Fecha 14-04-2021 12:50:55

Nº Registro: 202199900001185
Exp.:
Pagina 1 de 3

Sede electrónica Solicitude Xeral

Concello de Betanzos

Praza Galicia, 1 15300 Betanzos - A Coruña

Tlf. 981 770 011 - correo@betanzos.gal

CANLE DE NOTIFICACIÓN

Notificación Postal X Notificación Telemática

Documento con CSV 0178-D001-4FBC*0073-DB3C firmado por Concello de Betanzos con CIF P1500900D. Verificable en Sede Electrónica

DATOS DA SOLICITUDE
NIF Nome Primeiro Apelido Segundo Apelido

79330969J SILVIA MUIÑO NAVEIRA

Teléfono Correo Electrónico Notificar a

606112440 silvia.muino@betanzos.gal SOLICITANTE

Domicilio de Notificación

RÚA MANDEO 79 3 DR

Código Postal Concello Provincia

15300 Betanzos Coruña, A

ACTUANDO

X Actuando en nome propio Representando, en calidade de

EXPOSICIÓN

Achego o modelo de consentimento para a realización da revisión médica

SOLICITUDE

Que se teña por entregada a documentación para poder realizar a revisión médica correspondente
 Fecha 14-04-2021 12:50:55
Nº Registro: 202199900001185
Exp.:
Pagina 2 de 3

Sede electrónica Solicitude Xeral

Concello de Betanzos

Praza Galicia, 1 15300 Betanzos - A Coruña

Tlf. 981 770 011 - correo@betanzos.gal

CONFORMIDADE
SILVIA MUIÑO NAVEIRA con NIF 79330969J,
Declaro que son certos os datos a asinar, mostro a miña conformidade co contido do documento e confirmo a miña
vontade de asinar.
Documento con CSV 0178-D001-4FBC*0073-DB3C firmado por Concello de Betanzos con CIF P1500900D. Verificable en Sede Electrónica

De acordo co disposto na Lei Orgánica 3/2018 de Protección de Datos de Carácter Persoal e Garantía dos Dereitos Dixitais, informámolo/a de que os
datos facilitados serán tratados pola Entidade Local coa finalidade de poder atender a súa solicitude. Os devanditos datos serán tratados de xeito
confidencial, e só poderán ser cedidos, nos casos contemplados na Lei. Comunicámoslle que pode exercer os dereitos de acceso, rectificación,
supresión, oposición, limitación ó tratamento e portabilidade dos seus datos, usando o procedemento de Exercicio de Dereitos da Sede Electrónica.

(Máis Información)
 Fecha 14-04-2021 12:50:55
Nº Registro: 202199900001185
DOCUMENTACIÓN ADICIONAL (Hash SHA1) Exp.:
Pagina 3 de 3

- MODELO CONSENTIMIENTO - RENUNCIA TAPREGA CONCELLO BETANZOS

SMN_signed 144 KBytes /7sh8WSC01eett/x5sZPEeKgr3M=
Documento con CSV 0178-D001-4FBC*0073-DB3C firmado por Concello de Betanzos con CIF P1500900D. Verificable en Sede Electrónica