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    *00041-2013-GRA CONVENIO ESPECIFICO DE COOPERACION INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL DE ANCASH, EL SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD - RED ASISTENCIAL ANCASH Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD. Conste por el presente documento el Convenio Especifico de Cooperacion Interinstitucional que suscriben, el GOBIERNO REGIONAL DE ANCASH, con RUC. Ne 20530689019, con domicilio en Campamento Vichay SIN, Distrito de Independencia, Provincia de Huaraz y Departamento de Ancash, debidamente representado por su Presidente Regional Ingeniero CESAR JOAQUIN ALVAREZ AGUILAR, identificado con DNI N° 32906609 elegido y reconocido mediante Resolucién N° 5002-A-2010-JNE con fecha 23 de diciembre del 2010 y mediante Credencial extendida por el Jurado Nacional de Elecciones, al que en adelante se le denominaré, GOBIERNO REGIONAL, el SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD - Red Asistencial Ancash, con RUC N° 20131257750, con domicilio en Avenida Circunvelacién N? 119 Urbanizacién Laderas del Norte, Distrito de Chimbote, Provincia de Santa y Departamento de Ancash, debidamente representada por el Gerente de la Red Asistencial de Ancash, Médico JORGE LUIS CAMPOS ECHEANDIA, identificado con DNI N° 08233494, facultado para celebrar el presente Convenio Especifico mediante Resolucién de Presidencia Ejecutiva N° 126-PE-ESSALUD-2013, al que en adelante se le denominaré RED ASISTENCIAL, DE ESSALUD y ei SEGURO INTEGRAL DE SALUD, con RUC N° 20505208626, con domicilio en Avenida Carlos Gonzales N* 212, Urb. Maranga, Distrito de San Miguel, Provincia de Lima y Departamento de Lima, debidamente representado por el Jefe, Médico PEDRO FIDEL GRILLO ROJAS, identificado con DN! N* 09644064, encargado mediante Resoluciin Suprema N° 014-2013-SA, a quien en adelante se le denominaré el SIS, en los términos y condiciones siguientes: CLAUSULA PRIMERA: DEL MARCO NORMATIVO Las partes suscriben el presente Convenio en aplicacién de lo dispuesto en el . siguiente marco normativo: 1. Constitucion Politica del Pert, 2. Ley N° 27657, “Ley del Ministerio de Salud’ que crea el Seguro integral de Salud y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 013-2002-SA 3. Ley N° 27056, “Ley de Creacién del Seguro Social de Salud” y su Regiamento aprobado por el Decreto Supremo N° 002-991R y modificatorias. 4, Ley N° 29344, “Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud” y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 008-2010-SA 5. Ley N° 26790, “Ley de Modernizacién de la Seguridad Social de Salud’, sus modificatorias y su Regiamento aprobado por el Decreto Supremo N° 009- 1997-SA 6. Ley N° 26842, “Ley General de Salud” y sus modificatorias 7. Ley N° 27887, “Ley Organica de Gobiernos Regionaies” y sus modificatorias, 8. Ley N° 27783, “Ley de Bases de la Descentralizacion’ 9. Ley N° 28006 ley que garantiza la intangibilidad de los fondos y reservas de la seguridad social. reglamento y modificatorias, 10. Ley N° 29158, “Ley Organica del Poder Ejecutivo™ 11. Ley N° 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto’. 12, Ley N° 27785, “Ley Organica det Sistema Nacional de Control y de la Contraloria General de la Republica” f 13. Ley N° 29951, “Ley de Presupuesto del Sector Publico para el Afio Fiscal 2013" 14, Ley N’ 29761, “Ley de Financiamiento Pablico de los Regimenes Subsidiado y Semicontributivo del Aseguramiento Universal en Salud" Decreto Supremo N° 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacion y Funciones de! Ministerio de Salud", sus ampliaiorias y modificatorias. Decreto Supremo N° 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de ‘Aseguramiento en Salud - PEAS Decreto Supremo N° 