Phiếu Kiểm Nghiệm Báo Cáo Kết Quả

Trường Đại học Duy Tân Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Khoa Dược Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU KIỂM NGHIỆM

1. Mẫ u kiểm nghiệm: (Mẫ u lấ y) ………………………………………………………….

2. Đơn vị sả n xuấ t: ……………………………………………………………………......
3. Số lô sả n xuấ t: ………….. Số đă ng ký: …………….. Hạ n dù ng: ……………………..
4. Nơi lấ y mẫ u: ……………………………………………………………………………
5. Ngà y, thá ng, nă m nhậ n mẫ u:……………………………………………………………
6. Kiểm nghiệm viên:……………………………………Lớ p: PHC 422 L
7. Yêu cầ u kiểm nghiệm: Kiểm tra chấ t lượ ng

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8. Tà i liệu tham khả o: DĐVN V

9. Nơi kiểm nghiệm: Labo bộ mô n kiểm nghiệm.
10. Mô tả tình trạ ng mẫ u ghi nhậ n: ………………………………………………………...

Tiêu chí kiểm Mức chất lượng Kết quả

nghiệm

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Tiêu chí kiểm Mức chất lượng Kết quả
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KẾT LUẬN:
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