Professional Documents
Culture Documents
Dünyada Ve Türkiye'de COVID-19 Epidemiyolojisi: COVID-19 Epidemiology: in The World and Turkey
Dünyada Ve Türkiye'de COVID-19 Epidemiyolojisi: COVID-19 Epidemiology: in The World and Turkey
Journal of Ear Nose Throat and Head Neck Surgery KBB ve BBC Dergisi. 2020;28(Suppl):S6-S13
ÖZET Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Çin Ülke Ofisi, Çin’in Wuhan şeh- ABSTRACT In the city of Wuhan, China, the World Health Organi-
rinde görülen ve etiyolojisi bilinmeyen pnömoni vakalarını 31 Aralık zation (WHO) China Country Office reported cases of pneumonia of
2019'da bildirmiştir. Vakalarda ateş, nefes darlığı ve radyolojik olarak bi- unknown etiology on December 31, 2019. In most cases fever, dyspnea
lateral akciğer pnömonik infiltrasyonu ile uyumlu bulgular tespit edil- and bilateral lung pneumonic infiltration were detected. The agent was
miştir. Etken, yeni bir koronavirüs [novel coronavirus (2019-nCoV)] identified as a new coronavirus (2019-nCoV) on January 7, 2020. Later,
olarak 7 Ocak 2020 tarihinde tanımlanmıştır. Daha sonra 2019-nCoV has- the name of 2019-nCoV disease was accepted as coronavirus disease-
talığının adı “coronavirus disease-2019 (COVID-19)” olarak kabul edil- 2019 (COVID-19), the virus was named as severe acute respiratory
miş, virüs “severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV)”a syndrome coronavirus (SARS-CoV) due to its similarity to SARS-CoV.
yakın benzerliğinden dolayı SARS-CoV-2 olarak isimlendirilmiştir. DSÖ, The WHO classified the COVID-19 epidemic as the "International Pub-
COVID-19 salgınını 30 Ocak 2020 tarihinde “Uluslararası Boyutta Halk lic Health Emergency" on January 30 and defined it as a global epi-
Sağlığı Acil Durumu” olarak sınıflandırmış, 11 Mart 2020’de ise küresel demic (pandemic) on March 11. SARS-CoV-2 virus detected in all
salgın (pandemi) olarak tanımlamıştır. Antarktika dışında, dünyadaki tüm countries except Antarctica in the world. In some countries, such as
ülkelerde SARS-CoV-2 virüsüne saptanmıştır. Hastalığın ilk ortaya çık- China and Singapore, where the disease was first seen, the rate of dis-
tığı Çin, Singapur gibi bazı ülkelerde görülme hızı ve ölüm sayıları azal- ease and the number of deaths decreased and taken under control. Like
mış, hastalık kontrol altına alınmıştır. Amerika Birleşik Devletleri, Rusya the United States of America and Russia, it is at the peak level and still
gibi ülkelerde ise pik yapma düzeyinde olup, hâlen önemli bir halk sağ- maintains as an important public health. As a result of the studies car-
lığı olarak gündemdeki yerini korumaktadır. Başlangıcından bugüne dek ried out from the beginning to the present day, it has been determined
yapılan çalışmalar sonucunda, hastalığın daha çok insandan insana dam- that the disease is transmitted from person to person by droplet. Per-
lacık yolu ile bulaştığı tespit edilmiştir. Bulaş yollarının anlaşılmasından sonal protective measures (wearing a mask, maintaining a social dis-
sonra kişisel koruyucu önlemler (maske takma, en az 2 m’lik sosyal me- tance of at least 2m., hand hygiene, etc.) come to the forefront in the
safeyi koruma, el hijyeni vb.) hastalıkla mücadelede ön plana çıkmakta- fight against the disease after understanding the ways of transmision.
