Checklist Peni JENIS KETERAMPILAN LAHAN PRAKTEK NAMA MAHASISWA, NIM TANGGAL : PEMASANGAN INFUS INTRAVENA Keterangan Penilaian: 5 - Penampilan akurat tanpa bantuan, 4~Penampilan akurat dengan bantuan kadang-kadang 3-Penampilan akurat tapi sering mendapat bantuan verbal dan fisik 2- Penampilan akurat dengan bantuan verbal dan fisik yang terus-menerus 1 - Terus menerus mendapat bantuan verbal dan fisik tapi tidak dapat menunjukkan penampilan yang diharapkan { KRITERIA KRITERIA PENAMPILAN/BUKTI 5/4 ]3 [2/1 KOMPETENSI Mengidentifikasi 1. Mengkonfirmasi identitas klien indikasi/rasional 2. Menetapkan kebutuhan untuk pemasangan infus 3. intravena perifer 4, Mengidentifikasi waktu yang tepat untuk insersi ‘kanula IV dan pemasangan cairan IV 5. Mengidentifikasi kontraindikasi kanulasi [V dan cairan 1V. Mengkaji Klien 6 Melakukan verifikasi dan inspeksi cairan TV: jenis dan jumlah, kecepatan aliran dan tujuan pemasangan infus 7. Menelaah data klinis terkait indikasi jenis cairan infus 8. Mengklarifikasi alergi dan riwayat medis Klien 9. Mengkaji pilihan area klien untuk insersi kanula Iv 10, Mempertimbangkan penggunaan krim EMLA 11. Menentukan apakah klien akan menjalani intervensi yang direncanakan 12. Mengkaji risiko-risiko: anak-anak, dewasa tua, ‘gagal jantung atau ginjal, nilai trombosit rendah Melakukan higiene 13. Melakukan cuci tangan tangan 14, Mematuhi 6 langkah 5 momen untuk prosedur mencuci tangan sesuai standar WHO 15, Menggunakan alat pelindung diri yang sesuai ‘Mengumpulkan 16. Baju dengan Kancing tekan peralatan 17, Lembar infus IV 18. Cairan IV yang 19. Set insersi kanula 20. Kanula 21. Sct administrasi ssepkan o22. Selang sambungan 23. Kapas alkohol/kapas atau lidi povidine-iodine 24. Krim EMLA 25. Handuk 26. Tiang IV 27, Tomiket 28. Balutan transparan 29. Kassa 30. Papan lengan 31. Plester non-alergi 32. Jarum berbagai ukuran 33. SmL spuit dengan interlink needle 34. 1-3 mL normal saline (cairan fisiologis) 35. Penutup 36. Tempat sampah tajam 37._Alat pelindung diri “Menyiapkan peralatan 38. Memperhatikan privasi Klien dan tempat yang sesuai 39. Membersihkan permukaan kerja 40. Menempatkan peralatan pada permukaan yang bersih, 41. Menggunakan teknik aseptik tanpa sentuh selama prosedur 42. Mengecek cairan IV dan order dengan dua perawat teregistrasi Komunikasi teraupeutik 43. Memulai komunikasi dengan perkenalan dirt perawat dan klarifikasi kebutuhan dan masalah Klien 44, Mengklarifikasi pengetahuan klien dan memberikan pendidikan keschatan jika diperlukan 45. Menjelaskan langkah-langkah tindakan yang akan dilakukan 46. Meminta persetujuan klien 47. Membantu klicn pada posisi nyaman Melaksanakan prosedur klinis 48. Melakukan 7 benar pemberian obat Menyiapkan cairan IV 49. Mengecek cairan IV dan ciran tambahan lain yang diresepkan 50. Mengecek integritas cairan IV: warna, kejemihan, tanggal kadaluarsa cairan, dan kebocoran kantung $1. Membuka set infus, menjaga kesterilan, pindahkan klem roda 3-5 cm di bawah ruang tetesan, mengunci klem roda, menusuk kantung TV, mengisi ruang tetesan setengah penuh, priming selang IV, memastikan jalur IV bebas ‘gelembung udara, melepaskan tutup pelindung selang dan memasang threader link cannula 52. Menyiapkan bilas IV ‘Memasukkan kateter IV/kanula 6433. Menggunakan alat pelindung diri yang sesuai 54. Memasang kanula pada vena paling distal dari tangan non-dominan: memasang tomiket, menyiapkan kulit, menusuk vena, mengobservasi darah yang keluar dari kanula, melepas torniket, membilas kanula, memasang penutup atau cairan TV dan memfiksasi kanula dengan balutan ‘55. Memberikan label pada area IV dengan tanggal/waktu pemasangan 56. Mengandurkan klem roda dan menyesuaikan kecepatan aliran menggunakan klem roda 57. Mencatat tanggal/waktwarea insersi kanula IV, ukuran jarum dan balutan oklusif’ ‘Membersihkan dan merapikan peralatan dengan benar Melengkapi dokumentasi 58. Membuang peralatan yang sudah digunakan pada tempat sampah yang sesuai 59. Membuang benda tajam pada tempat sampah tajam 60. Melakukan higiene tangan 61. Membersihkan dan menyimpan kembali peralatan 62. Mendokumentasikan pemberian cairan IV dan komplikasi yang terkait: menandatangani lembar cairan iV, mencatat tanggal dan waktu Pemasangan infus, melengkapi dan menempel Perubahan pada label jalur IV ke selang IV, ‘mencatat cairan TV dan jumlah pada lembar keseimbangan cairan, mendokumentasikan area insersi kanula dan tanggal pada rekam medis klien/rencana perawatan/lembar infus, menempel label waktu pemberian IV ke kantung TV 63. Mencatat respons klien terhadap pemberian cairan IV dan jumlah pemberian cairan pada setiap shift 64. Dokumentasikan kelancaran dan kepatenan IV setiap jam atau sesuai kebijakan instansi 65. Melaporkan kepada perawat shif? selanjutnya: jenis 66, Cairan, kovepatan airan IV, integritas area penusukan, jumlah cairan yang tersisa pada infus ‘yang terpasang, waktu yang diharapkan untuk pemberian kantung atau botol infus berikutnya dan adanya efek samping ‘Total Skor : Jumlah skor yang diperoleh x 100 330 Kriteria Talus: © Bila total skor >75 dan tanpa nilai “1” pada tiap komponen penilaian. 6sCATATANIREFLEKSI- TANGGAL PENGUJV/SUPERVISOR MAHASISWA 66