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    Capitulo 7 Planificacion del tratamiento para la sustitucién de dientes ausentes a nocesidad 60 reemplazar dletes ausantes se hace obva pave al gacente cuando el espace edonvio se Jencyertra ene! segriento antoner de la boca. Tambien ea lguatrenie enperante ona region posterior, Peau lente er nanear en la areada donlaia sere en una enidad oe. a, aunque slvlavraaie no as este 2 nat5 La acsda ect en Lunestade de equtina dina, con|os cintes apovandose rite 20s Fig. 7-1) Cuando se pierce un abn, te Wteghcad cesuctural oe fa arcads destara queda interumbida, eas ‘Vendo ure reaineacibn sisiguione dels dientes host con seguir unruave colade de aquibti. Can Fecvere los die tne s0yacenies 0 antagenisiag al espacio edna s2 meen aca @ (Fig. 72). Estos, en especial anuelos per Asia del espacio, pueden moveise en masa, si bien es mucho mas aptual que lo hagan con ur movimiento de nefnacion. 'S'uncierie sreagonsta ce inreduce de fora rareada on al espace edertle, ro basla con teerplazal 2 dion ‘auente Fg. 3), Para restaura a baa con ura funcional ‘020 comoiela. Were de Nieterencias, a meruds 95 necasarto ‘hablar elclenie aniazonisia al espacio edentlo (Fg. 7-4. En ceeoe severos, puede eb” preciso desvializes echento rtagonista exude, con @ ln de sooner le auisionle para comtep et piano selue. Seleccidn del tipo de protesis os dens ausants se oueden reemplaza! cons nos d= ploless una prutess perce! emoviole PPR, una picies's perce! oa deniosopertada (FPF) 0 une owiesis parcial fha ‘inplantosonortaca (Tabla 7-1). Oebamos sopesar dvereos lacteras@lahora do eagi eine de peolaie «ult on eae ‘sluacion. Les tcteres bicrecarices. perocon‘aes. esteicos Yyecondimices. 28 como los dese0s Gel paciente, son ls mas Imporianies, No = infecuente combiner dos po en rmiama arcade, como per empl una préiesis parcial rae bla y una prbtacis parcial fa dervosoperlads, 0 una pices parcial ia iparteaportaga con ctra dantosonateds En la larvicacien es preciso recordar un anno. sinov- icavion del vatamente, Exsien numesoses ccasiores en as cuales ciotos Wetamiertos ton tenicamerte positles. ero ‘emaciad complaes ds lever « 6309, Hay quo procure tev «a1 fas posibicades para Tear 2 que se adapte 2 es nece- sldadas del pacient, pao que al mismo Sempo también sea bjetivamenerazonable de consequt En estos casos, el dae tsi restatrac 0 el prosicdoncisia es la persons encargacts e estenlecer ls seeuencia terapeutica y emt el pacienie & ‘tron expecaisiae Se encargeré de lndier © Walamento ‘aokandé cero "sl excvadrin de retag.aica’. Comuniquess Y est@ abler0 # todas le sugerencis, per ro perma que rage le dice la ase restquragora dol atcmena dejandoie ‘can tn plan de tatamienio que, segun usted, no unciorara. Esunies quen levaré a cabo la testauracién ya quan acu: ‘al pacevee beta Facata, de modo que ha co esa! eon pletamerte 309.10 60 ratamieta planicado, Las sigue ‘Ues:no son “eyes” apsculas No obsiare. cLando se uz Un predarinie de estos elem eos on la glerifeacion oe una sarcaca ora boca, exisle uns ‘azin aprertiante pee la solec- ion 6a tho co protons desert, Protests parcial removible Normakrenta, ura protsis parcial rerovible ent indicods ra espacios cents mayerss de Cos dinles postrivet, Dera espacio anteriores mayeres ce cualte Mcisives 0 e3p3- (0s que Player un canio y dos denies coniqucs. es Cece, Incisive cenwal, incisive lateral y canno:incaso lateal Gan ro y pe promi o carino y embos prorolares Un arpacio scéniso hn pilarae distales generaimenie pre cisara uns prbiesis patcialrerovible. Exislen excapciones, en as cuales