KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Pp DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DOKTER KARIADI J, Dr. Sutomo No.16 Semarang, Po Box 1104 UPD AAD Website :htto://www.rskariadi,com Email : info@rskariadi.co.id NOTA DINAS NOMOR : PM, 03, 01/T .A/1359/202) Yth Daftar Terlampir Dari Kepala Bagian SDM Hal : Permohonan Data Insentif Relawan Covid-19 Tanggal £24 FEB 2021 ‘Sehubungan dengan telah dilaksanakannya tugas relawan dalam mendukung penanganan Corona Virus Disease (Covid-19) di RSUP Dr Kariadi Semarang periode bulan Februari 2021, bersama ini dapat kami sampaikan dasar pembayaran insentif relawan bulan Februari 2021 sebagai berikut 4. Periode nakes yang melakukan pelayanan Covid-19 adalah periode tanggal 1 s.d 28 Februari 2021. 2. Dasar perhitungan jumlah hari pelayanan Covid-19 adalah : a. Daftar Hadir relawan perawat yang diketahui oleh Kepala Ruang (format Lampiran 2) b. Logbook relawan perawat dalam membantu pelayanan Covid-19 yang diketahui oleh Kepala Ruang (format Lampiran 3) 3. Unit kerja menyampaikan daftar hadir dan logbook relawan ke Bagian SDM paling lambat tanggal 2 bulan berikutnya. 4. Untuk selanjutnya Bagian SDM akan memverifikasi dan menyampaikan usulan pembayaran insentif kepada BPPSDM Kemenkes; dan usulan pembayaran biaya transportasi kepada Bagian Keuangan RSUP Dr Kariadi. Demikian kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama saudara, kami ucapkan terima kasih. Kepala Bagian som9 dr. Liza Erlyanie, MM NIP 197408062006042002 Tembusan 1. Direktur SDM, Pendidikan, dan Penelitian 2. Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan 3. Kepala Bagian Perbendaharaan dan Pelaksanaan AnggaranLampiran 1 Nota Dinas Kabag SDM Daftar Unit Penugasan Relawan Covid-19 Butan Februari 2021 No | ginnteoa, | NUR Nama Profest | Rekrutmen our 1 [Anak RP42_| Dakirotul Basmaiah Perawat | Mandi | Tahap | 7e/012027 . Cendrawasih le 1 itt 2 [Anak RPO | Ayu Cahyaningtyas Perawat | Mandii_| Tahap | 01/02/2007 Cendrawasih 2 Let 3 | Anak RP9O_ | Bunga WidjiLestart Perawat |Mandid | Tahap | 017022021 Cendrawasin 2 4 [Anak RP9T [ Darohjatun Min Aent - Perawat | Mandi | Tahap | 0/02/2021 Cendrawasih . " m 2 > jut se - ® | Anak RP92_| Devi Wulan Sari Perawat | Mandii_| Tahap [01/02/2001 Cendrawasin 2 Ltt © | Anak RPOS_| Dewi Puspitasari, AMd.Kep Perawat | Mandi | Tahap [01/022021 Cendrawasth 2 Let 7 [Anak RPO4. | Dewi Vullta Sari Perawat | Mandi’ | Tahap | oW/o2/2027 | | Ceridrawasih ~~ 2 Let | Geratitt | RP7S | Apriia Aldita Enggardini, S.7rKep, | Perawat | Mandiri | Tahap | 18/01/2021 Dasar Ners 1 @ | Gerati lt | RP47_| Fadhitah istiqomah Khairunnisa Perawat | Mandi’ | Tahap | 18/01/2001 Dasar 4 70 | Geriatitt | RPST_| Fadilah Tami Larasati Perawat | Mandi’ [Tahap | 