2eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] Integrador Fedepalma Inicio Articulo ’ RESOLUCION 4331 DE 2012 (diciembre 19) Diario Oficial No, 48.651 de 21 de diciembre de 2012 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL Por medio de la cual se adiciona y modifica parcialmente la Resolucién numero 3047 de 2008, modificada por la Resolucién nimero 416 de 2009 ELMINISTRO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL, en ejercicio de sus facultades legales, en especial, de las conferidas en los articulos 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21, 22, 23, 25 y 28 del Decreto nimero 4747 de 2007 yel articulo 120 de Decreto-tey numero 019 de 2012, y ‘CONSIDERANDO: Que de conformidad con Io previsto en el Decreto numero 4747 de 2007, el entonces Ministerio de la Proteccion Social, expidié la Resolucién numero 3047 de 2008, adoptando entre atros, los formatos y procadimientos para la autorizacién de servicios de salud y 6! Manual Unico de Glosas, Devoluciones y Respuestas a que deben sujetarse las relaciones entre las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud Que la Ley 1438 de 2011 establecié en su articulo 57 el tramite que han de seguir las entidades responsables del pago de senjcios de salud y los prestadores de dichos senicios, cuando las primeras glosen las facturas a tales prestadores, contemplando condiciones adicionales a las previstas en el Decreto nimero 4747 de 2007. Que el articulo 120 del Decreto-ley numero 019 de 2012, sefalé que tratandose de la atencién ambulatoria, con intemacién, domiciliaria, de urgencias e inicial de urgencias, el trémite de autorizacién para la prestacién de servicios de salud lo efectuara de manera directa la Institucién Prestadora de Servicios de Salud - IPS, ante la Entidad Promotora de Salud - EPS, por lo que se hace necesario modificar algunos de los formatos y procedimientos adoptados mediante la Resolucién numero 3047 de 2008, de manera tal que se simplifiquen los tramites por parte de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud, asi como dictar disposiciones inherentes a las relaciones entre aseguradores yprestadores de servicios de salud Que en mérito de lo expuesto, RESUELVE: ARTICULO 10. Modifiquese el Formato Unico de Autorizacién de Servicios de Salud definido en el Anexo Técnico numero 4 de fa Resolucién némero 3047 de 2008, e! cual quedara tal como se sefiala en el Anexo Técnico que hace pare integral de la presente resolucién y adiciénense los formatos estandarizados de referencia y contrarreferencia de pacientes y el contenido de los avisos que obligatoriamente deben publcar las entidades responsables del pago y los presiadores de senicios de salud, establecidos en los anexo 9,10 y 11, los cuales hacen parte integral de la presente resolucién tpt edepina or 8082hapalmatccsreokcon minal 4331 2012h4m wT2eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] * ARTICULO 20. Modifiquese el articulo 70 de la Resolucién nimero 3047 de 2008, modificado por el articulo 20 de la Resolucién numero 416 de 2008, el cual quedara ast: “Artioulo 70. Formato y procedimiento para la respuesta de auforizacién de servicios electivos. Para la respuesta de autorizacién de servicios electivos de que trata ef articulo 16 del Decreto numero 4747 de 2007 se adoptard el formato definido en ef Anexo Técnico numero 4 de la presente resolucién. Las entidades responsables del pago deben dar respuesta a la solicitud de autorizacién de servicios, dentro de los siguientes términos: 1. La respuesta posiliva o negativa a la solicitud de autorizacién de servicios electivos deberd ser comunicada al usuario y enviada al prestador por la enlidad responsable del pago, dentro de los cinco (6) dias habiles siguientes al recibo de la solicitud en ef Formato Unico de Autorizacién. En el caso de que el servicio requerido sea de carécler prionitario, la respuesta a la solicitud deberd ser comunicada al usuario y enviada al prestador por parte de la enlidad responsable del pago dentro de los dos (2) dias habiles siguientes al recibo de la solicitud. 