AULA 07 Bases introdutérias da Educagio Especial ‘EMA: Transtornos Globais do Desenvolvimento Objetivos: Bibliografia -BRASIL. Colegio A Educagao Especial na perspectiva da Inclusio Escolar. Educagdo Especial. Ministério da Educaco, Fasciculo 09. Disponivel em: ity =article Entrando no Tema. Video: 3m07s | Quais so os tipos de Autismo (TEA)? | 5 Minutos https://www. youtube.com/watch?v-TmEL_ QOgS: ‘ideo: 22m11s | Documentario: MEU EU AUTISTA - Barbara Ferlin s://www.youtube,com/watch?v=84R 9wlzfunE, Os Transtornos Globais do Desenvolvimento - TGD - representam uma categoria na qual estio agrupados transtornos que tém em comum as funedes do desenvolvimento afetadas. - © termo autismo foi utilizado pela primeira vez em 1911, por Bleuler, para designar a perda de contato com a realidade ¢ consequente dificuldade ou impossibilidade de comunicagao,- Em 1943, 0 médico austriaco radicado nos Estados Unidos da América - Leo Kanner - observou onze eriangas que passaram por sua consulta e escreveu 0 artigo: "Os transtornos autistas do contato afetivo" (1943). - Ele identifica como trago fundamental do autismo a “incapacidade para relacionar-se normalmente com as pessoas ¢ as situagdes" (1943, p. 20). Desde o inicio bi uma extrema solidio autista, algo que, na medida do possivel, desconsidera, ignora ou impede a entrada de tudo o que chega a crianga de fora, O ntato fisico direto e os movimentos ou ruf ¢ ameacam romper a solidi tratados como se ndo estivessem ali, ou, ndo bastasse is ER, 1943). 0, silo sentidos dolorosamente como uma interferéncia penosa” (KANN Kanner descreveu a auséncia de linguagem (mutismo) em algumas criangas, seu uso estranho nas que a possuem, a presenga de ecolalia, a aparéneia de surdez em algum momento do desenvolvimento ¢ a falta de emissdes relevantes. A conduta da crianga "é governada por um desejo ansiosamente obsessivo por manter a igualdade, que ninguém, a no ser a prépria crianga, pode romper em raras ocasides" (1943, p. 22). ‘Meméria: Capacidade surpreendente de alguns em memorizar grande quantidade de material sem sentido ou efeito pritico. Muitas criangas reagiam_intensamente_a_certos ruidos e a_alguns objetos. Também ‘manifestavam problemas com a alimentagio. OS PRIMEIROS ESTUDOS: HANS ASPERGER (1944) - "A Psicopatia autista na infancia".= Asperger preocupava-se com o aspecto educacional dessas criangas, Asperger identificava como trago fundamental a limitacdio de suas relacdes sociais, considerando que toda a personalidade da crianga esta determinada por esta limitagao, Estranhas pautas expressivas € comunicativas, anomalias prosédicas e pragméticas. ‘As anomalias prosédicas: so alteragdes das propriedades acisticas da fala - ritmo ¢ entonagio, constituindo uma fala estranha nesses aspectos. ‘As anomalias pragmiticas: dizem respeito a uma comunicacio restrita a significados implicitos ou a serem inferidos. Do ponto de vista da comunicagio receptiva, esta anomalia representa a dificuldade de compreender um chiste ou sentido ambiguo de palavras ou expresses. Compulsividade e carter obsessivo de seus pensamentos. Tendéncia a guiar-se de forma alheia as condicdes do meio. OS DIFERENTES MODELOS EXPLICATIVOS DO AUTISMO - Até a década de 60, 0 autismo foi _considerado um transtorno emocional, causado_pela incapacidade de mies e/ou pais de oferecer o afeto_necessério durante a ctiagio dos filhos. Isso produziria alterages graves no desenvolvimento de eriangas. - Durante as duas décadas seguintes, pesquisas empiricas, rigorosas e controladas levaram & hipétese da existéncia de alteracdo cognitiva que explicaria as aracteristicas de comunicacio, linguagem, interacdo social _e_pensament