puede unizatse uns protec parcial i.en cae. lieve, si bon diona solucdn debe enlocarse con cattla, Pasa une doserpoin mas detaiada de este po de restaure= ign, remiies al lector at apariado eobre cantevers. Que halard ms adelante enesie mismo capitulo La presencia de \aros espacies edeniues, cada uno de Jos cuales es Sus cepibie de restaurarse mediante ina prclesis parca! He, Puede requers 2 uso de una protesis parcial removile debi- {0 al caste yale complied tbcnica. Lea eapacioe edért: lor alsterales.con le avesncia de mae de dos dentes on un ‘ao lado tambien pueden precisat una tniea protess re ible en waar de cos pices as Los teauislos que exge un pla pare ura pioesisnaxclat remowibleno son tan afickes ce cUmpIe caro lo son en et ato del par do una prétesie parcial ia. Ee mae Ibe erie far coma pilates denies incinados adyzcenies al espacio PieriRcaen del uaemianto para la suteucn de teres aveertes Fig, 74. ts poten y a alneae dls dant se wanheeen em pte porte cient lore echo Fig, 72. Cuando se eae om dete, cen Feeoncs We adyecrtee Ni | Fig 73S atric un ness prea sn osublce re ita kus. pe tena mere cil eh’ eerie y kauDs Bales con ua alneacion dzerzerte on PPR qe enP>F Los pias oimesis oevidontarneria dei Feaccs sian major pata retener Une ples paca mess. ble oer dsetaca que pate capone la caiga de una ortes parcial. También 0s poste peyectarla ucts dauna proleais pare 9 made quo los garches relents qvedon {Culocacos en dieniea ro adyecenie al espace adéraua, Ls contes con covonss elscss coras 0 que cimolerer- te 20m cones no Susien coasttuk buanos piles pata PPR. xcepio en & C80 GP I press de Un UNcO pentica La presencia da un numero ruler de piaves nec cup ip, 7-4 Ua nn semua sdecudinare dine a cone iid plano al ro ce fy eae dea yr pares the ‘ner también wna r@zée ara escoger Una prctesis parcial rerowible on ger de una parca ia ‘Sisea prod na perdica severe e}cc enka res 1a osea edantis, tan para resiaura 61 espacio Kecioaal coma Gee30 el punto de vela esti regula mae iil oak or una pidosis parol removibla. Pate que vn Walameno ton profess cecil remouble tongs Geto, | paciente dete mantener una higiene otal acopiatle y mostra sqras esi Senues de que es un cancidco lade elas vsti Ge con Pera is nacientes de edad avanzada. que cuerian con srgyesos ies ormuesran una palniog sislemica. pusde ser Seleccian do 0 de ptosis ‘Tabla 7-1 Restauracién de olentes ausentes - 7 Fess pial Peead paralta Fie poate ‘Soverea sumsepar ss nero nes Implnnsopsao 7 fapacepstror Pomenoe 7 Gere a 7 eww oe 1 ngs nana 5 Roses 2inisios 1 Suede 2a eanesoee 7 Wobwamene teropia daw pee fait eta piace + Uawomoannener oe page mance #2 meas Runacshcee > Magaphoie coven ors ‘Ganciwicns genraca = Gocasace pss ouge faa FFA 8 Planfcacin del watarierto 210 la susitucin de denis ausentes fecesara f2alzatestuer208 especies Con el abjeivo ce ‘irglitca’ el ratamenta, nen reducers ol arpa de 28 ‘isha, bien otecibndooe faeitoaces para hacer Ienle a lee ‘odtes de! anionlo, Embaucs’ 9 pacioles cor reeurses feritedas para que gasten mis de fo oue puesen no canst- suye nrgin benelico para eos. ‘Le presencia de una lengua de grandes dimensiones es uns buena razen para eviar oc \@ medida deo poste. @ soloescion ce une protest lerwtbl, puesta que 8 dara ra lata de c2oicinscion muscular La asd destavoranie dol pacionta hacia una prétess parcial mrovinie tarrexén tontaindice oy ulieacon Protesis parcial fija convencional dentosoportada Ala bora de oust un dierie ausonts, la ayers de lee pacientes prelere una presi parcial ha Le coniguacen habitual de este 100 0e bicests ilzaun dee pba en