2. En caso de ser positiva la respuesta, la entidad responsable del pago contactaré teleténicamente al usuario quien deberd seleccionar el prestador de su eleccién dentro de las posibilidades de la rod; la entidad responsable del pago concertaré con el usuario la focha y hora de la cita, 0 le informard el nimero telefénico del prestador soleccionado para quo el usuario directamente concerte la fecha y hora, asi mismo le informara el valor del pago compartido, 3. En caso de que Ia respuesta sea negativa, la Entidad Responsable del Pago deberd diligenciar y enviar el formato unico de negacién de servicios establecido en la Circular Unica de la Superintendencia Nacional de Salud y adicionalmente, diligenciar ef registro de negacién de servicios definido por el Mnisterio de Salud y Protecci6n Social. PARAGRAPO. Las entidades responsables del pago no podrin trasladar al usuario la responsabilidad de ampliacién de informacién clinica 0 documentos adicionales para @1 tramito de autorizacién de servicios electivos. Excepcionalmente, en el caso de necesidad de informacién adicional, la entidad responsable de! pago se comunicaré con el prestador de servicios de salud solicitante de la autorizacién, dentro del dia habit siguiente al recibo de la solicitud para los servicios prioritarios y dentro de los dos (2) dias hébiles siguientes en el caso de servicios no priontarios. El prestador deberé dar respuesta a dicha solicitud, dentro del dia habil siguiente al recibo de la solicitud de informacién adicional para los servicios prionitarios y dentro de los dos (2) dias habiles siguientes al recibo de la solicitud de informacién adicional para los servicios no prioritarios. Estos términos sin perjuicio de Jos establecidos en el numeral 1 del presente articulo" o ARTICULO 30, Modifiquese el paragrafo del articulo 10 de la Resolucién numero 3047 de 2008, el cual quedara asi “Paragrafo. El debido soporte de los intentos de envio de mensajes de datos de que trata la presente resolucién se realizaré con sujecion a lo establecido en la Ley 527 de 1999 0 en las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan. Las entidades responsables de! pago y los prestadores de servicios de salud, no podran exigir que la informacién contenida en los formatos definidas en los Anoxos Técnicos 1, 2, 3, 4, 9y 10, sea digitada on determinado aplicativo informatio. Los aplicativos informaticos con que cuenten las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud, deben poder generar y recibir los formatos definidos en los Anexos Técnicos 1, 2, 3, 4, 9 y 10 en archivos XML. hiptaberalfesepaima cg: 8082abpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm an2eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] Si alguna do las dos partes carece de los desarrollos tecnolégicos para la generacion automatica de los referidos formatos, y expresamento asi fo acuerdan, los reportes de informacidn pertinentes podran realizarse mediante la digitacion de Ia informacién en el aplicativo de que disponga la otra entidad’, * ARTICULO 40. Modifiquese el articulo 12 de la Resolucién némero 3047 de 2008, el cual quedara asi “Articulo 12. Soportes de las facturas de prestacién de servicios. Los soportes de las facturas de que trata el articulo 21 del Decreto niimero 4747 de 2007 o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustiuyan, serén como maximo los defnidos en el Anexo Técnico nimero 5, que hace parte integral de la presente resolucién. Cuando se facturen medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud POS, el prestador deberd identifcar en la factura de prestacién del servicio, el Cédigo Unico de Medicamentos ~ CUM-, emitido por el INVIMA, con la siguiente estructura: Expediente = Conseculivo— ATC" * ARTICULO 50, Adiciénense los eédigos especticos y el Manual de Uso, establecidos en la Tabla niimero 3 Cédigo de Glosas del Nanual Unico de Glosas, Devoluciones y Respuestas, contenida en el Anexo Técnico niimero 6 de la Resoluciin nimero 3047 de 2008, asi Tabla nimero 3 Cédigo de Glosa ) Soportes 308 Materiales Autorizacion 4 03. Autorizacién honorarios médicos en procedimientos, Devoluciones 8 22. Respuesta a glose o devolucién extempordnea Respuesta a Glosa 0 Devoluciones 9 95 Glosao devolucién extemporénea a) Manual de uso pote 28 erie ‘oleae in eerie gig os een oe rerios ample ue ‘Sovmavoe cova anal etc pang gang. 482 Auorzmién tororaos mics en falc cunts let reapree pps irc detrei ot rer 22 Resouet 9 oss 0 Suan Aplin cannfa rsp la los pacar por har sos ee hiptaberalfesepaima cg: 8082abpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm an2eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] ceria Fachra no capo reqs Anca cat faire oo! eure eva ofacta mo cul cana dos ropses reno apa, acu noan angi on oe mescararos ro ilaso Py gon (Sau (POS a coago CUM, amiopor al NWdA conn igus aac Expat 8 Respess ase dorchos * town et pnt Aan cnn fet espns ol page cela seo avon a Rao os ters oe ARTICULO 60. Modifiquese la longitud de la variable 60 “Justificacién Clinica” a que reflere el Formato de Estandares de Datos para los anexos 1, 2, 3 y 4 contenida en el ‘Anexo Técnico numero 7 de la Resolucién nlimero 3047 de 2008, la cual quedara