacion y endlisis consecuente como son los mapas (viales, de riesgos, de microzonificacién sismica, de uso de tierras, topograficos o similares), ortofotos, imagenes satelitales, entre otros. ©) Los terrenos elegidos deben ser accesibles acorde a la infraestructura vial ylo medio existente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido trénsito de fos pacientes, personal y publico en general al establecimiento de salud. 4) Los terrenos elegidos deben considerar éreas de amortiguamiento y mitigacion cuando, de acuerdo a la envergadura det proyecto, sean fuente de contaminacion ioldgica posible.MISH -MINSA/DGIEM-VOT NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" 6.1.1.3 Relacionado a la ubicacién del terreno a) b) Los terrenos destinados al desarrollo de proyectos para establecimientos de salud se ubicaran acarde a la zonificacion permisible en el Certiicado de Parametros Urbanisticos y Edificatorios expedido por ef Gobierno Local conespondiente. Los terrenos para establecimientos de salud no deben ubicarse: + En terrenos vulnerables a fenémenos naturales, inundaciones, desbordes por Corrientes © fuerzas erosivas y/o deslizamientos. * En cuencas con topografia aocidentada, como liecho de los, aluviones y huaycos. + En terreno con pendiente inestable, ni al pie o borde de laderas. * Donde existan evidencies de restos arquediégicos (declarados como zonas arqueolégicas por el Ministerio de Cultura). * A.una distancia menor a 100 m. equidistantes al limite de propiedad del terreno de estacién de servicios de combustibles, grandes edificaciones comerciales {supermercados 0 similares) 0 edificaciones que generen concentracién de personas como centros educatives, centros culturales, campos depertivos, centros retigioses u otros. + A.una distancia no menor @ 300 m. lineales al borde de ries, lagos 0 lagunas ni a Km. del litoral, De haber una distancia menor a la indicada, deberd justificarse con un Estudio de Andlisis de Riesgo, a detalle + En suelos provenientes de relienos sanitarios, "Donde existen fallas geolégicas o !o prohiban los mapas de peligro o mapas de micrazonificacién stsmica elaborados por la autoridad competente. Asimismo, en terrenos ubicados préximos a un voloan. + Corea de fuentes de contaminacion ambiental cualquiera sea su naturaleza (fisica, quimica, tiolécica 0 la combinacién de fos mismos) 0 emisién (actstica, ‘gases, vapores, olores, parliculas en suspensin, lixiviados 0 aguas residuales), considerando una distancia no menor a los 300 m. fineaies al fimite de propiedad del terreno del proyecto. Este criteria es aplicable también hacia establos, granjas, camales, fabricas, depésitos de fertiizantes o cualquier otre tipo de industrias y cementerios. Para el caso de rellenos sanitarios, basurales y planta de tratamiento de aguas residuales la distancia minima seré de 1 Km, Para et caso de terrenos proximos a lineas de afta tension, aeropuertos, ptantas quimicas, refinerias, centros de procesamiento de productos mineros, instalaciones militares, rutas para él transporte de materiales peligrosos © industrias, podrén Fequerirse mayores distancias (0 estudios ambientaies especificos), segun lo establezca ia autoridad competent, 6.1.1.4 Relacionado a! suelo del terreno a b) Sera preferible elegir terrencs de suelo estable, seco, compacto, de grano grueso y buena capacidad portante, La capacidad portante minima recomendeble es de 2 Kgiom®. De seleccionar terrenos con suelo de gran fino, arcilias, arenas finas y limos con baja capacidad portante, asi como aquellos donde haya presencia de aguas sublerraneas, se debe proponer una cimentacion de acuerdo 2 estudios geotécnicos?, fos cusles permitirén obtener la informacion geoldgica y geotécnica el terreno, necesaria para defini el tipo y condiciones de cimentactén, " i estudio gootécnico es el conjunto de actividades que permiten obtener lo Informacién geolégica y pectécnica del terreno, necesaria para la redaccién de un proyecto de construccién, Se realizeNTSN? 