ceca ‘erremo dal essacio edentlo osie suporera, Stas dives pieree estan perocmniamenie cans. el espacie ederto es cone y ects, los tetenecores asian blen senator y reat radce puedo osporarce quola press ome! ys lenge urs vise laiga en boca del pacieve. Bseton gierope lanes te infuyen en ie decision de labvicar ure pictets parca) ip. que dienes utter como pares y qué ciseros ce vet nedorerplea (labia 7-1), Es precso que Basa Un ran delecto de r4lo0 nanaa en le cesta ceea egertua En C350 de Naberla es Noa Aumgntr la cres2 con eros que Permian I2 consttucer (de une plolas Hla Eble listarienio con prétesis parca, tamovols eb reserves a aquelos pacirves que esténnuy maiivedes y pueden preemies ete procedimente expecial desde el prio de vista econsmiee ‘Una bace seca cree un mel morno oat@ una artes par lal fia Los margenes de bos retenedores endian un alo luesgo oo canes recurerte, 1 cunt Imiara la ucla oe a mesma. Mo obstania ia ausencia de Nurerad an ia nace ‘rpida tambign lover a cabo can éxo ura picteie parca romeublo En cuakyer caso, elpanerte debe sa rformad fel elevads ioego cue compari. Este puede raducrce mmedarte la apicacien de Muouxes en c258 y ecu vik las oe conic, aureus ne pos elminase del tou. Prétesis parcial ffja adhesive Le piece parcial fa adhere can eins conctiayatina ros taurocisr consenadora reservada pore aiaciones en [ae ‘isles ts pares no presenien delectosy lake un tric dien- te, namalrerie un noisho o un premdlar Un ler puede ‘SUSHI Con este Yoo de crotesis st os museui0s ea mas- ticacen oe pacerte nn estan muy bien desaraiads. cust _abegura qua ee coloeara un minima de carga sobre ls rete ‘eGore, La prec parcial temoubla la aghesirequia lun per por cetly oo per mesial de espacio econo. Esta prtiess utes una forma de panto estan, que se adapta a una crests agéntla con reabsercion mocerada y 4h grandee detect deltejde blando. Dade que precise ans Preparscion eugertcial que se Imite a esate, io erétecs Petcief fe aoteava esd eepeciaimenie indicade pars ecienles ‘ovenes, cuyos diertes inmadures con grandes buloas brecertan rs espns la preparacion da claves a6 fendogorciados. Loe pilates iecthados pusson adaptarse Uncarerve s ovis sulciente eirsetva deniara para pert un cambic ‘nla aineacién noimal dela eousen shal Elo 36 ve le {ce por a nscesiad de restinge ¢ mayor pate dela eck ‘en ol esmatie. eramenie puede adaoiase una ci'srencla resiccista de mas de 16 grades en laineinacen dev) ola Puede haber o2ca o nula dferencia en ia ciracicn de os plates vesioutoinguatmenis Las pastes adhendat con ena no oueden wilnarte are susitur cientpsartaioras en aco da que axsia una sporenerdca piefurda En acta stuacién, ce necedtrd una ‘redveccn importants inoluss Je a dortne ae fee ciortoe ers, de tal mods habré de ullaarse una pxoleis percie fia corvencionat Si bin 6s cierto que ast po Je press Se ha descnto ate fenas peiodoniales. es conenierta emoeaa con fertemo cuca of les exuaciores Las reparaciones ex. (en unas caracterciest acicionaes de restxencia, como furoos lags y bien dafindot. Se he derosrado que Ia rmoviicod de les plares supore wn resgo inootante para e fete do dicha coon ce estaracisn, Prétesis parcial fija implantosoportada Las priests parcites (ize mplaniosopartadie ton ideale: ava aquellos c280¢ en los que esate un rimero insite de dines plates. la wera de éstos es Hadecuace para Sopora una pratess oxwa fie Convencion ola acttud Ge Davie r/ale combinacion de faces inraorales desacox Solan la Beccen de tna protests parcalremovole ES tipo {Ge prdiesis mplannsoporadas pueden usarse en la segunda eleccion, convene anotailo