შემთხვევათა რეესტრი ფორმა N1

დანართი 2

ანგარიშგების პერიოდი 2020 წლის " 1 " ივნისიდან " 1 " ივლისამდე
დაწესებულების დასახელება ძეძილეთის ამბულატორია
პროგრამა (კომპონენტი) C ჰეპატიტზე, აივ/შიდსსა და ტუბერკულოზზე ინტეგრირებული სკრინინგი

პირის საიდენტიფიკაციო მონაცემები

ერთეულის ბენეფიციარის
N პროგრამული/ხე ბენეფიციარის ბენეფიციარის ბენეფიციარის დაბადების თარიღი ასაკი სქესი რისკის ფაქტიური ლაბორატორიული
სახელი გვარი პირადი # ჯგუფი* მისამართი კვლევის შედეგი
ლოვნური კოდი (რიცხვი, თვე, წელი)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1601 ნაირა სულაბერიძე 10010062678 12.01.1955 65 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
2 1601 ვახტანგი მაღრაძე 56001017592 09.05.1959 61 მამრ. ზოგ.პოპ. ზესტაფონი უარყოფითი
3 1601 კახა გიორხელიძე 55001005789 02.03.1967 53 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
4 1601 გიორგი ლორთქიფანიძე 55001025754 13.05.1991 29 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
5 1601 დალი ლორთქიფანიძე 55001012714 25.03.1949 69 მდ. მედ.პერ. ძეძილეთი უარყოფითი
6 1601 თინათინი გიორგაძე 60001121289 18.02.1960 60 მდ. მედ.პერ. ქუთაისი უარყოფითი
7 1601 ჟორა ყურაშვილი 55001001895 25.01.1951 69 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
8 1601 მზია ხურცილავა 55001019193 20.02.1964 56 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
9 1601 თემური ჩიხლაძე 55001014825 10.09.1957 69 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
10 1601 მარინა ხურცია 55001025200 23.06.1963 57 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
11 1601 მარგალიტა ჩიხლაძე 55001017954 06.08.1962 57 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
12 1601 მანანა კაკაბაძე 55001028658 13.12.2001 18 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
13 1601 ცისანა ჯიბუხაია 55001000751 02.05.1962 58 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
14 1601 თამარი ჯიბუხაია 55001015695 30.04.1983 37 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
15 1601 ნათელა მატარაძე 53001018888 13.12.1955 65 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
16 1601 ქეთევან მატარაძე 55001002445 10.01.1953 68 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი დადებითი
17 1601 ნანული ხაჭაპურიძე 55001019214 02.12.1952 67 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
18 1601 ლევანი ჩიხლაძე 55001022062 06.08.1980 40 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
19 1601 ვლადიმერი მატარაძე 55001018922 08.12.1959 60 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
20 1601 თინათინი ონიაშვილი 55001005779 01.12.1961 58 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
21 1601 ალბინა გიორხელიძე 55001012845 14.07.1959 60 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
22 1601 ჯემალ შვანგირაძე 53001016357 05.10.1651 68 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
23 1601 მავლინა ბენიძე 57001015757 23.08.1967 52 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
24 1601 იზოლდა ბენიძე 55001015705 27.06.1934 86 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
25 1601 ნათია ფუტკარაძე 61001082963 28.04.1994 26 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
26 1601 მზია ლეთოდიანი 55001000763 03.02.1978 42 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
27 1601 ჟენია გიორხელიძე 55001018020 01.07.1925 95 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
28 1601 გიორგი გიორხელიძე 60001111703 14.07.1944 76 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
29 1601 ჯონი ლეთოდიანი 55001000233 16.10.1976 44 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
 ერთეულის ბენეფიციარის
N პროგრამული/ხე ბენეფიციარის ბენეფიციარის ბენეფიციარის დაბადების თარიღი ასაკი სქესი რისკის ფაქტიური ლაბორატორიული
სახელი გვარი პირადი # ჯგუფი* მისამართი კვლევის შედეგი
ლოვნური კოდი (რიცხვი, თვე, წელი)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
30 1601 ლია გიორხელიძე 55001019232 16.03.1965 55 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
31 1601 ნათელა ბათაძე 55001017355 14.08.1959 60 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
32 1601 ნანა მერკვილაძე 18001008129 04.12.1981 39 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
33 1601 გივი გიორხელიძე 55001015738 11.09.1938 88 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
34 1601 იამზე ყურაშვილი 55001019221 17.09.1971 48 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
35 1601 გია ყურაშვილი 55001015717 10.01.1969 50 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
36 1601 ევლოგი ყურაშვილი 55001027361 08.10.1991 30 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
37 1601 ბიქტორი ყურაშვილი 55901030498 26.07.1993 27 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
38 1601 თამილა ჯურხაძე 55001015715 10.01.1975 45 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
39 1601 ინეზა ბენიძე 55001019194 24.02.1976 44 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
40 1601 ფრიდონ ბენიძე 55001023548 03.04.1959 60 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
41 1601 დარეჯან გელენიძე-ბენიძე 55001023569 27.01.1969 51 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
42 1601 გიორგი ლაბაძე 55001026944 06.06.1994 26 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
43 1601 მზია სულაბერიძე 55001000960 01.06.1961 59 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
44 1601 ვაჟა ყურაშვილი 55001019219 05.01.1962 58 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
46 1601 დარეჯან გიორხელიძე 55001005818 25.09.1952 68 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
47 1601 ბახვა ხურცილავა 55001019197 19.02.1959 61 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
48 1601 უშანგი ხურცილავა 55001020882 12.12.1984 36 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
