CHECK LIST SEKSI FARMASI DI PUSKESMAS ……………………………………………………

No Uraian Ada/tidak/jumlah Jumlah kebutuhan

1. Ketenagaan :
Apoteker ………………….. org

Asisten apoteker ………………….. org

2. Ketersediaan SOP :
a. PEMINDAHAN OBAT DAN BAHAN MEDIS Ada/Tidak ada*
HABIS PAKAI
b. PELAYANAN OBAT DAN BAHAN MEDIS Ada/Tidak ada*
HABIS PAKAI
c. PENYIAPAN DAN PENYERAHAN RESEP Ada/Tidak ada*
RACIKAN
d. PENYIAPAN DAN PENYERAHAN SIRUP Ada/Tidak ada*
KERING
e. PELAYANAN INFORMASI OBAT Ada/Tidak ada*
f. KONSELING Ada/Tidak ada*
g. PELAYANAN HOME CARE Ada/Tidak ada*
3. Ketersediaan logistic/set farmasi :
Analitical Balance (Timbangan Mikro) ………………………..unit ………………………..unit
Batang Pengaduk ………………………..buah ………………………..buah
Corong besar ………………………..buah ………………………..buah
corong kecil ………………………..buah ………………………..buah
Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm) ………………………..buah ………………………..buah
Gelas ukur 250mL ………………………..buah ………………………..buah
Gelas ukur 100 ml ………………………..buah ………………………..buah
Gelas ukur 10 ml ………………………..buah ………………………..buah
Gelas Piala 100mL ………………………..buah ………………………..buah
Gelas Piala 500mL ………………………..buah ………………………..buah
Gelas Piala 1L ………………………..buah ………………………..buah

No Uraian Ada/tidak/jumlah Jumlah kebutuhan

Higrometer ………………………..buah ………………………..buah
Mortir (d. 5-10cm) + stamper ………………………..buah ………………………..buah
Mortir (d.10-15cm) + stamper ………………………..buah ………………………..buah
Pipet Berskala ………………………..buah ………………………..buah
Spatel logam ………………………..buah ………………………..buah
Shaker ………………………..buah ………………………..buah
Termometer skala 100 ………………………..buah ………………………..buah
Rak obat ………………………..buah ………………………..buah
Kartu stock ………………………..buah ………………………..buah
Kertas resep ………………………..buah ………………………..buah
Alat pemadam kebakaran ………………………..buah ………………………..buah
Lemari narkotika ………………………..buah ………………………..buah
Kertas puyer Ada/Tidak ada* …………………………..
Plastik c-tik kecil Ada/Tidak ada* …………………………..
Plastik c-tik sedang Ada/Tidak ada* …………………………..

Catatan : *) coret yang tidak perlu

Saran untuk seksi Farmasi :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………