16/01/2021 Dasar 4 F 4 | Geriati tt RPS. | Febriana Dwi Prabowo- arava] and Taha | ToOTaTaA Dasar - 2 - 72 | Geriatitt | RPGS | Felisia Ratna Furi Perawat | Mandi | Tahap | 18/01/2021 Dasar 4 73 | Geriati lt | RP34__| Fira Dewi Cahyani Perawat | Mandi | Tahap | 7e/072021 Dasar - 1 14 | GeriattiLt | RP2O__| Gilang Adjie Permana Perawat | Mandi [Tahap | 7e/012027 Dasar 4 75 | Geriatilt | RP24. | Gustiar Aji Prayoge Perawat Mandi | Tahap | 16/1202 |__| Dasar : : 4 - 76 | Geriati tt RP14” | Hafidh’Nur Cholish Majid Perawat | Mandiri Tehep 18/01/2021 Dasar 77 | Geriathtt | RP4 | Hamzatun Syawal Ferawat [Mandi] Tahep | Te/2021 Dasar 18 | Geriati Lt RP7S_ | Hasna Aushaf Yurnna Perewat [Mandi | Tahep | 7e0v2021 Dasar 18 | Geriati Lt RP71_| Hinda Falasifa, A.M. Kep Perawat | Mandi | Tahap | 16/01/2021 Dasar : 4 20 | Geriatitt [RPI | Tony Tsaqif Muttagiin| Perawat [Mandi | Tahap | 18/01/2027 Dasar aie “ 4 21 | Gariati tt] RP4S—indah Nur Afifah Perawat | Mandir | Tahap | 76/01/2027 Dasar * 4 2 | GeriatiLt | RP26 | indra Risandy Perawat | Mandi [Tahap[TeO17202% Dasar 23 | GeriatriLt RPI |"infantlago Abia tiaKhul Hudha | Perawat |Wendii |Tahap | 1901/2024 Dasar [34 | Geriati ct, | RP3T™ [Wonia Novita Eka Sari ~ [Pevawat | Mandi | Tahap [Torow202% Dasar 25 | Geriaitt | RP4T_| Jinan Putri Kusumria Dewi Perawat | Wand [Tahep | T8Ov202% Dasar : 26 | Geriatr Lt RP64_| Julia Handayant Perawat [Mandi [Tahap | 78/0v2021 Dasar’Unit Tugas No | gem ages, | NUR Nama Profesi | Rekrutmen TT 27 | Geriati Lt RP61_ | Khumairotul Ulya Perawat | Mandi | Tahap | 16/01/2021 25} Gera | RPT Raman A Prayoga Ferawat | Wand] Taha TSOTEOA | Geraint RPOS_| Laura Dwi Desintasari Perawat | Mandin Tahap Terot2021 30 | Genet RP@O_| Luluk Nur Asyfiqoh Perawat | Mandir Taha 16/01/2024 3] Gera tt — RP Lugman Mulya Nugraha Perawat | Mandir Tahap 1870172024 35] Geratv tt] RP26 | ahendra Saputra Perawat | Mandir Tahep er0172021 35] Gerais tt —] RPSS Maulana Atath Alana Perawat | Mandiri Taha 76/01/2021 3H] Geratitt [RET | woeKammad Rexcy Susilo Perawat | Mandir Taha TerOTra021 35] Gertie] RP22 | MuRammad Rol Fo Perawat | Mandi] Tahap | TOOT2O 36] Geratitd RP2 | Muhammad Saiful Anwar Perawat | Mandir Taha 70172021 37] Genet — PRPS wham Syaifullah Perawat | Mandi taka | Toa 20H 35 Gerasitt PRPS Mahar Farawat | Wana | Takap | TST 35] Geran P63 | Mutia Ajeng Safitr Perawat | Mandi] Takap | THOV200% a0 Geran RP16 | Naufal Zakiy Makarim Perawat | Mandir Taha ye/012021 3] Gerais] RSS nah Rabmawat Perawat | Mandi Taha TeoTz0zT az} Genet RP69_| Noni Farah Nida Perawat | Mandi Taka TeoTz024 a5} Gerati RP44__| Nufush Chalida Ziaulkaq Perawat | Wand] Takap | TaT2Oot aa} Gerati RP68_| Nurdyah Ayu Oktaviani, AMd.Kep. | Perawat | Mandir Tahap | 78072023 35] Gerati