ast: * ARTICULO 7o. Modifiquese Ia estructura de reporte de informacién para el registo conjunto de trazabilidad de Ia factura, Anexo Técnico nimero 8, el cual quedara tal como se sefiala en el Anexo Técnico que hace parte integral de la presente resolucion * ARTICULO 80. Las entidades responsables de! pago de servicios de salud y los prestadores de dichos senicios, podran acordar los servicios respecto de los cuales no se requiere autorizacion. Para los demas casos, 0 en los casos de prestacién sin contrato, las entidades responsables del pago de servicios de salud y os prestadores de dichos servicios, en cumplimiento a lo dispuesto en el articulo 120 del Decreto-ley numero 019 de 2012, deberan utilizar los siguientes formatos: a) Para la solicitud de la autorizacién: El Formato definido en el Anexo Técnico numero 3 de la Resolucion numero 3047 de 2008. b) Para la autorizacion (respuesta): El Formato definido en el Anexo Técnico nimero 4 de la Resoluci6n niimero 3047 de 2008 modificada por el articulo 10 de la presente resolucién. PARAGRAFO ‘0. En los eventos en que se requiera aulorizacién, la solicitud y respuesta deberd tramitarse de forma previa a la prestacién de los servicios de salud, sin perjuicio de que ante la no respuesta dentro de los términos establecidos en el articulo 14 de! Decreto nimero 4747 de 2007, se considere que el senicio posterior a la atencién inicial de urgencias ha sido autorizado. PARAGRAFO 20. El prestador receptor no podrd negarse a recibir al paciente remitido una vez haya aceptado su remisién. La constancia de remisién deberd diligenciarse en el campo “Informacién de la Persona de la IPS receptora que acepla recibir al paciente", sefialado en el Formato Unico de Autorizacién de Servicios contenido en el ‘Anexo Técnico nimero 4 de la Resolucién niimero 3047 de 2008 modiicado por el articulo to de la presente resolucién, PARAGRAFO 3o. En caso de quo el prestador receptor se niogue a recibir al paciente, Ia ontidad responsable del pago pondra en conocimiento de la Superintendencia Nacional do Salud cl hecho para que se adelante ol proceso sancionatorio, de conformidad con la normatividad vigente * hiptaberalfesepaima cg: 8082abpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm an2epors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] ARTICULO 80. Los procesos de referencia y contrareferencia de que trata cl articulo 17 del Decreto numero 4747 de 2007, deberdn cfectiarse de conformidad con Io Seffalado on los Formatos Estandares de Referencia y Contrareferencia de pacientes contenidos en los Anexos Técnicos numero ® y 10 que hacen parte integral de ta presente resolucion Cuando el servicio requerido deba ser prestado por otro prestador, el formato de referencia de pacientes contenido en el Anexo Técnico ntimero 9 que hace parte integral de la presente resolucién, sera suficiente como solicitud de autorizacion y reemplaza el Anexo Técnico nimero 3 de la Resolucién nimero 3047 de 2008. PARAGRAFO to, Cuando el paciente atendido en el servicio de urgencias u hospitalizacién, requiera remisidn a otro prestador yno se obtenga respuesta por parte de la entidad responsable del pago, dicho prestador, debera informar de ello al Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres del respectivo ente territorial, o a quien haga sus veces, diligenciando el formato estandarizado de referencia contenido en el Anexo Técnico ntimero 9 que hace parte integral de la presente resolucién. PARAGRAFO 20. Cuando el prestador que recibié un paciente remitido para atencién o complementacién diagnéstica de cardcter ambulatorio, considere que este puede continuar su manejo en el prestador remitente, debera diligenciar el formato estandarizado de contrarreferencia de pacientes contenido en el Anexo Técnico numero 10 que hace parte integral de la presente resolucién. Tratandose de remisiones que impliquen senicios hospitalarios, se contrarremitira dnicamente con la copia de la epicrisis * ARTICULO 10, Las autorimciones de senicios contenidos on ol Plan Obligatorio de Salud tendran una vigencia no menor de dos (2) meses, contado a partir de su fecha de emisién. Para los casos que se mencionen a continuacién se establecen las siguientes reglas: 1, Las formulas de medicamentos tendran una vigencia no inferior a un (1) mes, contado a partir de la fecha de su expedicion y no requieren autorizacién adicional, excepto aquellos que no hacen parte del Plan Obligatorio de Salud. 