dır. Yalnızca kişisel önlemlerin yetmediği pandemi ile mücadelede, Not only personal measures are sufficient, but also vaccination studies
toplum sağlığını korumaya yönelik aşı çalışmaları da devam etmektedir. to protect population are ongoing. Stopping SARS-CoV-2 will require
Toplum bağışıklığının gelişmesi için tahminen toplumun %70’inin bağı- at least 70% of the population to be immune. In this article, referring to
şıklık kazanması gerekmektedir. Bu çalışmada, COVID-19’un epidemi- the epidemiological aspects of the disease characteristics were studied
yolojik açıdan özelliklerine değinilerek, dünyada ve Türkiye’deki durumu the situation in the world and in Turkey brought out.
gözler önüne serilmeye çalışılmıştır.
Anahtar Kelimeler: COVID-19; pandemi; epidemiyolojik özellikler Keywords: COVID-19; pandemic; epidemiology
Koronavirüsler [coronaviruses (CoVs)], top- CoV’lerin insanlarda bulunan, insandan insana ko-
lumda yaygın görülen, hafif enfeksiyon belirtileri gibi laylıkla bulaşabilen çeşitli alt tipleri (HCoV-229E,
bir klinikten, Orta Doğu solunum yolu sendromu HCoV-OC43, HCoV-NL63 ve HKU1-CoV) bulun-
(Middle East respiratory syndrome (MERS)] ve şid- maktadır. İnsanlar arasında dolaşan bu alt türler ço-
detli akut solunum yolu sendromu [severe acute res- ğunlukla soğuk algınlığına sebep olan virüslerdir.
piratory syndrome (SARS)] gibi daha ciddi Bununla birlikte, hayvanlarda saptanan birçok CoV
enfeksiyonlara neden olabilen bir virüs ailesidir.1 alt türü mevcuttur ve bu virüslerin hayvanlardan in-
Peer review under responsibility of Journal of Ear Nose Throat and Head Neck Surgery.
Received: 21 May 2020 Received in revised form: 25 May 2020 Accepted: 25 May 2020 Available online: 01 Jun 2020
1307-7384 / Copyright © 2020 Turkey Association of Society of Ear Nose Throat and Head Neck Surgery. Production and hosting by Türkiye Klinikleri.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
S6
Hülya Şirin ve ark. KBB ve BBC Dergisi. 2020;28(Suppl):S6-S13
sanlara geçerek insanlarda ağır hastalık tablolarına ve sosyoekonomik düzeyi düşük kesimlerde riskin
neden olabildiği bilinmektedir. Araştırmalar sonu- daha yüksek olduğu gözlenmektedir.8 Ülkemizde ise
cunda, SARS-CoV’nin misk kedilerinden, MERS- 10 Ocak 2020 tarihinde, T. C. Sağlık Bakanlığı
CoV’nin ise tek hörgüçlü develerden insanlara COVID-19 Bilim Kurulu oluşturulmuş, alınan ön-
bulaştığı ortaya çıkmıştır.2,3 lemler ile ilk COVID-19 vakası, Avrupa ve İran gibi
SARS-CoV, 2003 yılında 21. yüzyılın ilk ulus- komşu olduğumuz ülkelerden oldukça sonra, 11 Mart
lararası sağlık acil durumu olarak daha önceden bi- 2020'de görülmüştür. 20 Mayıs 2020 tarihinde dün-
linmeyen bir virüs hâlinde ortaya çıkmış olup, birçok yada 4.731.458 vaka, 316.169 ölüm; Türkiye’de ise
151.615 vaka, 4.199 ölüm bildirilmiştir.6
insanın ölümüne neden olmuştur.4 2012 yılında ise
yine CoV ailesinden, daha önce insan ya da hayvan- Dünyada hâlen devam eden COVID-19 pande-
larda varlığı gösterilmemiş olan MERS-CoV ortaya misinde her gün değişen vaka-ölüm sayıları ve yeni
çıkmıştır. normal döneme geçiş süreci ile birlikte enfeksiyon
zincirinin tanımlanarak vaka-ölüm sayılarının değer-
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Çin Ülke Ofisi, 31
lendirilmesi sürece katkı sağlayacaktır. Bu çalışmada,
Aralık 2019 tarihinde, Çin’in Hubei eyaletinin Vuhan
COVID-19’un genel epidemiyojik özellikleri özetle-
şehrinde ortaya çıkan ve etiyolojisi bilinmeyen pnö-
nerek, dünyada ve Türkiye’de salgının durumu ince-
moni vakalarını bildirmiştir. Vuhan Güney Çin Deniz
lenmiştir.