443 -MINSADGIEWVOL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIER NIVEL DE ATENCION" 6.1.1.5 Relacionado al nivel de riesgo de Ia localidad donde se_ublea el terreno eleaido & inexistencia de restos araueoloaicos a) Los establecimientos de salud que seleccionen terrenos nuevos, deben adjuntar el Informe de Estimacién del Riesgo de la localidad donde se ubique el terreno elegido, de acuerdo al "Manual Basico para la Estimacion del Riesgo” elaborado por el INDEC! y aprobado con Resolucién Jefatural N° 317-2006-INDECI. b) Pata el caso de establecimientos de salud privados, sera el Gobierno Local de la jurisdiccién correspondiente quien determine la pertinencia de presentacion del documento ingicado. 9) Asimismo, en caso de ser requerido, cualquier establecimiento de salud esta obligado a presentar el Certiicado de Inexistencia de Restos Arqueotigicos (CIRA). 6.4.2 Tenencia legal 6.1.2.1 Se debe verificar que se cuenta con el saneamiento fisico correspondiente o se cuenta con los arregios institucionales respectivos para la implementacion del PIP, cuando corresponda, a efectos de asegurar la sostenibilidad del proyecto. 6.1.22 Para el caso de establecimientos de salud publicos, se deben considerar las disposiciones de la normativa vigente que regula los bienes estatales, ER S Nh) S13 Caractere nbieas 6.4.3.1 Las caractersticas fisicas de un terreno y su dimensionamiento proyectado, que sea SS destinado a la edificacién de un establecimiento de salud, estara sujeto 2 lo establecido: en el Cettificado de Parématros Urbanistices y Edificatorios expedido por el Goblemo ESTRADA F Local correspondiente, 6.1.32 Para establecimientos de salud plblicos 0 mixtos, ios terrenos deben eer predominantemente pianos y de preferencia de forma regular, siendo recomendable su ubicacién en esquina 0 con dos (02) frentes lites como minimo a fin de faciltar los acceses diferenciades. 6.1.3.3 El dimensionamiento de la infraestructura de un proyecto de salud se estimara en funcién a su capacidad resolutiva proyectada. 6.1.4 Disponibilidad de las dreas de terreno iLLa 6.1.4.1 Para constr nuev: a) Para el caso de establecimientos de salud publicos, respecto al primer nivel de edificacion del terreno, se cansiderara la siguiente proporcién: ‘© 50% para el disefio de las areas destinadas al cumplimiento del Programa Axquitectanico, © 20% para el disefio de obras exteriotes (como veredas y patios exteriores, rampas, estacionamiento, entre otros) y futuras amplaciones. © 30% pata area libre, que incluye el diseho de areas verdes. b) Para et caso de establecimientos de salud privados se adecuaran a lo dispuesto por el Gobierno Local correspondiente. previamenie al proyecto de una edificacién y tiene por objeto determinar la naturaleza y propiedades det {erreno, necesaries para defini el tipo y condiciones de cimentacion, 30wrsn S42 smsarocien-ver [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALMO DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION" 6.1.4.2 Para ampliacién, remodelaci6n o intervenciones similares 2) Para estos casos se tomaran en consideracién los siguientes aspectos: ‘© Informe de Estimacion del Riesgo segun to indicado en el numeral 6.1.1.5, literal 4), con vigencia no mayor a 3 afios. © Conservacién det rea libre en un parcentaje no menor al 30%, b} En caso que el terreno no permita cubrir la edificacion proyectada se hace imprescindible la seleccion de un nuevo terreno, 6.2 DE LAINFRAESTRUCTURA 621 6.2.1.1 Flujos de circulaci a) Los fiyjos de circulacién deben permitir una vie éptima de relaci6n entre las Uunidades de atencién de un establecimiento de salu. b) Segtin ef desplazamiento, existen 2 tipos de fiujos de circulacién: * Circulaci6n horizontal: Se da a traves de superficies que permiten la interrelacién, funcional entre ambientes sin cambiar de nivel de edificacién. = Los corredores de circulacién interior tendran un ancho minimo de 2.40 m libre entre muros. Este concepto na aplica para los corredores que cumplen ‘ademés fa funcién de espera, que debe considerar 0.60 m. acicionales si la ‘espera es hacia un solo lado o 1.20 m si es a ambos lados. Los corredores técnicos de circulacién exterior tendrén un ancho minimo de 4.50 m libre entre muros, La circulacién de los pacientes ambulatorios a la zona de intemamiento