PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN BOJONGGEDE
KEPALA DESA BOJONGGEDE
JI. Raya Bojonggede No. 250 Bojonggede-Kabupaten Bogor 16922 Telp. (021) 8782626
Alamat
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420/583/1X/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bojonggede, menerangkan bahwa :
Nama : NOOR DIANSYAH
Nik 3201130909770004
‘Tempat tanggal lahir Bogor, 09 - 09 - 1977
Jenis Kelamin Laki - aki
Pekerjaan Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Kp. Sawah Rt. 002/007
Desa Bojonggede Kee. Bojonggede - Bogor
‘Adapun salah seorang warga Desa kami, telah memohon keterangan :
PERBEDAAN TANGGAL LAHIR LAHIR PADA KTP, KK DENGAN BUKU NIKAH
Kepada kami dalam rangka Melengkapi : Persyaratan Administrasi Bank
Keterangan ini kami berikan kepadanya, dengan berdasarkan sepengetahuan dan pertimbangan bahwa
Nama tersebut diatas benar : Ada perbedaan Bulan Lahir yang tertera pada KK dan KTP : Bogor, 09
- 09 - 1977 sedangkan yang tertera pada BUKU NIKAH : Bogor, 09 - 11 - 1977 menerangkan
bahwa orang yang sama.
Surat keterangan ini kami berikan berdasarkan Surat pengantar yang kami terima dari RT dan RW
setempat.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya,
Bojonggede, 25 - 09 - 2018
Bojonggede
» DEDE MALVINA