49 1601 მოგელი ადამია 55001008853 18.01.1963 57 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
50 1601 ლია ნემსაძე 55001019218 14.09.1939 80 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
51 1601 დემური ყურაშვილი 55001000043 28.03.1943 77 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
52 1601 რევაზი ბენიძე 55801031204 11.08.1956 64 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
53 1601 აკაკი ბენიძე 55001019199 01.04.1983 37 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
54 1601 ნათელა ჩხეიძე 55001026151 15.07.1962 57 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
55 1601 დავით აფხაძე 53001006273 03.01.1955 65 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
56 1601 ლუნარა აფხაძე 53001034638 22.02.1958 62 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
57 1601 კობა გიორხელიძე 55001025203 09.06.1989 31 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
58 1601 ნანული სულაბერიძე 55001015740 15.01.1936 84 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
59 1601 ვენერა გიორხელიძე 55001015703 15.5.1939 81 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
60 1601 მანანა გაბრიაძე 60001099739 20.12.1955 65 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
61 1601 თამარი რაზმაძე 11001032951 14.02.1998 22 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
62 1601 დავითი ჯიბუხაია 55001024880 14.09.1955 65 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
63 1601 ლალი გიორხელიძე 55001018127 14.07.1960 60 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
64 1601 აკაკი გიორხელიძე 55001018128 09.10.1951 68 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
65 1601 ვახტანგი გიორხელიძე 55001015784 24.05.1984 26 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
66 1601 ევლოგი გიორხელიძე 53001025289 02.12.1938 82 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
67 1601 ცისანა გიორხელიძე 53001026435 28.10.1941 79 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
68 1601 რუბენი ჩიხლაძე 55001019287 01.11.1946 47 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
69 1601 დალი ჩიხლაძე 55001018811 15.10.1950 69 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
 ერთეულის ბენეფიციარის
N პროგრამული/ხე ბენეფიციარის ბენეფიციარის ბენეფიციარის დაბადების თარიღი ასაკი სქესი რისკის ფაქტიური ლაბორატორიული
სახელი გვარი პირადი # ჯგუფი* მისამართი კვლევის შედეგი
ლოვნური კოდი (რიცხვი, თვე, წელი)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
70 1601 ნანა გიორბელიძე 53001040064 04.07.1974 45 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
71 1601 მაგდა იობიძე 53001056761 05.02.1996 24 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
72 1601 მეგი იობიძე 53001054534 16.09.1994 26 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
73 1601 ავთანდილ იობიძე 53001024594 25.08.1955 64 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
74 1601 თამარი იობიძე 53001024610 06.06.1966 56 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
75 1601 მერაბ მეძველია 55001026145 27.01.1971 49 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
76 1601 მზია მეძველია 55001005428 01.09.1970 49 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
77 1601 მაყვალა კობეშავიძე 55001019209 17.02.1966 54 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
78 1601 სპირიდონი მეძველია 55001019210 18.04.1964 56 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
79 1601 ინეზა ბენიძე 53001051331 01.10.1975 45 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
80 1601 ნაზი მამარდაშვილი 53001033645 14.07.1937 83 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
81 1601 დემური ხაჭაპურიძე 53001011640 11.02.1952 68 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
82 1601 მერაბი ლორთქიფანიძე 55001011734 15.03.1977 43 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
83 1601 თინა ხურცილავა 55001007920 31.07.1949 70 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
84 1601 მერაბი ჯიქია 53001027200 24.08.1960 60 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
85 1601 გოჩა ჩიქოვანი 55001007922 31.12.1983 36 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
86 1601 თეიმურაზ ჩაკვეტაძე 55001015684 20.11.1958 61 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
87 1601 მერი ჩაკვეტაძე 55001015669 02.12.1960 59 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
88 1601 ეკა მუშკუდიანი 55001028149 01.09.1998 21 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
89 1601 რომანი მუშკუდიანი 55001019212 05.11.1961 58 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
90 1601 თინა მუშკუდიანი 55001019213 01.01.1961 58 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
91 1601 მერი ხაჭაპურიძე 55001006719 05.05.1956 64 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
92 1601 ციცინო მატარაძე 55001015680 02.03.1967 53 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
93 1601 ქეთო გასვიანი 55001011909 06.11.1972 48 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
94 1601 ია ცუცქირიძე 55001021978 07.12.2000 20 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
95 1601 მაია მატარაძე 53001048585 25.06.1976 44 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
96 1601 ანა მატარაძე 53001057064 08.09.1999 20 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
97 1601 ლეილა ვარდანიძე 53001035452 31.03.1960 60 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
98 1601 გიორგი მატარაძე 53001052831 17.06.1991 29 მდ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
99 1601 ელგუჯა ჩიხლაძე 55001007924 01.01.1984 36 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი
100 1601 შალვა მატარაძე 55001019224 08.05.1956 64 მამრ. ზოგ.პოპ. ძეძილეთი უარყოფითი