2, Para pacientes con patologias crénicas con manejo farmacolégico, las entidades responsables de pago garantizaran la continuidad en el suministto de los medicamentos, mediante la prescripcién por periodos no menores a 90 dias con entregas no inferiores a un (1) mes 3. Las autorizaciones asociadas a quimioterapia o radioterapia de pacientes con cancer que sigan guias 0 protocolos acordados, se hardn una Gnica vez para todos los Ciclos incluidos en la guia 0 protocolo. Para aquellos casos en que el oncélogo tratante prescriba la quimioterapia o radioterapia por fuera de las guias o protocolos acordados, la autorizacién debera cubrir como minimo los ciclos a realizar durante los siguientes seis (6) meses, contados a partir de la fecha de la solicitud de autorizacién 4, La autorizacién de oxigeno domiciliario para pacientes con patologias crénicas, se expedira una Unica vez y solo podré ser desautorizada cuando el médico tratante disponga que este no se requiere. * ARTICULO 41, Las entidades responsables del pago de senicios ylos prestadores de senicios de salud, deberan publicar oblgatoriamente en cada punto de atencién, avis0s tipo cartel o similares, informacién relacionada con los diferentes trémites que han sido objeto de simplificacion, asi como indicaciones orientadas al respeto de los derechos de los usuarios. El contenido de los mismos sera el establecido on el Anox0 Técnico ntimero 11 que hace parte integral de la presente resolucién. Las Direcciones Torttoriales de Salud verifcaran ol cumplimionto de esta disposicién. hiptaberalfesepaima cg: 8082abpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm si201s IntegradorJuridco Labora - Fedepaima [RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] * ARTICULO 12. Con el objeto de que las entidades responsables del pago de servicios. los prestadores de servicios de salud, realicen los ajustes a sus procedimientos y sistemas de informacién, las disposiciones contenidas en la presente resolucion entraran a regir a los sesenta (60) dias habiles siguientes contados a partir de la fecha de publicacién de la presente resolucién, * ARTICULO 13. Para efectos de control contable las partes podran acordar que, dentro de los tres (3) dias habiles siguientes al egreso del usuario, se efectiie el envio. electrénico de la factura 0, si ella no estuviese emitida, del detalle de cargos * ARTICULO 14. VIGENCIA Y DEROGATORIAS, La presente resolucién rige a partir de la fecha de su publicacién y modifica los articulos 7o, 10 y 12 de la Resolucién némero 3047 de 2008, asi como los Anexos Técnicos 4,6, 7 y8 de la mencionada resolucién, Publiquese ycimplase. Dada en Bogota, D. C.,a 19 de diciembre de 2012. EI Ministro de Salud yProteccién Social, ALEJANDRO GAVIRIA URIBE. ANEXO TECNICO 4, FORMATO UNICO DE AUTORIZACION DE SERVICIOS. hiptaberalfesepaima.crg:8082/abpalmaldocsiesolucion rinsaludps_4331_20°2.hm av21s IrtgracorJuridco Labora - Fedepalma RESOLUCION.MINSALUDPS,4331_2012] FORMATO UNICO DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD [rroRnacion ost pRESTADOR forando) recieve ct Pasarene ‘SERVICIOS AUTORZADOS Jeoworsexena EJpospiaiacin sees [J cans TOWER DE SOLTUD ORIEN [eons TNFORIUACION DE LA PERSONA DE LAIPS RECEPTORA GUE ACEPTA RECIBIR AL PACIENTE hiptaberalfesepaima cg: 8082abpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm 72eeors IrtegracorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,_MINSALUDPS,4331_2012] CONTENIDO ESTANDARIZADO DEL FORMATO UNICO DE AUTORIZACION Instructivo para su Adecuade Diligenciamiento Instrucciones generales Mediante el presente formato se estandariza el contenido de la informacion que debe diligenciar la entidad responsable del pago al prestador de servicios de salud cuando emite una autorizacién, si no se ene acuerdo de voluntades, 0 si en el acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito, sea ella para prestar servicios posteriores a la atencién inicial de urgencias, ampliar una autorizacién previamente emitida, © para autorizar servicios electivos, sean ellos de cardcler hospitalario 0 ambulatotio. Debe ser diligenciado por el funcionario designado por la entidad responsable del pago, dentro de los términos definidos en los articulos 50 y 7o de la presente resolucién El envio del informe al prestador autorizado se realizaré de acuerdo con las caracteristicas definidas en el articulo 10 de la presente resolucién. En caso de que la autorizacién se emita para que el servicio solicitado sea prestado por un prestador diferente de quien solicta, los datos del prestador serdn los del que efectivamente esta siendo autorizado para la prestacién del servicio, pero la respuesta debe enviarse alos dos prestadores Diligenciamiento since Cari an ncaa in gr ri pet i gyn ce Fctayhere Coreg iafechayterntaciniasigensaaleraia endorse cel pags: Carers rere cigs