GAMBAR

BERUKURAN
PASPORT

BUKU TAWARAN KEMASUKAN MURID

SEKOLAH BERASRAMA PENUH

TINGKATAN SATU (1)

2021

BAHAGIAN PENGURUSAN SEKOLAH BERASRAMA PENUH

NAMA : …………………………………………………………………………...

NO. MyKAD : …………………………………………………………………………...

1
SBP/INTAKE/T1/2021
 BAHAGIAN PENGURUSAN SEKOLAH BERASRAMA PENUH
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

SENARAI SEMAK HARI PENDAFTARAN DI SBP

BIL PERKARA √ CATATAN

1 SURAT TAWARAN KEMASUKAN KE SBP (ONLINE)

KAD PENGENALAN MURID

2
(ASAL DAN SESALINAN)

KAD PENGENALAN IBU BAPA/ PENJAGA

3
(ASAL DAN SESALINAN)

PENYATA PENDAPATAN TERKINI Justifikasi

BORANG J/ PENYATA GAJI/ KAD PESARA/SURAT menentukan kadar
4
PENGESAHAN PENDAPATAN BAGI YANG TIADA bayaran Yuran
PENYATA GAJI-LAMPIRAN 8) Makan Asrama

SIJIL BERHENTI SEKOLAH

5
(ASAL DAN SESALINAN)

SIJIL-SIJIL BERKAITAN-AKADEMIK DAN KOKURIKULUM

6
(ASAL DAN SESALINAN)

LAPORAN PEMERIKSAAN PERUBATAN

7
(LAMPIRAN 2, LAMPIRAN 3 & LAMPIRAN 4)

8 REKOD KESIHATAN MURID SEKOLAH TERDAHULU

9 4 KEPING GAMBAR MURID BERUKURAN PASPORT

2 KEPING GAMBAR IBU BAPA/ PENJAGA BERUKURAN

10
PASPORT

SURAT AKU JANJI MURID (LAMPIRAN 5)

11
- 2 SALINAN

SURAT AKUAN IBU BAPA/ PENJAGA (LAMPIRAN 6)

12
- 2 SALINAN

13 PENGESAHAN PENGETUA SBP (LAMPIRAN 7)

2
SBP/INTAKE/T1/2021
 LAMPIRAN TAWARAN KEMASUKAN MURID

TINGKATAN SATU (1) / 2021

SEKOLAH BERASRAMA PENUH
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

PENTING!
Adalah menjadi tanggung jawab murid/ ibu bapa/ penjaga membaca
dan memahami semua maklumat yang dibekalkan dalam Surat
serta Buku Tawaran ini.

SYARAT KEMASUKAN

( Diwajibkan ke atas pelajar harian

1. Tawaran danini
asrama
hanya) sah sekiranya anda memenuhi syarat-syarat berikut:

1.1 Murid mestilah warganegara Malaysia.

1.2 Lulus pemeriksaan kesihatan oleh doktor yang bertauliah dan bebas dari
sebarang penyakit kronik, penyakit lelah (asthma) atau penyakit berjangkit.

1.3 Sihat anggota tubuh badan dan boleh melibatkan diri dalam mana-mana
aktiviti kokurikulum.

1.4 Bersetuju menerima tawaran ke Sekolah Berasrama Penuh dan aliran mata
pelajaran yang ditetapkan.

1.5 Bersetuju mematuhi sepenuhnya semua peraturan dan arahan Sekolah

Berasrama Penuh yang berkaitan.

2. Semua syarat di atas mesti dipatuhi sepanjang masa persekolahan. Kegagalan

murid mematuhi mana-mana satu daripada syarat-syarat di atas boleh menyebabkan
tindakan menarik balik tawaran Sekolah Berasrama Penuh dikenakan ke atas
murid tersebut.

3
SBP/INTAKE/T1/2021
3. Murid yang menerima tawaran diingatkan supaya menyediakan keperluan yang
sesuai seperti dinyatakan di lampiran Senarai Keperluan Sekolah dan Asrama.

4. Tawaran akan terbatal sekiranya Bahagian ini mendapati murid/ ibu bapa/ penjaga
memberi maklumat palsu atau memanipulasi maklumat.

5. Murid mesti melapor diri pada tarikh dan masa yang telah ditetapkan. Tawaran
ini akan terbatal sekiranya murid gagal melapor diri dalam masa 7 hari
persekolahan dari tarikh pendaftaran yang telah ditetapkan.

6. Tawaran ini hanya sah untuk sesi kemasukan yang dinyatakan dalam Surat
Tawaran sahaja. Sebarang penangguhan pengajian adalah tidak dibenarkan.