011-2011-SA, que aprueba el Reglamento de ‘Organizacién y Funciones del Seguro Integral de Salud. Decreto Supremo N° 005-2012-SA, “Disposiciones Complementarias relativas al Intercambio Prestacional, entre los establecimientos de salud financiados por el Seguro Integral de Salud - SIS y el Seguro Social de Salud - ESSALUD. Decreto Supremo N? 007-2012-SA, que autorizan al Seguro Integral de Salud, la sustitucion del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias {LPIS) por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) y sus Planes Complementatios. Resolucién Ministerial N° 386-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica, NTS N® 042-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencias" Resolucion Ministerial N° 399-2004-PCM, que aprueba el Sistema de Focalizacion de Hogares (SISFOH) - MEF, Resolucion Ministerial N° 645-2006/MINSA, que aprueba la adquisicién de medicamentos fuera del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales Resolucién Ministerial N° 599-2012-MINSA, que aprueba el Documento Técnico "Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud" Resolucion Ministerial N° 474-2005, que aprueba la Norma Técnica N° 029- MINSA/DGSP auditoria de calidad 25. Resolucién Ministerial N° 601-2007-MINSA, que aprueba el documento tecnico Plan de Implementacion de la Norma Técnica de auditoria de la calidad de atencion en salud CLAUSULA SEGUNDA: DE LOS ANTECEDENTES ( Mediante Ley N° 29344 se aprobé la “Ley Marco de Aseguramiento Universal en Me c-gF” Salud" con el objeto de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a Ae la Seguridad Social en Salud, estableciéndose en su Primera Disposicién ak Complementaria que el Ministerio de Salud queda autorizado a iniciar el proceso de aseguramiento en salud a través de la implementacion en regiones piloto del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Con fecha 29 de agosto del 2008, ESSALUD y el Ministerio de Salud, en su afan de i # mejorar permanentemente la eficiencia y eficacia de las prestaciones de Salud / brindadas por la entidades del sector publico, suscribieron el Convenio N° 049- 2006/MINSA, “Convenio Marco de Cooperacién Interinstitucional’, a través det cual se comprometieron a aunar esfuerzos institucionales para la consecucién de sus fines y establacer los lineamientos que permitan el intercambio de prestaciones de salud preventivas y recuperativas, con la finalidad de faciitar el acceso y la oportunidad de atencién para la poblacién objetivo de ambas instituciones 2de 13, Con _fecha , el GOBIERNO REGIONAL y la RED ASISTENCIAL DE ESSALUD suscribieron el Convenio Marco de Cooperacién Interinstitucional con el propésito de establecer y desarrollar mecanismos © instrumentos de mutua colaboracién y beneficio para la ejecucion de diversos proyectos y programas, destinados a promover el desarrollo integral de la comunidad asegurada de la Regién Ancash, a través de actividades de promocién de la salud, prevencién de enfermedades y atencién recuperativa Con fecha 05 de mayo de 2011, se suscribié el Convenio N’ 016-2011/MINSA "Convenio Especifico de Cooperacién Interinstitucional entre el Seguro Social de Salud y el Ministerio de salud con participacién de! Seguro Integral de Salud para el incremento de cobertura e intercambio de prestaciones en el marco del aseguramiento Universal en salud en el ambito de Lima Metropolitana.” Posteriormente, con fecha 06 de mayo del afto 2012 se publicé el Decreto Supremo NN’ 005-2012-SA, que aprobé las "Disposiciones Complementarias relativas al Intercambio Prestacional, entre los establecimientos de salud financiados por el Seguro Integral de Salud - SIS y el Seguro Social de Salud - ESSALUD en el marco de la Ley N° 29344, Marco de Aseguramiento Universal en