PERLAS EXARMED _ Guia de Informacién Clinica Fundamental Carlos Joaquin Gonzdlez Quesada, M.D.anos . is 2 ‘a 2 7 _ Las PERLAS EXARMED son tu dltimo repaso para forta | Peg ec oe ee enV Retry 23.0 eae ec un rary sada y son la probable solucién en situaciones de urgencia Pore Mie can La obra esta dividida en las 23 areas de conocimiento indispensable cuyos conceptos (cerca de 10000) estan distribuidos aleatoriamente con el fin de simular y adiestrar al lector de la forma mas cercana a un examen real, en el Cree eee ee ee) St on eC ema eM eee mee ey Cee ene ue ee eee cd ee tame eon cin _ Obtener una mejor comprensién de aquellos temas en los que muestras fortalezas o debilidades. So Came cay — Conocer los signos y sintomas de los pacientes clasicos “de examen’, RO tn ar es ee eee eee Sea ee ee ge (diagndstico y tratamiento de primera eleccién), sobre otros menos relevantes para examenes (tratamientos de tercera opcién o métados ‘ Cate enc ao) — Consultar como referencia rapida en tu ejercicio profesionalADVERTENCIA [Debi los répidosavances en las encas médica. legndstico, ol iratanienta. el upo de férmaco, Ja dosi, te, dobon veriicarse en forma ndvidual El (os) auto(es) ys edtores nase cesponsabiizan de ningin efecto adverso derivado dela aplcacn de las corceptos erids en esta publcacion,@ ose queda aries excisivo del ecto. Perlas EXARMED. “edo os derechos reservados. Nigune parte de sta pblcacin puede reproduce. nacenaseen cal quer sistema de recuperacn, ni rersnitrse en forma alguna y por rink medi alectrsnco © mecinco. Incuyendofotocopas, sn utrizacin esta del editor ‘Copyright © 2010 Mésico, por Intersistemas, S.A. de CV. ‘anit y eins 75 {ames 6 Chaputopec ‘a00 ten OF “aan 8500273 Foe 5403768 Distibuidora Intersistemas, $.A. de CV. DISTRIBUIDORA 4. consuuyertes 357 INTERSISTEMAS ol Oui! Gaze 11890 México, DF x76 0002 enters ISBN 970-607-44 ‘Alejandro Bravo Valdez Direc etal Penélope Martinez Herrera Vietariano Lépez Mirand (uid del didn 1G. Edgar Romero Escobor ise de portads Ménica Gatn Atarez Disoo formacén de nterioes Impreso en México Print in icoPREFACIO. 1. BIOQUIMICA..... 2. CARDIOLOGIA i 3. CIRUGIA Y GASTROENTEROLOGIA. 4, DERMATOLOGIA.....n 5, ENDOCRINOLOGIA 6. ESTADISTICA Y EPIDEMIOLOGIA.... 7. FARMACOLOGIA 8. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 9. HEMATOLOGIA. 10, INFECTOLOGIA 11, MEDICINA PREVENTIVA. 12, NEFROLOGIA. 13, NEUMOLOGIA. 14. NEUROLOGIA. 15. OFTALMOLOGIA 16. ORTOPEDIA 17. OTORRINOLARINGOLOGIA..... 18. PEDIATRIA. 19, PSIQUIATRIA 20. REUMATOLOGIA. 21, TOXICOLOGIA. 22, TRAUMATOLOGIA 23. UROLOGIA CONTENIDO 113 7 130 170 208 255, 257 275 298 326 332 337 wt 397 420 433, 438 444PREFACIO En México, cada afio se convoca 4 los médicos mexicanas y extranjeros que se interesan en ingresar al Sistema Nacional de Residencias Médicas para realizar un curso universitrio de ‘especializacién médica en el Sistema Nacional de Salud, con el fin de sustentar el examen nacional de seleccién, conocido tradicionalmente coma Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM®) EI Examen evalia la capacidad del sustentante para aplicar conacimientos médicos en situaciones clinicas espetficas, dedicando especial énfasis en las éreas de diagnéstico clinico, uso racional de astudios de laboratorio y gabinele y la aplcacién de tratamientos inmediatos y definitivs. Para lograr el éxio en esiaevaluacdn, el aspirante debera dominar un conjunto de conceptos esenciales (por ejemplo, “el tratamiento mas electivo para determinado padecimiento’, “ia herramienta diagnéstica més adecuada en caso de un paciente con determinados sintoras” y tos). La presente obra compila los conceptas que por Su importancia en la formacion de mésicos, es muy