RP29__| Nuriza Choirul Fhadilah Perawat | Mandir Taha 8/01/2024 we] Gerati RP78_ | Nurma Hudanatstsani, $.Tr-Kep erawat | Wana] Tahap | TATRA a7] Genatite RP36_ | Nurul Khairun Nisa Perawat | Mandir Tahap 7810772021 ae] Gerati RP72__| Oisya Widhia Sista Ainun Pijar perawat | Mandi | Takap | OOTAOR | Gena lt —] RPS] Paw Dw aT Perawat | Mandir Takep yerowa021 3 | Gerati tt — RFF Rashmat hal Perawat | Mandii Taha 8I0T2024 a] erat RP70_ | Rahma Maulidia Nal Perawat | Mandir Tahap 7e701/2021 SE] Gerati it RAS Rant Nova Sa Perawat | Mandir Taha 1870172024 55] Genatit —] RPSE] Ba ‘Afyanti Perawat | Mandir Taha Teroi72021 a erat it RP12 | Rizert Thomas Perawat | Mandiri Tahep 19/01/2021 35] Genabi tt RPS] Ra Ea Pat Pranato Perawat | Mandir Taha Tero172021 6 T Sarati RP3S_| Rizki Pertiwi Kusumawardhani Perawat | Mandi taka | Tao To0H a7] Geant RP45_ | Sesti Wahyu Wulandari erawat | Mandi | Takap | T0OV200% 35] Gerais RPS5_| Sheila Anjani Ekaputri Darawat | Mana] Takap | TOOTRO 35] Getatitt —] RPO] Shera ama Pat Perawat | Mandir Tahap Tero2021 35 [ev tt | RPT Sao Tdatn Zatvah Barawat | Wan | Tahap | TST a] Goretat RP76_| Sofia Fida Vasinta, S.Tr. Kep Perawat | Mandi | Tahap | TBOV202i | Gonatitt RP10_| Soleh Solahudin Perawat | Mana | Takap | THOTRODANo | gunn aes, | NUR Nama Profest | Rekrutmen TT Dasar i 3 | GoratLt | RPS | THe Gunawan | Perawat | Manet [Taha [7070772025 GF [Geta | RPGD | Vita DwiFutmasar Sc-Kep, Ners. [Perawat [Mandi [Tahep | TeOT2024 65 [Gevavite | RPSY | Wiljeng Lares Perawat [Manali [Tahep [78072021 65 | Genetity | RPAS Perawat | Nanak [Tahap | Teovatai 67 | Seat Lt| RPYB_ | Yulian Nugrofo Perawat_[Wanaki [Taha | TaOvz024 68 [Genet | RPGR] Yanler Dewi atapsar Strep, Neve [Perawat | andi | Tohep | Te/OT/z02t 68 | GeriatiLt | RP27_| Yusuf Febri Pratama Perawat | Mandi | Tahap | 16/01/2021 70 Set [RPE | Muhamad Aji Taftazant Perawat | Mandi oa TeOTa0at 7 | Geri RPS4 | Dhamita Advi Pranasihi Perawat [Mandir [Taha | Teo12021 72 | Gata [RPE | Abaya Viome erawat | Mandi | Tahap [01002021 7 [erate RPSS | Anis Nur Hdayah Perawat_ [Wand | Tahap | 01022021 7H [Geratitt | RPSA_| ata Kuriasar, Amer. Perawat_ [Wand | Tahap | Ovo2202% 75 | Geriali it | RP85 | Anugrah Putri Hameari Perawat | Mandi | Tahap | o1/0z/2027 75 | Seri RPE6_ | Ari Mirza Faradiansyah Farawat | Wand] aap | OTE EOAT 77 | Sera RPGT | Arlanto Rak Ramadani parawat | Ward] tahap | OvaRIAA 8 [sei RPGS Arifin Nur Reza Perawat | Mandi ‘star ‘0170272021 72 {IGD+Enty | RP74 | Amilah Sholikhah Perawat | Mandi | Tahap | 6/07/2027 | BO [16D Enty | RP2T [Anwar Yasin Perawat | Mandir Tahoe TerOTT202T BT [IGD+ Entry | RP38_ | Astridh Putri Amelya —TPerawat | Mandir Taha Terowa021 @ [IED + Entry | RP23 | Endro Prabowo erat | Wane Tahap | TOOT 83 | Kepodang it. [ RPSS | Dwi Putri Rizk Fara | Wana Tahap | OTOERIAT 4 Repodang TE RPST_ | Fillen Cindy Dewi Parana | Wana] Tap | OOOH cs Kaoima RPTOO | Erika Nur Savitri Ferawat | Wana Tahap | OORT [86 | Resecarg Tt RPGS” | Dini Safitri Aryaningrum — Perawat Tana 01022024 ‘€7 | Kepodang Ltt | RP96 | Dwi Indrayanti Softiamara Perawat | Mandii | Tahap | 01/02/2021 ‘5 | Kepodang x1 | RPS7 | Dwikusumadew! Perawat | Mandi Tahar oMRR0e @ | Kutlang Ut 1 | RP104 | HaryantiHutamiSiwi, AMdKep ~ |Perawat |Mandii [Tahap | 017022027 3 | Rutiangle 1 RPTOS | Hasna Endah tester arava | Wadi | aap | OTERO 3 | Katiang Ct 1 | RP106 [Tifa Nurus Shobikhah A.Ntd, perawat "| Wand | takap | BDA 3 | Ratang Te RPTOY | ina Nor Aisah Perawat | Mandi finer oTaaTa021 33 | Kutiang Lt | RP102 | Feby Aldila Damayanti Perawat | Mandi] Tahap | 01/02/2021 34 Ratiang CP PFO Tiana Mufide, Aad Rep >| Perawat | Mandi Tanap OOOO &E Warsk OL] RPTOT | Ws Ow Wahendra perawat | Wana Tahap | OTERO 96 | Merek U2 | RPT08 | iiham Azhar Farawat | Mandi] Taap” | OTSTRORT OF | MerakLL2 | RP1O9 | tiham Fahmi Perawat | Mandi Tame ‘7702/2024No | got gas, | NUR Nama Profesi | Rekrutmen T™T 38 | Merek Ut RPTT1S | M. Arief Maulana Hutagalung Perawat_ [Mandi [Tahap | OvDaR021 99 | Merak Lt RPi14 | Maryam Zunar Perawat | Mandi | Tahap | 01/02/2021 Dasar 2 700 | Merak Lt? | RP110 | itham Rohmannul Hakim Perawat | Mandii_| Tahap | 01/02/2021 401 | Merak Ltt | RP111 | ira Afrstiani, A.Md. Kep erawat | Mandi] Takap | OTOOIO 102 | Merak Ltt RP112 | Laily Fatmala Sari Perawat | Mandiri ‘Tahep 01/02/2021 703 | Merpati Lt POT | Atma Suryani Woneso Perawat | Mandit ae TerOTDO2 70a Merpeu tt RPS Emi Yulina, $.7r.Kep Perawat | Mandi Tahap” | TET2O27 105 Rejaval B RP62_| Anis Fadilla fianti Perawat | Wand Taha] THOTROET 706 | Rajawall 1B | RPS2 | Arifa Dewi Fitriani Berawat | Mandi Tahap” | TORW2O2% 107 | Rajawali 1B | RP81 | Dina Utami Perawat | Mandiri Tahap 1870172021 108 | Rajawali 1B | RPSO | Elok Nur Azizah erawat | Manat] Takap | TSOTROR 709 | Rajawali 1B | RP115 | Maulida Khasanah AMd.Kep Ferawat | Word” Tahap | OVOTRGR 110 | Rajawall 1B | RP116 | Mei Elis Setiawati erawat | Wendi Tahap | orroare021 Ti | Rajawall 1B | RP117 | miftakhul Ulum Perawat | Mandiri Taha 170272021 112 | Rajawali 2A | RP1%8 | Mitasari Anggraini, S.1r-Kep perawat | Wana] Tahap”| OTRO 113 | Rajawali2A | RP119 | Muchammad Faizal Sadeli Derawat | Wana | Tahap | ODOR 114 | Rajawali2A | RP120 | Muhammad Safi Berawat | Mana] Taha ORO 118 | Rajawall2A | RP121 | Nadia Erina Oktaviani, S.1r-Kep, | Perawat | Mandir Faas OHODBO2 176 | Rajawall 28 | RPS daar Farin mons Perawat | Mandi’ | Tahap | 18/07/2021 717 | Rajawall 2B | RP122 | Nadia Rizqi Amalia erawat | Wand] Tahap | OUOZORT 178 | Rajawall 28 | RP123 | Nahfi Lutfiati, ST-Kep., Ners. perawat | Ward] tahap | OORT 119 | Rajawall 2B | RP124 | Nisa Dwi Arbianti perawat | Wand] tahap | 01002023 120 | Rajawali 3A | RP125 | Novia Putri Era Wati Perawat | Mandiri ‘aap 7022021 721 | Rajawall 3A | RP126 | Nur Muhamad Zaeni Perawat | Wand | Tahap | OTOOROZT 722 | Rajawall 3A | RP 127 | Nurul Faizah evawat | Wana Tahap | OTRO 723 | Rajawall 3A | RP128 Farawat | Wana} tahap | OOOO 724 | Rajawali 3B | RPGO | Eka Ratna Sar, S.Tr. Kep., Ners Perawat | Wand | Tahap | e102 725 | Rajawali 4A | RP 129 | Putri Sulistiyaningrum | Perawat | Mandi oo 170272021 126 | Rajawali 4A | RP130 | Putri Wulandari AMdKep Perawat | Mandi’ | Tahap | 01/02/2024 127 | Rajawali 4A | RPT37 | Riskiana Bela Puspa Perawat | Mandiri Tahap oT7022021 728 | Rajawal 4A | RP132 | Robby Setiyawan erawat | Wana | Tanap | 01/02202% 728 | Rajawal 48 | RPT9S | Rona Kurniawan Perawat [Mande | Tahep | vo272021 [130,| Rajawal48 | RPT34 | Sakinah intan Amelia, AMAxKep | Perawat | Mandiri_| Tahap | 0770272021 Tat | Rajawall 4B | RP135 | Singgih Ratna ida Perawat | Mana | Tahep | Ov022021 732 | Rajawall 4B | RP136 | Sintiya Perawat | Mandi [Tahap [0170272024Unit Tage No | guran rebar | NUR Nama Profes| | Rekrutmen ™T 133 | Rajawali5A | RPA37 | Siska Affana, AMAKep Perawat | Mandi’ | Tahap | 01/02/2021 2 134 | RajawaliGA | RP136 | Siti Hany Kholriyah Perawat | Mandi | Tahap | 01022021 2 735 | Rajawall5A | RP139 | Siti Mulyant Perawat | Mandi | Tahap | 0170272027 2 736 | Rajawal 6B | RP7S | OwiHartanti, AMAKep. Perawat | Mandi | Tehap | 18/0772021 4 137 | Rejawal 58 | RP140 | Sri Handayani Perawat | Mandi | Tahap | 01/022021 2 736 | Rejawall 68 | RP14T | Sukma limi Larasati, Amd.Kep Perawat | Mandi’ | Tahap | 01/0201 2 139 | Rajawall 68 | RP142 | Tamaka Pambudi Kuswardani Perawat | Mandi | Takap | 0vo22024 - 2 140 | Rajawali 5B RP%43 | Tri Lestariningsih Perawat | Mandin | Tahap | 01/02/2027 2 741 | Rajawall6A[RP1 | Amar Ma'RuffiBachtiar Perawat | Mandi | Tahap | 18/01/2024 |. ‘i 4 742 | Rajawal6A | RP144 | Tyas Nur Utami Perawat [Mancit [Yahap | 00202 743 | Rajawall 6A | RP145 | Vania Syahwa Wigiati Perawat | Mandi | Tahap [07/02/2007 2 144 | Rajawali6A | RP146 | Vita Syofiana Perawat | Mandi | Tahap | 01/02/2027 2 145 | Rajawal6A | RP147 Perawat | Mandi | Tahap | 01/02/2021 2 746 | Rajawall 6B | RP48, | Ardianti Dwi Lestari Perawat [Mandi | Yahap | 78/01/2001 4 747 | Rajawall6B | RPSS | Era Ziadatul Hidaya Perawat | Wendi | Yahap | OV027 748 | Rajawaligd | RP148 | Wulan Rahmawati Perawat | Mandit | Tahep ] 0102/2021 749 | Rajawall 68 | RP149 | Wury Vulyana Astuti Perawat | Mandi’_[ Tahap [01/02/2031 2 150 | Rajawalles | RP1S0 | Yeni Lusiyati, AMd. Kep Rerawat | Mandi | Tahep | OWa2/202% 75 | Instalasi RAT _ | Angelia intan Savitri ‘AtuM | PPSDM | Gel 1 | 70/07/2020 Laboratorium Tergadu 162 | Instalasi RAZ | UmiFadilah ATM | PPSDM | Gel. 1 | 70/07/2020 Laboratorium Terpady 163 | Instatasi RAS _| Richana Mavlani Azza Sabila ‘AilM | PPSDM_| Gel T_{ 7010772020 Laboratorium] - ‘Terpadu . 