presentes no autismo, Nesse periodo de tempo, surgiram escolas especificas para pessoas com autismo,- Posteriormente, as pesquisas fundamentadas em dados estabeleceram importantes modelos explicativos. © autismo passa a ser estudado ¢ compreendido enquanto um transtorno do desenvolvimento. Deixa de ser apontado como uma psicose infantil para ser entendido como um Transtorno Global (ou Invasivo) do Desenvolvimento. - Hoje, referimo-nos ao Transtomo do Espectro Autista. ‘Video: 24m24s | Um Sé Mundo Documentirio Autismo https://www. youtube. com/watch?v=hRPdQpU7NbA, TRANSTORNOS GLOBAIS DO DESENVOLVIMENTO Transtomo global do desenvolvimento (TGD) ou Distirbio Abrangente do D nvolvimento (PDD, em inglés) ¢ uma _categoria_que_engloba_transtornos . ineluindo socializagao © comunicagao, Esses transtornos sao caracterizados por grave comprometimento em intimeras Geralmente, os_sintomas _se_manifestam desde a_primeira_infincia, ¢ sio frequentemente (mas, nem sempre) associados a algum grau de atraso cognitive: - Dificuldades na coordenagio motora; - Estereotipias; - Falta de concentragao; = Dificuldades de comunicagio oral (nesses casos, a crianga passa a se comunicar por meio de gestos); = Mudanga repentina de humor; - _ Aversiio ao toque; - Dificuldades para estabelecer contato visual;- Problemas para comegar uma conversa; = Preferéneia pela niio socializagao e brineadeiras solitarias; - Eeolalia (quando a crianga repete o que outra pessoa fala). - Ainda ha muita divergéncia quanto a forma de classificar os TGDs; Além disso, muitos. médicos, hesitando diagnosticar criangas muito novas com algum transtomo especifico, utilizam o termo TGD, por abarcar um sentido mais geral. - Os Transtormos Globais do Desenvolvimento, que incluiam o Autismo, Transtomo Desintegrativo da Infancia e as Sindromes de Asperger ¢ Rett foram absorvides por um iinico diagnéstico. Trans Es sia, A mudanga refletiu a so cientifica de que aqueles transtornos sio uma mesma condiciio com gradacdes em dois grupos de sintomas: - Déficit na comunicagdo e interago social; ~ Padrdo de comportamentos, interesses ¢ atividades restritos e repetitivos, KH Gy Fo aE Doc 8 A ‘Ley! a TEL he ery wavelength in nm 1 Apesar da critica de alguns clinicos que argumentam que existem diferengas significativas entre os transtomos, a APA entendeu que nao hi vantagens diagnésticas ou terapéuticas na divisio ¢ observa que a dificuldade em subclassificar o transtomo poderia confundir o clinico dificultando um diagnéstico apropriado. © Espectro Autista € um continuo, ndo uma categoria ‘nica, ¢ apresenta- diferentes graus. - OTRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA abrange: - Transtorno Autista; - Transtomno de Rett; = Transtomo Desintegrativo da Infancia; = Transtomo de Asperger ¢ - Transtorno Global do Desenvolvimento Sem Outra Especificagao, * Fonte: httos://ot wikipedia.org/wiki/Espectro de Fraunhofer‘Video: Sm17s | O QUE E © AUTISMO E O ASPERGER? https://www. youtube. com/watch?v=zbjfmfWXPyo Transtorno do Espectro Autista TEA — DSM 5 (Autismo DSM 4) © Transtomo do Espectro Autista (TEA), conforme denominado pelo DMS-5, também conhecido pela denominagdo antiga (DSM IV) como Millis) é um transtorno neurolégico caracterizado por comprometimento da interaco social, comunicacdo verbal e niio-verbal e comportamento restrito e repetitivo. Os sinais geralmente desenvolvem-se gradualmente, mas algumas criangas com autismo aleangam 0 marco de desenvolvimento em um ritmo tipico e depois regridem, Suas manifestagdes variam conforme o nivel de desenvolvimento ¢ a idade do sujeito. A crianga com TEA pode ignorar_outras pessoas, assim como ndo_perceber_as necessidades