debe ser restringida, = Todos fos corredores, sin excepcién, deben estar libres de elementos que obstruyan el libre transito y reduzcan el drea de circulacién, tales como cabinas telefonicas, bebederos, extintores, entire otros, En el caso de hos extintores y gabinetes contra incendio podran ubicarse en los corredores siempre y cuando sean empotrados 0 dispongan de retire. Los corredores o veredas de circulacién externa destinados al uso exclusive del personal de servicio ylo de transporte de suministros deben tener un ancho libre minimo de 1.00 m los cuales estaran protegides del sol y de las fluvias del mismo ancho de citcuiackin, con aleros a cubiertas adosadas a la estructura de ta edificacion. = En establecimientos cuyo clima es predominantemente ltuvioso, las veredas deben disefaree con cuneta para evacuacién de aguas pluviales. - A pattir det segundo nivel de edificaciin, ta circulacién en espacios abiertos contaré con protecciones laterales de seguridad, * Circulaci6n vertical: Se da a través de equipos electromecanicos que permiten la interrelacién funcional de ambientes 0 unidades que componen un establecimiento de salud entre los diferentes niveles de la edificacion. 1NISN® 41.3 -MINSA/DGIEMVOI NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” + La circulacion vertical se dara a través del uso de escaleras”, rampas’ y/o ascensores! = Segin su tipotogia, el disefo de tas escaleras debe considerar el tratamiento especifico para escaleras integradas y de evacuacién. + La escaiera integrada para los establecimientos de salud categoria 1 y I2 tendré un acho minimo de 1.20 my estaré provista de pasamanos a ambos lados de 0.90 m de altura. - La escalera integrada para los establecimientos de salud categoria 13 y 14 tendré un ancho minimo de 1.50 m y estard provista de pasamanos @ ambos lados de 0.90 m de altura. - Las escaleras de servicio y de evacuacién tendré un ancho minimo de 1.20 m ‘con pasamanos a ambos lados. = Las escaletas no tendrén llegada directa hacis los corredores o ascensores. - El area previa o vestibulo que acceda a las escaleras debera tener una distancia minima de 3 metros considerada desde el inicio o entrega de fa ‘escalera hasta el paramento opuesto. + En el area de intemamiento, ta distancia entre la ultima puerta de la brabitacién de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25 titelros: + El acabado del piso de las escaleras serd de material antideslizante. > El peso de Ia escelera debe tener una profundidad entre 28 y.20 cm y el contrapaso no seré menor de 16 cm ni mayor de 17 om. = Los pasamanos deben disefiarse de modo que resistan urta carga minima de 78 Kim aplicada en cualquier direccion y sobre cualquier punto de ios pasamanos. Asimnismo, e! disefio debe tener al menos un elemento Intermedio fongitudinal a la ritad de la altura dasde el nivel de piso hasta el nivel de! pasamano, = Elancho minitno libre de una rampa no sera menor a 1.25 m. = El acabado del piso pare rampas debe ser antideslizante y/o brufiado cada 10 cm y debe tener barandas a ambos lados. - La diferencia de niveles se podra solucionar emnpleando medios mecanicos. = Los cambios de nivel hasta de 6 mm. pueden ser verticales y sin tratamiento de bordes; entre 6 mm. y 13 mm. deben ser biselados, con una pendiente no mayor de 1:2 y los superiores a 13 mm. deben ser resueltos mediante rampas. - Las rampas serén consideradas como medio de evacuacién siempre que la pendiente no sea mayor a 12% - Las rampas de acceso vehicular que no cuenten con vereda peatonal no seran consideradas como medio de evacuacién. * Los criterios generales de escaleras para establecimientos de salud estén sujetos a lo indicado en Norma A.G10 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitula VI. Asimismo, los crilerios generales. Ce disefio de escaleras de evacuacién estén sujatos a la indicado en Noma A.130 del RNE, Requisiios. ge Seguridad. | Los ailerios gonerales de disetio de rampas estén sujetos a lo indicado en Norma A.120 del RNE, "ncoesiblidad para Personas con Discapacidad y de las Personas Adulas Mayores". Asimismo, se cconsideraré Io indicado en el Art 32 de la Norma A.010 del