7. Dengan penerimaan tawaran ini, bermakna anda telah bersetuju mematuhi syarat-
syarat yang ditetapkan oleh Bahagian Pengurusan Sekolah Berasrama Penuh,
Kementerian Pendidikan Malaysia.

4
SBP/INTAKE/T1/2021
 TINDAKAN CALON

1. ( Diwajibkan
Baca arahan
ke atas dengan
pelajar teliti dan lengkapkan semua maklumat yang dikehendaki.
harian dan asrama )
2. Sila bawa dokumen berikut semasa mendaftar:

a) Surat Tawaran Kemasukan (online) ke SBP

b) Kad Pengenalan Murid (asal & sesalinan)

c) Kad Pengenalan ibu dan bapa atau penjaga (asal & sesalinan)

d) Penyata pendapatan terkini (Borang J/ Penyata Gaji/ Kad Pesara Kerajaan)

*(Ibu bapa yang bekerja sendiri dan tidak mempunyai dokumen berkenaan, sila

lengkapkan surat pengesahan pendapatan yang disahkan seperti di Lampiran 8).

e) Sijil berhenti sekolah (asal & sesalinan)

f) Sijil-sijil berkaitan - akademik dan kokurikulum (asal & sesalinan)

g) Laporan Pemeriksaan Perubatan (Lampiran 2, Lampiran 3 & Lampiran 4

h) Rekod kesihatan murid sekolah terdahulu

i) 4 keping gambar murid berukuran pasport

j) 2 keping gambar ibu bapa/penjaga murid berukuran pasport

k) Surat Aku Janji Murid (Lampiran 5(i) dan 5(ii) )

l) Surat Akuan Ibu Bapa/ Penjaga (Lampiran 6(i) dan 6(ii) )

m) Pengesahan Pengetua SBP yang ditawarkan

Nota:
*Semua salinan dokumen yang disertakan hendaklah disahkan oleh pegawai
kerajaan dari kumpulan A (Kumpulan Pengurusan & Profesional/ Jaksa
Pendamai/ Pesuruhjaya Sumpah/ Penghulu/Ketua Kampung/ Tuai Rumah/
Pengerusi JKK Kampung atau Penyelia Pembangunan Mukim).

5
SBP/INTAKE/T1/2021
 PEMERIKSAAN PERUBATAN

( Diwajibkan ke atas pelajar harian dan

1. Pemeriksaanasrama perubatan
) boleh dibuat di mana-mana Hospital Kerajaan, Hospital
Swasta atau Klinik Swasta. Semua Laporan Pemeriksaan Perubatan hendaklah
diserahkan kepada pihak sekolah semasa proses pendaftaran.

2. Sila lengkapkan dan serahkan borang Laporan Pemeriksaan Perubatan kepada

Pegawai Perubatan seperti berikut:

Sebelum menjalani pemeriksaan Semasa menjalani pemeriksaan

Surat Pemeriksaan Kesihatan Murid Pemeriksaan Fizikal

(Lampiran 1) (Lampiran 3)

Perakuan Kesihatan Pemohon Laporan Perakuan Pegawai Kesihatan

(Lampiran 2) (Lampiran 4)

6
SBP/INTAKE/T1/2021
 LAMPIRAN 1

Ruj. Kami : KPM.800-1/1/11 Jld. ( )

Tarikh : Mac 2021

Pegawai Perubatan

.........................................................................

.........................................................................

Tuan,

PEMERIKSAAN KESIHATAN MURID KE SEKOLAH BERASRAMA PENUH

Dengan hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.

2. Sukacita dimaklumkan bahawa murid bernama

..................................................................................................................................................
ditawarkan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia untuk kemasukan ke Tingkatan Satu (1)
di Sekolah Berasrama Penuh seperti dalam surat tawaran.

... 3. Bersama-sama ini dilampirkan borang Perakuan Kesihatan Pemohon, Borang

Pemeriksaan Fizikal dan Laporan Perakuan Pegawai Perubatan untuk dilengkapkan oleh
Pegawai Perubatan yang melaksanakan pemeriksaan.

Kerjasama tuan sangat dihargai dan didahului dengan ucapan terima kasih.

Sekian.

“PRIHATIN RAKYAT : DARURAT MEMERANGI COVID-19”

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menjalankan amanah,

PENGARAH
Bahagian Pengurusan Sekolah Berasrama Penuh
b.p. Ketua Setiausaha
Kementerian Pendidikan Malaysia.

Surat ini adalah cetakan komputer. Tanda tangan tidak diperlukan .