dela O timbre de voz, bem como a velocidade, o ritmo ¢ a énfase da fala, podem ser atipicas. Tem fascinagao por objetos ¢ movimentos como o do ventilador, de rodas e de abrir € fechar as portas, TEA (Sinidromie de Rett) Identificada no ano de 1966 por Andreas Rett. © quadro elinico pode apresentar as seguintes caracteristicas: + Estagnacio do desenvolvimento e desaceleracio do crescimento encefilico. Esse quadro pode apresentar-se na faixa etiria dos 6 aos 18 meses, + Regressiio na psicomotticidade, choro sem motivo, irritagio, perda da fala, comportamento do quadro autista ¢ movimentos estereotipados. Esse quadro pode apresentar-se na idade de um a trés anos, + Dos dois aos dez anos de idade, pode haver certa melhora em alguns dos quadros descritos, por exemplo, no contato social. Apresenta quadros de:‘Ataxia: ou distaxia ¢ um transtorno neurolégico caraet erizado pela falta de coordenagao de movimentos musculares voluntarios ¢ de equilibrio. E normalmente associada a uma degeneragao ou bloqueio de areas especificas do cérebro ¢ cerebelo. Apraxia: desordem neurolégica que se caracteriza por provocar uma perda da capacidade em executar movimentos € gestos precisos que conduziriam a um dado objetivo, apesar do paciente ter a vontade e a habilidade fisica para os executar; Espasticidade: ¢ quando ocorre um aumento do ténus muscular, envolvendo hipertonia e hiperreflexia, no momento da contragdo muscular, causado por uma condigio neurolégica anormal; Escoliose: curvatura lateral da coluna vertebral, que pode ser nica ou miltipla e fixa (devido 4 deformidade muscular) ou mével (devido & contrago muscular desigual); Bruxismo: ¢ uma desordem funcional que se caracteriza pelo ranger ou apertar dos dentes durante 0 sono, Essa pres ‘Nos pode provocar desgaste e amolecimento dos dentes. sos mais graves, podem ocorrer também problemas dsseos, na gengiva e na articulagdo da mandibula (Articulagao Témpora Mandibular); Perda de folego; Aerofagia: deglutigdo excessiva de ar, decorrente da ingestdo apressada de alimentos ou. devida a certos estados ansiosos; Expulsao forgada de ar ¢ saliva, Desvio cognitive grave ¢ prejuizos motores. Essa fase ini de idade. se por volta dos dez anos TEA Transtorno Desintegrativo da Infancia © Transtorno Desintegrativo da Infancia também é conhecido como Sindrome de Heller © € um tipo de Transtorno Global do Desenvolvimento. Segundo 0 DSM-IV, 0 diagnéstico da infancia ou adolescéncia segue alguns critérios: Primeiramente, o transtorno manifesta-se por meio de uma regressio miltiplas éreas do funcionamento, o que ocorre apés os dois primeiros anos de vida.Até esse periodo, a crianca apresenta um desenvolvimento normal da comunicagéo verbal ¢ ndo-verbal, assim como dos relacionamentos sociais, jogos ¢ comportamentos adaptativos, os quais sio considerados, segundo a légica do DSM, apropriados a idade, Entretanto, antes dos 10 anos, a crianga com TDI perderd habilidades j4 adquiridas em pelo menos duas das seguintes dreas: . linguagem expressiva ou receptiva + habilidades sociais ou comportamento adaptativo + controle esfincteriano + jogos + habilidades motoras Outro critério utilizado como diagnéstico consiste em ter funcionamento “anormal” em pelo menos duas das seguintes dreas: + comprometimento qualitativo da interago social + comprometimento qualitative da comunicagao + padrées restritos, repetitivos e estereotipados de comportamento, interesses ¢ atividades, incluindo estereotipias motoras maneirismos, Até 0s 4 anos de idade Reggie apresentava desenvolvimento tipico, dentro dos padres considerados normais para sua idade (com um ano pronunciava palavras simples e com imento do irmao, Reggie