‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫‪République Algérienne démocratique et Populaire‬‬

‫وزارة التعليم العالي و البحث العلمي‬

‫‪Ministère de l’Enseignement Supérieure et de la Recherche Scientifique‬‬

‫جـامـعـة الشهيد حمه لخضر ‪ -‬الـوادي‬

‫‪Université Echahid Hamma Lakhdar - El Oued‬‬

‫نيابة مـديرية اجلـامعة للتـكـويــــن العـــــايل يف الطـوريـــن األول والثانــــي‬

‫والتكوين املتواصــل والشهــادات وكـذا التكـــــوين العــــايل يف التــدرج‬

‫مــصلحــــــــــــــــــــة الشهـــــــــــــــــــــــــادات واملعـــــــــــــــــــــــــــــــادالت‬

‫استمارة التخــــــــــرج‬

‫‪.......................................................‬‬ ‫الرقم التسجيل ‪:‬‬

‫كلية ‪.............................................................................................................. :‬‬

‫االسم ‪............................................................................................................ :‬‬

‫اللقب ‪........................................................................................................... :‬‬

‫االسم ابلفرنسية ‪.................................................................................................. :‬‬

‫اللقب ابلفرنسية ‪................................................................................................:‬‬

‫اتريخ ومكان امليالد ‪................................................................................................:‬‬

‫رقم اهلاتف ‪........................................................:‬‬ ‫دفعة التخرج ‪2021 :‬‬

‫قسم‪........................................................................................................... ......:‬‬

‫التخصص ‪............................................. .............................................................. :‬‬

‫إمضاء الطالب‬

‫مالحظة هامة ‪ :‬توزع هذه االستمارة على جميع الطالبة المتخرجين دفعة ‪ 2021‬وترفق بعد تحريرها من طرف الطالب بملف التخرج‬

‫‪ -‬تأخذ المعلومات مطابقة لما هو موجود في شهادة البكالوريا بالعربية أما بالفرنسية فتأخذ من شهادة الميالد األصلية‪.‬‬

‫‪B.P.789, 39000, El Oued, Algérie,‬‬ ‫‪Tél: 032120713, fax : 032120714,‬‬ ‫‪Courriel : etudes@univ-eloued.dz‬‬