KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (wa T0 KESEHATAN PELABUHAN KELAS 1 SURABAYA PORT HEALTH OFFICE SURABAYA > Jalan Raya Juanda Blok 2 B.2 Sedati Agung Sidoarjo 61253 Telpon :(031) 99683747, 99684014 Faksimie (031) 99684315 Website : wwww.kkp-surabaya.com Email : kkpsby@amail.com, mail@kkp-surabaya.com Nomor KL.02.02/X16.1/ 30/2020 Surabaya, 10 Agustus 2020 ‘Number KL02.02/6.1/ 30 2020 Hal Rekomendasi dan Hasil Analisa Pemeriksaan Kelengkapan Dokumen Kesehatan Kapal Toms Recommendations And Analysis Result Of Vessel Health Document Examination Completeness Kepada, Dear, ‘Naknoda Kapal / Keagenan Kapal Captain / Ship Agency PT. SAMUDERA AGENCIES INDONESIA Bersama ini di sampaikan Rekomendasi Hasil Analisa Kesehatan Kapal dengan data sebagai berikut With this letter we conveyed the recommendations of vessel health analysis result with the following data, 4. Nama Kapa MV. NAVIOS VERDE Ship name 2. Benderaikebangsaan MARSHALL ISLANDS, Flag/Nationalty 3. Berat Kotor (GRT) 39,906 GT Gross weight (GRT) 4. Nama Nakhoda SEDAN JAY PATRICIO Name of Captain 5. Nomor IMO 9324863 IMO number 6. Tiba dari tanggal SINGAPORE / 12 AGUSTUS 2020 Arrive from / Date 7. Posisi sandar kapal ICT — TANJUNG PERAK SURABAYA, Tied Up Location 8. Berangkat ke / tanggal SINGAPORE / 13 AGUSTUS 2020 Depart to / Date 8. Jumlah crew / ABK. 19 Orang Number of Crew 10. Tempat dan tanggal terbit SSCEC ‘SURABAYA / 03 MAY 2020 Place and date of Derating Centticate Menyatakan bahwa ‘Said that the 1, Dari hasil analisa Martime Deciaration Of Health ( MDH ), pemeriksaan suhu tubuh crew | ABK oleh pihak kapal dan kelengkapan dokumen pendukung lainnya maka untuk sementara dinyatakan tidak ada indikasi ABK / Crew dengan gejala gejala yang mengarah ke Covid 19 From the Mantime Dectaration Of Health (MDH analysis), crew's body examination, and the completeness of ‘ther supporting documents, ls temg that th indication of crow which lead to covid 19. 2. Alas pertimbangan diatas maka kapal diperbolehkan untuk sandar di dermaga dan pandu diperbolenkan untuk nalk ke atas kapal Bagi crew / ABK kapal idak diperkenankan turun dav kapal kecuali ada keja yang memaksa crew kapal untuk turun. With the consideration stated above, the vessel will be given permission to ti the dock at the destination jetty andl the pilot is given permission to board the ship.Crows are not allowed to get off the ship, except for emergency purposes. ‘emergency 3, Dengan ini kami memberkan catatan sebagai berikut We hereby give some notes as follows: 4 Selaliy menerapkan dan mematuhi Protokol Kesehatan diatas kapal Crew have the obligation (o apply and obey the health protocol on board.». Bila ada ABK/Crew sakit maka nakhoda kapal diwajibkan melaporkan kepada Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas | Surabaya dan sebelum diperiksa oleh petugas KKP Kelas | Surabaya di dermaga, kapal dilarang melakukan aktitas bongkar muat sampai dengan diterbitkannya Certificate Of Pratique (COP) If there is any case of sick crew, the captain have to report it to the Port Health Office Class | Of Surabaya, ‘Before being examined by the quarantine officer in the ship dock, loading activitiessre prohibited on board until the Certificate Of Pratique ( COP ) issuance. Prohibited emikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasi. Thank you for your attention and cooperation, Officer, Port Health Office Class | Of Surabaya ~ SYAFIAH, SKM ‘Tembusan / copy: NIP. 19620724 198412 2.001 1. CEO Pelindo Ill Regional Jawa Timur