dois anos era capaz de formar frases), porém, apos o nai passou a demonstrar ansiedade e agitagdo, regredindo em algumas éreas: passava horas balancando-se para frente e para trés, no mais progredia no uso da toalete © ndo se engajava em atividades de cuidados pessoais apropriados idade. ‘A avaliagdo psiquiatrica avaliou 0 caso de Reggie e constatou que © menino estava funcionando no nivel de 12 meses de idade, no que diz respeito as capacidadescognitivas e comunicativas. Varios aspectos de seu comportamento eram caracteristicos de autismo (ex. falta de resposta social, dificuldades com transigdes, prejuizo na linguagem, movimentos esteteotipados etc). Foi feito também um exame de eletroencefalograma, mas ndo houve qualquer indicio de anomalia médica. Segundo a discussio do DSM-IV: Casos Clinicos, as caracteristicas do caso de Reggie leva a crer que se trata de Transtorno Autista. Entretanto, esse é um caso de Transtorno: Desintegrativo da Infancia, uma vez que até os dois anos de vida o desenvolvimento foi normal, Ainda na discusso, sugere-se que, embora os pais tenham associado a condigao de Reggie ao nascimento do irmao, o transtomno ocorreu ao acaso. Aos 6 anos de idade, Reggie foi encontrado novamente e apresentava poucos progressos em seu desenvolvimento, permanecendo quase que inteiramente mudo, TEA Sindrome de Asperger © quadro clinico de uma pessoa com Sindrome de Asperger pode ser verificado entre trés © cinco anos de idade. Ha prejuizo persistente na interagdo social ¢ nas rotinas difrias. As dificuldades de interagdo social tomamese mais aparentes nas criangas em idade escolar. Além disso, hé prejuizos significativos nas reas social, ocupacional e em outras areas importantes. Nao hé atrasos na linguagem, no desenvolvimento cognitive, 1a autoajuda ou no comportamento adaptativo, A identificagdo da Sindrome de Asperger pode ser tardia, contudo nao fica claro se isso acontece porque 0 quadro do transtomo se evidencia tardiamente ou porque a identificagdo nao é realizada de maneira precoce, ‘Transtomo global do desenvolvimento sem outra especificagdo - incluindo autismo atipico Quando ha um comprometimento grave e global do desenvolvimento da interagdo social reciproca ou de habilidades de comunicagio, tanto verbal quanto ndo-verbal, ou quando existem estereotipias de comportamentos, atividades e interesses.Porém, ndo se pode enquadrar o transtomo nem em um Transtomo Global do Desenvolvimento especifico, Esquizofienia, Transtorno da Personalidade Esquizotipica ou da Personalidade Fsquiva, entende-se que existe um transtorno global do desenvolvimento sem outra especificagao. © autismo atipico, por exemplo, encontra-se nesse transtomo, pois, ao mesmo tempo em que nao cumpre os requisites para ser entendido como autismo tipico, por conta da jidade tardia de seu inicio, ele apresenta algumas caracteristicas do transtomo. Nessa classificagio, esto compreendidos quadros com sintomatologia atipica e subliminar, Caracteristicas especificas dos TGDs e intervengio educacional om Transtorno Global do D. a_funciio executiva, responsivel pela utiliza um determinado objetivo. de estratégias especificas na busca de Para rei es de: antecipar, planificar, controlar impulsos, inibir respostas inadequadas ¢ flexibilizar pensamentos ¢ ages. Todas essas atitudes esto presentes quando precisamos agir para resolver uma situagdo-problema, A funco executiva é o que permite, por exemplo, flexibilizar os modelos de conduta adquiridos pela experiéncia, para nos adaptarmos as variagdes existentes nas situagdes, do presente. Permite que possamos sincronizar nossas condutas em fungio de nossas intengdes, considerando