RNE. Condiciones Generales de Diserto, Gapituto Vi * Los ariterios genorales de disetio de ascensores estén sujetos a fo incicado en Norma A.O10 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo VI, Art” 30, a excepcién del tem a), y Art* 31. Asimismo, se ‘consideraré fo indicado en fa Norma A.120 de! RNE, “Accasibildad para Personas con Discapacidad y de las Personas Adulias Mayores’, Art 11, 2niswe S12 sansaocien.vot [NORMA TECNICA DE SALUD “NFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMLENTO DE LOS ESTASLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” + Eluso de ascensores es obligatorio en establecimientos de 2 niveles o mas, y no serén consideradas como medio de evacuacién, + El area previa o vestibulo que acceda a fos ascensores deberd tener una distancia minima de 3 metros considerada desde la puerta del ascensor hasta #1 paramento opuesto. - Los montacargas se empleardn solo para el trasiado de carga limpia y deben abrirse hacia un ambiente techado, nunca hacia pasadizos. ©) Segin el émbito de desplazamiento, existen 2 tipos de flujos de circulacion: * Circulacion interna - Las clroulaciones de pacientes ambulatorios e intemas deben planearse con fa finalidad de conservar la zonificacién de los servicios, y que a su vez, permitan el transporte eficaz de suministros y servicios a todo el establecimiento, ~ Los porcentajes estimados de circulacién interior se definen: + Para Establecimientos I+ y 1-2, 25% del area citi + Para Establecimientos I-3, 30% del area ut + Para Establecimiontos 4, 25% del area uti - Los flujos de circuiacién intema deben evitar el cruce de transporte limpio y ‘sucio y el cruce entre ef usuario permanente (interno, médica, enfermeras, tecnicos) y el usuario temporal (visitante, acompaiante, servidores) Asimismo, deben pesmitir que la zonificacion distrbuya los ambientes de acuerdo a su funcionalidad y secuencia de procedimiento, + Los aocesos deben evitar los cruces de etementos sucies y limpios, asi como de pacientes internados y ambulatorios. + Circulaci6n Externa: - Les fiujos de circutacién externa, sea peatonal o vehicular, considerargn los ingresos y salidas para pacientes, visitantes, personal, vehiculos, materiales y servicios. - Los establecimientos de! primer nivel de atencién deben diferenciar sus ingresos desde el exterior, considerando como minimo, el ingreso principal y servicios generales. Interiormente, se debera diferenciar tos accesos a los servicios ambulatories, de urgencias y generales. Cada uno de estos ingresos debe consideret un controt de ingreso. + De ser el caso, las areas de estacionamiento deben diferenciar su uso para el personal det establecimiento, de los visitantes y pacientes ambulatorios {incluidos los pacientes con discapacidad), entre otros, as{ como el medio de transporte predominante de ia localidad + Para el calculo dei area de estacionamiento vehicular, se considerara lo indicado en el Certificado de Parametros y Urbanisticos del terreno de la localidad comespondiente. En su defecto, la superficie destinada para ‘estacionamiento vehicular serd como minimo el 6% dal area techada dal establecimiento, - La ubicacién del area de estacionamiento estaré lo mas cerca posible al ingreso diferenciado, dependiendo det tipo de usuario. KTRELLES 105 entero generales de disefio de estacionamiento estan sujetos a lo inekcado en Norma A010 det NE, Condiciones Generales de Disefio, Caps X, Ar 60 al 69. 2BNTS NP 143. -MINSAIDGIEM-VOL [NORMA TECNICA OE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCKON™ = La cepatidad y caracteristicas destinadas para areas de estacionamiento reservado 2 pacientes y personal con discapacidad serén de acuerdo 2 lo indicado al An” 16 de ia Norma A 130 del RNE, Requisitos de Seguridad, + En caso de que el estacionamiento sea ubicado en sétano 0 semisdtano, las caracteristicas de diseito estaran sujetas a Io indicado en el Art” 67 de ta Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo X. d) Segin el tipo, volumen, horatio, confiabilidad y compatibilidad, existen siete (07) fipos de flujos de circulacion: + Flujo de Circulacién de pacientes ambulatorios, por donde