- ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU BERSALIN Tanggal Masuk : FMA, ORO... Tanggal Pengkajan - .§. fanwali Jam Masuk NG. 4g wie Jam Pengkajian 1G:@ We. 1. PENGKAJIAN A. Data Subjektif 1. Biodata IBU PENANGGUNG JAWAB- Nama Nama Suami Mt. Umur Umur Agama Suku/Bangsa : i : Pendidikan Pencakan gt mu Komurihan Pekerjaan Nayawan swaste Pekerjaan Kargawaia, tas Alamat Ay Mahogatat ack ee alamat ob Maagnaval Barat wo @ 2. Alasan Utama Masuk Kamar Bersalin: merasn Kenceny-Keuceng Sebanyak ax Kay lo menit: Disectat Koutrals Selamin 30 detity vk pewtbulaan Si Kebban vbh 3. Riwayat Menstruasi © Menarche 10. : oe = Sikius : at o hari, teraturtidak © Lama menstruasi ee . hari © Banyaknya ganti pembalut : .. 2-7 : kalihari ® Dismenoreatidak Kai a: 4. Tanda-Tanda Persalinan - © Kontraksi: RIAN Sela tanggal S.TAWVAN 220 py Ky, '2-O WIR. o Frekuensi 2 Kall tay 10 ont © Lamanya:..30.7A@H ... kekuatannya © Lokasi ketidaknyamanan : Puqgahd wevialar’ pert Sain aren vagina 5. Pengeluaran Pervaginam © Darah lendir a ha: rdatigad) Jumiah:..C). Warna: ..... © AirKetuban : MAb (CGaKidak, Jumian: ...©). Warna: © Darah AE ba Adagiad. Jumian: -Q.. Wama:... 6._ Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu [Anak] Tanggal [U] —Jenis | Tempat Kompikasi| Bayi Nias Ke" tanitmur| | Persainan|Persainan| Penolong [Bay] tou | PRIBB | Keadaan | eadsan dass —— = || a er] ; 7. Riwayat Kehamilan Sekarang O48 Po Ao Het = © HPHT 2 LApRL 2019 © Usia Kehamilan 2 D9 Minggu _Gaahitwo, © Kunjungan ANC: teraturiidek, frekuensi: 4 kali Taina > 20194 ts aogoTempat ANC KUaile..Nov ta Anal Bin > 4-3 + tari 14729 Buku Panduan PK Mat qe ae Maternitas/34 hella te‘Sted SARIANA TERAPAN Kipssunten Malang © Obat yang biasa dikonsumsi selama hami - Vitalin. ban taldet = Gerakan Janin 2 kalifhari © Pergerakan janin pertama.....2.....kali pada usia kehamilan...4. ban © Imunisasi Toxoid Tetanus sebanyak.........kall yaitu: ™1 - TI os rate © Tande-tanda bahaya “hak an. © Tanda-tanda persalinan fara Kencauy- Kemcane Vk bembukaan + 8. Riwayat Kesehatan Sekaranglyang Lalu . Jantung papa Viwayal Jantvu Hipertensi ieee ee Vadet Melt Diabetes Meltus te ed. vagal” bre i = Ot i ae Bs 5 AR aa tk yal Pagak at” = Hepatitis ak ola, rnayal peagelt nepali © Lainain = an “ panei 9. Riwayat Operasi Abdomen/SC © Tempat : se © Penoion, a a 2 Tonogal |: Tae an 10. Riwayat Penyakit Keluarga: eden tak abe, tncageh © Hipertensi © Diabetes Melitus = Hepatitis 2 Asma © Ginjal 1 © Riwayat bayi kembar : .. Ris ‘ Kita hk aba tiwayat &6 12. Riwayat Sosial Ekonomi & Psikologis Status Perkawinan : Kawi Kawin:... 