Salud’, que decreta, entre otros: Arliculo 1° Intercambio de prestaciones de salud entre los. establecimientos de salud financiados por el SIS y ESSALUD. Los establecimientos de salud pblicos que reciben financiamiento del Seguro Integral de Salud- SIS y los del Seguro Social de Salud ESSALUD, realizan el intercambio prestacional dispuesto por ia Ley N° 29344, Ley Marco de ‘Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento, aprobado por el Decroto Supremo N° 008-2010-SA, en los niveles I, Ily Ill de atencion de salud, basado en la compra-venta de servicios de salud; sin perjuicio de otros mecanismos de pago © intercambio prestacional que se determinen entre las instituciones referidas. Articulo 3°.~ Tarifa de los Servicios de salud para el intercambio prestacional. EI SIS y ESSALUD aprueban la tarifa para el intercambio prestacional basado en fa compra venta de servicios, en el valor de la Unidad Basica de Intercambio Prestacional - UBIP y en los valores de otros mecenismos de pago, respectivamente, bajo el pardmetro de una estructura Unica de costos; sin que éstas puedan contener utilidad o lucro. cay Los establecimientos de salud del Sector Publico sujetos al _intercambio prestacional de la red prestadora del Ministerio de Salud, Gobiemnos Regionales y ESSALUD, estan prohibidos de cobrar por los servicios de atencién en salud que prestan, tasas distintas a la tarifa aprobada. Ningiin establecimiento de salud del Sector Pilblico, cualesquiera sea el nivel de atencién en salud, esta facultado para aprobar tarifas sobre los servicios de salud que presta o realizar cobros no contenidos en los tarifarios aprobados por el SIS y ESSALUD, respectivamente. ‘Segunda Disposicién Complementaria Transitoria: El intercambio prestacional basado en la compra-venta de servicios de salud es obligatorio para los establecimientos de salud publicos en las regiones deciaradas bajo los alcances de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, y facuttativa en el resto de las regiones; siendo en ambos casos aplicables las regias especiales establecidas en el presente Decreto Supremo, El GOBIERNO REGIONAL, es un organismo con personeria juridica de derecho Publico, con autonomia politica, econémica y administrativa, el cual tiene como mision y vision institucional el desarrollo de los pueblos ubicados dentro de su jurisdiccion de acuerdo con los fines previstos en la Ley N° 27867, Ley Orgénica de Gobiernos Regionales. Asimismo, a efecto de desarrollar su Plan Operativo Institucional, coordina con otras instituiciones para cumplir con sus objetivos de mejorar la calidad de vida y el nivel socioeconomico de la pobiacién de la Region El GOBIERNO REGIONAL, a través de Ia Direccién Regional de Salud - DIRESA, @s el 6tgano responsable de formular y evaluar las politicas de aicance regional en materia de salud y supervisar su cumplimiento; norma las actividades de promocién, prevencién, recuperacién y rehabilitacién de la salud asf mismo formula los planes y programas que le corresponden en las materias de su competencia La Direccion Regional de Salud Ancash - DIRESA, garantiza que la cobertura de las prestaciones, se brinden de manera oportuna, completa y de calidad en los Establecimientos de Salud del ambito jurisdiccional del Gobiemo Regional de »Ancash de acuerdo a las exigencias establecidas, siendo por lo tanto la DIRESA la : », ‘Sencargada de ejecutar el presente Convenio Especifico en coordinacién con la RED (5, Panet SASISTENCIAL DE ESSALUD. SY ESSALUD, es una entidad administradora de fondos intangibles de la segurided (®\ social, con personeria juridica de derecho publico interno, adscrita al sector Trabajo ‘}y Promocién del Empleo, cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados y J derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevencion, promocién, recuperacién, rehabilitacién, prestaciones econémica y prestaciones sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, asi como otros seguros de riesgos humanos. La RED ASISTENCIAL DE ESSALUD, se encuentra facultada por la Resolucion de Presidencia Ejecutiva N° 201-PE-ESSALUD-2013 a suscribir convenios especificos y adendas a los mismos con el Ministerio de Salud y con os Gobiernos Regionales en el ambito geografico de sus competencias en materia de salud EI SIS es un Organismo Publico Ejecutor del Ministerio de Salud, creado por Ley N° 27657, cuya responsabilidad es la administracién econémica y financiera de los fondos que estan destinados al financiamiento de las prestaciones de salud y otras que su pian de beneficios te faculte, a fin de ofrecer coberturas de riesgos en salud a sus afiiados, de acuerdo a las normas vigentes. Asimismo, esta facultado para establecer conveniosicontratos, de financiamiento yio intercambio prestacional con las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) y/o las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), con el fin de garantizar la atencién de los asegurados del SIS. CLAUSULA CUARTA: DEL OBJETO Por el presente Convenio Especifico, el GOBIERNO REGIONAL, la RED ys ASISTENCIAL DE ESSALUD y ei SIS, acuerdan colaborar mutuamente e } intercambiar prestaciones, estableciendo los criterios, mecanismos, procesos ¢ instrumentos destinados a brinder atencién integral de salud a los afiliados y/o asegurados a través de la compra-venta de servicios de salud; sin perjuicio de otros mecanismos de pago 0 intercambio"prestacional que se determinen entre las 141-2013 -6R8 instituciones referidas, con el propésito de optimizar la capacidad instalada e incrementar la oferta de servicios de salud. Las prestaciones de salud que se brinden a los asegurados del SIS o de ESSALUD, a través de las Redes de Atencién del GOBIERNO REGIONAL 0 de ia RED @\ ASISTENCIAL DE ESSALUD, serén financiadas por el SIS yo ESSALUD \B\ respectivamente y segun corresponda, de acuerdo a los términos establecidos en el presente Convenio. CLAUSULA QUINTA: DEL AMBITO DE APLICACION mci, Las partes acuerdan que la ejecucién del presente Convenio se circunscribe al agora adnan opictva WEB, para ocags Gv un wc Bos cae aE 4 [scescoesewatzads ear regres do ESSALID. ta UDR cance a DIESA/SERESA/ISA! Eeswrae gu hag ue voces le dugonna eat yams tens Generate Terao ce ce > [etscn hepont eons taccn i BMENGEREUBnScgetecuetgene | HRESNSLENDApaee Ry of |screncie Cena ce Aseguremienta mGCAS © ‘hens CeaiceFecwcoga oe ntoraciony Comumeacones = OCMC ESALLD. lasens-cenral de eenng ge nif aeSIS= O51 lbnsaa ezconertra en! d= LOR GRA _ 3 % oD Bae vonauasamvaunios a woaNa4 30 V0 ntyses winaisisy O38 a8 Sr ‘ontatgoo 149 SOINaNORTOVLER GTS BG STRAY GSS CUS UOTE Ts OT STS TE OPANTE SUA SET OP TATOTATON KUTT OOTT SALONA N44-2013-eRA _ANEXO N° 7 wu \041- 2013-¢RA [ANEXO N° 8: Proceso de Atencién del Paciente afiliado a ESSALUD en los establecimientos de Isalud del GOBIERNO REGIONAL. ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL GOBIERNO REGIONAL farmacia, u otros) + ‘Se realza el lenado del FUA, [Se vetica la identidad del asegurado] (otgnaly copia} conf may su "acreditacion y autorizacion’ en la colo del personal responsable fstaremitda por ESsalud (Consulta Tatenciony con aha y hela Web, archivo excel, lista impresa ylo gt! Gel patente yo io Desktop actuaizat) 8 Se enirega FUA debidamente lenada ‘Se recapciona FUAy se envia punto de digacion | 41-20/3-¢RA {GORtERNO REGIONAL [reaion or Mes ana: 06:2913 ‘ercripln de! Proceso de Aenclon del Paiste afta «ESSALUD En os rsena: fonetvo occa racer eastern ce Pacer sido 2 ESSALUD enor xtablciminton do sl dl Gobir [ptencar—Tasccratas dessa Gl Gaerno Felons panna acon Ww Pee ‘Deseripcin ce acclones Responsable ETsacinte Paints aoda 0 Caaad Geo eSaDICCITERS Ge SHU EARTGE YReSENAO | tea Ge harsen/SegeTO pat ergina. [rv oes ror secer 1 fetsen ae nsmiibrSoquouf a ave haga su vce, vec acre y uteri dt [scgurado (Conta Web, reno excl, lita mpeea yo apleaivn Desitopatslsnso). pace atase» Hiud se Gg ics de sencba comaspandienta de aera aaa ives de aanson ae 1 fitreenpronio ds! eatlacment deat (se cantons, aertons ama votes fsablecmienta de Sou él [tacoma -esporsabe des aeocion ey i crcagada Ga coreciaTenade del POA, (orgnaly [ives ge anc Get coo ei msme que casera cantar con sutemay Seto yeonie ema y hula siptaten patente feabioonsent de Salud ct 4 [woanoderace Eneaso de que e asegurado see anaibets deer connec su hueia gts Sobema Reon! es F0n cowectmente lena sr env al ares de amsin/Segurcn/a lagu haga tu eee. serena eltenado det FX forginaly cosa conta ray slo del rofesonl expandable IS Fun es orvacoslceno/ punto de detacbncorespondiente Jace nag ses cae OggU41-2013-SRA [ANEXO "9: Process de Atecin del Pesint ide 4 SI ens RED Aaitercil de ESSALUD estes econo ot CoBERNO RED ASISTENCIAL DE ESSALUD FeO, SeTENGAL ERA CERNE CENTRALE (CENTRO ASTENCLESSALUO EAS) hee SeouROSe nae hapssurvecns | Mode de dni Sie Seri anc Ohana aguante ez 4-20/3-eRA ANEXO N°S version: Essanua cién det Proceso de Atencién del Pacionto afiliado af SIS on la |Mes Ao: C©-2012 ‘RED Asistencial de ESSALUD Pagina: ‘Bandar Ie presiacon de sale! @ Gs pasion afadow ol SIS en los Gonos Aawenoles de @ RED Astlenaal de onjewvo: Sia i [Alcance: Conor Aestenciles dels RED Asttonil do ESSALUD Pao Desedpcidn de Acciones| Responsable TERE STE TES OSTA OTB OSE OOO HE ETS GTEC es siguientes documentos [DN oraina + feta tmpresa Pacieate $18 Hoa de Reterencia deta y comieta (de ser el caso espocticar el racesmiento con lossiao cr). [verte identisaay ota on Apestvo e tnprane Foimato Une de Atonosn (FU, prelonaeo [sons ctoe generies del pacino arta aoe oes decumants (ols © REET) aesats ge Nene de 2 fet [Erirog oe documentos al Personal goin Salut reepcnsable cos atorscn ee nce algacerte que espere suture [aizace ai paceae lena ios datos del UA, segin covesponda. daghistco del pacer (),regato del ctcgo] [cle 19, medoamertos, neumos conplomentanos. prosecmiantvdagroston pr |mgereslatorsiona con cig CPT Fema y set ef FUR Responsable de Sotcta is pacerte SIs 0 apoderado, sean coresponda, que fre y oloque su hus cigtl] Servoe ABstoncia! jen el FUA. en caso que e pacierte o apoderace sea annfabeta sO sonsgrard es Mus joa |cuminosa ie anloncén,enrogn oe documentos de cies SIG al Jle de Senos [Rcoguardetemporarens los dooumerios del pecente SIS [~) habia gue el vesponsatle 42H] a6 Jas Sonam 4 [ewe asistencia encore y entegue elmore det procedimiono,resuiados extmenes o| Vote del Serve lene de corse of caso, be carseecaso eiora al norme det pracecimianto esutados de examines oper ya) Responsable de! Jenveaa a dete de Servo pata que o acute als documentos dal esciente SS (~) Senvon Aston! [Rests el wore de prossdmmario TesUlago Ge eiamenes 0 epee [e dare © cas0)y Ol [ancxa alos cecurienios del pacer SIS (") Jefe dal Senos [aI nates jomada, rans los documantos ala Ofna de Asoguamiento para el conv] Anstene [en caso es paciente wavera ser conaretendo, se gs en a bos ve Coovarefoerae. yl [se ertega ai pacorta Los ls infarmes do prccedmieni, resulacos © epicTes sei Jasna a convaoerenca si es que en ese momanio scen Gaponibies. caso cortaro| Responsable del [se dar el parte os indcacones pave sy poster ene Serveo Anson! Las intomes oe proonamerto, resindos, de care el ciao. podtén ser reniides de forma [nagvetin ce Esabiacrmentos de Coun roves doin UDR de ser posible |, (ppc setae ana ae wonton so conn dapoiie remteintna) deg a eicteerceyonemosdpese Po!) § str nes denies), eet corte, abu corgrare ane TUR nel gaponincelaraencs & HZ) (7 Boararos de pace Ss: Frmao Unico de Aenétn Copa de Hoa de referee y copa de Ge tla “we 2p oso pee YeICIYSTOIVERUIO © 99 sunbas of ‘2p engne copa uppenenskseaiescir ope ap Se 8¥0 819 sepeounuco ize ar¥9S 9 0} 6) sepoW2E90 souEDEIEEN ge um; opuors VSN by op opera murs) eV 8 HEAD eipadkes upoorsed oy sss 3 0.39 upset 9 stun So ezeaseRDd 2S PC iE. | IB. 