&
4JSA AND RISK ASSESSMENT FORM
OC-TiSE Doc. No, 201485—PIPE-JSA-002 [Rev No.0
HSE Date F Mov Sol
| Company _ [PT ADHIKARYA (PERSERO), Tok, Prepared By | Reviewed By
Project ~ = AMMONIA UREA I PROJECT ‘APPLICATOR HSE
‘Person In Charge Name a] | at Beha Masrohi [Novian.
sition Title of Job pavisor Oy
‘Tob Activity ‘ISA Loading Un Loading See :
Date 9 November Rots i J Rov Boi |S Now a0",
Sequence of Basie
no | Hazard Risk Consequence | __ Risk Assessment Recommended Action
oe a pricy x a indakan Pergencalan
7 = Pengangkatan | -Terepit ~Cedera pada 2 4 |-Bekera dengan hati-hatl dan tidak
dan Penyusunan | Kejaiuhan bagian tubuh, tergese-gesa,
Material Benda,Terkiir | patan tulang, -menyusun material dengan baik
Ergonomis ddan benar dan tidak terial tinggi
yang akan mengakibatkan susunan
‘material roboh,
idak bersenda gurau saat bekerja,
-Menggunakan APD,
|-Komunikasi antar rekan kerja
terjalin dengan bai
-Selalu memastkan Lifting Tools
dalam kondisi baik dan aman
‘untuk digunakan,
~Pekerja sudah memahami Metoda
Kerja Aman atau sudah terbiasa
rmelakukan pekerjaan Loading-
Unloading dengan aman,JSA AND RISK ASSESSMENT FORM
QC-HSE
Doe. No.
201485 — PIPE JSA— 002 Rev.No_0
HSE
Date:
Page 2 of
=Kegagalan” dalam |-Kejatuhan 3
Pengangkatan | Material, Crane
Tumbang,
Rusaknya
Material
-Pastikan dalam setiap akiifilas 7
Pengangkatan harus ada Operator,
-Rigger dan signalman yang
berkompeten,
-Pastikan semua pekerja memahami
metode kerja aman dalam
Pengangkatan,
-Pastixan semua Rigging tools dan
Lifting Gear dalam kondisi aman
untuk digunakan,
-Pembagian tugas yang jelas sesuai
dengan Job desc yang diemban
‘masing-masing pekerja,
-Kondisi tanah ering dan kuat
‘sebagai pjakan crane,
-out rigger Hydraulic crane maupun
T™MC,
-Kompetensi operator (SIO)
dipastiken ada,
-Kompetensi Riger dipastixan ada,
-Kondisi Heavy Euipment dalam
keadaan prima dan aman
digunakan dalam pengangkatan,
-Semua aktiftas pengangkatan di
alas 5 Ton harus langsung di
bawan pengawasan supervisor dan