Ürünleri Şehir Pazarı çalışanlarında vakalar olduğu
belirtilmiştir. Vakalarda ateş, nefes darlığı ve radyo-
ENFEKSİYON ZİNCİRİ
lojik olarak bilateral akciğer pnömonik infiltrasyonu
ile uyumlu bulgular tespit edilmiştir. Ölüm vakaları Bulaşıcı hastalıklarda enfeksiyon zincirini, enfeksi-
genellikle ileri yaştaki ya da eşlik eden sistemik has- yon kaynağı (rezervuar), bulaş yolu ve konakçı (host)
talığı (hipertansiyon, diyabet, kardiyovasküler hasta- oluşturur.9 SARS-CoV-2’nin mevcut bilgilerle zoo-
lık, kanser, kronik akciğer hastalıkları başta olmak notik bir kaynağı olduğu düşünülmektedir. Kesin ol-
üzere diğer immünsupresif durumlar) olan bireyler mamakla birlikte, Deniz Ürünleri Pazarı’nda satılan
olmuştur.5 vahşi hayvanları işaret etmektedir. Daha sonra insan-
dan insana bulaş özelliği kazanarak, kaynağın semp-
Etken, yeni bir CoV [novel CoV (2019-nCoV)]
tomatik/asemptomatik COVID-19 pozitif bireyler
olarak 7 Ocak 2020 tarihinde tanımlanmıştır. Daha
olduğu gözlenmiştir.5
sonra 2019-nCoV, CoV hastalığı [CoV disease
(COVID-19)] olarak kabul edilmiş; virüs, SARS Hastalık ilk kez Aralık 2019 tarihinde Çin’in
CoV’ye yakın benzerliğinden dolayı SARS-CoV-2 Vuhan şehrindeki deniz ürünleri satılan bir pazarda
olarak isimlendirilmiştir.6 çalışan ve buradan alışveriş yapan kişilerde tanım-
lanmış, daha sonra deniz ürünleri tüketenler dışında
DSÖ, COVID-19 salgınını 30 Ocak 2020 tari-
da ortaya çıktığı görülmüştür. Salgın tüm dünyaya
hinde “Uluslararası Boyutta Halk Sağlığı Acil Du-
rumu” olarak sınıflandırmış; salgının ilk başladığı yayıldıkça insandan insana geçiş, ana bulaş şeklini
Çin dışında 113 ülkede COVID-19 vakalarının gö- almıştır.10-12 SARS-CoV-2’nin kişiden kişiye bulaş
rülmesi, virüsün yayılımı ve şiddeti nedeni ile 11 şekli kesin olmamakla birlikte, influenza gibi solu-
Mart 2020’de küresel salgın (pandemi) olarak tanım- num damlacıkları ile meydana geldiği düşünülmek-
lamıştır. Bugüne kadar dünyada Antarktika dışındaki tedir. COVID-19 pozitif bireylerin öksürmesi,
tüm kıtalarda teyit edilmiştir.7 Vaka sayıları ve kü- hapşırması veya konuşması sırasında damlacık yo-
mülatif insidans, gerek ülkeler gerekse kıtalarda fark- luyla salınan virüs, mukoza zarlarıyla doğrudan te-
lılıklar göstermektedir. Bu farklılıklar nüfus masla başka bir kişiye bulaşabilmekte ya da virüsün
yoğunluğuna ve demografik yapısına, test yapma-ra- bulunduğu enfekte yüzeylere dokunulması sonrası el-
porlama kapasitesine ve hastalığı kontrol etme stra- lerin ağız, burun veya ağız mukozasına teması sonucu
tejileri gibi bir dizi faktöre bağlıdır. Özellikle uzun da ortaya çıkabilmektedir.13 Damlacıkların yaklaşık
süreli toplu yaşam alanlarından yaşlı bakımevlerinde 2 m’den uzağa gitmediği ve havada asılı kalmadığı
S7
7
Hülya Şirin ve ark. KBB ve BBC Dergisi. 2020;28(Suppl):S6-S13
da bilinenler arasındadır. Genel olarak dış ortama, Olguların epidemiyolojik özellikleri incelendi-