y hnaver que el pacente wire el consentriert. nal cas9 ce ‘oup Uso eae ComenciG0 8 NF UN ipo ConCIEM ne Wana: ‘lento es atsoucemente inacecuaso fara una Stuscion ‘cad, niene cervancet ai paclenia de as 122065 de 8 Op Evaluacion oo elves ‘on I sto sigue sin comprendro. sia convertente ter Ui el pacients a ovo prolescral Ls via es demasiado cota ara sonotar es incenenintss po no actvar dette rodo Evaluacién de los pilares Yoda restauracion dpa sar caps7 de Soper es censtantee fherzas clusales alas que ea sometita Ele acrpire aep0- ‘ialimoonarca a lahra de bsrary tatncar una grote par. Ca fe. Ya Que as Wuerzas que absorte ol dente aarte 30 tansirfen alos Genes piers a raves Cl ponten bo conee: thes y oe teteredoes, Ess, oot aro, adams de soperiar lasiuorzas qu se apicaban ashen pares, nance sopor- 1a a8 que nomoimenrs se aoicana hes devas aseeries SLM clente adyacente aun egpacin anime prsciea ina Coron eDIso aura lin a fetsuracion pede evaree a ‘cabo con un elenedor de PPF Enel caso da que tean varios los pares co una afcada que requaren covcras, ste wna Poderosa razon para selecciorer una pictesis parcal ha antes de una parca remouibla Slomote que sea pose, plarlo debe ccnsitu un chan- tail PD! a pare. un ciate arestanciads y asics (co, com exidenc recigratica de in buen sellado apical y lina oburzcion completa de les cordunis, teisn pnd ‘erolea'se coma plat En artes casos, pare agate 5 0n- ‘Devida0 # Gerts debe preseniar na pare Ge st estuctura ‘ersane coronal emanente Sana Inclise aq, sera necesar tio resizer agunas comoensecons para substivarla estuc- {ura dentana coronal que sé ha devada. Elo 2 pest reali 1oIse means a WBO de sy muRER colase, ura cmalgaars ‘609 pets On muncn ae compas No caben usarse como pares de PPF aquatas danles ‘que nan sudo ura exposicin pulpat aurante at procase de breparecen del clave. a meros que se aie el covespor~ ‘ene ratamera de Conduclos El riesgo de que precsen Dasiercemenie Watamente andedéneica ean a gestuscn fesularte de la esmuctara erage retertia y det retanedce Iso 5 demasiado gisrde. Esia scuscicn se trata con mayor electuca ares de realizar a vetoes parca a “Antes de realizar cuslauierprdiess, 10s tacos ca saporie 60650" de os certs pares deben estar sanos y sbras da fntamacion. Poo general. os olontes plaras no ben pie- ‘senkar moviided. puesto que habran de sopatar una e319 ‘ional preciso evalua as lactores de as meas y su 1wjdos de sonore: 1+ propercion earena-ra2 2 conguracion a i ait +200 oe gamento padeweriet Proporcién corona-raiz La picpotdon es ura meoma deta lengua aalovert, eee ‘ctusalnasta la testa Osea alveota, en convrapasieisn aia lengtud de raz cern delruesa, Cuaran el vel rues> 09 Plenticacdn ae atamiont para sumtin de eres ausenies a. 5. La een dotna comnts wr Hoss pata fe de £3 A Une pronoun TS teber ta nla ecpihl A B tl CT) NY A B Fig 74 Bln price akcaor de cos dois paved bs [Sera tsin et reo ern (a) on 9 mace ‘nec vessuloirgd le cenvete enn alar ris cue cue ‘ineewe cera suse 1 dade Tasco wansvese de Severe ceclor favoota se move apicalmente. ol trazo ce placa de Ia pate vera et russ pumen'a, weremanvercnse Ia pea08D= Fac de que engan ugar luerzas lalraae corinee U2 po- potcién Salina corona a2 para un chon que ha de ociuer Cone par Ge pétess parca fia et de 2 Una preporety fe 11 es la nineva acectabe para yn la\a pr en cir ceuneancias notes (F195). plants vilen sik accres en les cuales una prope ci caronesie mayer da 1:1 puede considerate edecun a, Silos eres anaconstas aune oreesis parca ie or festa son aloes. la fuerza ockisal sera mere, prod findose mange tans SOOIE es