4 Lama menikab..........tahun Umur menikah pertama kali......20......tahun kali Kehamilan ini Perasaan iu dai hadap kehamilan Y€hawdy Pengambilan keputusan dalam keluarga... PAREN 4 Kaluarye THHv Labitan scare hotM al ‘Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan: Sitan ‘Tempat rujukan jka terjadi komplkasi RS. Pe\it Harapan Persiapan menjelang persalinan Fit fan wevkal orang Na Vy, menganh San eanbagian Woas- 19. ACTIVITY DAILY LIVING ‘a. Pola makan & minum Frekuensi ie - “ denis as. Faguin. Yau pane kali sehariSted ARIANA TERAPAN Kp eswatan Malang es. hebir: es tat ho [ famtannan Keluhan/Pantangan Pola istirahat Al Tidur siang 40, meu jem jam Tidur malam {im ‘Keluhan . jam Keluhan ¢. Pola eliminasi BAK...) klar, konsistens. (A... wama, KUNI fee BAB... alia, waa... ORAM Tenairdaran:.. Nak Personal Hygiene Mandi a Ganti pakaian dan pakaian dalam evan = e. Antfitas Pekerjaan sehart-har : .[by, wah faaae. Yaw heat baaste, Keluhan END) veut, vel : . Hubungan seksual (ANCA: : oe alminggu {. Kebiasaan hidup Hh mek Merokok minwn-minuman heros Minum-minuman keras Konsumsi obat terlarang : “Moraiouving obal \edaraug Minum jamu tial mitvin, Fava, s ry kali sehari kali sehari ras . Data Objekt Qe Keadaan Umum TingkatKesedaran Lompentnettis... Tanda-tanda vital: Tekanan darah Nadi ‘Suhu mmHg kali/menit Respirasi Tinggi badan Berat badan 5 Kenaikan BB selama hamil LILA Pemeriksaan Fisik Inspeksi + Wormal Postur: Tubuh fimebis Kepala oa Title Lebayal betigolaws nk ade Wha . Rambut Buth Wawa bitan. Muka: Wotmal cloasma: (> oedeme: © Hidung: normal polip: ©Sadi SARUANA TERAMAN Kiperewaten Malang Gigi mulut Leher Pembesaran tyroid Payudara Bentuk simetris Keadaan susu Aerola mamae Colostrum ‘Abdomen Berth, Kak aa Soeniiy kelenjar Tak ae pemberaran eleipar typed Simebas luna putting Jerabn leencang) Goa geil sahil wormnal , wama collet Sawn Keluac Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan/tidak Linea nigra Bekas Genetalia Varises Odema Pembesaran Kelenjar bartholini Pengeluaran pervaginam Bekas perineum Anus Haemoroid/tidak Tangan dan Kaki Simetrisitidak Aubaya Shed wach - luka/operasi Tink lefapat Gekas op ‘hak oda vaviges Tih oa dome. Nik lertapok pembesnan luka/jahitan ible abe wnemowidbawah Odeme pada tungkai Varises 2 Tab abn varies Pergerakan vormal PALPASI Bavudars a beluun kelwar i a Benjolan . reersensannes FU 1 OO aenernegeenreenapetietecn OD. Leopold | | FRU Sy Enid poe Rndus Ulett wocmal a fart leawdn bora Leopold I ‘put eopotd it “pithy Waive RAR i : Leopold IV “Weak wemaiiang, bresentnee Kepal Taksiran Berat Badan Janin (TBJ) : 21.4. 