alkol ve dezenfektanlara çok dayanıklı olmayıp, ancak ğinde, ortalama inkübasyon süresinin 5-6 (2-14) gün
plastik ve çelik yüzeylerde 72; kartonlarda ise 24 saate olduğu, bazı vakalarda ise bu sürenin 14 güne kadar
kadar canlı kalabilmektedir. Viral RNA, kanda, tükü- uzayabileceği gözlenmiştir. Bir meta-analiz çalış-
rükte ve idrarda semptomlar başladıktan sonra 5. gün- masında, inkübasyon süresi ortalama 5,84 gün, or-
den itibaren görülmeye başlayıp, orta şiddetteki tanca inkübasyon süresi ise 4,8 gün’dür. COVID-19
vakalarda 4-5. haftalara kadar görülmeye devam eder. enfeksiyonunda virüsü taşıyan bireylerin bulaştırıcı-
Nazofarengeal sürüntüde ve dışkıda bir aydan uzun lık süreleri hâlâ belirsizliğini korumaktadır. Bulaştı-
kalabildiği tespit edilmiştir. Kan ve dışkıda etken sap- rıcılığın, hastalığın şiddetine bağlı olarak geniş bir
tanmasına rağmen ispatlamak zor olsa da fekal-oral aralıkta seyrettiği gözlenmiştir. Bu sürenin, sempto-
bulaş klinik olarak tanımlanmamıştır ve DSÖ-Çin matik dönemden bir iki gün önce başlayıp semp-
ortak raporuna göre, enfeksiyonun yayılmasında tomların kaybolmasıyla sona erdiği düşünülmek-
önemli bir faktör olarak görülmemiştir.14,15 SARS- tedir.27-29
CoV-2’nin doğal koşullar altında hava yolu ile bula- SARS-CoV-2 enfeksiyonu olan bir kişiden bulaş
şıp bulaşmayacağı tartışmalı bir konudur. Bazı riski, maruz kalma türüne ve süresine, önleyici ted-
çalışmalarda, COVID-19 hastalarının yattığı hastane birlerin kullanımına ve olası bireysel faktörlere (ör-
odalarının hava örneklerinde ve havalandırma sis- neğin solunum salgılarındaki virüs miktarı) göre
temlerinde viral RNA saptanmıştır, ancak bu çalış- değişiklik gösterir. İkincil enfeksiyonlar ise en çok
malarda canlı virüs kültürü yapılmamıştır.16-18 hane halkı temasları ve sağlık çalışanları arasında ki-
Solunum ekshalasyonlarını görselleştirmek için özel şisel koruyucu ekipman kullanılmadığında görül-
görüntüleme yöntemi kullanan bazı çalışmalar, solu- mektedir. Bunun yanı sıra kişisel koruyucu
num damlacıklarının aerosolleşebileceğini veya bir önlemlerin alınmadığı yaşlı bakımevleri, ibadet ama-
gaz bulutunda taşınabileceğini ve konuşma, öksürme cıyla toplanılan yerler ve toplu yaşanılan kapalı or-
veya hapşırma ile 2 m’den daha uzağa iletilebilece- tamlarda (cezaevi, askeri birlikler, yurtlar vb.) da
ğini düşündürmektedir.19-21 Bununla birlikte, SARS- ikincil enfeksiyon riski artmaktadır. Ayrıca iş, spor
CoV-2’nin uzak mesafelere hava yolu ile bulaşı kesin veya sosyal amaçlı toplanmalar (örneğin umre dö-
ortaya konulamamıştır.22 Dolayısıyla COVID-19 epi- nüşü yapan kişilere toplu ziyaretler, cezaevi çıkışı
demiyolojisi ve klinik sonuçları ile doğrudan ilgisi de sonrası ziyaretler) sonrasında rastlanan vaka küme-
belirsizliğini korumaktadır. SARS-CoV-2, dışkı, kan leri, geçtiğimiz haftalarda ülkemiz basınında çok sık
