SURAT PERNYATAAN PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN Ill ANGKATAN XLI TANGGAL 27 MEI S.D 26 JULI 2021 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Povi Olivia, S.Kep.,Ners NIP + 199501172020122016 Pangkat/Golongan : Penata Muda/Ill.a Jabatan 2 Abli Pertama —Perawat Instansi : Pemerintah Kota Palembang - RSUD Palembang BARI Sebagai peserta Petalihan Dasar (Latsar) CPNS Golongan Ill Angkatan XLI Provinsi Sumsel Tahun 2021 dengan sesungguhnya bahwa saya : 1. ‘Akan mentaali segala aturan-aturan Tata Tertib yang telah ditetapkan oleh pinak BPSDMD Provinsi Sumatera Selatan Baik selama di kelas maupun di luar kelas. Bersedia menerima sangsi berupa : a. Gugur sebagai peserta diklat apabila: 2.1. berhalangan karena sakit sampai 3 (tiga) hari 2.a.2._ temyata tidak memenuhi persyaratan administrasi sebagai peserta diklat b. Dikembalikan ke Instansi pengirim, apabila saya 2.1. Meninggalkan kelas/asrama tanpa izin dan alasan yang sah, tidak tinggalltidak menginap di asrama yang telah disiapkan selama diklat berlangsung. 2.b.2._ Melebihi batas izin yang diberikan panitia. 2.b3. Melakukan hakhal yang kurang patut dan melanggar etika di lingkungan BPSDMD Provinsi Sumsel, tidak mengikuti kegiatan apel pagi, apel malam dan senam pagi/ aerobic tanpa alasan yang dapat dipertanggungjawabkan. .Dinyatakan tidak lulus dari Petatinan Dasar (Latsar) CPNS yang dikuti, apabila saya : 2.c.1. Tidak mengikuti 3 Sesi Materi Pelajaran tanpa alasan yang sah. 2c.2. Tidak mengikuti rancangan seminar aktualisasi, tidak mengikuli seminar evaluasi aktuaisasi dan membuat laporan aktualisasi. 2.6.3. Tidak memenuhi nlai standar kelulusan yang telah ditetapkan. 2.c4. Tidak mengikuti rangkaian kegiatan pembelajaran sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan. ‘Saya juga akan turut menjaga dan memelihara dengan baik barang-barang milik BPSDMD Provinsi Sumatera Selatan yang ada di asrama, ruang belajarikelas dan menjaga kebersihan lingkungan selama saya mengikuti pendidikan dan pelatihan di BPSDMD Provinsi Sumatera Selatan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenamya, tanpa paksaan dari pihak manapun, Palembang, 24 Mei 2021 fee tenet Povi Olivia, S.Kep..Ners NIP. 199501172020122016