7
SBP/INTAKE/T1/2021
 LAMPIRAN 2
KESALAHAN
PERAKUAN KESIHATAN PEMOHON
MURID LELAKI
(Mesti dilengkapkan oleh ibu bapa/ penjaga)
( Diwajibkan ke
Jika murid menghidapi penyakit-penyakit berikut, sila tandakan (√) atas
padapelajar
petakharian
berkenaan dan nyatakan butiran lanjut. dan asrama )

BIL PENYAKIT ADA TIADA CATATAN

1 Lelah/ asma
2 Tibi/ batuk kering
3 Darah tinggi
4 Sakit jantung
5 Kencing manis
6 Sakit buah pinggang
7 Sawan
8 Sakit mental
9 Kecacatan anggota
10 Barah/ leukemia
11 Alahan
12 Rabun teruk
13 Pekak
14 Autisme
Penyakit/ kecederaan lain yang
15 memudaratkan
(Nyatakan………………………..)

1. Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan di atas adalah benar.

Pihak Bahagian Pengurusan Sekolah Berasrama Penuh, Kementerian
Pendidikan Malaysia berhak membatalkan tawaran kemasukan ini
sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar.

2. Saya dengan ini bersetuju untuk memberi kebenaran kepada Pegawai

Perubatan untuk menjalankan pemeriksaan X-ray dada dan Ujian Urin ke
atas anak jagaan saya.

………………………………………
(Tandatangan ibu bapa/ penjaga)

Nama Murid : ……………………………….………………..

Tarikh : ………………………………………………...

8
SBP/INTAKE/T1/2021
 LAMPIRAN 3
KESALAHAN
BORANG PEMERIKSAAN FIZIKAL
MURID LELAKI
(Mesti dilengkapkan oleh Pegawai Perubatan)
( Diwajibkan ke
MAKLUMAT DIRI atas pelajar harian
dan asrama )
Ketinggian : m Tahap tekanan darah: mmHg
Berat : kg Denyutan nadi : /min
BMI :

Pemeriksaan mata : Pemeriksaan warna :

i) Tanpa bantuan: (R) (L) Normal / Abnormal

ii) Dengan bantuan (R) (L)

PEMERIKSAAN AM

PERKARA ADA TIADA CATATAN

Kecacatan (deformities)
Penyakit Kuning (jaundice)
Penyakit Kulit (skin diseases)
Kepucatan (pallor)
Edema (oedema)
Sianosis (cyanosis)

PEMERIKSAAN TERPERINCI

PERKARA BIASA CACAT CATATAN

Mata
Telinga
Hidung
Tekak
Leher
Hati
Paru-paru
Perut
Otak
Sistem saraf

Sistem pernafasan

9
SBP/INTAKE/T1/2021
 PEMERIKSAAN X-RAY DADA

No. Siri X-Ray

Tarikh

Catatan

PEMERIKSAAN URIN (SEME)

Tarikh

Pemeriksaan Biasa

Pemeriksaan Mikroskopi

10
SBP/INTAKE/T1/2021
 LAMPIRAN 4
KESALAHAN
LAPORAN PERAKUAN PEGAWAI PERUBATAN
MURID LELAKI
(Mesti dilengkapkan oleh Pegawai Perubatan)
( Diwajibkan ke
Sila tandakan ( √ ) di kotak yang sesuai atas pelajar harian
dan asrama )

Saya mengaku bahawa saya telah memeriksa murid yang bernama

…………………………………………...……………No.K.P:………………………………

pada tarikh …………………………. dan mendapati beliau:

sihat

mengalami masalah (sila nyatakan)

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

Tandatangan Pegawai Perubatan: ………….....................................

Nama Pegawai : ...………………………………………………………

Cop rasmi : Tarikh:…………………………

11
SBP/INTAKE/T1/2021
 LAMPIRAN 5 (i)
45KESALAHAN
SURAT AKU JANJI MURID
MURID LELAKI

i) Salinan Ibu Bapa/ Penjaga ( Diwajibkan ke atas

pelajar harian dan
asrama )
NAMA MURID : ______________________________________________________

Saya yang bernama seperti di atas dengan ini mengaku bahawa saya bersetuju
mematuhi segala peraturan sekolah/ asrama selama saya belajar di sekolah ini.
Sekiranya saya melanggar mana-mana peraturan yang telah ditetapkan, saya
sanggup dan bersedia menerima sebarang bentuk hukuman yang berkaitan, setimpal
dengan kesalahan yang telah saya lakukan. Persetujuan ini dibuat atas kesedaran
dan kerelaan hati saya sendiri tanpa desakan atau paksaan mana-mana pihak.