dea rtd repre del pga qu ari aisle Ee ao Fostnte progrens ena exponene ga Informacién del prestador (autorizado) Ninec resco wa % a epi parson. NIT etc 5 et anima lettesn Plena errs ‘Sia pr eect parrot do soso od ote ee alta ‘prt tae ocd Soa del Doel OANE Datos del paciente faci sdoteeunrantreounapeen eve eine eyrds nrere obey.nds pls eise IBegreien'o ter! Notocepocarsn digo Frade cir Reglare nn errr en ina rte (eon) carts de ah racer Deparanate Regie rarer y coo cl epeart go tcl ese ait pelts, sen te felt austen en os cs Ess regio cegoeigaco 9 parole featearen gt Dip DANE hitptaberalfesepaima org: 8082abpalmalGoesiesolucion insaludps_4331_2072.hm ay2eeors IntegradorJuridco Labora - Fedepaima [RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] mice Regitod nantrey cio cl anciiom sale ebitalreie dl pcos epin sli o ‘Meransn Eros res sais ope st ciapo slots rriope wre dela catenin Diao DAE Toten cease Regiareal ramon clda di part cident, corres eres Reglareladreecn de careaosrincaa cin ace oes qlee inerrasa rest ce Inmaracingeseaciee ose, § move rparenotone Servicios autorizados Lean do past rensto Marais co a Xa spt coespenuts caso de ecotase en Mspalann, nau a angpienal spin Ge Cus ol sanco raging parte extespnda& va 9a Ge aac cornea tras perso colpgo digo ol nove del. stron into caso de gue ian salts, ta es igs CUPS, ncaa apa). to 1s eerie del srt) anarzae. En ee ‘tant date nerd pln tip oe dapestcsotranuas de nana a orl an Seti eigen Regited neo hadcta laine das tempus yada ion Pagos compartidos Pca elle oe ence oats Rite lpr ela in ae rd eperetl dlp ana pelt ot Stans s fau fr ae! ntsc uvanin Cs nek goon wets on Recoro dela tere ovlecopago Repro ra -X sla pacar eee recor a cat tout tare al de 99 Fr Con delrmano dl pints Sderckrmcanira"X Incase crema, mine ec ca rode opm > fem ce recigrain oo yl lr stn eta recat acral poe So fe Sel muie lc lr paces" roncn enna en rete ey eal Sapna Regie drt un or dno irs enun Inopieaien seer gern tate no sted ral vs So pote ‘eran (ero ims 2038). Informacién de la persona de la Entidad responsable del pago que autoriza som Repl a ont ot pron aus arn sarc go @ Are au arpa aati iow reer cet page Ton Regie ine slfnco oe eet espinal pgs sls e pte tan caso de eer Irma am eaten care nino pra nat rara yarn, San en ero ‘olor eters, ogee cate est. Informacién de la persona de la IPS receptora que acepta recibir al paciente, Solo se diligencia en caso de que la autorizacién implique la remisién del paciente sora ave sila Reste none cea puso gue ees re lec yl crge oat Que septa 2 IPS emi reece “eto Regie dren ic de iat eeparte i no cl se pd Hare a oso de eet INarmain aicand ‘esoani ls crass daa, raneoy scan. Sloe dade ie ce ‘aldara, teerdo mle cones renters ANEXO TECNICO NO. 8. REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA. La siguiente es la estructura de reporte de informacién de todos los aspectos relacionados con la presentacién de facturas, glosas, devoluciones y respuesias de las mismas, pagos y decisiones adoptadas por las entidades responsables del pago frente a las respuestas de los prestadores de servicios de salud Los siguientes campos conforman el archivo, definiendo ademas la longitud de cada tno de ellos yse diligenciaran de acuerdo con la normativa vigente. Nrocango —Oscreln Tpmeares opi Dilperetsoper : NIT eoleeries repre paso Numincs Prosar 2 Risto Sac de In aan resprete oe Asamnirco 0 Prestcoe I et reser eosericos oss Nur 2 Presta 4 Nontro 0 rarén sila dl peste oe Asairco 0 Prostar 5 Prato seinen nticn ‘ Presta hiptaberalfesepaima.crg:8082/abpalmaldocsiesolucion rinsaludps_4331_20°2.hm a72eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] , Fchacepetcenclsercoosgeso Fach ‘o(emennss) —Presiaee . Fete cmon co infrnea Feo ‘o(amonss)—Presaee Fecha eutoion fom ‘o(mmennss) —Presiace 2 Feces ecrtaen do lateera a *(amanmts) — Resprste at pepo 8 ecco room *Oemennts) Presta * ter go aan nero * Prost 7 Fecha pepoenopes> Feo *oemenmts) Presta 2 aca isn ae epee Fac ‘(emonms) — Reeprto cl poo x” Fac po pr slealoertss Fata ‘(enone Practaee % Fectasloscatrina fFeom ‘o(amenas) —Presace % Vale en scan a sen aap seta Nims ° Prose Es importante aclarar que cada uno de los motives de glosa, para una misma factura, se debe reporiar en renglén independiente, Definicign de los campos de la estructura del archivo: NIT dela entidad responsable del pago no se reporta dgito de verifcacién, Razin social della entidad responsable del pago NIT del prestador de senvcios de salud no se reporta digito de veriicacion Nombre o razén social del prestador de servicios de salud Prefijo de la factura. Corresponde a las letras que anteceden al nimero