gibi solunum sistemi dışında da tespit edilmiştir, yer almıştır. Dolaylı temasla bulaş riskinin (sokakta
ancak bu bölgelerin bulaştaki rolleri belirsizdir.23 So- enfeksiyonu olan birinin yanından geçme, daha önce
lunum yolu virüsleri genellikle kan yoluyla bulaş- enfeksiyon geçirmiş birinin eşyalarını kullanma gibi)
mazlar. SARS-CoV-2 enfeksiyonu için de bugüne düşük olması olasıdır, çünkü bu konuda belirgin bir
kadar transfüzyonla bulaş bildirilmemiştir.24 kanıt bulunamamıştır.
COVID-19 olan bir bireyin bulaşıcı olduğu Kontamine yüzeyler duyarlı bireylerin buralara
zaman aralığı belirsizdir. SARS-CoV-2’nin semp- temas etmesi ve daha sonra virüsü ağız, göz veya bu-
tomların gelişmesinden önce ve hastalık boyunca rundaki mukoza zarlarına aktarması diğer bir enfek-
bulaşabileceği görülmektedir. Bununla birlikte, bu siyon kaynağı olabilir. Ancak bu konuda net bir kanıt
konu ile ilgili yapılan çalışmalardan elde edilen bir- yoktur. COVID-19 hastalarının, hastane odalarında
çok veri, solunum yolu ve diğer örneklerde viral yoğun SARS-CoV-2 kontaminasyonu tanımlanmış-
RNA saptamasının mutlaka bulaşıcı virüsün varlığına tır.30 CoV’ler, influenza, SARS-CoV veya rinovirüs
işaret etmeyeceğini göstermiştir. Üst solunum yolun- gibi solunum yolları virüslerinin çoğu, yüzeylerde
dan alınan numunelerin viral RNA düzeyleri, hasta- birkaç gün canlılığını sürdürebilir. Cansız yüzeylerde
lığın ileri dönemine göre semptomlar başladıktan kısa kalıcılık süresi virüs miktarına, ısı, nem gibi çevre
bir süre sonra daha yüksek görünmektedir.25,26 koşullarına bağlı olarak dakikalardan bir aya kadar
S8
Hülya Şirin ve ark. KBB ve BBC Dergisi. 2020;28(Suppl):S6-S13
S9
9
Hülya Şirin ve ark. KBB ve BBC Dergisi. 2020;28(Suppl):S6-S13
lığı) stratejisini uygulaması nedeni ile salgını kontrol açısından ülkeler arasında önemli farklılıklar
altına alamamıştır. ABD’de benzer şekilde salgının görülmüsţ ür. Bu ölçütlerin gerçek değerleri salgın bi-
başlangıcında hızlı ve güçlü önlemler almadığından, timinde öğrenilecektir. Ancak, bize bu süreçte kaba
başta New York şehri olmak üzere büyük şehirleri ve bir fikir vermektedir.39 Şekil 2’de görüldüğü gibi, nü-
tüm eyaletleri ile dünyanın en çok vaka ve ölüm gö- fusunun yaş ortalaması yüksek olan ülkelerde bu oran
rülen ülkesi hâline gelmiştir. Güney Kore, salgını daha yüksektir.40
kontrol altında tutmuştur. Singapur’da ise COVID-
19 süreci başarılı yönetilirken, ülkeye gelen yabancı TÜRKİYE’DE DURUM
uyruklu işçiler nedeni ile salgında ikinci atağı yaşa-
Ülkemizde ilk vaka, 11 Mart 2020 tarihinde bildiril-
maktadır. Şekil 1’de görüldüğü üzere COVID-19
miştir. Sağlık Bakanlığı Pandemi Bilim Kurulu tara-
pandemisi yoğun olarak Kuzey Amerika, Rusya ve
fından hazırlanan ulusal rehber eşliğinde önlem,
Batı Avrupa’da gözlenmekte olup, Afrika kıtasında
filyasyon, korunma ve tedavi müdahaleleri yapıl-
daha az görülmektedir.
