REPORTE NUEVA SOLICITUD = “**'" meamecttcmscces Sisbén, Municipio Departamento DATOS DEL SOLICITANTE Pinar nome Seid als Pipa cps arto opaide Seo Slex jercacko “Griega Fo | Baier Tie de documento Nemerodedocumerio Fecha de nacinianlo ‘Fecha da expuin do. Gc F-ONNGI> O4- FEB 196q — Oq- ABR -E fale Daperemnto Mie Correo slectrenico ; Colombia sere Sancrofie Enrique 1204 Casi lo@grnil com Diecin domicifo Tien ville coelea Hz# Lr 4a 320698¢ess0 300 FEqGeB1G DETALLE DE LA SoulcrTuD TPO DESOLICITUD —Incusion - modifcaen - rata UENCUESTANUEVA? NO. 426) solictante puede oportar ABI sitama genera cleria de informacién para la solicitud? 7 he ‘dtualizacién por cambio de edad? =o be Grontadoctmetrcnt ‘etlifceiin __Dalondeviends «Don dehoger Delon personce PERSONAS DEL HOGAR SOLICITANTE Orden "Nombre Nombre = Aplide «TP Aptide ——=—scumenle =o Inchaion Mexkcocen y Alex’ Mercado Ofeqaa Qe 041.619 x 2 €\sa VETO “Tover qy-sél. 4e2 x 2 Yilme Hone! Bova Bolivar 1-007.284-64s x ‘ 5 6 7 8 AUTORIZACION Y DECLARACION DE LA PERSONA SOLICITANTE BESTA DE ACUERDO? SI NO © aolictante se compromete « © que une vex superada la ‘emergencia por el COVID-19 se presentaré on la oficing dol Sisbén a refrendar con su firma esta solitud Huella Firma del Solicitante indice derechomses =o stra ware areca uterine Sean prec apes Sitter sores Ea £20. Una Jawa pressow cana a) oe Se ro cong igen ea? 1924 eatnonoseeon arene UHM aisrapercecteniai a Monona nearer emonermaiee,