Checklist Penilaian JENIS KETERAMPILAN LAHAN PRAKTEK NAMA MAHASISWA NIM TANGGAL ! PERAWATAN KOLOSTOMI Keterangan Penilaian: 5 - Penampilan akurat tanpa bantuan, 4~Penampilan akurat dengan bantuan kadang-kadang 3 Penampilan akurat tapi sering mendapat bantuan verbal dan fisik 2 Penampilan akurat dengan bantuan verbal dan fisik yang terus-mencrus 1 - Terus menerus menday ‘pat bantuan verbal dan fisik tapi tidak dapat menunjukkan Penampilan yang diharapkan KRITERIA KRITERIA PENAMPILAN/BUKTI 4 KOMPETENSI Mengidentifikasi 1.” Mengkonfirmasi identitas Klien indikasi/rasional 2. Menentukan kebutuhan pemasangan kantung stoma 3. Mengidentifikasi waktu yang tepat untuk pemasangan kantung stoma Mengkaji Klien 4. Mengasukultasi bising usus 5. Mengamati pelindung kulit dan kantung stoma akan adanya kebocoran dan telah beberapa lama. dipasang, 6. Mengamati warna stoma, adanya pembengkakan, trauma dan penyembuhan, 7. Stoma harus lembab dan berwara merah muda, kaji jenis stoma. 8, Ukur stoma pada setiap penggantian kantung stoma. 9. Kaji pengeluaran cairan dari stoma dan catat masukkan dan keluaran, 10. Kaji abdomen untuk menentukan sistem kantung yang akan digunakan kontur daerah peristoma, | adanya luka, insisi, lokasi dan jenis stoma. | Melakakan higiene—[1T. Melakukan cuct tangan biasa \isagare 12, Mematuhi 6 langkah 5 momen untuk prosedur | ‘mencuci tangan sesuai standar WHO | Mengumputkan 14.2 Wafer / Base plate 13. Menggunakan alat pelindung diri yang tepat. | peralatan 15, Seal / hydrocolloid paste | 16, Handuk kering i 17. Kassa atau tisue kering | 18, Tisue basah | 19. Plastik sampah kecil L 20. Colostomy / urostomy bag21. Gunting 22. Sabun (Non- Allergenik/gentle) 23. Antiseptic gel 24. Kom berisi air hangat 25. Pengalas tahan air Menyiapkan peralatan 26. Mempertimbangkan privasi dan tatanan yang tepat 27. Mengisi kom dengan air panas Komunikasi teraupeutik 28. Menempatkan perlengkapan dalam jangkauan 29. Memulai komunikasi dengan perkenalan 30. Klarifikasi kebutuhan dan masalah klien saat itu. 31. Menggali tingkat pengetahuan klien dan memberikan edukasi bila perlu 32, Menjelaskan tindakan termasuk jenis kantung yang digunakan 33. Mendorong interaksi dan tanya jawab dengan klien 34, Menjelaskan semua tahapan prosedur 35. Mendapatkan persetujuan klien 36. Mendemonstrasikan bagaimana klien dapat ‘mengganti sendiri dan mengosongkan sendiri Kantung stoma untuk meningkatkan otonomi Klien. Melaksanakan prosedur klinis 37. Mempertahankan privasi 38. Menempatkan pengalas tahan air di bawah Klien 39. Melepaskan kantung stoma yang telah digunakan. 40. Buang kotoran pada Kloset serta tempatkan kantong, Jama pada plastik sampah. 41. Mengobservasi kulit dibawah kantung stoma akan adanya area tekan dan luka 42. Membersihkan kulit di sekitar stoma dengan sabun dan air hangat 43. Keringkan kulit sekitar hingga terasa kesat. 44, Mengukur stoma sesuai dengan wafer. /45. Menggunting wafer sesuai dengan ukuran stoma. 46. Menempel wafer pada kulit sekitar stoma |47. Tempelkan kantong sesuai dengan two piece system 48. Memasang klem dibawah alat yang berujung terbuka ‘Membersihkan dan ‘merapikan peralatan 49. Merapikan alat dan bahan. 50, Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan, dengan benar 51, Mempertimbangkan untuk menyemprotkan ‘pengharum ruangan bila perlu | Melengkapi 52. Mendokumentasikan prosedur dan pengkajian | dokumentasi atau komplikasi terkait Total Skor :Jumlah skor yang diperoleh 199 254 Kriteria lulus: © Bila total skor ~75 dan tanpa nilat “1” pada tiap komponen penilaian. 85CATATAN/REFLEKSI= TANGGAL : PENGUSI/SUPERVISOR MAHASISWA