Doboj, 2.4.2021.

PACIJENT BR. 3.

Pacijent P.P javlja se na pregled po preporuci ortopeda.

Pacijent je prije 3 mjeseca imao saobraćajni udes, u kom je zadobio prelom desnog ramena i
desne potkoljenice.
2.1.2021. godine uradi se operativni zahvat – Osteosynthesis colli chirurgici humeri lat.dex
cum plano metalico. Osteosynthesis cruris lat.dex. cum plano metalico NoII.(duo)
Medicinska dokumentacija u prilogu.

STATUS LOCALIS: Pacijent dolazi samostalno na pregled u invalidskim kolicima, kojima

upravlja drugo lice. Svjestan, orjentisan, komunikativan, naloge izvršava, samostalno teško
pokretan.
Transfer kolica ležaj za pregled obavlja uz tuđu pomoć.
Na lateralnoj strani desne nadlaktice vidljiv svjež, uredno srastao postoperativni ožiljak,
miran, bolno neosjetlji. Mm DGE afrofična. Aktivni pokreti desnog ramena u svim pravcima
ograničeni u težem stepenu. GMS slabija. Aktivni pokreti u laktu i RC zglobu ograničeni,
lakat u fleksionoj kontrakturi.
Na prednjoj strani desne potkoljenice vidljiv svjež uredno srastao postoperativni ožiljak,
miran. Mm DDE atrofična, aktivni pokreti desnog koljena i ATC zgloba ograničeni.
Nalaz na lijevim ekstremitetima zadovoljava.

DG: Status post fracturam et osteosynthesim colli chirurgici humeri lat.dex. cum plano
metalico S 42
Status post fracturam et osteosynthesim cruris lat.dex cum plano metalico NoII S 82

TH: Analgetika pp.

FT: Magnet prostirka 320 Hz

UG na desnu ruku i nogu 15 min
IFS na desnu ruku i nogu
KT po programu za posttraumatska stanja

ZADATAK

1. Napisati fizioteraputski nalaz

2. Navesti koja mjerenja je potrebno sprovesti da bi se dobio uvid u funkcionalno stanje
pacijenta
3. Objasniti kako bi se aplikovale zadate fizijatrijske procedure (koja vrsta elektroda,
kako bi se aplikovale elektrode, kako bi se dozirale struje)
4. Napraviti plan kineziterapije obzirom na postojeće stanje (koje vježbe bi se koristile i
zašto)
5. Uočiti grešku i korigovati je!!!
1.
Pacijent P.P prije 3 mj imao saobracajni udes,u kom je zadobio prelom desnog ramena i desne
potkoljenice.
2.1.2021. godine uradi se operativni zahvat – Osteosynthesis colli chirurgici humeri lat.dex
cum plano metalico. Osteosynthesis cruris lat.dex. cum plano metalico NoII.(duo)

Nakon pregleda fizijatra dolazi kod fizioteraputa sa propisanom terapijom

Magnet prostirka 320 Hz
UG na desnu ruku i nogu 15 min
IFS na desnu ruku i nogu
KT po programu za posttraumatska stanja

FIZIOTERAPEUTSKE DIJEGNOZE SU BILE

Aktivni pokreti desnog ramena u svim pravcima ograničeni u težem stepenu. GMS slabija.
Aktivni pokreti u laktu i RC zglobu ograničeni, lakat u fleksionoj kontrakturi.
Mm DDE atrofična, aktivni pokreti desnog koljena i ATC zgloba ograničeni.

Fizioterapeutski cilj- da omogucimo pacijentu aktivne pokrete bez ograniceni pokreta.

Fizioterapeuski zadatak- vracanje svih pokreta,podizanje snage misica

Napravljen je plan i program koji se podrazumijeva vjezbe vracanja pokretljivosti i snage.

2. Mjerenja

Mjerenje gornji ekstremiteta

Radimo totalnu duzinu,pocinjemo sa vrha acromiona do daktilionana potpunom opruzenom
rukom.
Fleksija u zglobu ramena se moze mjeriti u stojecem i sjedecem(u ovom slucaju mjerimo u
sjedecem polozaju) centar uglomjera postavljamo sa spoljasnje strane zgloba
ramena,nepokretni krak prati trup a pokretni krak prati nadlakticu
Ekstenzija se mjeri na isti nacin samo sto se nadlaktica krece u suprtonom smjeru kao i
pokretni krak uglomjera
Abdukcija i adukcija nadlektice centar uglomjera se postavlja sa prednje strane zgloba
ramena. Mjerenje se izvodi tako sto nepokretni krak prati trup a pokretni krak prati nadlakticu
u smejru adukcije ili abdukcije
Unutrasnja i spoljasnja rotacija nadlaktice mjeri se u lezecem polozaju na stomaku.
Nadlakcija je u abdukciji od 90 stepeni a podlaktica visi preko ivice stola centar uglomjera
postavčja na olekranon,nepokretni krak prati ivicu stola a pokretni krak prati podlakticu u
smjeru unutrasnje ili spoljasnje rotacije