Tandatangan murid,

................................................... Tarikh :

PENGAKUAN IBU BAPA / PENJAGA

Saya________________________________________________________ibu bapa/
penjaga kepada ______________________________________________________
mengakui telah membaca kesemua lampiran tawaran ini dan bersetuju menasihati
anak/ anak jagaan saya supaya mematuhi segala peraturan sekolah/ asrama selama
belajar di sekolah ini. Sekiranya anak/ anak jagaan saya gagal mematuhi mana-mana
peraturan yang telah ditetapkan, saya memberi sepenuh kepercayaan kepada pihak
sekolah untuk mengendali dan menyelesaikan kes disiplin yang melibatkan anak saya
termasuk ditukarkan ke Sekolah Harian.

Tandatangan : ................................................................................

Nama : ................................................................................

No K.P : ................................................................................

Tarikh : ................................................................................

12
SBP/INTAKE/T1/2021
 LAMPIRAN 5 (ii)
45KESALAHAN
SURAT AKU JANJI MURID
MURID LELAKI

ii) Salinan Pihak Sekolah ( Diwajibkan ke atas

pelajar harian dan
asrama )
NAMA MURID : ______________________________________________________

Saya yang bernama seperti di atas dengan ini mengaku bahawa saya bersetuju
mematuhi segala peraturan sekolah/ asrama selama saya belajar di sekolah ini.
Sekiranya saya melanggar mana-mana peraturan yang telah ditetapkan, saya
sanggup dan bersedia menerima sebarang bentuk hukuman yang berkaitan, setimpal
dengan kesalahan yang telah saya lakukan. Persetujuan ini dibuat atas kesedaran
dan kerelaan hati saya sendiri tanpa desakan atau paksaan mana-mana pihak.

Tandatangan murid,

................................................... Tarikh :

PENGAKUAN IBU BAPA / PENJAGA

Saya________________________________________________________ibu bapa/
penjaga kepada ______________________________________________________
mengakui telah membaca kesemua lampiran tawaran ini dan bersetuju menasihati
anak/ anak jagaan saya supaya mematuhi segala peraturan sekolah/ asrama selama
belajar di sekolah ini. Sekiranya anak/ anak jagaan saya gagal mematuhi mana-mana
peraturan yang telah ditetapkan, saya memberi sepenuh kepercayaan kepada pihak
sekolah untuk mengendali dan menyelesaikan kes disiplin yang melibatkan anak saya
termasuk ditukarkan ke Sekolah Harian.

Tandatangan : ................................................................................

Nama : ................................................................................

No K.P : ................................................................................

Tarikh : ................................................................................

13
SBP/INTAKE/T1/2021
 LAMPIRAN 6 (i)
KESALAHAN
SURAT AKUAN IBU BAPA / PENJAGA
MURID LELAKI

i) Salinan Ibu Bapa/ Penjaga ( Diwajibkan ke atas

pelajar harian dan
asrama )
Saya ……………………………………………….No. K/P:…………………………..
Ibu bapa/penjaga kepada murid bernama……………………………………………
………………………………………… No. K/P:……………………………………….

a. Bersetuju menukarkan anak/ anak jagaan saya ke Sekolah Harian biasa jika
beliau didapati mengidap penyakit kronik/ penyakit yang mengganggu kesihatan
sehingga menyebabkan kesulitan untuk tinggal di asrama;

b. Bersetuju untuk tidak menukarkan persekolahan anak/ anak jagaan saya ke

mana-mana Sekolah Berasrama Penuh yang lain atas apa sahaja alasan;

c. Bersetuju mematuhi jadual sesi persekolahan dan peraturan-peraturan cuti yang

ditetapkan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia;

d. Bersetuju mewakilkan Pengetua/ Wakil Pengetua untuk menandatangani bagi

pihak diri saya surat keizinan yang diperlukan oleh doktor di mana-mana hospital
kerajaan untuk menggunakan ubat bius dan melakukan pembedahan ke atas
anak/ anak jagaan saya apabila berlaku kecemasan yang memerlukan tindakan
serta-merta. Saya juga tidak akan membuat sebarang tuntutan terhadap pihak
sekolah mahupun Bahagian Pengurusan Sekolah Berasrama Penuh (BPSBP)
selepas pembedahan tersebut.

e. Bersetuju mewakilkan Pengetua/ Wakil Pengetua untuk membawa anak/ anak

jagaan saya bagi mendapatkan rawatan di klinik/ hospital menggunakan
kenderaan persendirian pada waktu kecemasan.

f. Mengizinkan anak/ anak jagaan saya mengambil bahagian dalam sebarang

kegiatan dan lawatan sambil belajar yang dianjurkan oleh pihak sekolah, Jabatan
Pendidikan Negeri, Kementerian Pendidikan Malaysia atau sebarang
pertubuhan yang disertai oleh salah satu daripada ketiga-tiga pihak di atas,
walaupun dalam masa cuti sekolah serta bersetuju untuk tidak mendakwa pihak
sekolah bagi kes kemalangan yang bukan disebabkan oleh kecuaian;

14
SBP/INTAKE/T1/2021
g. Bersetuju menerima arahan pertukaran ke Sekolah Harian biasa dari pihak
Kementerian Pendidikan Malaysia sekiranya anak/ anak jagaan saya tidak
mematuhi peraturan sekolah dan asrama yang ditetapkan terutamanya yang
melibatkan kes disiplin berat.

h. Bersetuju untuk tidak mengeluarkan anak/ anak jagaan saya dari Sekolah
Berasrama Penuh sehingga surat penempatan semula ke Sekolah Harian
diterima.

