PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
KECAMATAN SUNGAI LOBAN
DESA SEBAMBAN BARU
‘Alamat : JI, Propinsi km 208 Dusun Murung Raya RT 003 Kode Pos 7274-14
E-mail : sebambanbaru desa45@gmail.com
smbanbaru.tanahbumbukab go id
SURAT KETERANGAN PINDAH PERG! PENDUDUK
Nomor : B/471.21/421/Sbb.8-KESRA/VI/2020
[DATA DAERAH ASAL
Nomar Karty Keluarga 6] 3] tP OTT 3] {sol sf i] 7 fol ofoye
2NIK SS] o [OT 9] O] *]o] 5] 8] 7 [0] Oo 7
Nama [MBAR
sdlanat DESSERT nm Gpops) ew (poy 7
aDesa Sea RT «Kab. ot HN BON
becamatan SUN TOE Pov AIR SEAT
[Kode Pos T2721 74 - TT Teron
DATA KEPINOAHAN
| lasnPindsh i | Peeraan 3keamanan SPerumahan ‘inna (eben)
Pendidikan ‘AXesehatan Boluarge
2Alamat jv Pindsh (UN mi. Opo2) ew. OPO
aKelrahar/ Desa [NHN cXsh/Nota [BOL
b Kecamatan [on 4. Propnsi [RURINTN SEOTIN
Kade Pos I Telpon I I
‘ais Pindsh 7 | alo St alarahan ‘ear Kecamatan| Star Pops
‘hata Klrahan ‘Ader Kab /Kta
Aen Kepindhan Z 1 epaaflearga 5Kep.aplaKelarga dan Sey AnggotaKluarya
‘kp, Kelarg dn Selrh ogg. Kelarga ‘dogg Kelarga
5 Status Nomor Z | Mumpang ‘Tidak a Aagata Keluarga yang Tiga
Bag Yang Tia Pindah ‘2Wambuat K Bary ‘Nomar Kk Tetap
8 Status Nomar KK Z | Numan Xk ‘2Nembuat WX Baru ‘Nama Keluarg Tetap Dano, KKTetap
Bagi Yang Pindah
‘TRencanaPadsh 7) Ge) Go
Pengikut
[ie WK | Coy ‘SHO
T [gs eso ae Ni
[7 [pinnoaranor BOUL REVIAN AK
[a Jesonsesosisoon Rann YA POT 7
4
:
6
n Baru, 02 Juni 2020
la Desa Sebamban Baru
rintahan,