aspectos novos de cada momento ¢ 5 necessario conhecermos as caracteristicas da fungdo executiva porque aSerianeas Com TGD tém dificuldades no que se refere & flexibilidade, uma das agdes fundamentais para a convivéncia em sociedade,Na escola, essas erjancas manifestam comportamentos de inflexibilidade, Isso & esperado quando lembramos que o ambiente escolar é barulhento, agitado, com eriangas e rotinas que ndo fazem parte da vida das criancas com TGD. F necessirio, contudo, pontuar que essas manifestagdes nao so permanentes, uma vez que demonstram uma repulsa as mudangas de rotina daqueles que adentram o ambiente escolar. A escola, por conta de sua propria organizacao, é um ambiente repleto de rotinas que se manifestam todos os dias e nos mesmos hordrios: entrada saida de alunos, ordem da fila, organizagdo das atividades fora da sala de aula, dentre outros. ‘Go realizadas por todos os alunos da escola regular, Dessa forma, sua organizagio nio & algo exclusive para as pessoas com transtornos, mas todos os alunos patticipam, executando as mesmas rotinas de trabalho, O grande valor desses rituais ja inerentes a escola para a crianga com TGD é o fato de que acontecem para todos os alunos ¢ nao sio artificiais ou preparados exclusivamente para a crianga com TGD, jé que constituem regras de um meio social real e, portanto, diverso. Essa iniciativa, para os alunos com transtomnos, pode parecer irrelevante, uma vez que normalmente eles nao prestam atengdo nio alteram as suas atitudes ¢ rotinas por contada orientagio do professor. Essa &, porém, uma possibilidade para os alunos preverem 0 que aconteceri posteriormente, tornando o seu cotidiano mais previsivel ¢ facilitando, por conta disso, uma transformagao do seu comportamento, ‘A escola favorece o desenvolvimento ¢ a aprendizagem das pessoas com transtomos. uma vez que permite um equilibrio entre aquilo que sempre ocorre da mesma forma ¢ coe de um jcito diferente, Além disso, essas situagdes ndo sio criadas especialmente para 0 aprendizado da crianga nessa condigio clinica, mas acontecem em ocasides de convivéneia real, o que facilita ainda mais o aprendizado. Os professores das escolas regulares devem ser orientados pelos profissionais do Atendimento Educacional Especializado em varios aspectos. Um deles refere-se ao trato com as familias. Os familiares das eriangas que apresentam os quadros descritos sentem-se inseguros em deixar os seus filhos na escola. Isso porque as criangas tm comprometimentos com a comunicagdo, ¢ os pais ficam receosos por acharem que os seus filhos podem passar fome, sede etc. porque ndo conseguem comunicar as suas vontades. Nesse momento, é fundamental que os professores das escolas regulares tranquilizem a familia, uma vez que aprendizado de todos os alunos. Se na escola ha criangas que ndo tém autonomia no desenvolvimento de suas necessidades basicas, os educadores junto com as familias das criangas com transtornos devem trabalhar para o desenvolvimento dessa habilidade. Vale ressaltar que, pode acontecer que as crianeas com transtomo retrocedam em alguns aspectos_do_ desenvolvimento, Os familiares devem ser orientados quanto a essa possibilidade.Para que o desenvolvimento .ja buscado pela familia e pela escola, é necessétio que os rofissionais da acio trabalhem de forma c iva e que a equipe escolar valorize nfo apenas as dificuldades encontradas pelas criancas no ambiente escolar, ma também ~ e principalmente ~ os seus avangos e conhecimentos conquistados, ‘Uma das fungdes a serem desenvolvidas com os alunos com TGD ¢ a comunicagio. Os objetives do trabalho educative sio proporcionar a_antecipacto da rotina escolar, ampliar a flexibilidade