maktadır.41 Türkiye’de günlere göre COVID-19 vaka
Pandemi bazı ülkelerde son döneme yaklaşırken, ve ölüm sayıları Şekil 3’te görülmektedir.42 Salgın
bazılarında ise yeni başlamaktadır. Sonuç itibarıyla eğrisine göre 11 Nisan 2020’de vaka sayısı pik yap-
pandemi süreci hâlen aktif seyretmekte olup, mıştır. Daha sonra da salgın eğrisinde artış ve azalış-
DSÖ’nün 20 Mayıs 2020 tarihli en son verilerine lar olmakla birlikte vaka sayıları belirgin olarak
göre dünyada 4.731.458 vaka, 316.169 ölüm mey- düşmektedir. Ölüm sayılarında da benzer düşüşler
dana gelmiştir (Tablo 1).38 görülmektedir.
Tablo 1’de görüldüğü gibi, dünya geneline bak- Şekil 3’te görüldüğü gibi salgın eğrisi kontrollü
tığımızda ABD ve Avrupa’da ölüm sayıları yüksek- bir eğri olup, yapılan müdahalelerin etkinliğini ortaya
tir. DSÖ’nün Nisan 2020’deki raporuna göre ülkeden koymaktadır. Ülkemizde yapılan müdahaleler ara-
ülkeye değişmekle birlikte, vaka ölüm hızı dünyada sında “okulların tatil edilerek genç nüfusun evde kal-
%6,3 olarak belirtilmektedir. Vaka ölüm hızı ması sağlanarak bulaş riskinin azaltması” ve en
S10
Hülya Şirin ve ark. KBB ve BBC Dergisi. 2020;28(Suppl):S6-S13
S11
11
Hülya Şirin ve ark. KBB ve BBC Dergisi. 2020;28(Suppl):S6-S13
KAYNAKLAR
1. Channappanavar R, Perlman S. Pathogenic 8. McMichael TM, Clark S, Pogosjans S, Kay M, 14. Lam TTY, Shum MHH, Zhu HC, Tong YG, Ni
human coronavirus infections: causes and Lewis J, Baer A, et al. COVID-19 in a long-term XB, Liao YS, et al. Identification of 2019-nCoV
consequences of cytokine storm and im- care facility-king county, Washington, February related coronaviruses in Malayan pangolins in
munopathology. Semin Immunopathol. 2017; 27-March 9, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly southern China. bioRxiv. [Crossref]
39(5):529-39. [Crossref] [PubMed] [PMC] Rep. 2020;69(12):339-42. [PubMed] 15. Report of the WHO-China Joint Mission on
2. Cui J, Li F, Shi ZL. Origin and evolution of path- 9. Güven Tezcan S. Bulaşıcı Hastalıklar Epi- Coronavirus Disease 2019 (COVID-2019).