probable que sean interogadas en evaluaciones tipo ENARM®. Los meses previos, 0 incluso semanas antes de la fecha del Examen, serén los momentos en ‘que esta obra tendré mayor ullidad, pues afnaré y reforzaré los conceptos estudiadas con | anteriridad. El repaso constante de estas Pelas EXARMED® ser la mejor formula en la vispera. | del Examen ‘Aunque la obra se encuentra dividida en areas de conacimiento médico (Cardiologia, Infectologia, Neumologia, Pediatr, etc.), los conceptos en cada capitulo se encuentran distibuidos aleatoriamente. Lo anterior tiene la finalidad de simular y entrenar al zlumno de a forma mas cetcana a un examen real, en el cual los conoeptos preguntados no lienen una organizacion espeotia. Esta aleatoriedad también ayuca a evitar que el alumno conozca la respuesta correcta | nicamenie por simple coreacin de palabras o temas adyacentes. | Al utilizar esta herramienta didéctica, el estudiante podra + Obtener una mejor idea de aquellos temas en los que muestrefortalezas o debilidades. | + Realizr un repaso de “ultima hora’, antes del Examen. + Gonacer as signos y sintomas de los pacientes clésicos ‘de examen”. | + Mejorar su participacién en los clésicos interrogatorios del “pase de visita” + Uilizar mejor su memoria, para aquellos conceptos que realmente imporan (diagnéstico y tratamiento de primera eleocién), sobre otros mens relevantes para exmenes (tamientos de teroera opcion, o métodos diagndsticns utlizados raramente por su taj relacion costo-benefci). Carlos Joaquin Gonzalez-Quesada, MD catlosjgquesada@yahoo.com.mx {witter.com/ojgquesada‘Acion dela aminotansterasa ina en el misculo queléticoy en el igado ‘Accidn de la ala amanitna,incuida en algunos hongostéxicos, sobre la sintesis de RNA ‘Aeclén de las ‘endonucloasas Aceidn de las ‘exonucleasas ‘Aminodcidos abundantes en as histonas ‘Aminodcidas celogénicos Y lucogénicos. ‘Aminodcitos esenciales ‘Aminodcidos hidrofics ‘Aminodcidos hidroilicos con carga negativa ‘Aminogeids hidottcos on carga positva + Miso esque: con lpia en alana pra que peda ser ranspora algae + Higa: cont lala, povninte el rdscul, en pina y anges a lcaneopsesisy clo de area. inhib a a ezina plier ta a tansoriptn. Ve NA con qe Esta eweasralzan cores dentro 6 os ‘dos ruins (on sete, como las eronuceasas)yocasionan la iteacn ce Fragmoas de acidos nucleo emnocin de os ules deste os eco 5 03 delos cis euceles (a dlrerci de as evonuleasas, las ues ela cores dent cl NAY po en os exten). Pacipdment amiss bis (oil ayuda a ‘ue seahiean al ONA ai), crn xia y a + Felina Tiosina + Titan + fcaucina + Trenina + ‘Aigina (onsderada seni solo durnte iodos de cecimion y dra el embarazo + Hestdina + Usa + Felina + Tigttano Treaina Lina Isleucina + Matnina Vala Usha + Aging Histidine Satna Teaming + Citta + Maina + Aeparagina ania sparta Gluanaio + Aparato Gtarato + Hise + Usira ‘gina ‘Aminodcides hdroilicos on grupos R no cargatos Aminodcidos hldrtabicos ‘Aminoasidos hiotébicos con eadenas aramaticas ‘Aminodcidos hidrtébicos no potares ‘con eadenasaliéticas {no aromaticas) ‘Aminodcidos silo cotogénicos (no lucogénicos) ‘Apoprotenas de las partculas HDL. ‘Apoproteinas de [as pariclas IDL © ‘remanentes VDL ‘Avoproteinas de las parteulas LDL ‘Apoproteinas de las parieutas VLDL -Apoproteinas de los ‘quilomicrones Bases nitrogenadas {el DNAIRNA tipo pirimidinas ‘Bases nitrogenadas del DDNARNA tipo purinas Cantidad de moléculas de ATP y de NADPH (que se requeren para BIOQUIMICA + Serna + Toning + Metning + Aparagina + Gutamina + Gilera + Ania Valna Levcina Ilecina Proline Farilning Tosa “ptt + Fenilaina + Taosia + Tipitano + Glina Maina + Nanna + Lascra * ceca + Prolira Lovin ys + Boot + AoC Aon + 8100 + Apoe-100 + Aoos-100 + Mott + OE: + AgoB-48 + AoC + An itosina timing, waco lenen estructura de un sob aio). ‘Adeninay uarra ener estuctra de dble anil), Oras purinas no ercontatas en os cos rcicos son xan, porary id co. ‘Sie mléclas de ATP y dos moléculs NADPH.2 Parla EXARMED Caractriticas clnicas/ bioguimicas hipercoesterolemia tipo 2 Caracteristicas clincas/ — Caracteristicas cinicas ea cistinuia Caracteristicas cinicas 4 la deicioncia do ‘metilmalonl-coenzima ‘Amutasa ‘caracterstica clinics ‘ela deficiencia de propionl-eoenzima A ‘arboxlasa Caracteristicasclinicas ‘enfermedad de Jarabe de maple ‘eficincia en eepo: de pats LOL Incremeio de! esgo ce atroesceass y cavern areal coroara, aromas en el tendin ce Aqules artomasuberasas en cos. + Yards + Acris comeal. + Muptene segundo deena de vita, + Herencia aves dominate Deiseela 6 lipasa de pop Increment de os riveles de tigicridosy ulmicroes + Yarns euptvs roo-arnin + Parcels auc + Higado go + Dolor aboornl despues do nga andes caries de gras Herc autostmica receiv, + Defao an prota ransporadoa, que ozasiona incerenio de a exzeion de sia, arin, cist y mina Increment del eso de fomacin de tos reales. Tratamiento con acai + Celoxcess neo or bogie en a cegradacin de val, slau, mein, teorinay ids sos decade impa, iosamonemia Bevacn oe ido metimalnico, Fechazo al aliment, Verto, Letarge. Coma Disminurleingsa devaluing, eon y veri en eta Cetacdsis neonatal po bloquo en a csratacin d vain, solecing, mein, trcrina yids arsos de cada ipa. Hioeanonemia Eeacin oe aid propio, cdo idrxigrpinico edo mecca, Fechazo al alien, Vomit, tarp, Coma Disminair ingest ce val, soleucna, rmionra yteonina en a ca Define n larva desticrogeass do ‘anas rama de ceeds. Cetergosis por aminoscids ranicatos desde lalacianca Persia de pes. Letage ‘Aleanca ete hipoonae hipetoni, (rina con lar jarabe de maple (oma ymuet io seta Disminuir a ingest evan, esi, isolocina Ccaracterstcas cli biog {a mucopolisacaridosis tipo it) Caratorstieas clinica bioquimicas de Hurer {a mucopolisacaridosis tipo!) Caracersticasclnicas/ uimicas de la CCaracerstcasclnicas/ bioguimicas de la ficlencia de sintasa de fostate de carbamoil Caractersticas Caracteristieas cinias) quimicas dela enfermedad de célules | Ls fama isa ccasionaia por deicencia en la sinlsa de cistationina, easacia can iain ‘ecisaline, rombosis wena prfuna, ina catia aleroescleosis rasp mail, habits matanoide, La ficienca de sitsa de tioning es ara y saseci con anemia regalia y rts ‘mana + Ota ores products por deicencia en fiw, ola o vara Beta oma es ins ere qus a clsca, pero con riesgo eleato de steroesleosis ‘e--iduronalo-2-sultas acuulacin de éermatny sult de heparin Depereaion de rena + Corgaramienio asi. ‘At-Lidutoidasa (acumen db deratiny suo de epar) ‘Aeraiones alles gras. paca coma. Hepaoesplenonegalia -Alwracionts esquelicas Inecionesrcurenes de id, ioe. Fraso metal Defic de oidasa de meget enema encargaa df dain de ras) ‘cumin de ido nomogetsico en sangre y ‘ina (oscaecieno cuando se expan al ai) Ccroosis, cer, pgmetacio dl cago Aas en als. (uss benign. Hipraanen Inert de qlitamina en sangre Disnincin de niségeno uo en sang Ausecia de nremento en doo © aio (principal tera con a dtienia 2 tanscabamojsa de ont). aera ob Latag,convulsioes coms, mu. Hipraanem lnverento de glutamine sangre Dismincin de niségeno uc en sang Increment del cio odio ouraclo en sengre 0 en.arina (principal diferencia con la decienia de sina de fossa decarbamol). tema orb tage, convulsiones, coms, mus. Defoen a ftoriacion de manosss en apart de Gogh Esto ocsion que coneidoeninatco etna a ls isosomas sealed al espacio ‘tae. ‘Aleaciones rants, inmovliad de srlaions, i eqinear, mano en gaa escalsis lnsufienia respirator