.................................................... Tarikh: ........................................

(Tandatangan Ibu Bapa/Penjaga)

Disaksikan oleh: ( Pengetua SBP/ Wakil Pengetua SBP yang ditawarkan )

.................................................. Tarikh: .......................................

(Tandatangan Saksi)

Nama: ..........................................................................................................................

Jawatan: ............................................................ No.K/P:.............................................

Alamat Pejabat: ...........................................................................................................

………………………………………………………………………………………………….

No. Telefon Pejabat: ...................................................................................................

15
SBP/INTAKE/T1/2021
 LAMPIRAN 6 (ii)
KESALAHAN
SURAT AKUAN IBU BAPA/ PENJAGA
MURID LELAKI

ii) Salinan Pihak Sekolah ( Diwajibkan ke atas

pelajar harian dan
asrama )
Saya ……………………………………………….No. K/P:…………………………..
Ibu bapa/ penjaga kepada murid bernama…………………………………………
………………………………………… No. K/P:……………………………………….

a. Bersetuju menukarkan anak/ anak jagaan saya ke Sekolah Harian biasa jika
beliau didapati mengidap penyakit kronik/ penyakit yang mengganggu kesihatan
sehingga menyebabkan kesulitan untuk tinggal di asrama;

b. Bersetuju untuk tidak menukarkan persekolahan anak/ anak jagaan saya ke

mana-mana Sekolah Berasrama Penuh yang lain atas apa sahaja alasan;

c. Bersetuju mematuhi jadual sesi persekolahan dan peraturan-peraturan cuti yang

ditetapkan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia;

d. Bersetuju mewakilkan Pengetua/ Wakil Pengetua untuk menandatangani bagi

pihak diri saya surat keizinan yang diperlukan oleh doktor di mana-mana hospital
kerajaan untuk menggunakan ubat bius dan melakukan pembedahan ke atas
anak/ anak jagaan saya apabila berlaku kecemasan yang memerlukan tindakan
serta-merta. Saya juga tidak akan membuat sebarang tuntutan terhadap pihak
sekolah mahupun Bahagian Pengurusan Sekolah Berasrama Penuh (BPSBP)
selepas pembedahan tersebut.

e. Mengizinkan anak/ anak jagaan saya mengambil bahagian dalam sebarang

kegiatan dan lawatan sambil belajar yang dianjurkan oleh pihak sekolah, Jabatan
Pendidikan Negeri, Kementerian Pendidikan Malaysia atau sebarang
pertubuhan yang disertai oleh salah satu daripada ketiga-tiga pihak di atas,
walaupun dalam masa cuti sekolah serta bersetuju untuk tidak mendakwa pihak
sekolah bagi kes kemalangan yang bukan disebabkan oleh kecuaian;

16
SBP/INTAKE/T1/2021
f. Bersetuju menerima arahan pertukaran ke Sekolah Harian biasa dari pihak
Kementerian Pendidikan Malaysia sekiranya anak/ anak jagaan saya tidak
mematuhi peraturan sekolah dan asrama yang ditetapkan terutamanya yang
melibatkan kes disiplin berat.

g. Bersetuju untuk tidak mengeluarkan anak/ anak jagaan saya dari Sekolah
Berasrama Penuh sehingga surat penempatan semula ke Sekolah Harian
diterima.

.................................................... Tarikh: ........................................

(Tandatangan Ibu Bapa/ Penjaga)

Disaksikan oleh: ( Pengetua/ Wakil Pengetua SBP yang ditawarkan )

.................................................. Tarikh: .......................................

(Tandatangan Saksi)

Nama: ..........................................................................................................................

Jawatan:.............................................................No.K/P:..............................................

Alamat Pejabat: ...........................................................................................................

………………………………………………………………………………………………….

No. Telefon Pejabat: ...................................................................................................

17
SBP/INTAKE/T1/2021
 LAMPIRAN 7
KESALAHAN
PENGESAHAN PENGETUA SEKOLAH BERASRAMA PENUH
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA MURID LELAKI

( Diwajibkan ke
atas pelajar harian
Saya MENGESAHKAN bahawa ibu/ bapa/ penjaga * murid di atas dan asrama )
BERSETUJU/
TIDAK BERSETUJU * mengenai perkara-perkara yang dinyatakan dalam para a, b,
c, d, e, f dan g.