circulen los pacientes que acuden al establecimiento por consulta médica, evalvacién, terapia fisica 0 mental, asi como aquellos que requieren examenes de exploracién que permitan el diagnostico y tratamiento mas acertado y efectivo. + Flujo de Circulacién de pacientes infernados, por donde circulan tos pacientes internos durante ef periado de recuperacion y tratamiento. + Flujo de Circulacién de personel, por donde circula el personal médico, asistencial y administrative. + Flujo de Circutecién de visitantes, por donde circulen las personas que acuden a Visitar y acompariar a sus familiares internos. + Flujo de Circulacién de suministros, por donde se conducen la materia prima para raciones alimenticias, medicamentos, ropa limpia, material estéril ‘+ Flujo de Circulacién de ropa sucia, por donde se conduce la ropa sucia hasta el centro de lavado. + Flujo de Gircutacién de residuos sélides, por donde se conducen los residuos racogidos desde los ambientes generados de residuos hasta su almacenamiento y disposicion final, Tecnologias Constructivas + De corresponder, se incorporaran tecnologias que propicien tas mejores condiciones dé habitabitidad y confort. + Los materiales de constiuccién se elegiran de acuerdo a 1a disponibilidad de recursos en cada region, garantizando seguridad e higiene al establecimiento.® + Se utilizaran sistemas constructivos ¢ instalaciones tendientes a garantizar la integridad dei inmueble y sus usuarios, asi como el disefio de estructuras con visi6n @ futuro, Estos podran ser de uso convencional o no convencional. Las edificaciones en salud con sistema constructiva no convencional ipaneles refabricados, termo acdstico, sistema en seco, entre otros) seran disefiadas de acuerdo alas areas y acabados, establecidos en la presente norma técnica, Funcicnalidad ~ Los establecimientos de salud deben ser disefiados y construldos con los elementos necesarios para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a a funcion, mobiliario, equipo, condiciones climaticas de la region, materiales y distribucién adecuados pare su adaptacién al medio ambiente, + Eldisefio de la etificacion debe ser modular y flexible, con posibilidad de adaptacion y crecimiento acordes a las necesidades def establecimiento. La interrelacion eficiente de espacios y areas debe optimizar tiempos y flujos de desplazamiento, - Se evitaran elementos arquitecténicos que puedan causar lesiones a los usuarios, * Les edificaciones en salud no deten ser construidas con matetial de adobe o quincha, ya que estas no son consideradas Estructuras reeistentes al fuego. Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Art" 47 14ats We 43.2 anNsaDcieHvor [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMNENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION" + Todos los ambientes deben proporcionar comodidad y seguridad al paciente 6.2.1.4 Accesibitidad e ingresos” + Todos fos accesos de control de ingresos y salidas de un establecimiento de salud deben considerar un ambiente independiente con servicio higiénico. + Se recomionda desarrollar Ia topografia més plana para ls ubicacién de los accesos. + Se debe faciitar el ingreso al establecimiento, en especial para aquellas personas. con algan grado de discepacidad, mediante el empleo de elementos arquitecténicos. 6.2.1.8 Orientacién, climatizacién, ventitacién e iluminactén: ~ De preferencia se debe contar con iluminacién® y ventilacién® naturales, para lo cual se debe considerar el éptimo dimensionamiento y orientacién de las ventanas - Todo establecimiento de salud debe tener una orientacién adecuada con respecto a os vientos locales, a fin de evitar la concentracion de malos olvres y humos, especialmente de las areas de intemamiento. - Aquellas ventanas orientadas al este u este deben utilizar elementos arquitecténicos que permitan el asoleamiento indizecto del ambiente, - Las salas de espera y ambientes de intemamiento observacion 0 recuperacion deben tener iluminacién y ventilacion natural adecuadas, procurande evitar que el asoieamiento ingrese en forma directa a dichos ambientes. - La. ubicacién de ambientes que conforman ios servicios generaies deben considerar el sentido de los vientos, - La climatizacién se debe realizar por medio de sistemas pasivos, consideranda la ‘orientacién solar, vientos dominantes y el estudio y andlisis de los materiales de consiruccion. 