MARIANO MARCOS STATE UNIVERSITY

Batac City, Ilocos Norte

COLLEGE OF MEDICINE

S.C.R.E.E.M. FAMILY RESOURCE SURVEY

FAMILY NAME
DATE

FAMILY MEMBER
AGE/SEX
RELATIONSHIP TO PATIENT

Lubos na Sumasang- Hindi Lubos na

sumasang- ayon sumasang- hindi
ayon ayon sumasang-
ayon
3 2 1 0
SOCIAL
 Ang bawat isa ay nagtutulungan sa aming
pamilya
 Nagtutulungan kami ng amIng mga kaibigan at
kasamahan sa komunidad.
CULTURAL
 Ang aming kultura ay nagpapatatag ng loob ng
pamilya
 Ang kultura ng pagtutulungan at
pagmamalasakit sa aming komunidad ay
nakatutulong sa aming pamilya
RELIGIOUS
 Ang aming pananampalataya at relihiton ay
nakakatulong sa aming pamilya
 Natutulungan kami ng aming mga kasamahan sa
simbahan o mga grupong relihiyoso.
ECONOMIC
 Sapat ang naipong pera ng aming pamilya para
sa aming mga pangangailangan
 Sapat ang kinikita ng aming pamilya para sa
aming mga pangangailangan
EDUCATIONAL
 Sapat ang aming edukasyon/kaalaman upang
maintindihan ang mga impormasyon tungkol sa
sakit.
 Sapat ang aming edukasyon/kaalaman upang
maalagaan ang may sakit
MEDICAL
 Madaling makakuha ng tulong medical sa aming
komunidad
 Natutulungan kami ng mga doctor, nars, at
“health worker.”
TOTAL