Dengan ini diperakukan bahawa murid di atas MEMENUHI/ TIDAK MEMENUHI *

syarat-syarat yang ditetapkan dalam Surat Akuan ini bagi kemasukan ke Sekolah
Berasrama Penuh.

................................................ Tarikh : ...............................

(Tandatangan Pengetua)

Nama dan Cop Jawatan: ..........................................

Cop Rasmi Sekolah:

*Potong yang tidak berkenaan

Nota:
Salinan Surat Akuan ini hendaklah diserahkan kepada ibu bapa/ penjaga* pada
hari pendaftaran persekolahan murid di Sekolah Berasrama Penuh.

18
SBP/INTAKE/T1/2021
 LAMPIRAN 8

BORANG PENGAKUAN PENDAPATAN IBU BAPA/ PENJAGA TANPA PENYATA GAJI

KESALAHAN
BAGI TAHUN __________________ MURID LELAKI

BAHAGIAN A: MAKLUMAT MURID ( Diwajibkan ke

atas pelajar harian
dan asrama )
a Nama

b No. Kad Pengenalan

c Jantina

d Tingkatan

e Tarikh Lahir

f Bil. Tanggungan Keluarga

MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU/ ISTERI PENJAGA

Nama: Nama:

No. K/P: No. K/P:

Hubungan Dengan Murid: Hubungan Dengan Murid:

Alamat: Alamat:

No. Telefon - No. Telefon -

Rumah: Rumah:
Pejabat: Pejabat:
Bimbit: Bimbit:

Pekerjaan: Pekerjaan:

Pendapatan Pendapatan
Purata Sebulan: RM ……….............. Purata Sebulan: RM ………..............

Jumlah Pendapatan Kasar

g RM ………………….. / sebulan
Ibu Bapa/ Penjaga

19
SBP/INTAKE/T1/2021
BAHAGIAN B

PERINGATAN:
Pernyataan butiran yang palsu dengan niat memperdaya atau mengelirukan Kementerian
Pendidikan Malaysia bagi mendapat tempat di SBP serta bantuan yang lain sekiranya layak
adalah melakukan satu kesalahan RASUAH di bawah seksyen 18 Akta Suruhanjaya
Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 yang membawa hukuman penjara selama tempoh tidak
melebihi 20 tahun dan denda tidak kurang daripada 5 kali ganda jumlah atau nilai butiran
matang yang palsu atau kesilapan itu dapat dinilai atau berbentuk wang atau RM10,000
mengikut mana-mana yang lebih tinggi.

Ketua Pesuruhjaya
Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia

PERAKUAN IBU BAPA/ PENJAGA

Saya telah baca peringatan di atas dan mengaku bahawa semua butiran yang telah
diberikan di atas adalah benar. Pihak sekolah, serta Kementerian Pendidikan Malaysia
berhak membatalkan tawaran ini berserta bantuan yang lain jika layak sekiranya butiran
yang diberikan adalah palsu. Saya sedar bahawa sebarang pernyataan palsu akan
mendedahkan saya kepada pendakwaan di bawah undang-undang yang berkuat kuasa di
Malaysia.

............................................................
Tanda tangan Ibu/ Bapa/ Penjaga Tarikh: ……………………………….

BAHAGIAN C: PENGESAHAN PENDAPATAN

Saya* MENGESAHKAN bahawa semua maklumat di atas adalah benar,

…………………………………...
(Tandatangan dan Cop Rasmi)

Nama : .....................................................................................

No. K/P : ..................................................................................

Jawatan : ……………………………………………. Tarikh : ..........................................

Nota:
*Pengesahan hendaklah dilakukan oleh pegawai Kerajaan Kumpulan A (Kumpulan
Pengurusan & Profesional/ Jaksa Pendamai/ Pesuruhjaya Sumpah/ Penghulu/ Ketua
Kampung/ Tuai Rumah/ Pengerusi JKK Kampung atau Penyelia Pembangunan Mukim).