4.6 Altura libre = Enel caso de los establecimientos de salud categoria 11 al -3, la altura libre interior no sera menor a los 2.70 m, considerados desde el nivel de piso terminado al falso ielorraso 0 cielorraso, segin el caso, siempre que permita el pase horizontal de tuberias sin comprometer los elementos estructurales, = Para el caso de los establecimientos de salud existentes proyectados a la categoria 1-4, [a altura libre interior no serd menor a los 2.70 m, considerados desde el nivel de. piso terminado al falso cielorraso 0 cielorraso, segtn el caso, siempre que se brinde ‘solucién al pase horizontal de tuberias sin comprometer los elementos estructurales, 2B excepcién de la Sala de Rayos X y la Sala de Partos, para las cuales Ia altura minima sera de 3.00 m., Este crterio es apticable para aquellas edificaciones cuyo uso sea compatible con los establecimientos de salud privados. + En caso de establecimientos de salud proyectados como nuevos a categoria I-4, la altura libre interior no sera menor 2 los 3.00 m, considerados desde el nivel de piso terminado a! falso cislorrase o cielorraso, segtin el caso, siendo la altura total interior del establecimiento no menor a los 3.60 m, tal que permita el pase horizontal de tuberias sin comprometer los elementos estructurales. 7 Los criterios generales de estacionamiento para establecimientos de salud estén sujetos a lo indicado en Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo X, Art® 60 al 69. En caso de que el estacionamiento sea ubicado en s6tano 0 semisétano, las caracterislicas de disefio estardn sujetss a fo indicaco en el An” 61 * Los ciiterios generales de iluminacin estan sujelos a lo incicado en Norma A.010 RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo Vil, Art” 47 al 50. * Los criterios generales de ventiacion estén sujetes a Io indicado en Nona A.010 RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo IX, Art” 51 al 58. 15NTS Ne 1.12 -wiNsADGIEN-VOr NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" ~ En zonas calidas y/o tropicales, las alturas libres interiores podran incrementarse de acuerdo a las caracteristicas ambientales de cada region 6.2.1.7 De los ambientes complementarios de uso compartido: - La sala de espera podra ser compartida con otras UPSS de Alencién de Soporte o Actividades de Atencion de Soporte, dependiendo de la funcionalidad del diseno arquitecténico, + Se dispondra de un ouarto de limpieza por cada 400 m’ de rea techada en cada nivel de ediflcacién construido. - Los ambientes de almacenamiento intermedio de residuos slides deberan ser incorporades siempre y cuando el volumen de residues sélidos sea mayor a 150 lites por dia. El nuimero de ambientes de almacenamiento intermedio deberd determinarse tomando en consideracién fa generacién de Tesiduos de sélides primero por zona y luego por UPSS 0 por nivel de la edificacién segtin sea el caso, El tamano del ambiente para disposicitn final de residuos se calculard @ razon de 0,004 m'/m‘del drea techada, sin incluir los estacionamientos. 6.2.1.8 De los Ductos - El coneepto de ducto debe ser utiizado sdio pata el pase de tuberias de instalaciones y ventilacion de servicios higiénicos unipersonales. + Estos ductos no seran utilizados para el sistema de tecoleccién de residuos sdlidos: 1h ropa sucia, Para efecios de la presente norma, las dimensiones minimas del ducto de ventilacién seran de 60 x 60 cm, = Para todos ios 2mbitos det pais, se recomienda que los techos sean de losa aligerada, salvo en aquellos donde la disponibilidad de recursos de materiales de cconstruccion no lo permitan. + En localidades donde se presentan iluvias constantemente, se debe considerar fa magnitud de fa precipitacién pluvial para efecto del disefio de los techos y cubiertas. Asimismo se debe tener en cuenta los microcimas existentes en cada regién a fin de proponer un sistema de evacuacién pluvial y canalizacién correspondiente, El