de la factura a glosar (campo opcional) Numero de factura. Corresponde al numero consecutive que el prestador de servicios de salud asigna a la respectiva factura o documento equivalente. Fecha de prestacién del servicio 0 egreso. Coresponde a la fecha en la cual efectivamente se realiz6 la prestacién del senicio o egresé el paciente que racibid senicios de intemacién. Puede no coincidir con la fecha de emisién de la factura, Fecha de emisién de la factura. Fecha en la que se genera la factura Numero de autorizacion. Se refiere al niimero de la autorizacién principal, es decir, a la que se emite para soportar la razin principal de la atencion del evento actual. Para efectos de sistemas se define de una longitud maxima de diez (10) caracteres, ya que sera un consecutive ligado a la fecha hiptaberalfesepaima cg: 8082abpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm 1072eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] Fecha de autorizacion. Fecha correspondiente a la emisién de la autoriza: entidad responsable del pago. jon por la ‘Valor de la factura. Corresponde al valor por el cual fue presentada la factura, Fecha de presentacién de Ia factura. Corresponde a la fecha en la cual el prestador presenta la factura ante la entidad responsable del pago. Cédigo devolucién. Corresponde al nimero de 3 digitos definide de acuerdo con los conceptos consignados en el Manual nico de glosas, devoluciones yrespuestas. Observaciones. En este campo se aclararé la causa de devolucién segin la normatividad vigente. Fecha devolucién. Fecha en la cual la entidad responsable del pago dewelve la factura ‘Valor pago anticipado. Monto del pago anticipado. Fecha de pago anticipado. Corresponde a la fecha en la cual se realiza el pago anticipado. Valor glosa inicial. Valor de la glosa inicial. En caso de que una factura tenga mas de una causa de glosa, debe diligenciarse un registro para cada causa. Cédigo glosa inicial. Cédigo para cada una de las causas de glosa inicial. En caso de que una factura tenga mas de una causa de glosa, debe diligenciarse una fila para cada causa. Observaciones: En este campo se aclarara el senicio glosado con su detalle y complementos necesarios segin el motivo de las glosas. Fecha glosa inicial. Corresponde a la fecha en la cual se formula y registra la glosa inicial. En caso de que una factura tenga mas de una causa de glosa, debe diligenciarse un registro para cada causa Valor pago no glosado, Corresponde al monto del pago, equivalente al valor no glosado menos el pago anticipado, Fecha pago no glosado, Fecha en la cual la entidad responsable del pago cancela el valor no glosado, Cédigo respuesta a alosa inicial. Este campo sera diligenciado por el prestador segin la codificacién establecida en la presente resolucién. Observaciones: En este campo se aclarard la respuesta al servicio glosado con su detalle ycomplementos necesarios para aclarar las respuestas. Valor sustentado respuesta a glosa inicial. Corresponde al monto que el prestador de servicios de salud considera pudo sustentar en relacién al valor de la glosa inicial. Fecha respuesta a glosa inicial. Fecha en la cual el prestador de sericios de salud entrega a la entidad responsable del pago la respuesta sobre sus glosas iniciales Valor levantado por la entidad responsable del pago: Corresponde al monto que la entidad responsable del pago considera que debe cancelar al prestador de senicios do salud por haber sustentado total o parcialmente la glosa inicial Fecha decisién de la entidad responsable del pago: Fecha en la cual la entidad responsable de! pago adopta una decisién frente a la respuesta presentada por el prestador de servicios de salud, \Valor pagado por glosa levantada: Corresponde al monto que la entidad responsable del pago considera cancela al prestador de servicios de salud por concept de la glosa que acepté levantar. hiptaberalfesepaima cg: 8082abpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm wi2eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] Fecha pago por glosa levantada: Fecha en Ia cual la entidad responsable del pago cancela al prestador de servicios de salud el valor que acepté levantar. Cédigo glosa definitiva. Este campo sera diligenciado por la entidad responsable del Pago. Observaciones: En este campo se aclara la razin de la glosa definitiva Valor glosa definitva. Monto que en concepto de la entidad responsable del pago queda como glosa defiitiva Fecha glosa definitiva: Fecha en la cual la entidad responsable del pago decide dejar como definitva una glosa, Valor en discusién al témino etapa arreglo directo: Corresponde al valor que una vez