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CERTIFICACION PARA POSTULACION AL SUBSIDIO PROGRAMA DE PROTECCION SOCIAL AL ADULTO MAYOR, HOY COLONBIA MAYOR FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL OF- 10. 20- do con la pédula de ciudat Emedida en__Medlellin ac! 0 . dania No. + 928. B00 Residente en el Municipio fe clel/', Departamento “ En la direceién (Corregimiento, vereda 0 barrio)_Caa B = esto es AT Menifesto ante la autoridad municipal baja la gravedad de juramento que: ~ No percito ninguna pension = No percibo ninguna renta obtenida de alguna actividad 0 bien en cuantia superior a la establecida, es decir Marque con x [1 Wwo solo y mi ingreso mensual no supera medio salario minimo legal mensual Vigente. ‘Vivo con la familia y el ingreso famiar es inferior o iqual a un salaio minimo legal mensul vigente, ~ No percibe ningin subsidio a la vejez en dinero otorgada por alguna entidad piblca que sumedo con el subsidio del Programa de Proteccién Social al Adulto Mayor sea superior a medio SMMLY. ~ No ejerza la mendicidad como actividad productiva, = He residdo durante os ultinos diez (10) afos en el tertoro nacional = _Noestoy actualmente condenado por realzacién de actividades ilctas De igual manera autorizo al respectivo municipio, ol Administrador Fiducario del Fondo de Solidaridad Pensional y al Ministero del Trabajo para que puedan disponer para los efectos del programa Colombia Mayor de mis datos personales de conformidad oon la ley 1581-de 2012. (Ley de Proteccién de Datos Personales), y aseguro que todos los datos suministrados son verdaderos Me_comprometo a actualizar mis datos personales y a dar aviso oportuno al municipio cuando las ‘condiciones antes descrtas se modifiguen, ‘Suministro como datos de contacfo adicional Nombre: Es Parentesco: Teléfono: Celular, Correo electric: Dreosén— Cver—4os —#F BT ASF R. aber d 4 Atentamente, 'NOt6: en caso tal que la persona no sepa firmar puede registrar la huella dactlar

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