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[WersiGn: 02 Nes Ai0:06.2013, Paina: 1 ‘Objative: [Control y valida Tas prestaciones de salud bradadas a los pacientes afliados a Sis en a Re Aaitencial de ESSALUD ‘leance: SI: Oficina General de Tecnologia de la Informacion (OG Unidad Desconcetrada Regional IESSALUD: Oficina de Aseguramiento (OAS) / Finanzas Area de Facturaci (AF), (wo Paso Descripcién de Acciones Responsable Recepciona los documentos del paciente SIS (Formate Unica de Atencion, Copia de Hoja de Ieferencio y copia de Gta, de darse el caso neluiré copia del Informe de procedimiente, Jresutados o epicriss, os evalay contrasts con Is informacién ingresada en el IscH/scss/otros. [Envi ics documantos del paciente SIS de las prastaciones que superan la evaluacién 3 AF, |esso contrario los documentos del paciente SIS serdn remitidos al Servilo Asistencia! para las acciones correctivas lPosteriormente coordina con el médico de ls UDR a fecha de fa validacién Oficina de Aseguramiento kos datos de las prestaciones que superan la evalusciéa serin extraidos por el SAFAC Facturacion (af) | \ Finanzas Aeea def evalua el expediente en fisico, de superar la evaluaciéa repstra el FUA camo conforme (sella ly firma) y ena ofcing de AF se marcan las prestaciones validadas en el SAFAC el mismo que| lexnortaréun reporte que sera verifcado, trmado y sellado por el meésico dela UOR, En caso que la prestacia no supers fa evaluacién, el médico registra nel FUA las no formidades para que la OAS pueda subsanatas en coordinacion con el servicio asistencia |cabe resatar que el medica supervisor de la UDR evaluard los expedientes en la AF de Red de ESSALUD en presencia deel médico audltor de fe ORS (en caso nose dsponge de un Jmésico aucitr se contars con un cepresentante de Ia misma) y da ser necesario evaluard la Historia cinice nara le validaclon respectiva. pr Receaciona el expediente de as prestaciones validadae y las ervia en trama de datos. desde lel saFaCal Sst, a |Aplica las ceglas de consstenci alas prestaciones de la team de datos cargada en el SIASI, las prestaciones que na ns uneran son remitidas en un eporte al médica auditor dela OAS lnara su corcecidn, Ls prestaciones que superan las elas de consstenciaingresarin al lapicatwa y srda valorzadas, pasteriarmente fa UOR eva y confirma que las stenciones Jemitids ve rama coincidan con las tenciones velidadas fsicamente (consistenciadas y | alidadas para pago};Posteriormente enviaré el reporte de as prastacionas a factura al AF de Cssaluc osryuo evalua ine prastaciones que no superan la elas de consstencta para su coreccion Jespectiva y posterior carga a aplictive informatica IASI. $f -20/3- GRA 0 eee peer eeriseeeee tl ANEXO N° 12, version: GF Descripcién del procedimiento de Generacién de Pago de paginas prostaciones de pacientes afilatos a ESSALUD atondio on ol (GOBIERNO REGIONAL Ties Wie OTE : SeeONTO US PaGO Ror |[ESSALUD ones estabecmiontos ue salut dt Gebiemo Revional Be ones ep ae i MATS aeRO lAlcance: DIRESA: Establecimientos de Salud (ESS) / Micro Redes / Redes de Salud / DIRESA 'SIS: Gerencia de Negocios y Financiamiento (GNF)! Oficina General de Tecnologia de la lInformacién (OGTIY Unidad Desconcetrada Regional (UDR) y Red Asistencial de ESSALUD: Oficina