a ORDRE DE VIREMENT A L’ETRANGER BNP PARIBAS, Morci de remplir ce formulaire en lettres majuscules ed Les zones marquées par un * sont obligatoires _— DONNEUR D‘ORDRE Date: | 1 | Nom / Prénom ou dénomination sociale * Parle débit de mon /notre compte Cieneuro* OU Cendevise*: | 1 i i) Li rir siii ds Lit ode cet midcom ® Code agence ou le compte est tenu*: _______, veuillez exécuter le virement selon le détail ci-dessous. DETAIL DE L'ORDRE r 2Virement tiers Virement de trésorerie [1Virement urgent’ Cheque’ (Autre ‘Monnaie * : Montant en chifres * Montant en lettres * _— REPARTITION DES FRAIS D PARTAGES (SHA) : chacune des parties paye les frais de sa banque (8 prvi, suf avis contra dc. 1D OUR? : tous les frais sont a la charge du donneur d’ordre. 5 BEN? : tous les frais sont & la charge du bénéficiaire, Par deft BNP Paribas applique a rpartton des rae «patoad — BENEFICIAIRE wan*sLi i JLi1 i tii tt rtLii 4 JLivi tii Li tli “darint Banca Ilomaionel 734 caractores au maxiram (ou a défaut le numéro de compte complet * : Nom / Prénom ou dénomination sociale Adresse; a — Ville Pays: - — BANQUE DU BENEFICIAIRE ————————— Code Bic swirt*s :| 1 yk | Noms — _ “ow 1 caracties obigatores cals @ rote) ‘adresse complete de la banque : — Ville —— Pays: —— [— MOTIF DU REGLEMENT Signature du donneur d'ordre * Grife,« bon & payer », nom et signature du gestionnaire de compte Date d'exéoution Observations ‘Sila case est coche, une commission acStonel st roves au danneur dried 'émisin. ‘Sn tas pourle bnefiare ‘Sans ais pour le donneur ori, 8 exception des his de change, de save urgent owen cas de commision atone LTBAN est oblgatare dans ls pays do Espace Economique Eucpben lemagne, Arche, Bali. Bulger, Chyoe, Danemark, Espagne, Eston, Fnonde, France, Gréce, ‘Rong, inde llonde ae, Coton. Beckension, Llu, uxembour, Mate, Norége, Pays-Bas, Pogo, Portal, Républave Tcheque, Rowman, Royeume-ni Shovaqui, lovin, Suéde) et uss on Suisse ' Lecode IC SWIFT de la banque du bens et cbigtoe. xe PARAS -SA. su ail 1965 75 B80 ue ig nl :16, bared es ake, 7509 Pare ‘meals vu on 2 Dudes ROS Pr Were Ce. FROWGRZONSHO « ww npparbos net er ots - xa