ertas plates. Se na fig. 79 malar con ice: depos (A cama un mer poe uerte que uta con races senate demosieado que la Wverza octal jee conta ts apare- 105 de rvoiss es conseerablemente merct que ovando 62 ‘eai2a ronira denies naueaiee 26 6 para lan place pat ales removioea y 545 lb pera lat prétecia paeiice hao ‘versus 1500 para los Gentes naturales! For les misras razones. es nds pcbeble que un cle lar can una precorsien cotonsate menor de la ceseas ‘operte ura prctase paral Ha & lot certes artagonsiar con movie y eet pordentalwerts sfestanne quo si tales ‘tin peracoriakrente sans. Le propetetn coronatalz ror 38 ula no consitiye un crsene adecuado para evalua’ un tru diane pratt eaten do oe pres ewenncesrioousnes «at om: DE LOS DIENTES SUPERIORES: (24) 4) we 0 (15) 234 { 2 T 220, 20h fe & rT BM us fh 02) 3 m0 {Loy eoemesuoris | y seems | Fe i 7a) | apg eee ee ie so | | Saceeeny ( “arcadia, ef incisive tateral fbasada en dios be me curcnncesrmocuanes 88 anni DE LOS DIENTES INFERIORES (28) (28) = 268 | 2 an, 4s eo Bool ise Oe | | ay eh | Br ag a tz, ! eosin sxen | fm Sere | 2 wet ky Gout "adc gro enes a 7 tf | ieiececed Sorc TANIA es eat 4 Saues eens Configuracién de la ratz Ente ae Un punts impetania la hors ce avslua Ia conve iano de un por desde un punto de vista perndontal. Las feices mas archas vestinlolrquelnente Cue mesiodsia ‘mene son prefenbles a as rakes que tee una secae oer Rg, 7-8) Los aonies posters mutbradcutres con raloss mey separade ctecerin majo: eeperte panos ta que las races convergones,lsionadas 0 con une c2nl ‘gwacien corica (Fig, 7-7). El dlerte con ialces conieas Duede usarse como plan pore una press parcial tia de espacio edéreula coro siempae que los demas ‘actoves sean Gets, 1 dente unkrectula: con evidencia de Contaure- on regular 9 cen cera cuvaiura en 2 ero apa de a ‘aires pelonible al que pees un core eat perleto Zona del ligamento periodontal ‘Ow considerceién emis avaianin de lon unres dorwos ple (es 25a superiieaciculro zor dertatia de nseren de ligarerto Sexton al huese. Los dientes es grandes is ‘poner. una mayor sunetice y son mas capares de soprat 9 Periesibn a! uaamiento para io eustucin ce dines ausenios A, A A, 20 im om Tig. 790. Lb nee ake combina del sagan promo y lerstres adisordles Jepser ha regisads bs doa rateu- Iaies do avetene nies que sparecan en fas Figures 7-8 7 9. Lee valores absolzos na santa egtiicalves some bs ‘es avalos en una devesrrace boca yas ropotiones ere Ibs dteronies lentot de una scade, Cand se Pa pete hueso de sorere dabido a enlermeced paride, be clenien siesades tenen menos capactled para sends ce piers. Muumoro 8 mimat, 9 petdca de sopote penodoo'a pee teatscrin radia so es deere un 3D y ur £0 % tae tea como lo 9s la percca de hueso cesta avedter El rai mero lanitcada debe teers on evrta ‘ia tangs del pono que puede reseurarse cor xo ane ina en cert ples derves oles, y an pane per Su copacided para cert © cage adciona, TTasconamente, he exisido un acverco general sone al nomaro 36 dirwoe ausertes que pueden resautars2 con ‘ira, Tyeran afm cue dos cites ples son cenaces de oportar dos értccs® Sagan una alimacien Senora Loy do Anna’ ce Johnston y cle, I supericioradeulr do bbs dans olares debe ser mayo oigal ala dels cents, ‘susinuir con pertcos? 