mismo criterio se aplica para las precipitaciones en forma de granizo, nieve, entre tos. + La cobertura final de los diferentes tipos de techos de los establecimientos de salud deben garantizar la impermeabilidad y proteccion a la estructura. = Las pendientes e inclinaciones de fos techos seran las adecuadas en cada region, especialmente en la sierra y la selva det territorio, no debiendo set menor de 20° o 36.4% pata la sierra y 23° 0 42.60 % para la selva. En ia costa se debe considerat Ja impermeabilizacion de los techos, sea por cobertura yfo inctinacién del techo, ante fos eventuales efectos naturales por Iiwvia, 6.2.1.10 Delas Puertas: Los tipos y anchos minimos de las puertas estan dispuestas en el Anexo N° 1 de la presente Norma Tecnica de Salud - La altura del vano de ia puerta no seré menor a 2.10 m. Asimismo, con el abjeto de favorecer la ventilaci6n e iluminacion de los ambientes se podra colocar sobteluz, que puede ser tipo persiana de madera, vidrio o malla, - Todas las puertas donde se exija ¢! transito de camillas debe estar protegida con lamina de acero inoxidable a una altura no menor a 1.00 m. 16wtswe L553 twnsancien-ver NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION" + Todas las puertas de para los ambientes de internamiento, recuperacion u observacién, levaran una mirlla para registro visual de 20 x 60 cm como minimo. + Los ambientes ge t6pico y observacion en el ambiente de atencion de urgencias y ‘emergencies podran emplear puertas plegables de viniico o similar. - Los ambientes de servicios generales que alberguen equipos, dispondran de rejas. ‘enmalladas para permitir su ventilacion y su ancho dependera del equipo que ‘ocuparé dicho espacio. = La puerta de acceso y servicio higitnico para discapacitados 0 gestantes debe abrir hacia fuera y su cerradura sera tipo palanca. + Las mamparas 0 puertas de vidrio deben llevar une cinta de seguridad 0 elemento de identificacion de 10em. de ancho a una atura de 1.00 m. + Las puertas de evacuacién deberan cumplir can los requisitos establecidos en ja Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disento, Art” 35, y 10 indicado en la Norma A,130 del RNE, Requistios de Seguridad, Art® § al 11 ~ Elltipe de vidrio para la puerta considerard la seguridad de los usuarios de acuerdo a ta Norma E.040, Vidrio, del RNE, De las Ventanas - Las ventanas deben abrir hacta reas extemas, patios interiores 0 ductos de ventilacién, No debe considerarse abrir ventanas hacia los corredores y pasajes Cubiertos de circulacién interna. + Elarea minima de iluminacion sera de 20% del area del ambiente. El érea minima de ventitacién de tas ventanas sera e! 50% dei area de la ventana. - La iluminacién y yentilacién naturales se consideraran de acuerdo a la orientacibn y region geografica donde se encuentre: = Para la costa, el area del vano ocupara el 20% del area del piso dei ambiente. = Pata ia sierra, el area del vano acupard el 15% del area del piso ¢el ambiente. * Para la selva, el drea del vano ocupard | 30% det area del piso del ambiente y se emplearé necesariamente la ventiiacion cruzada. = El tipo de vidrio para fa ventana debe considerar priontariamente la seguridad de Jos usuarios de acuerdo a la Norma E.040, Vidrio, del RNE. De los servicios sanitarios: - Los ambientes de las UPSS de los establecimientos de salud estaran dotados de servicios sanitarios con la cantidad minima y tipo de aparatos y accesorios sanitarios, de acuerdo a fo sefialado en el Anexo N° 2 de la presente norma. - Los servicios santtarios deberan cumplir con los siguientes requisites: + La distancia maxima de recortido para acoeder a un servicio sanitario sera 0 metros, + Los aparatos sanitarios deben ser de bajo consumo de agua. + Los materiales de acabado de los ambientes serdn antideslizantes en pisos 6 impermeabies en paredes, y de superficie lavable. * Deben contar con sumideros, para evacuar el agua de una posible inundacién. = Los sistemas de control de paso de! agua, en servicios sanitatios de uso péblico, deberan ser de clerre automatica o de valvula fluxométrica. + Debe evitarse el registro visual del interior de los ambientes. 7