BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAG! PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK | Nomor: 1. 1-12.20 - 0000084 NeW PEMOTONG ;. 855640058 = 039 000 NAMA peng se ee PEMOTONG:,. PT. ARGENTA TEKNIKA INTRAMAS, Omol FORMULIR 1721 - A1 Lembar ket: urtuk Penerma Penghasan ember ke-2- tuk Pematong MASA PEROLEHAN. PENGHASILAN Pn) or - 12 A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG a.ntawar: Kp. Duri RT004 RW001 Desa Tonjong, Keo. Tajur Hela! 9 kaRvAWANASNG: 9. KODE NEGARA DOMISILI: © s.aews awn: DK] wantoant of] rereweuan 1.newe ; 90,545:340.3 = 403, 000 6. STATUS / JUMLAM TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP 2.NIK mo. 1 1 1 Pasron, .3201373107990002 ts eee a.nawa ; Anggl Saputra Z.NAMAUABATAN - Staff ya B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 24 URAIAN JUMLAN (RO) KODE OBIEKPAIAK: [X]ait00a1 [| [2t-oo.2 PENGHASILAN BRUTO: 1, [GANPENSIUN ATAU THTZMT a 51,316,200) 2 [TuNANGAN PPR @ &_[TUNANGAN CAINNYA_UANG LENBUR BAN SEBAGARYA 0 4 | HoNORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENIENYA - 0 5_ [PREM IASURANGI YANG DIGAYAR PEMBERI KERIA 2.238.315 (6._[ PENERIMIAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 0 7. | TANTIEN, BONUS, GRATIFIKAS| JASAPRODUKSI DAN THR oe 6.561.128 © [Doan PENGHASLANBRUTO (ISDA) 0.115.643) PENGURANGAN: 2 @_ [BAYA JAGATANBIAVAPENSION 3.005.782 10, [TURAN PENSIUN ATAU RAN THTIOHT 1,539,486 11, | JUMLAH PENGURANGAN (50.10) 4.545 268) PENGHITUNGAN PPh PRSAL 21 | 12. [JUMLAH PENGHASLAN NETO @-11) 55.570.375 13. | PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA_ 0 14, [SUMLAH PENGHASLAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PP PASAL 21 (SETARUN/DISETANUNKAN) 55,570.375| 15. | PENGHASILAN TIDAK KENA PAIAK (PIMP) '54,000.000) 16_| PENGHAGILAN KENA PAIAK SETAHUNDISETAHUNKAN (419) 1.570.000 17, | Pm PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUNOISETAUNKAN - 78.500) 16. [Pen PAGAL 21 VANG TELAN DIPOTONG MASA SEBELUNANYA 0 19, [PPR PASAL PY TERUTANG 76.500) 20, | PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 25 YANG TELAH DIPOTONG DAN OX UNAST 78.500) CC. IDENTITAS PEMOTONG a.npwe: 59.413.642.6 = 07 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN. 2.Nawa: ~~ MUHDI HARTONO 31-12 -__ 2020 (a-imWwT