Denyut dantuag “nie (umes) nonin FREER EEE FREE EEE EE FEE EEE HI [Porbalam sae em) TevtandaX Obat dan inn Nadi Tetaman dara Temperate °¢ [TT Protein Urine [- Aseton Volume Penotong (Malan terakhir : Puke ‘Minumn terakhi : Pukul (ons)CATATAN PERSALINAN Fi, “TQ GAES acaasisinavnniit 2. Nama bidan 3. Tempat Persalinan Rumah tbu 1 Puskesmas OPolindes Oklinik Swasta C) Lainnya exoes Catatan : Alasan merujuk’ ‘Tempat rujukan: Pendamping pada saat merujuk : OBidan Gsuami Okeluarga KALAL CRumah Sekit ‘Alamat tempat persalinan CO rajuk, kala 1/117 /V Oteman Odukun DTidak ada 9, Partogram melewati garis waspada : Y/T 10. Masalah lain, sebutkan 11, Penataleksanaan masalah Tsb : 12, Hasiinya KALA 13. Episiolomi: DY, Indi} anna OTidak 44, Pendamping pada saat persalinan CSuami ~ OTeman (1 Tidak ada Okeluarga 5 Dukun 15. Gawat Janin: Oa, tindakan yang dilakukan a b ©. OTidak 16. Distosia bahu : Oa, tindaken yang dilakukan a b. co OTidak 17. Masalah lain, sebutkan : 18. Penatalaksanaan masalah tersebut : 19. Hasiinya KALA IIL 20. Lamakela ll: conmenit 21. Pemberian Otsitosin 10 U im? Ya, waktu CG Tidak, alasan 22, Pemberian ulang Ya, alasan .... OTidak 23, Penegangan tali pusat terkendali ? Oya, O Tidak, alasan sitosin (2x) PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV menit sesudah persalinan 24, 26. 26. 27. 28. 29. 33, Masase fundus uteri? Oya. O Tidak, alasan ... Plasanta lair longkap (intact) Ya / Tidak Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan : Plasenta tidak lahir > 30 meni Ya, tindakan Ya / Tidak Laserasi CYa, dimanea..... (Tidak. Jika aserasi perineum, derajat :1/2/3/4 Tindakan : Penjahitan, dengan / tanpa anestesi (Tidak diahit, alasan Ss Atoni uteri Ya, tindakan a. b iiaoit OTidak Jumlah perdarahan Masalah lain, sebutkan Penatalaksanaan masalah tersebut Hasiinya *. BAY! BARU LAHIR 39. 40. Berat badan gram Panjang om sJonis ketamin : L/ P Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyulit Bayi lahir Normal, tindekan = (Cl mengeringkan Cl menghangatkan Cirangsang takti CO bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu C Aspiksia ringan/pucat/biru/lemas/ tindakan = (mengeringkan’] bebaskan jalan napas Crangsang taktil_ Ci menghangatkan i bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu Dlain - lain sebutkan .. CO Cacat bawaan, sebutkan CO Hipotermi, tindakan, Pemberian ASI Ya, waktu : .......Jam setelah bayi lahir (Tidak, alasan..... ini Masalah jain,sebutkan Hasiinya : vamKe | Waktu | Tekanan darah | Nadi Tinggi Fundus | Kontraksi | Kandung Kemih | Perdarahan Uteri Uterus. 1 2 Masalah kala IV Penatalaksanaan masalah tersebut Hasiinya :