764 | instalasi RAS _| Atik Setyaningsin ‘ATiM | PPSDM | Gel.2_ | 07/08/2020 Laboratorium Terpadu 755 J instalasi RAS | Desy Natalia ‘ATM | PPSDM | Gel 2_| 0770972020 Laboratorium Terpadu 156 | instalasi RAT | Yuyun Sentosa ‘ATM | PPSDM [Gal 2 | o7/s72020 Laboratorium | ~ a . Terpady 187 | Instalasi RAS | Sri Rejeki Ayu Wulandarl, AMA. ATLM | Mandi’ [Tahap [07/02/2027 Laboratorium 2 Terpady 768 | Instalasi RATO_| Dina teatika, AMA. ‘ATM | Mandin_[Tahap | 07/02/2027 Laboratorium 2 Terpady 755 | Instalasi RATT_| Robin Brillian, S.1r-Kes. ‘ATM ‘0770213021 Laboratorium : Terpadu 760 | Instalasi RTT | Cutty Hayustisia Hudalinas 7 ‘7702/2021 Laboratorium Terpadu 761 | instalasi RT2_ | Ayu Nur Azizah TD Mandi |Tahap | 0170272027 Laboratorium 2 Terpadu : 762 | Instatast RTS | Yullana Pratiwi TD) Mandit_ | Tahap | 01/022027 Laboratorium -[ 3 2UnitTugas | % i fe No | putanFepat | NUR: Nama Profest Rekrutmen ™T ~ | Terpadu 163 | Instatasi RT4 | Latifah Munawaroh TD (0102/2021 Laboratorium Terpadu Mandii_| Tahap 2Lampiran 2 Nota Dinas Kabag SDM " ABSENSITENAGA RELAWAN COVID-19 < : KATEGORI:PERAWAT = i BULAN NAMA SRE ANGG UE ERR V1 ASU KGS [SEH AIMIRU LANG 28 | SRR PARA RIPEN cases KETERANGANYRES [18 Januari 2021 06.53 14.22 : P [19 Januari 2021 06.51 [44.19 P [20 Januari 2024 05.50 14.32 P [2a Januari 2021 20.55 08.43 M [22 Januari 2022, 20.45 08.47 M 23 Januari 2021 : = L 24 Januari 2021 : = L 25 Januari 2021 13.50 s 26 Januari 2023 = 13.45 s 27 Januari 2023 06.51 P 28 Januari 2021, P 29 Januari 2021 $ 30 Januari 2021 L 31 Januari 2021, M Mengetahul, Xepata Ruang . (.Nama_) : . NIP Keterangan > 1. Kolom Tanggal sesuai Periodepada bulan berjalan 2. Kolom Jam Masuk dan Jam Pulang diisi sesuai jadwal kehadiran 3, Kolom Paraf diisi oleh Paraf Tenaga Relawan 4. Kolom Keterangan di isi P/S/M/L P= Jadwal dinas Pagi $= jadwal dinas Siang M = jadwal dinas Malam L=jadwal LiburNAMA, : unr : PERIODE ©. : 18-31 Januari 202% (oibuat per buian) 0) EURAAN, “L_ | Menerima operan Jaga, memonitor keadaan umum dan hemoginamik ‘LOGBOOK TENAGA RELAWAN COVID-19 + Lampiran 3 ‘Nota Dinas Kabag SOM KATEGORI : PERAWAT d aro ‘Wain ° Po nneciatanvanc 0 LARUKAN PADATANGGACT) Bl 2s 7 E> Ee = 2 [Mambertan dit sonde ‘3 [Melakakan orafyglene dengan minosep jase Relawan Perewat Covid 19, td (vam) Ccatatan £_UralanKegistan: Ve dilakukan pada kegiatan polayanan keperawatan pasien covid +2 Tanggal: Dis! Jumiah keglatan setip pada tl dnas 3. Perfode Sesual Bulan berjatan