“cain Statin Kasahatan Kaluga
RO REGETER
TARGA
DAFTAR ANGGOTA KELUARGA (TERMASUK KEPALA KELUARGAY
FORMATIA,
RAK UNTUK NENCAPAIPELAYANAN KESEHATAN
TERDEKAT
PUSKESMAS CXC dmatar den
Puy: CXC) mater diem
leap dengan: Jalan tak
2.Sepede
B.Metor ra dus
Moot
Be | enanmoorarewuanan [run reunnan [vr [unr [ooo | Pena | Fanim | WeORES [oan [a] no [eT
ni
: a 5
7
2
TPE KELUARGA
[2 TAMAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT I
3. TUGAS PERKEMBANGAN KELUARGA YANG BELUM TERPENUHL
BIOLOGIS PSIKOLOGIS KELUAROA 'SOSIAL EKONOMIKELUAROA,
[< Keadaan Kesehatan 2. Keadsan amoslmental’ 12. Hubungan dengan eang iin [2 Kaberstan &
searaptan
5 Kebersnan Keluarga 13. Koping ketarga [20.epistan erganisas ssi 27. Panerangan
6. Pany. Sering eerie 14. ebiasaan bur ft. Keadaea ekonomi 28. Ventas
7. Pany. Kroner 5, Rekoast [SPIRITUAL KULTURAL KELUARGA 28. Jamban
22 Ketantan berbacah
|s. Kecacatan ang. Keluarge 18. Pola komunikas! keluarge [23. Keyakinan tentang Kesehatan }30. Sumber ale minum ~
9. Pola makan 17. Pengambt eputisan
fata dan norma
31, Perentasian halaman
10, Poa iatrahat 18, Pecan informs
fs.Aietyang mempangarl Kesehatan [22, Pymbuangen ai olor
[cattanumbanan:
Kemandtan kelorce
aa
11, RepredavAseptor KB
TTO_[33, Pembvengen Samoan
epale
katate
[Petes [a4 Sumber pencemaran
erm
[Sr Pemertsaan Tak dan kaberanan pocorn
[i Pemerkssan pandang: ]2. Pemetisaan bi
Pears Rath
JPerkse cengar
[Stan
[Teenie
[Vo rermael ponoriang —[Diagnena aa
[eaeetaron
' Cambiar dapat ipeanyak costal juni argos langeGENOGRAM : .
DENAH RUMAH :