ogenic coronaviruses. Nat Rev Microbiol. demiyolojisi. Temel Epidemiyoloji. 1. Baskı. February 16-24, 2020. (Erişim Tarihi:
2019;17(3):181-92. [Crossref] [PubMed] [PMC] Hipokrat Kitabevi; 2017. p.179-209. 20.05.2020). [Link]
3. Su S, Wong G, Shi W, Liu J, Lai ACK, Zhou J, 10. Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, 16. Ong SWX, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT,
et al. Epidemiology, genetic recombination, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, Wong MSY, et al. Air, surface environmental,
and pathogenesis of coronaviruses. Trends China, of novel coronavirus-infected pneumo- and personal protective equipment contami-
Microbiol. 2016;24(6):490-502. [Crossref] nia. N Engl J Med. 2020;382(13):1199-207. nation by severe acute respiratory syndrome
[PubMed] [PMC] [PubMed] coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a sympto-
11. Chan JFW, Yuan S, Kok KH, To KKW, Chu H, matic patient. JAMA. 2020;323(16):1610-2.
4. Perlman S. Another Decade, Another Coron-
Yang J, et al. A familial cluster of pneumonia [Crossref] [PubMed] [PMC]
avirus. N Engl J Med. 2020;382(8):760-2.
associated with the 2019 novel coronavirus in- 17. Guo ZD, Wang ZY, Zhang SF, Li X, Li L, Li C,
[Crossref] [PubMed] [PMC]
dicating person-to-person transmission: a et al. Aerosol and surface distribution of
5. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, study of a family cluster. Lancet. 2020;395 severe acute respiratory syndrome coron-
et al. Clinical features of patients infected with (10223):P514-23. [Crossref] [PubMed] avirus 2 in hospital wards, Wuhan, China,
2019 novel coronavirus in Wuhan, China. 2020. Emerg Infect Dis. 2020;26(7):1583-91.
12. Kang M, Wu J, Ma W, He J, Lu J, Liu T, et al.
Lancet. 2020;395(10223):497-506. [Crossref] [Crossref] [PubMed] [PMC]
Evidence and characteristics of human-to-
[PubMed] human transmission of SARS-CoV-2. 18. Liu Y, Ning Z, Chen Y, Guo M, Liu Y,
6. WHO. Coronavirus disease (COVID-19) situ- medRxiv. 2020. [Crossref] Gali NK, et al. Aerodynamic analysis
ation report-118. (Erişim Tarihi: 17 May 2020). 13. Wu D, Wu T, Liu Q, Yang Z. The SARS-CoV- of SARS-CoV-2 in two Wuhan hospitals. Na-
[Link] 2 outbreak: what we know. Int J Infect Dis. ture. 2020;582(7813):557-60. [Crossref]
7. [Link] 2020;94:44-8. [Crossref] [PubMed] [PMC] [PubMed]
S12
Hülya Şirin ve ark. KBB ve BBC Dergisi. 2020;28(Suppl):S6-S13
19. Bahl P, Doolan C, de Silva C, Chughtai AA, ples. Lancet Infect Dis. 2020;20(4):411-2. surfaces and their inactivation with biocidal
Bourouiba L, Maclntyre CR. Airborne or [Crossref] [PubMed] agents. J Hosp Infect. 2020;104(3):246-51.