concluidos los 60 dias habiles establecidos en la normatividad vigente para el pago de las facturas que tengan glosa, no logran acuerdo entre las partes y se acudira a la Superintendencia Nacional de Salud, 0 a los mecanismos de solucién altemativa de conflictos que se hayan plasmado en el acuerdo de voluntades. ANEXO TECNICO NO. 9. FORMATO ESTANDARIZADO DE REFERENCIA DE PACIENTES. CONTENIDO ESTANDARIZADO DEL FORMATO DE REFERENCIADE PACIENTES hiptaberalfesepaima cg: 8082abpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm var2eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] Instructivo para su Adecuads Diligenciamiento 1. Objetivos dentificar y presentar un resumen de la historia clinica del paciente que a juicio del profesional tratante se debe remitir para atencién 0 complementacién diagnéstica que, de acuerdo con el nivel de resolucién, dé respuesta a las necesidades de salud, de manera que el prestador receptor conozea la informacién clinica del paciente. 2, Normas Generales El responsable del diligenciamiento del formato es el profesional tratante y se debe: dliligenciar cuando se toma la decision de remitir un paciente a otro Prestador de servicios de salud. En caso de que las condiciones del paciente atendido en el servicio. de urgencia varien entre el momento del diligenciamiento del formato y el momento efectivo de traslado del paciente, deberd ser actualizado dicho formato, 3. Diligenciamiento Fetayhora Rega tect ansenen yr en torn 100 4.2600 an ul seiigenel ral, Informacién del prestador Notre prance Regio ante carlo del rater anc c talc our anal emda debe ‘Seats rats area rece sndeeretala Saba ba Inoepercerte CE 3 xetratadeun yotecond -wisendene son nacional exvanera en jecicis. ‘onerococaalensoremcs in rteoral spon ten Seas antl apo everson cong fi go inn mine retro i al we Disa s OANe “ fcao caesprcerte, regi 5390 aegna al manicpo eas da aesoon ot Opel Datos del paciente oatons yorties Regist renee yas cl so sur sl en arbre ou pati nl paca {eiseunaorareroo agin do "oyseo aanrestn notes” Nace shale ‘Tipe coeur ce Margucanan* la cpt earn ein seal dosuens x au pres base a Feta naires Regie ce eae so ines gon afr.) tare bss gu gree ee Depararte Regie al rane ycédgo del ersrerto oo cl ride fbiutnaris a ai, 203 ‘amcienqur arisere ol mst ecsr Ens Go cates create, gis eo90 ‘igenod certo dla can del ca de DANE Datos de la persona responsable del paciente ents ot ptin en leeaea doenpinds movers guns pls rgiate nares robe Nousecapen snaigeres hiiptaberalfesepaima.crg:8082abpalmalGoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm 1072eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] reper epi ol ei ads pararea 8 Ta ees Sel OOM Gol reper rite dilge gra omnes rms atcason dl Sa Sl Datos del profesional que solicita la referencia y servicio al cual se remite Informacién clinica relevante Diligencie en el orden indicado la informacion de anamnesis y examen fisico, fechas y resultados de eximenes de diagnéstico; resumen de la evolucién, diagnéstico, complicaciones, tratamientos aplicados y motivos de remisién. Al finalizar, el profesional remitente debe firmar el formato. ANEXO TECNICO NO, FORMATO ESTANDARIZADO DE CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES. frceeo — Yramanceamaan hiptaberalfesepaima cg: 8082abpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm wir2eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] FORMATO ESTANDARIZADO DE CONTRARREFERENCIADE PACIENTES Instructivo para su Adecuade Diligenciamiento 1. Objetivos Registrar la informaci6n clinica relacionada con la atencién resultado de una remisién, para garantizar la continuidad de la atencién. 2. Normas Generales El responsable del diligenciamiento del formato es el profesional tratante y se debe dlligenciar al terminar la interconsulta 0 el tratamiento objeto de la remision, Este formato diligenciado hace parte de la historia clinica del paciente Si el manejo del paciente fue hospitalario, la informacién de contrarreferencia sera una copia de la epicrisis, Esta debera remitirse al prestador que remitié al paciente. 