92 A A, A,, A 1m 2m Fig. 721 Ua sapeticn dcr contin a oe prema el ‘Spann malty + yg) 0c awenimeamente ua aa an Fy 7-2. wpe ate cena scan yd egos ‘rela (A+ Ayes nese a de os dies StU ny 4 Ay Ain Ea eastinesa dna ress pases al rie! De acuerdo con esta premise, un dione cutee puede Sustiuise con Gato siepe que fos lenis Paes estan sarot (Fig. 7-10). §fatan dos, os posile que una prec ere! fie oveds remalazaos. oe ya h=v0s Kei el ea {el Inne con arttioniad Fig. 7-11). Cuando la supedeie ‘sdeuar do los dortascrempazerporlos perticon ee ayer ‘Que © de os dienes olates. gereramente nos ercent anos ‘hte una etuaeion que na poaternas area (F.7-12) Er las protess parcial Has empiaea 2: posible més de ‘es Sie. Los wfernpos mas corunes is encontrar en lae pretest paciaie Fas anteriores que romplacan os Cua tro ass Las poles parce fas be canino a sequrdo rmoty son queimarte sibs (6 fdas las dase each reo que 2¢ dan 2on ls icaale) en le srcada aueren aun ‘ue $8 dan con reenas ecuencla en fa atcada Hetor No hstarie, ae consdetase de lo Mesgo chsiquit pres Fie que sustuya mis de dos cloves. Como guls cleiea. Ley de Anis es en pate valida. Las prdtene paresis fac con petica conoe Nansn un mala I> Fosico que aquelles cujos cérioos son exceshamen lt- (908 Pera seria Soins demasiado cueston abu una mera sobrecarca del loamerto peredontal Los Facasos or tuerzas anormal se nan impxad a elaclo paca y al Yorque, ins que ala sobsecerga' Los faves bnecérios ¥-€l fiaceso del mata! jvegon un popel imporinie en © ‘eotencalfacaso de las ressaurecones con pence la'Go- vate uno evdencia d@ aye lee diontss con muy p9ee operie peradertel puaden seni con dxito come pistes 62 prcesic parcial tras on casas Dien saleecioncdoe. So han Lileado dienes eon péedida severaceruece y moviéad mar. cada cers plates de prciess parcices yas de tanui2acio- es 1). En asics casos, e! objevo no €6Ia elminacion ea movldad, sno e:anrvaCien oe os dhentes nun sts que ‘ala evar el ncxevene dela movtilac® En estas siusciones, ios certs plates pueden mantener: loves Ge Filamacien a peser oe la rrowlklaa, Sempre y ‘cuance bs pocienles esidn cenverientemente malades ¥ ‘corsigan elimina la placa can elco'nidad™. Cin enibargo se enionss qué anclen presi raises 6 denles movies proc aan ms feleneicn que as quo sign unos pias alta ‘mania eaves". Los estucos de sequmionio de es po ‘de pacanles con “derticones ‘errinalae” indian un incice Je lacato sexprandertarerte bajo - menos del @% d2 332 Dreesis paras lin peeseplaoa ‘racasa ecnica en un perk ‘doe ta aigo superor aloe & arcs ce med _£ual #5 elimpacto detéxt de ese ipo de varamerto en las ples patie fas dara e!corjunte de oacientes? Ce restauracion posiva en ces Con enlmedad gered tal ‘Severatiene ure rlevante mportancia en la pracica cir Enlai lnimporianca que encierra una evaluacien euidodo ‘2 do las hureae de In ceoldad de on clertes remanent ‘ends un punto de veia ndhadua. Esto vo debe ser une sail para que cualquier deniers ‘con una turbina en la mano emplace a vilaar come planes fqualos Gertes que presettan na alectaciee pericconal SSavera Recuorda nua ioe islamierios extoses que Neenos ‘tad nan sido ralzacos no una Seleccion de prclescna Jes bien nstuicos y paciertes atamenta motwados Este upo de ratamianto heoco (0 eracencs’ se eel ‘6° | es muy engerte desc el porte de ws eerco, amen de requnti unica case necnsticn.Realzaca pax un eres bite lenvenado y capaz y apicado a un pecerte ben inx™3do y rmalvaco. @auien le preceope la pstico co as denis com rend q10 papel debe dessmparar pars contour bx C0 ‘rotaieric, que acepis el eg (y el te} do Fecase, puede agrocentar un buon senico. SL por ol eortaro, aun Io “endo as un clesen sn wa cuateasssn especialy c1xe0 le reste un pacier ne mawado y mal inforrario, esse 90 de tratamerio puede desertnocarfacimenteen un pieto Consideraciones biomecanicas Dojondo a part lo carga acicional

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