de Aseguramiento (OAS), Oficina de Finanzas, Oficina | ide Plancamionto y Calidad. DeseRiech ta unidad de saguras de Ia DIRESA del Gobierno Regions! @ OSA fngin correspond cisbocatd of decumanta do raga togin el teperto emda gor Ia OAS ESSALUD. Una wee] Jetberade este documento serd remitido en medio fico 4 OAS de Is rad exstenial 1 Fessaiuo y une copia a a GNF del S'S Facur yReparte de iquidacin “de as prestaciones| OFCINA DE SEGUROS DE Jcontormes") LAOIRESA 015A sega bsso sine de Remison: 5 tn de ends mas. corresponds ete dels ohana du Raguratto dels Red Atutancal de Gikaioddabets vo esr contormided de enico en cordinacion conf Oficina de Cooréina 2 Iyarencén Peart F1aNa DE [Fecha de envio: Rasta los Glas del mes ASCGURAMIENTS Tquersnente de parila avespuesta con carga a vuBisto OPED ea TES Ge BORO i LUNIOAD OF EWwaNes [Fhe de envio: bars 25 dies dl men AREA Ge onesuPUESTO, [Rego cnrable dt gato en et asera de gesnan SAP R/S para econacmvanio gaa Jooiencion sfvor a2 8. aca oe eae [egaro ae pag y wasters banca AY parlor previa generndns por Jtesh de! Gonisrno Regional porns pestacones d zoncios da, archive de 5 MDAD BE HNANEAS fexpedicne [sit andor ss Gare [favor set sis AREA DE TESORERIA ‘OGAR: SIs ks otcna de aminstacio venticalarecepcon dela transteerea enias cuentas desisy | (ADMINISTRACICN lesmmanica aa Grencia de Negocio yFinanzamianta dels IcONTRAIL:DAOY TeSORERIA) ls Geraci de Neaciony Franciaanto en bawe ae api del Goce de Pago y ® low de eo de taidactn be a DIRESA del Gobierno Regional o DIA sagan Jcre:gonda epsta el morta a pagar en tl extado de cunnta de a ORESR. preva ness Jcomrasta con bate de datos, programa ditiouisneogn Unidad Fjecutera doa DRESA fy 0158 segun correspond, [ended Ge semiaracion vena Wanders por UnidadesCactors Gel Gober Ton SS regions (ADHANISTRACIONY cevvouoso [5] Hs 2) 3 I BER er XN ANEXO N° 13 Paginas 1 Mes Aflo: 04-2013 Descripcién del procedimiento de Generacién de Pago de prestaciones de pacientes afiliados al SIS atendidos on la Red Asistencial de ESSALUD. [de ESSALUDI | owiervo: Gi sts: Gerencia de Negocios y Financlamiento (GNFI/ Oficina General de Tecnologia de Ia Informacién (OGTI}/ Unidad Alcance: —|Desconcetrada Regional (UDR), Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional oGPPDO - sis) y Oficina General de Tecnologia de la informacién (OGAR). IRed Asistencial de ESSALUD.: Oficina de Aseguramiento (OAS), Oficina de Finanzas drea de facturaci6n (AF) Treo DESCRIPCION RESPONSABIE [Posteriormente a a recepciGn del reporte Ge prestaciones a facturar enviado por le UDR, lel rea de facturacién dela oficina de finanzas genera la factura. DOFICINA DE FINANZAS AREA 1 FACTURACION (AF) |Fecha de envio: hasta los 10 dias del mes [Registro contable de los ngresos por prestaclones de servicios de salud en el sistema de | UNIDAD DE FINANZAS, lgestidn SAP 8/3 pace reconocimienta de la abligacién a favor de lo RED asistencisl de lesSalud y remite expediente de pago 2 OAS para ser remitida @ GNF [AREA DE CONTABILIDAD. RED ASISTENCIAL -ESSALUD [Remision del expediente de pago a GNF SIS, conteniendo [factura, eporte salado y (ORS RED ASISTENCIAL - 2 |firmado por la UDR que contenga el deta de las prestaciones consistenciadas y ESsALUD, lancobadas para pogo) [Recepciona y Verifica que le Tactura reciblda correspanda en monto con las prestaciones 4 validadas por la UDR (en el aplicativo} one sis 5 |Aprobacién de notas modificatorios Garr SIS 6__ [Solicitud de cortifcacion GNESIS 5 7 |Aprobacion de certificacion GPrOD SiS Registra la factura v las vincula con las prestaciones consistencladas y aprobadas para 8 paKo fen el apticativo) ne sis IReatiza cl compromise presupuestaly elecuta 6! pago via transferencia, posteriormente 9 [informa a Essatud la transferencia reaizade (GAR 15, I ect ans Type on anaes ACKER | Gren arrow || 10 Ide acuerdo a procedimiento establecido ental 3 IRecibe Transtevancins por pago de prestaciones gansradas en el marco del convenio y se : - 11 fcomunica 2 OAS repasistenctacessauud. | “Shou. UNIDAD DE FINANZAS. — 2013 -GRA a4 ah pga eo ARE Spa coR RoE app cooniea Ra ipa cami ae rar So aoe Sema aay eo noauawaa0a1 — | yoaawseevann | e61009 (SaY ONVIGOD 13d SOIOALSE A SINOIOVISaHA 30 VIONTIWANDA IO LAN OXANY. s u 2 8 x \ searamssczs0es9800 ssousoseaeuoccons9 ssousossareasans0 senupasaeesonati0 ssouoarenzeaseans0 So aon ‘eaosoneeno 1 -2013 -GRA satis boa ‘aur He oKureey eh a9 ajeene op ne ‘Sunset ep vatuce ewer ep SoHE ONT U0041-2013- #4 eae sno 1 ormrooesenco4 ‘cana amon ina ele of ATEIOON DE PACRNTES aBALUO EN TBSanttemtentOs OF S800 Los eas sett ss co 0 Sen neMAboS 480 Oe PACIENTES ESSALUD POR OS ESTARLEENENTES DEL COMEAND RECON, cs romarosce e400 Ge mou CLLR LOSLDOOSOE LA ARTES EMA SHEORTD LOS COMVENOS 141-2013 -6RA ANEXO N? 15: FORMATO DE ATENGION {CARA POSTERIOR) PARA REGISTRO DE ATENCION OE PACIENTES ESSALUD EN ESTABLEGIMIENTOS DE SALUD DEL GOBIERNO REGIONAL Th cS mee 4-2013.GRA [AMEXO 946: FORMATO DE ATENCION (CARA ANTERIOR) PARA REGIA BE RTENCION CE PACIENTES SS EN CENTROS IASISTENCIALES DE ESSAL FORMATO UNICO DE ATENCION EN LOS FORBATOS BE ATENGON SE POORAUINCLLNR LOS LOGOS OE LES PRRTES OUE MAN SUSCRITO LOS COWENDS sexo 6 ermaro 96 AERC ih ~2013-GRA ANEXO N° 17 Formato de Referencia HOUA DE REFERENCIA CC Stee] Hee CT 4 Atos oo ‘CONSE RELA RETERENA Corttn vei etre ee -GRA y4al-2ole “Wwno1eay oNYaIaOD fp pres UD9\QeA £0} Us SopIpUsTE GA VSA E BoRENE SO;oHN Qgung1-2013 eRe ANEXO N° 18, Pree Ano: 05208 fstiamtsseeeztta] | Gesenecén dl Proceso do RecorsieacéndePresaciones yy, ‘Obsorvadas de pacientes aflisdos a ESSALUD atendidos en tos ‘stablocimientos de salud de! GOBIERNO REGIONAL DObjtivo, {sabes anes cel aroeariers de ecansearanén ce pesiasenescoeanadas ho corres de stapes ft go EsSaucatonaios en fs esatccmentos de GOBIERNO REGIONAL ‘Es de apace obigaiona por bs aalabaareris ay GOGIERNO REGIONAL (EESG) Otros do Sopuma ee Alcance: DIRESHIGERESATIGNe 9 que naps cus aces (OSD), purtos ce Sgiacnittos de ghost y Red Astonia Be Essaud (OAs) Paco Descripeion de Accioner ‘Responsable lntonaseny ote supenin nesca rina yoremeswoase cy Jnccascans »sinuya pa craatdads de pretoncnos ooservauas a aus Jstetiecentos te Stas ncucados (EES) paraln vaacony asanacionrespctve Jeni pazo de 99 sas ites, era que paar omptada pared hear go - JESSALUD previa cortanac y sate, |nccapsonsesepet ca prosacone cesaradae fore su eveluauenysubsanacn feseacive ot consa de on squniceslomertcs, steam dal FUA vororocoy Fetcopin et sustenta ce in reconidrslon do Jectccas ee) leate (HCL, Cuie de pretence, ess fen caso que at ESS events com nore narsara a salu de teconteracin a mula = reconsetaionysanerar el resort corso oe pesiacones soda pata feconsierecion yo evar en cnjnts con bo expesents 419 O50. ra caso aus no coon con intel emir io epasiantes al puri de dgtaainiCentis do igtaion mas creano (UE, OSD. pare ue eae eligreo co ested deere [scone conscosoessorantantian envio #9 050. Jrecepccna toxes tos opones son us erpodenes de vecraderaaon sentacs be z Jw aa ONS previa soatnasioe a JRecepsene is stots se reconscacin con suite pir 2 evlesoon ovespendlente psa su conarmaad 0 reharo evan equendos_ En este caso 30 otc Ie 7 freconsderecin en elmacue Sins ecenedorasion Se comics 31a 080 yi eens repate ce ronadoe vee ste reconsizecacion no ceune Ho sustntos requenacs. En ete caso so eocede 6 |vecnazarateves dl moauo oe reconacesaton de arma pars al sgun lease [rewsaraneso 3 a os omens, comunicandse de proctaa ects 2 OS. Joe case e'

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