20
SBP/INTAKE/T1/2021
 SENARAI KEPERLUAN MURID LELAKI

A. PAKAIAN SEKOLAH (WAJIB)

( Diwajibkan ke atas pelajar harian dan asrama )
CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)
KEMEJA PUTIH BERLENGAN
1 3 HELAI
PENDEK

Kecuali:
1. MCKK
SELUAR PANJANG HIJAU (OLIVE
2 3 HELAI 2. STAR
GREEN)
3. SMS Kuching

KASUT KULIT HITAM BERTALI DAN

3 1 PASANG
BERTUMIT (maksimum 1 inci)
4 STOKIN HITAM 3 PASANG
BAJU MELAYU PUTIH CEKAK
5 1 PASANG
MUSANG
6 SONGKOK HITAM KERAS 1 UNIT
7 SINGLET PUTIH 3 HELAI
kulit atau pvc kepala
8 TALI PINGGANG HITAM 1 UNIT kecil lebar tidak
melebihi 3cm
9 KASUT SUKAN 1 PASANG Warna gelap
*SELUAR TREK HITAM/ BIRU
10 1 HELAI
GELAP
*T-SHIRT PUTIH BERKOLAR
11 1 HELAI
LENGAN PENDEK
Nota:
Item yang bertanda * boleh didapati di koperasi sekolah. Sila hubungi pihak sekolah untuk
sebarang pertanyaan

B. PAKAIAN PULANG BERMALAM, KELUAR BANDAR, KELAS PERSEDIAAN, RIADAH,

SOLAT (WAJIB)
CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)
1 SELUAR PANJANG HITAM (SLACK) 2 HELAI
BAJU MELAYU BERWARNA
2 2 PASANG
LENGKAP
3 *BAJU BATIK SEKOLAH 1 HELAI
4 *T-SHIRT RASMI SEKOLAH 1 HELAI

C. BARANG-BARANG KEPERLUAN (WAJIB)

CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)
1 *BALDI 1 UNIT
2 *CADAR LOGO SEKOLAH 2 HELAI

21
SBP/INTAKE/T1/2021
 CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)
3 *SARUNG BANTAL LOGO SEKOLAH 2 HELAI
4 *SELIMUT LOGO SEKOLAH 1 HELAI
5 PERALATAN KEBERSIHAN DIRI SECUKUPNYA
6 PERALATAN KEKEMASAN DIRI SECUKUPNYA
7 PERALATAN MEMBASUH SECUKUPNYA
8 PERALATAN BELAJAR SECUKUPNYA
9 PAKAIAN DALAM SECUKUPNYA
Nota:
Item yang bertanda * boleh didapati di koperasi sekolah. Sila hubungi pihak sekolah untuk
sebarang pertanyaan

D. BARANG-BARANG KEPERLUAN LAIN

CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)
jeans, dungree, denim,
1 SELUAR SLACK PANJANG 2 HELAI corduroy, khaki tidak
dibenarkan
2 KAIN PELIKAT 2 HELAI
SUDU DAN GARFU ‘STAINLESS
3 1 SET
STEEL’
4 SELUAR TREK TAMBAHAN 2 HELAI Warna gelap
PAKAIAN TIDUR (baju dan seluar
5 2 HELAI
panjang)
6 TUALA MANDI 2 HELAI

E. BARANG-BARANG KEPERLUAN YANG PERLU DIBELI DI KOPERASI SEKOLAH

SEMASA ATAU SELEPAS PENDAFTARAN SEKOLAH
CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)
1 *LENCANA SEKOLAH 3 UNIT
*TALI LEHER SEKOLAH & KLIP TALI
2 1 UNIT
LEHER
3 *TANDA NAMA 1 UNIT
4 *SAMPIN SEKOLAH 1 HELAI
5 *ALAT TULIS SECUKUPNYA
6 *KAD/ BUKU OUTING/ SMARTCARD 1 UNIT
*BUKU PERATURAN & UNDANG-
7 1 UNIT
UNDANG SEKOLAH
8 *BUKU LAPORAN KOKURIKULUM 1 UNIT
9 *BUKU NILAM 1 UNIT
10 MANGGA KUNCI 1 UNIT
11 TAKWIM SEKOLAH 1 UNIT
12 LAMPU SULUH 1 UNIT

Nota:
Item yang bertanda * boleh didapati di koperasi sekolah. Sila hubungi pihak sekolah untuk
sebarang pertanyaan.

22
SBP/INTAKE/T1/2021
 SENARAI KEPERLUAN MURID PEREMPUAN

A. PAKAIAN SEKOLAH
( Diwajibkan ke atas(WAJIB)
pelajar harian dan asrama )

CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)

BAJU KURUNG PUTIH BERBUTANG

1 3 HELAI
(COTTON)

2 KAIN BIRU (KAIN LIPAT SUSUN TEPI) * 3 HELAI

KASUT KULIT HITAM TANPA TALI,
3 TANPA CORAK DAN BERTUMIT (1@1 1/2 2 PASANG
INCI)
‘skin sock’ tidak
4 STOKIN HITAM 3 PASANG
dibenarkan
TUDUNG PUTIH TIGA SEGI BERJAHIT
TANPA BERSULAM ATAU
5 3 HELAI
TUDUNG PUTIH BULAT UNTUK SMAP
LABU/ SMAP KAJANG/ KISAS/ SBPI

6 ANAK TUDUNG HITAM/ PUTIH 3 HELAI

CAMISOLE (PAKAIAN DALAM) ‘SKIN
7 3 HELAI
COLOUR’ ATAU PUTIH

8 KASUT SUKAN 1 PASANG warna gelap

9 *SELUAR TRACK HITAM/ BIRU GELAP 1 HELAI

10 *T-SHIRT PUTIH LENGAN PANJANG 1 HELAI
Nota:
Item yang bertanda * boleh didapati di koperasi sekolah. Sila hubungi pihak sekolah untuk
sebarang pertanyaan.

