Su nombre: ] Fecha actual: ] (COPD Assessment Test Como es la EPOC que padece? Realizacién del COPD Assessment Test™ (CAT) Este cuestionario les ayudard a usted y al profesional del cuidado de Ia salud a medir el impacto que la EPOC (enfermedad pulmonar obseructiva erénica) esta teniendo en su bienestar y su vida diaria. Sus respuestas y la puntuacién de la prueba pueden ser utlizadas por usted y por el profesional del cuidado de Ia salud para ayudar a mejorar el manejo de Is EPOC y obtener el maximo beneficio del tratamiento, En cada uno de los siguientes enunciados, ponga una X en la casilla que mejor descrita su estado actual. Aseguirese de seleccionar sélo una respuesta para cada pregunta, Kjerplrtcymeycontnto — O)RZ)VA)E) toy my ee PUNTUACION [ mame DODODE secrets | [ [ [ | No tengo flema OOGG) (ucosidad) en el pecho DQG) Cuando abe wa perder Ciands abo ua pena Sumeame ce rearamne (0 )(1)(2)(2)(2)(S) Sumerame de eralerse me me falta el aire falta mucho el aire [ 0G ae) [ = = = = No me siento limitado para Me siento muy limitado = ie siento seguro al salir ‘No me senso nada seguro de casa pesar de la SSN PT Allin de casa debido ala enfermedad pulmonar (0 )( 1 )(2)(3)(4)(S) enfermedad pulmonar que padezco padezco = [emer OO 00S Serer ‘que padezco ‘Tengo mucha energia (OC)ZY(3)4) CS) _ No tengo ninguna energia HANS COPD Assessment Test con el oto CAT es une marca comercial del rape PUNTUACION do emreses GaxoSmitin. £2000 Glaxo Stk grup of companies, Todos ls derechos reservados TOTAL Last Updatod: Fobruary 26, 2012