nt précoce le Le patron de la Direction générale de la santé (DGS) a mandaté ses équipes d'experts pour nous répondre. VSD. Quel traitement précoce en ambulatoire de la Covid-19 pré- conisentles autorités de santé? Le paracétamol est préconisé pour le traitement symptomatique d'une fievre mal supportée ou de douleurs, selonles modalités habituelles. Hest recommandé de ne pas prescrire systématiquement une antibio- thérapie en cas de Covid-19, mais de suivre les recommandations offi- ciellesen ease suspicion infection bactérienne des voies respiratoires. Lusage des corticoides n’est pas préconisé en ville ear il est réservé aux personnes hospitalisées néces- sitant une mise sous oxygene. Olivier Véran a annoneé que 30 % des patients atteints de Covid souffraient de Covid longs? Existe-t-il une préven- tion permettant de les éviter? Les nombreux témoignages des per- sonnes ayant été symptomatiques, hospitalisées ou non, couplés aux pre~ mires étudesen cours rapportentla présence de symptomes et signes liniques parfois invalidants pouvant persister plusieurs semaines, voire plusieurs mois, aprés la phase initiale de la maladie, Cela peut eoncerner tous les organes. Tl pent s‘agir de complications de formes viseérales graves (notamment pulmonaires ou neurologiques), de signes et de symp- tomes « généraux » (douleurs, fatigue durable, céphalées, faiblesse musen- aire, dyspnée, anxiété, troubles du sommeil) ou neurosensoriels (perte du goat et/ou de l'odorat), le plus souvent vus chez des patients non hospitalisés (environ go % du total des patients atteints par Ia Covid). Comment sont pris en charge ces patients? De nombreux acteurs de santé dans les territoires ainsi que plusieurs sociétés savantes ont mis en place des protocoles pour accompagner ces patients. La HAS a rendu son avis en février 2021 et, s'agissant de Lorganisation de Yofire de soins, a déroulé plusieurs préconisations. Ces patients, par leur nombre et parla diversité de leur symptomato- logie, représentent un enjeu organi- sationnel important pour notre systéme de santé La prise en charge peut étre assurée dans la majorité des cas par les soins de ville. Pour les autres, elle intervient au sein organisations multidiseiplinaires qui évolueront en fonction deVavan- eée des connaissances Le 18 mars, Olivier Véran a déclaré: « Pour des troubles respiratoire, on pourra vous proposer de Voxygene, y com- pris chez vous. On pourra aussi vous preserire des anticoagu- lants pour éviter les risques de thrombose, ou des antibio- tiques pour éviter le risque de pneumonie. » Quelles sont dé- Pour loxygene en phase aigné a do- micile: loxygénothérapie ne peut pas atre proposée en cas de pneumopa- thie Covid-19 grave hypoxémique. Pour les antibiotiques & domicile : les surinfections bactériennes et fongiques sont trés rares en ambula- toire et chez les hospitalisés en secteurconventionnel. Les infections bactériennes problématiques sur- viennent chez les patients en réani- mation sous ventilation mécanique invasive de lordre de 50 %). La pres- cription systématique dantibiotiques, ‘ycompris pour ceux recevant un trai- tement immunomodulateur ou une corticothérapie, est ainsi proserire. Afin déviter les formes de thrombose, certains anticoagulants sont admi- nistrables en sous-cutané si les personnes restent alitées et pré- sentent des facteurs de risque avérés de maladie thromboembolique. 0a en sommes-nous des connaissances sur le portage de virus chez les personnes vaccinées et qui contractentla maladie aprés la vaccination? Peu de données sont disponibles sur le fait que les vaccins inhibent le por- tage du virus et freinent la transmis- sion, le suivi des vaceins n’étant que de quelques mois. Des échees vacci- naux peuvent étre observés chez les personnes immunodéprimées. seus an BRIGITTE POSTEL N° 2162 - 67 MeSH