B. PAKAIAN PULANG BERMALAM, KELUAR BANDAR, KELAS PERSEDIAAN, RIADAH,

SOLAT (WAJIB)
CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)
1 BAJU KURUNG BERWARNA 3 PASANG Kurung Pesak
2 TUDUNG PUTIH DAN BERWARNA 3 HELAI
3 * BATIK SEKOLAH 1 PASANG
4 *T-SHIRT RASMI SEKOLAH 1 HELAI
5 SELUAR SLACK HITAM 1 HELAI
6 TELEKUNG SOLAT 1 PASANG

C. BARANG-BARANG KEPERLUAN (WAJIB)

CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)
1 *BALDI 1 UNIT
2 *CADAR LOGO SEKOLAH 2 HELAI
3 *SARUNG BANTAL LOGO SEKOLAH 2 HELAI
4 *SELIMUT LOGO SEKOLAH 1 HELAI

23
SBP/INTAKE/T1/2021
 CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)
5 PERALATAN KEBERSIHAN DIRI SECUKUPNYA
6 PERALATAN KEKEMASAN DIRI SECUKUPNYA
7 PERALATAN MEMBASUH SECUKUPNYA
8 PERALATAN BELAJAR SECUKUPNYA
9 PAKAIAN DALAM SECUKUPNYA
Nota:
Item yang bertanda * boleh didapati di koperasi sekolah. Sila hubungi pihak sekolah untuk
sebarang pertanyaan.

D. BARANG-BARANG KEPERLUAN LAIN

CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)
1 KAIN SARUNG BATIK 1 HELAI

2 TUALA MANDI 2 HELAI

PAKAIAN TIDUR (BAJU DAN SELUAR

3 2 PASANG
PANJANG)

4 SUDU DAN GARFU ‘STAINLESS STEEL’ 1 SET

5 SELUAR TREK TAMBAHAN 1 HELAI

E. BARANG-BARANG KEPERLUAN YANG PERLU DIBELI DI KOPERASI SEKOLAH

SEMASA ATAU SELEPAS PENDAFTARAN SEKOLAH

CADANGAN SEMAKAN
BIL ITEM CATATAN
KUANTITI (√)

1 *LENCANA SEKOLAH 4 UNIT

2 *TANDA NAMA 1 UNIT

3 *SARUNG TENUN 1 HELAI

4 *ALAT TULIS SECUKUPNYA

5 *KAD/ BUKU OUTING/ SMARTCARD 1 UNIT

*BUKU PERATURAN & UNDANG-UNDANG

6 1 UNIT
SEKOLAH

7 *BUKU LAPORAN KOKURIKULUM 1 UNIT

8 *BUKU NILAM 1 UNIT

9 MANGGA KUNCI 1 UNIT

10 TAKWIM SEKOLAH 1 UNIT

11 LAMPU SULUH 1 UNIT

Nota:
Item yang bertanda * boleh didapati di koperasi sekolah. Sila hubungi pihak sekolah untuk
sebarang pertanyaan.

24
SBP/INTAKE/T1/2021
 SENARAI BANTUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH BERASRAMA PENUH

KEMENTERIAN PENDIDIKAN
MALAYSIA AGENSI-AGENSI LUAR

1) Biasiswa Kecil Persekutuan (BKP) 1) Yayasan Daya Diri (YDD)

2) Yayasan Khazanah (YK)
2) Projek Khas Sekolah Berasrama Penuh (BKPSBP) 3) Yayasan Peneraju Pendidikan Bumiputera (YPB)
4) Yayasan Bank Rakyat (YBR)
3) Biasiswa Sukan (BS) 5) Yayasan Telekom Malaysia (YTM)
6) Yayasan Pendidikan Mara (YPM)
Maklumat lanjut sila layari laman sesawang rasmi KPM di 7) Yayasan Pendidikan Negeri
pautan berikut : 8) Lembaga Zakat
https://www.moe.gov.my/en/bantuan-pembelajaran-menu Maklumat lanjut sila berhubung dengan Guru
Bimbingan & Kaunseling (GBK) SBP masing-masing.

25
SBP/INTAKE/T1/2021