droplet precautions for health workers treating 27. Khalili M, Karamouzian M, Nasiri N, Javadi S, [Crossref] [PubMed] [PMC]
COVID-19? J Infect Dis. 2020;jiaa189. Mirzazadeh A, Sharifi H. Epidemiological char- 33. [Link]
[Crossref] [PubMed] [PMC] acteristics of COVID-19: a systemic review 34. USDA statement on the confirmation of
20. Bourouiba L. Turbulent gas clouds and respi- and meta-analysis. medRxiv. [Crossref] COVID-19 in a tiger in New York. [Link]
ratory pathogen emissions: potential implica- 28. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones FK, Zheng
tions for reducing transmission of COVID-19. 35. Newman A, Smith D, Ghai RR, Wallace RM,
Q, Meredith HR, et al. The incubation period of
JAMA. 2020. [Crossref] [PubMed] Torchetti MK, Loiacono C, et al. First Reported
coronavirus disease 2019 (COVID-19) from
Cases of SARS-CoV-2 Infection in Compan-
21. Stadnytskyi V, Bax CE, Bax A, Anfinrud P. publicly reported confirmed cases: estimation
ion Animals - New York, March-April 2020.
The airborne lifetime of small speech droplets and application. Ann Intern Med.
and their potential importance in SARS-CoV- MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(23):
2020;172(9):577-82. [Crossref] [PubMed]
2 transmission. Proc Natl Acad Sci U S A. 710-3. [Crossref] [PubMed] [PMC]
[PMC]
2020;117(22):11875-7. [Crossref] [PubMed] 36. McIntosh K (author), Hirsch MS (section edi-
29. Zheng S, Fan J, Yu F, Feng B, Lou B, Zou Q,
[PMC] tor), Bloom A (deputy editor). Coronavirus dis-
et al. Viral load dynamics and disease sever-
22. Lu J, Gu J, Li K, Xu C, Su W, Lai Z, et al. ity in patients infected with SARS-CoV-2 in ease 2019 (COVID-19): epidemiology,
COVID-19 outbreak associated with air con- Zhejiang province, China, January-March virology, and prevention. 2020. [Crossref]
ditioning in restaurant, Guangzhou, China, 2020: retrospective cohort study. BMJ. 37. Du Z, Xu X, Wu Y, Wang L, Cowling BJ, Mey-
2020. Emerg Infect Dis. 2020;26(7):1628-31. 2020;369:m1443. [Crossref] [PubMed] [PMC] ers LA. Serial interval of COVID-19 among
[Crossref] [PubMed] [PMC] publicly reported confirmed cases. Emerg In-
30. Wu S, Wang Y, Jin X, Tian J, Liu J, Mao Y.
23. Wang W, Xu Y, Gao R, Lu R, Han K, Wu G, et Environmental contamination by SARS- fect Dis. 2020;26(6):1341-3. [Crossref]
al. Detection of SARS-CoV-2 in different types CoV-2 in a designated hospital for coron- [PubMed] [PMC]
of clinical specimens. JAMA. 2020;323(18): avirus disease 2019. Am J Infect Control. 38. WHO. Coronavirus disease (COVID-19) situ-
1843-4. [Crossref] [PubMed] 2020;S0196-6553(20)30275-3. [Crossref] ation report-121. (Erişim Tarihi: 20 Mayıs
24. (Erişim Tarihi: 20 Mayıs 2020) [Link] [PubMed] 2020) [Link]
25. Zou L, Ruan F, Huang M, Liang L, Huang H, 31. Ren SY, Wang WB, Hao YG, Zang HR, 39. COVID-19 situation update for the WHO
Hong Z, et al. SARS-CoV-2 viral load in upper Wang ZC, Chen YL, et al. Stability and infec- African region 15 April 2020, external situation
respiratory specimens of infected patients. N tivity of coronaviruses in inanimate environ- report 7. [Link]
Engl J Med. 2020;382(12):1177-9. [Crossref] ments. World J Clin Cases. 2020;8(8):1391-9.
40. Mortality Analyses. [Link]
[PubMed] [PMC] [Crossref] [PubMed] [PMC]
26. Pan Y, Zhang D, Yang P, Poon LLM, Wang 32. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. 41. [Link]
Q. Viral load of SARS-CoV-2 in clinical sam- Persistence of coronaviruses on inanimate 42. (Erişim tarihi: 20 Mayıs 2020) [Link]
S13
13