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  • La Historia Clínica

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    FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIV GUIONES PARA LA PRACTICA CLINICA LA HISTORIA CLIN ICA FRANCISCO JAVIER CABRERA AGUILAR BLANCA PINILLA LLORENTE. MARIA GOMEZ ANTUNEZ, ANTONIO MUINO MIGUEZ Medicina Interna HA, Versién revisada por: JESUS MILLAN NUNEZ-CORTES: (Catedratico-Jofe de Servicio de Medicina Interna HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO. GREGORIO MARANON. FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DérOsTO LEGAL HSL 2011 CCitadra de EDUCACION MEDICA FUNDACION LILLY.UCM LA HISTORIA CLINICA EN MEDICINA PRESENTE Y FUTURO. [Ane los albores de! slo 2X, terminando su primera décads, ‘en un momento en qu la legada de a Historia Cie Infermat Za esnevtable-e liso ss encventra ya mplhntas en ume roses sorvicis clint, a ret ns muestra que tacit et nocetarie poner nfs en a HiatoriaClnies en su forma clin; gual gust sustniadola forma traciconal de practic medina desde los ompos de Hipderates Galeno,Maimérides Paraclso 1 que a servo, ive, y servi para enfcar el dlagnsica de restos pacientes, constsuende un instrument precossino dl eto médica, Por orto motivo se axjone 2 caneiuscén, dello fundamental monte 2 aruudaneasj méeleos|Svenes, en un cone intenconada- mente senella, care, incluso coloquialy tratando de eitarenlo posbleceniismos a veces faragosos, como se debe enfocar una Historia Cineay como prevemos qu puede ser su evolcisn en los préximos aes hac a variants informatie [No so ha pretandido hacer un rlacisn 0 descripeén extensa do pregunsas, una deszripclan permenoriada da sintomas da ura ‘dren “enfermedad actu" 0 como puede sar una exploracisn lings exhaust pero si ofrecer un infrmacign suc y ele ‘ance que care a os menos iin en spre cline lgunes ‘concepts biicasy dar algunas purtualzaciones que ayuden 2 a ‘ebboracien de una Historia Clinica correceamente. LA HISTORIA CLINICA. COMO DOCUMENTO. En primer lugar ya manera de atroduccin 4 conveninte she ‘er un pequto error habla, probablemente de origen concep: ‘ual cuya correcta interpretacién puede acrar alguras cuestones, La frase "voy 3 acer [a histor” 0"vete a hacer Ia historia” no susie inde a realidad por sr erpeads de frms Incarreca, Ea fete cuando sealamos esto, estos indicand realizar faram- ness" o el incrrogatorie a una persona, eventulmente comple rmentada con la Exploracion Clie. Con ello pees eomencar 2 esmenuzar una serie de datos que te van conduc a un ag ‘sco previo ode presuncon “Una buena Historla Cini es la que lelde 24 horas después por tun midio aeno al acient le puede servr para conocer exact rence el enfoque de su enfermedad © eneriedades,y hasta suf sonoma us hiblas costumbres y taba, de manera come sé rmsmolahubiera realzado” Ni que decir tone que hay interpre ‘acionos pertonalr que a voce zon dfs de transmits paro s+ ‘obvio que la visibn ganeral s prfacamente comunisbe oro Historia Clinics ox lge mae ques anarmesis yf Expense

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