e aumentar a possibilidade de linguagem receptiva e expressiva. Para desenvolver ¢ ampliar a comunicagdo, o professor pode fazer uso de material de apoio. Pode mostrar as atividades que sero desenvolvidas fazendo uso de apoio visual, de tal forma que os alunos com TGD possam compreender ¢ antecipar as agdes a serem desenvolvidas. Vale ressaltar que nstomno ndo emita nenhum som de fala.NAO MEXERNOS LROS. Belisirio e Ferreira (2010) de! endem que 0 uso ni necessidades das pes com transtornos tém_maior ibilidade: ando t alunos utilizam esses 1 mesmo agueles sem transtorn: Ha quadros de Sindrome de Asperger, espectro autista e autismo com alto funcionamento em que as criangas conseguem resolver as atividades escolares, porém as suas dificuldades continuam a existir na relagdo com os outros, ou seja, no convivio com os seus pares, Nessa situagdo, alguns professores da escola regular, por falta de informaco, acabam permitindo que o aluno fique sozinho, por exemplo, em uma sala de informatica,enguanto os demais alunos desenvolvem outra atividade, fi importante demonstrar que 08 educadores devem atuar também nas areas com prejuizo; dessa forma, ¢ necessério propor iniciativas que facilitem 0 convivio social dos alunos. Para as criangas com Sindrome de Asperger, Sindrome de Rett, autismo e espectro autista, participar da rotina escolar € dificil, uma vez que tais habitos ndo fazem parte das atividades normalmente realizadas por esses alunos. Hi relatos de familias dizendo jue, a partir do momento em que as criangas com transtornos conseguem participar da rotina escolar, generalizam es ¢ a_as relacdes sociais vivenciadas for © tempo para que © aluno com transtomno possa apresentar melhoras, a partir das intervengdes propostas, & varivel de crianga para crianga, pois est relacionado com a forma pela qual o educador aplica suas estratégias de ensino, os recursos disponiveis para 0 uso ¢ 0 nivel de desenvolvimento de cada um dos alunos. A verificacdo das aprendizagens conquistadas deve ser feita por meio de uma avaliacdo individualizada, que compare o desenvolvimento do aluno no inicio das intervencdes pedagdgicas ¢ o rendimento obtido depois destas. O aluno nunca deve ser avaliado em comparagio com outros matriculados na escola, mesmo que eles também tenham algum tipo de transtorno, A preocupagio com o desenvolvimento social e cognitive deve ser prioridade dos profissionais do Atendimento Educacional Especializado e do educador da escola regular, Entretanto, ¢ importante destacar que a busca de alternativas que priorizem esse desenvolvimento devem ocorrer na turma em que 0 aluno com transtomo esti matriculado, junto com os seus pares.‘Assim, essas competéneias no podem ser desenvolvidas pelo professor do Atendimento Educacional Especializado, pois seu trabalho nao envolve todos os alunos, embora ocorra nas salas de aula das escolas regulares. O professor do Atendimento Educacional Especializado deve orientar os professores da escola regular na elaboragio de estratégias que visem ao desenvolvimento social Atendimento Educacional Especializ: indo se verificar a necessidade recursos e atividades que sfio desenvolvidos apenas nesse espaco. PARA SABER MAIS: Inclusdo de alunos com autismo na escola: dicas e exemplos para a pratica pratica VIDEOS: Video: 1h37mS0s AUTISMO: Transtorno do Espectro Autista | NeuroSaber LEITURA PARA A PROXIMA AULA: -MENDES, Eniceia Gongalves; ALMEIDA, Maria Amélia; TOYODA, Cristina Yoshie. Projeto S.0.S. Inclusio - Consultoria colaborativa para favorecer a inclusio escolar num sistema educacional municipal. _Eduear em Revista, Curitiba, Brasil, n. 41, p. 81-93, jul /set, 2011. Editora UFPR