დაწესებულების ხელმძღვანელი თინათინ გიორგაძე

ბ.ა
 სახელმწიფო პროგრამების/კომპონენტების ფარგლებში გადაცემულ

ანგარიშგების პერიოდი 2019 წლის ___________________ თვე

დაწესებულების დასახელება ______________________________________________

პროგრამა (კომპონენტი) ___________________________________________________

საწყისი ნაშთი
ზომის ვარგისიან
დასახელება ერთეული ობის ვადა სერია
ერთეულის რაოდენობა
ღირებულება

1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

დაწესებულების
უფლებამოსილი პირის
ხელმოწერა

ბ . ა.
ნენტების ფარგლებში გადაცემული საქონლის ხარჯვის უნიფიცირებული საანგარიშგებო ფორმა

ნაშთი საანგარიშგებო თ
აწყისი ნაშთი მიღება თვის ხარჯვა (7+10-13)

სულ ერთეულის რაოდენობა სულ ერთეულის რაოდენობა სულ ერთეულის

ღირებულება ღირებულება ღირებულება ღირებულება ღირებულება ღირებულება

8 9 10 11 12 13 14 15
 ფორმა N 2
დანართი 3

აშთი საანგარიშგებო თვის ბოლოს

(7+10-13) გამოკვლეულ/ნ
ამკურნალევ
პირთა შენიშვნა
რაოდენობ სულ რაოდენობა
ა ღირებულება

16 17 18 19