1a. Kontraksi: 2 kali/1Omnt. Lamaje.detik, Kuadlemah, tératurhidak Kandung Kemih p OTMO AUSKULTASI DJJ Frekuensi Punctum maksimum PEMERIKSAAN PANGGUL Lingkar panggul Distansia cristarum Distansia spinarum Conjungata Bourdeloque : 0 ow PEMERIKSAAN DALAM Aas indikasi: tenn, hencann® Dinding vagina mK Porto Tea a Pembukaan servik + pebalcaain'S Konsistensi 2 gd Ketuban ih Oo Presentasi Fetus + WMeAvigol eae” Vip Posisi ional Penurunan Bagian Terendah : perrunan Keipala”"hidy PEMERIKSAAN PENUNJANG TaNQQ@ 2 cenrnennnnrnmiannine J8nis Pemeriksaan: Hasil KALA I SubyektifSted SARJANA TERAPAN Keperanatan. Malang Obyektif =: - pemertksaan vt * Neraia Kencaug? + Kelvans uh. RWS ax (to Met Slama Jo dete « Dy VOX (Menit + Pembukaau + Assesment : Planning — = + 4eoKKcan Upaya Menge yard Lenar * Moaskan presebur bersaliaan * Memimpin Pertalinan,(waliva Data # Pogiels tamale wv wierintih + Townpah ineput maeng hai, any febuko |e 10 1387p monly Wo N4x/menct ax (merit = erO°C _ |e Hic Ce) freuen ax Kap Wo ment GO) Dota fluke + Klien witugatrean Myon pebn pert Veopno, A PDMS Data Obphht . a N = 4xfmenil Rr > 20x /mewid S$ = Bpea*e + Ranen tomyak gels menngys kesakitay | Dy Borlmenit | stloma 30 dette Kangen asa Wana naw Dota Rerwigaug Masatah Keron a ©] Dake Whykhy Wye whelalayKan 4 ~_Kehiawilan + hlien mengotatan 4 Magen Pr Braise Koutraks derus Kencnng- hencangy \ ayer elie area gt pA vinejwn, Vanna, uggnry, pirepans ron pent nw pert ee - ’ en Onta Obyhit * __walalickan Froses {esti Seok ven Iyer pA_vangna ‘ gg. tsa vyaman * akon _wtenhr +[Pata wovyetee pasien mengelulr stsul jhe Obie - = Wy [menik he: ax [menit De Masatar enujdlnl Peounfag : Bove pensaioaw “| Rota voras. Kooks OR Is § s s > f Fenwegan ye ~Houtrater vbenes losis yes eA vagina | _engamg, bestDiagram ‘Kean | + Nyew welatirkain od Yengelwaran jain Ad pws dtevka tan atanya ’ a + Bangouan vasa Yan weriutih, : + Pola nagas HBnke oft bA paven wengeuh were dd Maps vale 22x [mawil wyoman bd ayer pala vapna dd paren tampak gelsOrd Rancavn ® Tubakan Keperawaba Dingnosa Keperawraal Tuan Pan Knltia Hoel Talavenss Raronal Se Nyow woelahiceain ba PHvoran Tanin dd Anus letovks an | [Arann i Sella flakukaw Atta Kepernvatan solar 3¥24) fen, Hharapkai wasalaly Keperawatan yew Welalirkan me wutun Aevoan Wikerin hal + Li $8066 Tigkat wer © Keluhan Wyeh menu ® Meringir kesakitan menurun 3 perhieum leraga lerleean Mefurun | | @ fretsen mags memba | G pola wapas mem | L. Jobo |stats nen 2 embaik | © frebvenk Koutoley memboik | | [| | T099Ab tempi Velaro () movitor respons Herrabalp rela w @uykon Sastina lnans @aiwrean mevgayabi pose wyaman & angiceae vikebes | 6 \nbM Preuth realest nagar tatam | 08h Mavaqenen hy ert oiler fanty bude vital ean} HeRolg wonr-foriratalyy Habba salen berate ny t 6 8 ~ Viiv Meng evAWIP Peper Sook eelelecas ~ Menuytaken wainna lenand Wye menivskateen ewe maven ~ Pons Yan vyanian rent Menbevikan Yerlek sen kel ~ Tela tapes Galan u/ Wwembaah jmenngankan Kewhan wyer = TH vital uf memtentler TASA Ngee Og Haake ayakai beimbas + telat