3. Diligenciamiento Fecha _y Registre la fecha (aaaa-mm-dd) y hora en formato de 00:00 a 24:00 horas hora ena cual se diligencia el formato, Informacién del prestador que responde Norerepreshasr Regia ante cole del rat de andar opti al care our nal madara eaten Seance rats nla rece dearrerala Seba ae a Fabperdert oct stetncnin passion rtipenderte con mcnaad wineries congo Regio! cdo de tc agra pa In drocnin Sparoctl © ert Go stem Dirac DE. ° eae eresprcets, eit 05390 aegnap al mario Ves dea essen ca Ogle Datos del paciente Feetroo un aelicn evel epi del oepunaorrkre sepuao gai ep ste laces nee Nowecezces snl” Feta de cit Regio feck oan en rire abiger afer ) afrme be ce gun pray a Depaararte Regie al rane ycédgo del persrerto oto cil ride tbilnarts a el, 203 ‘Himectinguearitaredl my esis do clan crea, ie ego ‘Signa certs dela cod dela cel ONE Datos de la persona responsable del paciente ooo yortre Regio bs onres yan doa pesona espero pacer a ome fgiean na rin Sa ersra sl tee tn rere oun apa or efi ct spur rare seguro sales regeteln egret ren" No a esacos sn agers "podocumet soietcaén Marque on wa lace errr, agin core career 18a Gos ena qo 66218 hiptaberalfesepaima cg: 8082Nabpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm ssi72eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] Regie rants dl rare eo a ei aaa ot pacer Ents ves easton Datos del profesional que contrarremite oats yoorbies ——_Reiieloe mrss yes ol xsl qe cowaroni Teds Regie nro de ain al cal puts celta sender casas carapnte Suro queceterante Regite sl unre del waco gue cowatoi: cms otra, were, bed y cto Informacién clinica relevante Diligencie las fechas inicio y final de la atencién, los resultados de pruebas diagnésticas, evolucién, diagnéstico, complicaciones, tratamientos aplicados, pronéstico yrecomendaciones de manejo. ‘A finalizar el profesional que contrarremite debe firmar el formato. ANEXO TECNICO NO 14 CONTENIDO DE LOS AVISOS - QUE OBLIGATORIAMENTE DEBEN PUBLICAR LAS. ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO Y LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. EI Ministerio de Salud y Proteccian Social, recuerda a todos los ciudadanos que requieren servicios de salud, que: 1. Las Entidades Responsables del Pago (EPS, Secretarias de Salud, Entidades Adaptadas) y los prestadores de servicios de salud tienen prohibido exigir fotocopias de documentos (articulo 11 Decreto numero 4747 de 2007), excepto en casos de atencin de viclimas de accidentes de transito (Decreto ntimero 3990 de 2007). 2. El acceso a los servicios de salud se hard a través de la cédula de ciudadania u otro documento de identidad (articulo 22 Ley 1438 de 2011), 3. El tramite de la autorizacion de servicios de salud lo efectuara de manera directa la Institucién Prestadora de Servicios de Salud ante la Entidad Promotora de Salud Ningin tramite para la obtencién de la autorizaci6n puede ser trasladado al usuario (atticulo 120 Decreto-ley nimero 019 de 2012). 4. Las autorizaciones de servicios contenidos en el Plan Obligatorio de Salud tendran tuna vigencia no menor de dos (2) meses, contado a partir de la fecha de emisi6n 5. Las férmulas de medicamentos tendran una vigencia no inferior a un (1) mes contado a partir de la fecha de su expedicién y no requieren autorizacién adicional, excepto aquellos que no hacen parte del Plan Obligatorio de Salud. 6. Para pacientes con patologias crénicas con manejo farmacolégico, las entidades responsables de pago garantizarén la continuidad en el suministro de los medicamentos, mediante la prescripcién por periodos no menores a 90 dias con entragas no inferiores a un (1) mes 7. Las autorizaciones asociadas a quimioterapia o radioterapia de pacientes con cancer que sigan guias 0 protocolos acordados, se hardn una tinica vez para todos los ciclos incluidos en la guia o protocolo. Para aquellos casos en que el oncélogo tratante Prescriba la quimioterapia 0 radioterapia por fuera de las guias 0 protocolos hiptaberalfesepaima cg: 8082abpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm 1072eeors IrtgradorJuridco Laboral - Fedepalma RESOLUCION,MINSALUDPS,4331_2012] acordados, la autorizacién debera cubrir como minimo los ciclos a realizar durante los siguientes seis (6) meses, contados a partir de la fecha de la solicitud de autorizacion. 8. La autorizacién de oxigeno domiciliario para pacientes con patologias crénicas, se expedira una unica vez y sélo podra ser desautorizada cuando el médico tratante disponga que no se requiere. 9. Las Entidades Promotoras de Salud deben garantizar la asignacién de citas de medicina general u odontolégica general a mas tardar dentro de los tres (3) dias habiles contados a partir de la solicitud, sin que se tenga que hacer la solicitud de forma presencia (articulo 123 Decreto-ley nimero 019 de 2012). Conozca sus derechos, exja su cumplimiento. Denuncie la Violacién de sus Derechos a la Direccién Municipal de Salud, Personeria Municipal, Direccién Departamental 0 Distrital de Salud, Defensoria del Pueblo, Procuraduria General de la Nacién, Superintendencia Nacional de Salud o “tan Fee ° Uiionkalocn Se err ost hiptaberalfesepaima cg: 8082abpalmaléoesiesolucion insaludps 4331 20%2.hm wir