Zglob lakta
Ekstenzija i fleksija-centar uglomjera postavlja se na lateralnu stranu globa lakta,nepokretni
krak prati nadlakticu a pokretni krak prati podlakticu
Supinacija i pronacija-pacijent sejda pored stola podlaktica je na stolu a saka visi preko ivice
stola. Pacijentu dajemo olovku da je obuhvati sakom.centar uglomjera postavljamo na treci
prst nepokretni krak paralelan je sa ivicom stola a pokretni krak prati olovku tokom
izvodjenja pokreta supinacije i ponacije
Rucni zglob
Dorzalna ekstenzija i palmarna fleksija- pacijent sjedi kraj stola,podlaktica je na stolu i saka
visi preko ivice stola. Centar uglomjera postavlja sa spoljasnje strane rucnog zgloba,nepkretni
krak prati podlakticu,a pokretni krak prati peti prst tokom izvodjennja pokreta fleksije i
ekstenzije
Zglob koljena
Fleksija i ekstenzija u zglobu koljena se mjeri u lezecem polozaju na stomaku. Centar
uglomjera postavlja se sa spoljasnje strane zgloba koljena.nepkretni krak uglomjera prati
uzduznu osovinu natkoljenice a pokretni krak prati natkoljenicu.

3. IFS koristimo kvadripolarnu tehniku sa 4 elektrode koje postavljamo na koljeno unkrsnom

tehnikom.
Intezitet se prilagodjava individualno do ugodnog osjecaja,procedura traje 15 min jacina je do
50 mA
IFS kod ramena koristimo bipolarnom sa 2 elektrode

4.
Vjezbe za jacanje ekstenzora nogu
1.Ispod koljena pacijent treba staviti jastuk. Pacijent iz položaja sa opuštenim
potkoljenicama ispruža noge u koljenu i u isto vrijeme stopalo zategne prema potkoljenici
( dorzifleksija stopala ). Noge trebaju ostati ispružene u tom položaju oko 5 sekundi.
2. Pacijent dovodi nogu u takav položaj da su natkoljenica i potkoljenica pod pravim uglom,
a stopalo je čvrsto zategnuto ( dorzifleksija stopala ).U tom položaju noga se zadrži oko 5
sekundi, a zatim vrati na podlogu.Vježba se izvodi naizmjenično jednom pa drugom nogom
oko pet puta.
3. U ovoj vježbi pacijent savije nogu pod uglom od devedeset stepeni, potiskuje koljeno na
prsa uz istodobno pružanje otpora suprotnom rukom.Položaj treba zadržati 4-5 sekundi.Za
vrijeme vježbe pacijent normalno diše (ne zadržava dah ). Vježba se izvodi naizmjenično
jednom pa drugom nogom.
4. Pacijent je u ležećem položaju sa skvrčenim nogama. Iz tog položaja čini pokrete širenja
natkoljenica u stranu, a potom ih vraća u položaj kad se koljena “priljubljuju”. Fizioterapeut
pruža otpor u jednom i drugom smjeru.
Vjezbe za lakat
1. nadlaktice su pored tijela.Lakat se savija uz pokušaj da se šakom dohvati rameni zglob
iste strane i izdržaj u krajnjoj dostignutoj amplitudi.
2. nadlanica šake se postavi na zadnju stranu nadlaktice druge ruke. opruženom rukom se
gura šaka unazad uz izdržaj. Poslije vježbe slijedi opuštanje, a zatim se vježba ponavlja.
3. ruka je pored tijela, lakat savijen pod uglom od 90° , a podlaktica se obuhvati drugom
šakom. dlan se okreće nagore što potpomaže druga ruka kao i izdržaj u krajnjoj
amplitudi.
4. Radimo isto kao i u vjezbi 3 ali dlan je sad okrenu prema dole
Vjezbe za rame
1. držanje trupa je uspravno, a ruka preko koje se vrši istezanje postavi se sa opruženim
laktom koso preko grudnog koša a ruka se obuhvati šakom druge šake. Rame se pomjera
naprijed, a istovremeno se šakom bočno povlači rame iste ruke. Ruka i rame se vrate u
početni položaj, izvrši se relaksacija pa se vježba ponavlja na istoj ili na drugoj strani.
 2. ruke su opružene pored tijela i tako ostaju tokom izvođenja vježbe.Ramena se
istovremeno pomjeraju nagore prema glavi uz izdržaj, a potom se vrate u početni
položaj, aktivni mišići se opuste pa se vježba ponavlja.
Vjezbe za saku
1. Stiskanje loptice šakom
2. Primicanje prstiju
3. Fleksija i ekstenzija šake
4. Pronacija i supinacija šake

5.Greska je UG struja