jrotacmta kelogss bp Membanty menyurangy tyes Bpeya Frent wanker Hm Mertiaken WenNe DON a ava Tuwaw Tau Knkeon Hast! Tilecve nw | Rasonal 12 |Gaxqguan Tas wyaman bd wyer pode vagina 4d fake tanpnk Helisah ban wrenttbh Selah flakokau | Kudakan hepernvitay relama 3X24 Fu Bharaplin ma \epemwa tow asa uyainan mexingtat Kuler Hart) Je} 08064 Stole Ferjamnanan Q Motutan tbat © belicah, menvon @ erick wienqua | agoman mentee : dab wengetahut yor Pave pougovatan yaug fepat jute nye fiiceWulikan | ©8253 Manafemnen Ayer | ~SerbiBlns leear hocaldensht Guan Frekveln inlanslns yet | Leaps ala thw reer vera | an lem tego eget Yn ayes tala) Skala myer Barr Nspor Koy erbal Yoret mentar naan Kents yg nkan Weerkau 7 hates alam San prfat Vapat | mame alan marr ailelgr ‘pels paso da wenywakay YM | Li | | © Pot Haeas hdak eet bd paren Mbugelol, Ses AA réspieas vale 2ax [mem - Seal wate Kidakan Kefermbvartan stay et jam thawpkan hhaseal Hepernopl pela hays Kak of kt menutvh Kelana het Fore Managemen Hon a sopedes} | | | | ~ pucnltor) pola nape | | se forilr, Hebe fpar | py eae Maar Balan | Ph eile habke Napas Galan pet | mdabealley Webs baa Fmempatent ‘vent “es i |Tanagal {4am Tuuple mentag Tindakan Keporawa tan [ 9 Amuan woaa/ IV-30 wid 0) enquire Yanda Santa vitat | i 4 = 20/0 tmitty $= 3prare | | = Mxtmenit R= 2ax [mentl | @ hsledent leuk Nodeang: rages tno | G) menighaken (ung tw erga» yoy fe a) daw hyeman | @ ehkan pawen vue wlan sche mahi t ganyer’ 2¢20/ 1g.o0 wig © ukar Gan bagi lang, shale ryer Yang ‘hidsakan p> | © anivcten Ban eikeb PX van lakufan pa Blom Sen rileb st © monihor pela rapas Bon lokkgeh «| Ne Wok Imenit Abrak okbgen | ost, | Bre ale tment 4 | | ws 6 ganvan 2020 / 04-30 wie > nyeh meldhirtan | > pei Vitae the wet. | | O (ek os ryerl Yous Bitayabon ie) | iO Cek tv Rr tnitent | ine ett I} | | 2 en 6 mmonwdenhglens Keluhary o merprn Kencoiry $ bettambahEvaluag , Wrpeal: ¢ Jonvari 2oae ToNggal & jJonvor r620 ors . S* pation mehgelth semk O: RR aax/monit A= masalah belum teratas Ps tanjutten inlerven s + Onpirkan Nopas Bofom Ban monte pets Aapar, frebueni nopas- a Ox. t $+ pasien mengeluh nye Wi taerath Vagino tan port - toms Kencang 7 | 0 PK meringis becakitan His (4). frek ax Hap to meni sim 30 debit - A = masala belum erataw Pe (ariutkan inketvens . Dr. 2 Se paken mengeluh yest 0 + parien lampat getisah San meninkh A= masalah belum leratan F + lanjitan inferrenar - Or. 3 Ss povien Kea mengetsh weak 0+ RR = a0nfmenit A= masalah tert Pe Menktan inlerrens: S > povien mengeluh yen Meninghat - = pe menwgis kesatiten + mowtah belum feamlas 0 4 b = langultan talervonss S* patien mengetuh ayer Meninghat an angen Bab toni bat him —___Fampak Tngin mengejan masatah belum teroles “Lanpvlton Thierven n°